非酒精性脂肪性肝病的无创诊断

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疾病谱是由单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)发展到非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH),进一步发展到相关肝硬化及肝癌^([1])。虽然NAFLD患者在全世界的流行病学和人口学特征各不相同,但是NAFLD的发病率趋势总休是在上升的。因而,NAFLD已经成为全球不可忽视的公共健康问题。流行病学调查显示,在欧洲国家普通成人NAFLD患病率为20%([1])。虽然NAFLD患者在全世界的流行病学和人口学特征各不相同,但是NAFLD的发病率趋势总休是在上升的。因而,NAFLD已经成为全球不可忽视的公共健康问题。流行病学调查显示,在欧洲国家普通成人NAFLD患病率为20%³0%30%^([2]),     

非酒精性脂肪性肝病血清无创诊断模型研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病谱包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化及肝硬化。而肝脏炎症及纤维化程度可决定NAFLD患者的长期预后,故早期监测疾病进展具有重要意义。目前,肝活检是评估NAFLD患者肝脏脂肪变、炎症及纤维化分期的金标准,但因其存在有创及不良反应等缺点,故临床未能广泛应用。近年来,NAFLD相关血清无创诊断标志物或模型的研究越来越多。未来,深入了解用于评估肝脏脂肪变、NASH、进展期肝纤维化的各种血清无创诊断模型的临床应用价值及不足,有助于临床合理使用,同时减少肝活检需求。     

King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值

目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗,谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查,分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性,并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC）,探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737,对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时,诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%;当King指数的截断值为12.315时,诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。     

慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展

肝纤维化是各种病因引起的慢性肝病的共同转归。慢性肝病的处理与预后取决于肝纤维化的程度。虽然肝活检是评估肝纤维化的金标准,但仍有其一定的技术局限性与风险,由此导致了无创评估肝纤维化技术的发展。本文就这些无创检测和预测模型的准确性及应用与局限予以综述。     

漫谈脂肪肝肝纤维化的无创诊断

顾名思义,无创诊断就是没有创伤地获取疾病诊断所需的重要信息,而这些信息传统上只能通过有创的手段来获得。肝活检全名叫做肝脏穿刺活体组织学检查,这个名词对很多慢性肝病朋友可能并不陌生,因为在肝科就诊时经常可以听到进行这一检查以获取准确诊断的建议,取上整个肝脏约1/50 000大小的一点组织进行切片观察,借以判断肝脏的炎症程度、纤维化分期以及脂肪变等情况,可以直观地将诊断明确到病理学水平。无创诊断就     

肝脏疾病的合理用药——药物性肝病的合理用药

肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物在肝内经过生物转化作用而清除。近年来,随着药物种类的不断增多,药物性肝损害的发生率也相应增加。据统计,药物性肝病可占所有黄疸住院患者中的2％～5％,或“急性肝炎”住院患者中的10％。而在老年肝病患者中,药物性肝病的比例更高,可达20％或以上。在欧美国家中,     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的监护

无创性正压机械通气(non-invasive positive pressure ven-tilation,NIPPV)技术因其操作简单、迅速,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,增加通气,患者容易接受,避免或减少气管插管、气管切开等诸多优点,目前已被广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dise     

血清纤维化指标联合肝功能指标检测对慢性肝脏疾病的诊断价值

目的:分析血清纤维化指标联合肝功能指标检测对于慢性肝脏疾病的诊断价值。方法:检测103例各类慢性肝脏疾病患者的血清纤维化指标与肝功能,将纤维化检测结果与肝功能检测结果分别与联合检测结果进行对比分析。结果:联合检测阳性检出率显著高于纤维化检测及肝功能检测(P<0.01)。结论:联合检测可明显提高临床检测的准确率,对慢性肝脏疾病的诊断与病情进展评估均具有重要的参考价值。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

目的:探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的护理特点。方法:通过对收治的48例肺部疾患(COPD)呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗与护理,观察临床效果。结果:48例患者中42例(治愈率87.5%)康复出院,无效的6例中有4例气管插管通气,有2例死亡。结论:COPD呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意必要的治疗前准备,治疗中严密观察呼吸频率、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，采用NIPPV治疗，并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组，观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解，血气指标迅速改善，最终获得康复出院，NIPPV治疗成功率为82．4％。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化，改用气管插管有创通气，NIPPV治疗失败率为17．6％。改用有创通气的12例患者，7例死亡，5例最终获得康复出院，总的抢救成功率为89．8％。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗，如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化，应及时转换为有创通气，以提高抢救成功率。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：探讨无创正压通气早期干预治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气分析等各项指标的影响。对象与方法：将56侧AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成普通治疗组（30例），与无创通气干预组（26例）。观察两组治疗前后肺功能、血气的变化。结果：1．两组患者均处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭，治疗前各项指标无统计学差异。2．普通治疗组患者治疗后血PaCO2下降，pH、PaO2上升，但FEV1.0（％），FEV1.0／FVC无改善。（3）元创通气干预组患者在治疗后PaCO2、pH、PaO2均有改善，且较普通治疗组，还出现FEV1.0升高，均具有统计学意义（P〈0．01）。（4）两组治疗前后的各指标差值比较，元创通气干预组比普通治疗组在短期治疗后对于PaO2、PaCO2的改善更为明显，具有统计学意义（P〈0．05），而两组FEV1.0（％），FEV1.0／FVC的差值无统计学意义。结论：无创通气干预治疗能够改善PaO2、PaCO2及FEV1.0（％）指标，较普通治疗组具有优势。     

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的相关性分析

目的探讨慢性肝病患者肝脏储备功能与肝纤维化的相关性,以期为临床提供参考。方法回顾性分析本院收治的48例慢性肝病患者的临床资料,将患者分为慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化代偿期组,对两组患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄试验、肝脏硬度检测、肝脏组织纤维化定性分析和终末期肝病模型（MELD）评分。结果随着肝硬化程度的增加,K值降低,R15值增加,两组间比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。ICG R15值、ICG K值与肝脏硬化程度间有显著的相关性,ICG R15值与肝脏硬化程度间呈显著正相关（r=0.792,P〈0.01）;ICG K值与肝硬化程度间呈显著负相关（r=-0.724,P〈0.01）。随着肝功能分级越严重,MELD评分越高,肝功能损害越严重。MELD评分与肝脏纤维化程度呈正相关,差异有高度统计学意义（r=0.842,P〈0.01）。结论慢性肝病患者的肝脏储备功能随患者肝纤维化程度的增加而降低,对肝纤维化程度的检测有助于衡量慢性肝病患者肝功能贮备的情况。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用分析

目的：探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法：选取2011年～2013年我院收治的64例慢性阻塞性肺病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组（各32例）。对照组给予利尿、抗感染、祛痰、吸氧、支气管舒张剂等常规治疗。治疗组在上述治疗基础上引入无创呼吸机进行治疗,分析对比2组治疗前后血压、心率以及血氧饱和度的变化。结果：治疗组显效率达68．7％,总有效率达96．9％,显著高于对照组,p＜0．05;治疗组患者的血压、心率、血氧饱和度改善情况优于对照组,差异有显著性,p＜0．05。结论：引入无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病,能显著改善患者的临床症状,缩短治疗时间,有效提高患者的临床治愈率,非常值得在临床治疗中加以推广。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

近年来．无创正压通气（NPPV）技术不断发展，其适应证越来越广，可辅助抢救治疗许多疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭等。COPD是我科的常见病，2005年以来，我们对我科部分AECOPD并呼吸衰竭患者使用该技术治疗，效果满意，报告如下。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究进展

<正>近年来,由于工业快速发展所造成的空气污染,呼吸系统疾病已成为危害我国城乡居民健康的重要疾病,而慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)则是呼吸系统最常见疾病之一[1]。COPD是一组以气流受限为特征的肺部常见疾病,气流受限持续存在并呈进行性发展是其特征,与肺部对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应增加有关,常因肺功能的进行性下降而直接影响患者的劳动能力及生活质     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因感染而急性发作,使气流受限进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,是临床常见的呼吸内科危重症,其发病率及病死率目前呈上升趋势。在常规抗感染、扩张支气管、祛痰、氧疗、呼吸兴奋剂等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗,以提高疗效,这样既避免了有创机械通气治疗给患者带来的痛苦及多种并发症,又减少了医疗费用和住院时间,但无创性正压通气（NIPPV）的有效性与临床操作者的经验和床旁监测调节密切相关,护理人员在患者应用NIPPV期间密切观察疗效和可能发生的副作用,为防止呕吐、误吸,保障患者安全等方面起到了重要作用。我院2007年至2011年应用NIPPV治疗20例COPD合并二型呼吸衰竭患者,其临床观察及护理总结如下：     

ICU慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机治疗体会

目的:探索研究ICU慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机的治疗效果。方法:选取2010年1月-2013年12月期间在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者总共100例,在对患者的原发疾病进行积极的治疗的基础上使用无创呼吸机对患者进行连续机械通气治疗。观察并且记录两组患者在进行无创呼吸机通气治疗前后的血气分析指标Pa O2、Pa CO2、Sa O2、Pa O2/Fi O2、p H等,观察记录患者的血压情况、心率以及呼吸频率等指标。结果:100例ICU慢性阻塞性肺疾病患者在进行无创呼吸机连续机械通气治疗后血压、心率、呼吸频率等指标较治疗前有显著改善,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;在进行无创呼吸机连续机械通气治疗后各项血气指标均优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用无创呼吸机治疗ICU慢性阻塞性肺疾病有很好的临床效果,患者的各项血气指标能得到有效的改善,患者的ICU慢性阻塞性肺疾病的临床症状能够得到有效及时的缓解,值得临床推广。