瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的一种病理过程,可进展形成肝硬化而严重影响生命及生活质量.准确及时地判断肝纤维化的程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断有重要临床意义.目前肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但其是一种有创性检查并有很多临床应用局限性;无创性影像学检查观察肝脏形态学变化,对肝纤维化的诊断敏感性不高.因此近年来肝纤维化的无创诊断尤其是瞬时弹性超声在肝纤维化中的应用成为研究热点.本文论述了近年来瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展.     

肝纤维化早期诊断的研究进展

早期肝纤维化的诊断对指导临床治疗具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩超对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.就临床评估、实验室检查、肝活检组织病理学检查、影像学检查对诊断肝纤维化的相关研究进展进行综述.     

肝纤维化的超声诊断研究进展

肝脏的纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的主要中间环节。诊断肝纤维化的“金标准”是病理组织学检查,但因其有创性而难以在临床普遍开展。随着医学影像检查技术的发展,除二维、彩色多普勒等常规超声检查技术外,各种超声新技术,如三维超声、超声造影、超声弹性成像等已逐渐受到国内外学者的关注,并作为一种无创诊断技术,在临床肝纤维化诊断中扮演着重要的角色。     

肝纤维化无创评估指标的预测价值及模型的建立

目的 探讨在肝纤维化诊断中的无创评估指标,建立预测肝纤维化程度的无创模型.方法 筛选2015年1月至2019年7月于我院行肝脏组织穿刺活检且具备完整临床检查和实验室检查指标的患者113例.根据肝脏组织穿刺活检病理结果 将肝纤维化程度分为S0～S4期,比较各分期间无创评估指标的差异,通过logistic回归分析,筛选出能...     

肝纤维化的超声诊断现状及进展

肝脏的纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的主要中间环节。诊断肝纤维化的"金标准"是病理组织学检查,但因其有创性而难以在临床普遍开展。随着医学影像检查技术的发展,除二维、彩色多普勒等常规超声检查技术外,各种超声新技术,如超声造影、三维超声检查已逐渐受到国内外学者的关注,并作为一种无创诊断技术,在临床肝纤维化诊断中扮演着重要的角色。     

超声诊断慢性乙型肝炎纤维化的临床价值

目的:探讨弹性超声诊断慢性乙型肝炎纤维化的临床应用价值。方法:选择46例慢性乙型肝炎纤维化患者,利用超声弹性成像技术全面检查肝脏区,根据图像判断肝组织的软硬程度,从而分析肝纤维化的程度,并进行组织活检验证其准确程度。结果:肝纤维化弹性超声诊断结果与病理活检结果一致性较高。结论:弹性超声能够获取组织内部的弹性分布的定量信息,对肝脏纤维化程度的分析有重要应用价值。     

肝纤维化诊断新进展

目前肝穿刺活检病理组织学诊断是判定肝纤维化和肝硬化的"金标准",是明确诊断、衡量炎症活动和判定药物疗效的有效方法,它是有创检查,难以重复,取样误差也影响诊断的准确性。因此,化验室检查、CT、磁共振成像及超声造影、超声弹性成像技术这些无创检查迅速地发展起来,有望成为新的诊断肝纤维化及早期肝硬化的无创手段。     

诊断肝纤维化不再痛苦

正目前,肝脏活体组织检查(肝活检)仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有一定的创伤性,难以多次进行,且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题,临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。肝脏瞬时弹性成像技术是近年发展起来的新技术,它采用切变弹性探测仪对患者进行瞬时肝弹性测定,具有无创、简单、可重复性好的优点。     

血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的比较研究

目的：对比分析血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理检测在慢性乙型肝炎临床诊断中的应用及各自具有的优势和劣势。方法选取2012年4月~2013年3月期间我院门诊收治的97例慢性乙型肝炎患者作为本研究的观察对象,分别对患者进行血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理检测,对比两种检测结果。结果所有患者的血清学无创肝纤维化检测指标（PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN）与病理分期呈良好的正相关。相关系数显示HA 〉LN〉PⅢP〉Ⅳ-C,提示随着肝纤维化程度加重,肝纤维化检测指标有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝脏穿刺病理检测是慢性乙型肝炎患者诊断的“金标准”,但对患者损伤较大。血清学无创肝纤维化检测具有较高的诊断价值,能够减少穿刺活检的数量。     

无创技术在肝纤维化评估中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展的必然阶段。肝脏穿刺活检过去一直作为评价肝纤维化的金标准,但其为有创性检查方式,具有高风险、操作复杂、对穿刺者要求高、费用高等缺点。因此近年来,无创评估肝纤维化的方法受到临床的广泛应用。目前,无创评估肝纤维化程度的检查方法包括血清学检查及影像学弹性成像技术两种。而影像学成像技术包括核磁弹性成像技术及超声弹性成像技术,它们因具有无创、定量、可重复性强的优势,受到临床的广泛关注。其中,超声弹性成像技术近年来发展迅速,特别是新兴的剪切波弹性成像技术日益成熟,未来有望成为替代肝脏穿刺活检的新方法。     

磁共振功能成像对肝纤维化的研究概况

肝纤维化的准确诊断和分期是监测肝脏疾病进展和疗效的重要手段。至今其金标准仍然是肝活检评估结果,由于肝活检属创伤性检查,不能被用作人群筛查和监测疾病进展及观察疗效。自磁共振功能成像（MRI）普及以来,为无创地评估肝纤维化创造了条件,并已成为当前的研究热点。MRI包括：弥散加权成像、弹力成像、波谱成像和灌注成像。当前MRI对肝纤维化诊断和评估方面的研究已取得可喜成果,日益显示出其优势。本文就其研究概况作一介绍。     

无创定量超声积分与肝纤维化程度关系的实验研究

目的：建立健康SD雄性大鼠肝纤维化模型,探讨超声对肝纤维化无创定量诊断的价值。方法：于0周、2周、4周分别对以复合因子所建立27只健康SD雄性大鼠肝纤维化模型进行肝组织病理检查、超声检查及血清纤维化指标检查,以病理诊断结果为标准,探讨应用超声积分对肝纤维化无创定量诊断的价值。结果：以复合因子法成功建立了鼠肝纤维化模型,实验表明,超声积分与病理学肝纤维化分期相关性良好,超声总积分与血清肝纤维化指标联合应用,可使早期肝硬化诊断灵敏度及特异度提高。结论：超声积分及超声与血清肝纤维化指标联合应用对肝纤维化无创定量诊断有较高的价值。     

如何诊断肝纤维化?

<正>诊断肝纤维化的手段可分为二大类:第一类是有创性检查,即肝穿刺组织学活检,简称"肝穿"。第二类是非创伤性诊断。A最有效的"金标准"——肝穿刺组织学活检肝穿刺组织学活检,简称"肝穿"。说得直白一些,就是在肝脏上打一针,取得一点肝组织,然后由病     

超声弹性成像在肝脏疾病的临床应用

慢性病毒性肝炎是我国常见的肝脏疾病,其严重危害着人类健康,而肝纤维化是慢性肝脏疾病的重要病理改变,肝纤维化及部分早期肝硬化经过治疗可被逆转。因此,及时准确诊断肝纤维化对控制肝脏疾病进展、治疗及改善预后至关重要。超声弹性成像是近年来迅速发展的一种超声诊断新技术,具有无创、实时、操作简便等优点,更重要的是能定性和定量分析组织的硬度,获得的组织硬度信息对肝脏疾病诊断具有重要意义。应提高超声弹性成像在肝脏疾病应用的认识,使之能够广泛地应用于临床工作中。     

超声弹性成像在肝脏纤维化诊断中的研究概况

超声检查由于其廉价、无创、便于操作、可重复性高等优点,目前被广泛应用在肝脏疾病的诊断和鉴别诊断中。但是普通超声检查主要通过对病灶的形态学观察来进行良恶性诊断,往往存在一定的局限性。近几年来,超声弹性成像技术在临床应用领域取得了很大的进展,它可以检测出病灶和周围组织的硬度差别,有助于鉴别肿块的良恶性。目前该技术在乳腺、甲状腺等浅表肿瘤的鉴别研究较为成熟,其诊断价值得到了广泛的肯定。肝脏由于其解剖上的特殊性,目前国内外对于弹性成像技术在肝脏纤维化的应用研究工作并不多见,现总结如下。     

肝纤维化患者血流动力学改变与ET-1、NO的关系

目的:探讨肝纤维化患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量与肝脏血流动力学改变的关系。方法:运用彩色多普勒超声对60例经临床、实验室、病理组织学检查确诊为肝纤维化患者进行检查,测量肝脏血流动力学指标,同时检测ET-1和NO浓度,分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标变化间的关系。结果:肝纤维化初期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径、血流速度、血流量与对照组无显著差异,但在S3、S4期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径增宽,血流速度下降,血流量增加,尤其以脾静脉血流量增加显著,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血清NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),且以ET-1/NO比值增加更为明显。结论:彩色多普勒超声可无创检测肝脏血流动力学变化,血清NO、ET-1含量与肝纤维化的程度有良好的相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值。     

国外肝纤维化诊断的研究热点分析

目的 探讨近10年国外慢性肝病肝纤维化诊断方法的研究状况。方法 对近10年已发表在PubMed、Embase、Web of science中有关慢性肝病肝纤维化诊断方法的英文文献进行检索,运用Endnote X7、Bicomb 2.0软件进行文献计量学分析。将出现频次不小于40次的有关肝纤维化诊断方法的关键词作为高频主题词,进行共词聚类分析。结果 共检索出有效文献1 253篇,文献年发表量大致呈上升趋势。有关肝纤维化诊断方法的关键词5 767个,出现频率最高的高频关键词依次为肝活检、生物化学指标及超声弹性成像技术。结论 肝活检病理检查仍是肝纤维化诊断的参考标准,血清生物化学指标是肝纤维化的常用检测手段。以超声为基础的肝脏弹性测定技术现已经成为肝纤维化无创诊断的主要方法。     

肝纤维化的MRI研究进展评述

【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的，因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检，属有创检查，因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像（MRI）作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段，尤其是近几年MRI软硬件的升级，使它逐渐成为研究的热点，本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。     

超声弹性成像在肝纤维化诊断中的应用进展

随着超声诊断技术的不断发展,超声弹性成像技术因具有无创无痛、方便快捷、真实还原脏器受累部位及了解脏器形态等优点,应用于临床以来,在乳腺、前列腺等浅表器官疾病的诊断中起到了重要的作用,但在肝脏疾病方面的研究特别是无创性肝纤维化和肝硬化的分级、诊断、疗效检测及预后评估上未有深入探索。现就超声弹性成像的发展及其在肝纤维化和早期肝硬化诊断中的应用价值进行综述。     

PLT/GGT比值对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值

目的 探讨血小板/谷氨酰转肽酶(PLT/GGT)比值无创诊断慢性HBV感染后不同肝纤维化程度的临床价值,并与FIB-4、APRI经典无创预测模型进行比较.方法 收集641例进行肝穿刺病理检查的慢性HBV感染患者临床资料,以肝脏病理结果为金标准绘制PLT、GGT、PLT/GGT、APRI和FIB-4指数的受试者工作特征曲线,计算灵敏度和特异度.结果 随着肝纤维化程度的加重,患者白蛋白、HBV DNA、PLT水平和PLT/GGT比值逐渐降低,而年龄、GGT、球蛋白水平和APRI、FIB-4指数逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化分期与PLT/GGT比值的Spearman分析显示两组呈显著负相关性(rs=-0.475,P＜0.05),相关性高于APRI和FIB-4.PLT/GGT比值以4.996为截断值,无创诊断显著肝纤维化的灵敏度和特异度为75.4％和64.8％;以4.707为截断值,诊断严重肝纤维化的灵敏度和特异度为71.4％和75.5％;以4.090为截断值,诊断肝硬化的灵敏度和特异度为71.3％和80.8％.结论 PLT/GGT比值是非常适合基层医院使用的无创肝纤维化评价指标,可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿刺检查.