骨折术后肺栓塞5例分析

目的：探讨骨折手术后肺栓塞的诊断、治疗及预防措施。方法：2007-01/2008-12收治5例骨折手术后并发肺栓塞患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、诊治方法。结果：本组5例中4例抢救无效死亡,1例经及时溶栓治疗痊愈。结论：骨折手术后并发肺栓塞的特点是发病急、症状重、且缺乏特异性,容易误诊造成死亡,最好治疗方法还是预防深静脉血栓形成。     

心导管术后急性肺栓塞诊治分析(附5例报告)

目的 探讨心内科介入治疗术后急性肺栓塞发生的危险因素、临床表现、诊治及转归情况.方法 回顾性分析介入术后发生急性肺栓塞5例患者的临床资料.结果 术后诊断急性肺栓塞5例,其原发病:冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,原发性高血压2例,心律失常(阵发性室上性心动过速、阵发性心厉颤动)2例,大隐静脉曲张1例.肺栓塞发生时间从介入术后24 h到2 d,患者在床上活动或下床活动时发生;肺栓塞主要症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等.4例通过肺同位素通气/灌注显像确诊,1例临床诊断;4例经溶栓或抗凝治疗好转,1例死亡.结论 心导管术后肺栓塞发生并非罕见,致死率高,应高度重视.     

胸部手术后急性肺栓塞的诊疗

目的　总结胸部手术后急性肺栓塞的诊治体会。方法　回顾性总结 13例胸部手术后急性肺栓塞的病例。结果　抢救成功 8例 ,死亡 5例 ,死亡率 38 4 %。溶栓后胸内出血 4例 ,死亡与胸内出血无关。结论　胸部手术后急性肺栓塞患者要及时给予气管内插管、机械通气支持及溶栓治疗 ,溶栓后有引起胸腔内出血的可能 ,但溶栓是必要的。     

恶性肿瘤术后肺栓塞九例临床分析

目的探讨恶性肿瘤术后并发肺栓塞的诊治要点。方法对我院收治的恶性肿瘤术后并发肺栓塞9例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为恶性肿瘤行相关手术治疗的患者,发生肺栓塞的时间为术后1~13 d。7例行胸部增强CT检查提示肺动脉及其分支充盈缺损,确诊为肺栓塞;2例猝死者根据临床表现并结合相关医技检查确诊为肺栓塞。确诊后均卧床休息、保持大便通畅、监测生命体征,2例行面罩吸氧;7例行气管插管呼吸机辅助通气,并予抗凝治疗,其中1例予尿激酶溶栓治疗。本组3例死亡,6例经对症治疗2~4周后病情好转出院。结论临床遇及呼吸困难、胸痛、动脉血氧分压降低、下肢肿胀等高度怀疑肺栓塞患者时,应尽快完善相关检查,争取早期诊断并治疗,避免误诊、漏诊。     

妇科恶性肿瘤术后肺栓塞15例临床分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后肺栓塞的病因、临床表现、诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的15例妇科恶性肿瘤术后肺栓塞患者的临床资料.结果 12例肺部增强CT显示肺动脉及其分支充盈缺损.15例患者行血清D-二聚体检查均为阳性.1例猝死,未行治疗死亡.13例行持续吸氧、抗凝、溶栓等治疗后治愈出院;1例溶栓后出现急性循环衰竭,抢救无效死亡.结论 D-二聚体检查结合螺旋CT肺动脉造影有助于肺栓塞的诊断;溶栓抗凝治疗能减轻肺血管阻塞,是挽救妇科恶性肿瘤术后肺栓塞患者的有效方法.     

急性肺栓塞26例分析

目的：分析总结肺栓塞临床特点，提高诊治水平，减少误诊率及病死率。方法：对26例急性肺栓塞住院患者的危险因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果：接受溶栓治疗6例均好转；未接受溶栓治疗20例，死亡6例。结论：提高早期诊断率，尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键。     

外科术后肺栓塞9例临床诊疗观察

目的探讨外科术后肺栓塞形成的病因、诊断、治疗及预防措施。方法对2006年7月至2010年9月新乡市第四人民医院外一科术后并发肺栓塞的情况进行回顾性分析。2008年9月前对术后患者未采取血栓形成预防的针对性措施;2008年9月始对大型外科手术、恶性肿瘤手术及肺栓塞形成高风险者,采用术后第3天起连续6～10d预防性应用低分子肝素。结果 2006年7月至2008年8月发生术后肺栓塞9例,7例确诊,2例误诊;误诊为心绞痛1例、胸膜炎1例,2～3d后误诊病例经肺动脉造影和肺通气灌注扫描获得肺栓塞的明确诊断。1例死亡(于发病5h猝死);8例经溶栓抗凝治疗,治愈出院。2008年9月后对术前肺栓塞评估中等风险以上、普通外科大型手术及恶性肿瘤手术的患者,术后第3天均实施预防性应用低分子肝素,再无新增肺栓塞发生。结论外科大型手术后预防性应用低分子肝素可有效防止肺栓塞的发生。     

肺栓塞合并反常栓塞21例临床分析

目的 探讨肺栓塞合并反常栓塞的诊治方法。方法 对21例肺栓塞合并反常栓塞患者进行溶栓和抗凝治疗，并观察其诊治效果。结果 21例患者中15例抢救成功，6例死亡，抢救成功的患者溶栓治疗时间均较早。结论 肺栓塞合并反常栓塞若能及时溶栓，预后较好。     

骨科术前麻醉中肺栓塞的诊治和预防

目的：探讨骨科术前麻醉患者肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2013－12～2014－03收治2例术前麻醉中肺栓塞患者,通过回顾性分析其高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的致死性肺栓塞早期诊断与治疗策略。结果2例术前麻醉中发生致死性肺栓塞患者经及时急救插管与溶栓,均病情稳定,随访3个月未再出现病情反复。结论骨科术前麻醉患者肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

不典型肺栓塞误诊8例分析

目的：探讨无症状肺栓塞的诊断方法以及如何降低其误诊率。方法：对我院2007年收治的8例误诊的不典型肺栓塞临床病例进行分析研究，其中1例为下肢骨折术后，2例合并肾病综合征，2例合并糖尿病，3例合并冠心病。结果：误诊为冠心病心绞痛5例，慢性支气管炎合并肺部感染1例，急性心梗2例。8例误诊病例经过溶栓抗凝治疗后有7例患者的症状明显改善并消失，1例死亡。结论：临床医师要提高对肺栓塞的诊断意识，重视肺栓塞的不典型表现，详细询问病史，结合多项辅助诊断，尽早诊断，降低误诊率。     

膝关节镜术后肺栓塞3例临床分析

目的：提高对膝关节镜术后肺栓塞的认识，减少误诊和漏诊，降低病死率。方法：对3例膝关节镜术后并发肺栓塞患者的临床资料进行回顾分析，并复习相关文献。结果：本组3例膝关节镜术后并发肺栓塞患者，平均年龄64．7岁，平均手术时间193-3min，术中应用止血带均为3次，平均时间为163．3min，1例死亡，2例抢救成功．其中1例心超检查发现右心房血栓，其余2例皆为临床诊断。结论：膝关节镜术后可并发深静脉血栓形成、肺栓塞，有致死性危险，呼吸科及骨科医生均应提高对肺栓塞的警惕性，在术前、术中、术后积极防治肺栓塞，降低病死率     

血栓消融加溶栓治疗肺栓塞的观察及护理3例

肺栓塞系静脉或右心腔内栓子脱落阻塞肺动脉所致的病变 ,急性肺栓塞发病急、病情重、死亡率高。既往的方法是采用溶栓、抗凝 ,其起效慢 ,病死率亦高。我科采用目前较为先进的静脉导管血栓消融治疗 3例肺栓塞 ,取得了显著的效果 ,继续配合小剂量溶栓及抗凝治疗 ,其中 2例痊愈 ,1例死于多脏器功能衰竭 ,现将其抢救和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科收治肺栓塞3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 67岁。其中2例是肺癌术后化疗行深静脉置管并发下肢深静脉血栓而发生肺栓塞 ,3例均有突发不明原因…     

食管癌术后5例早期急性大面积肺栓塞的诊治分析

肺栓塞是食管癌术后一种罕见的并发症,是一种误食率和死亡率很高的心肺血管疾病。肺栓塞面积在2个肺叶以上的急性大面积栓塞常常伴有严重血流动力学障碍。发生在开胸术后1周以内诊治更为困难,甚至引起迅速死亡。因此,及时诊断和治疗尤为重要。作者治疗食管癌术后早期急性大面积肺栓塞(AMPE)5例,现就其临床特点和诊治体会探讨如下。     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的应用

目的：对两组下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的临床资料分析，明确置入下腔静脉滤器可有效预防肺栓塞。方法：对深静脉血栓形成的患者进行溶栓治疗，比较置入下腔静脉滤器后溶栓与直接溶栓组发生肺栓寒的情况。结果：滤器组未发生肺栓塞，对照组出现1例肺栓寒。结论：下腔静脉滤器的置入可以有效的预防溶栓过程中肺栓塞的发生。     

微创穿刺治疗高血压脑出血609例疗效分析

目的：探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法：609例高血压脑出血患者，经CT检查证实血肿量均大于30mL，对该组病人进行微创穿刺置管引流、溶栓等治疗。结果：未昏迷病人76例，术后1周内偏瘫症状明显改善48例(63.2％)，2周内完全恢复21例(27．6％)。昏迷533例，血肿量30—60mL者186例，术后1周内清醒136例(73．1％)，1—2周清醒45例(24．2％)，死亡5例(2．7％)；血肿量60—80mL者221例，术后1周内清醒60(27．1％)，1—2周清醒93例(42．1％)，2周后清醒22例(10．0％)，植物生存或死亡33例(14．9％)，中途因各种原因放弃治疗13例(5．9％)；血肿量80mL以上者126例，术后1周内清醒7例(5．6％)，1。2周清醒13例(10．3％)，2周以上清醒21例(16．7％)，植物生存或死亡63例(50．0％)，放弃治疗22例(17．5％)。结论：微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效与出血量、年龄、高血压时间、手术时机等密切相关。该方法简单、快捷，疗效满意。     

早期动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死12例分析

目的:观察动脉内血栓溶解术对急性脑梗死的疗效及并发症。方法:对12例发病于3~12 h的急性缺血性脑梗死患者行选择性动脉内溶栓,溶栓后24 h复查CT或MRI。结果:经动脉溶栓后血管完全再通6例(50%),部分再通4例(33.3%),无效2例(16.7%),其中1例死亡(8.3%)。总有效率为93.3%;无溶栓后颅内出血发生。结论:早期动脉内介入溶栓是治疗缺血性脑梗死的有效和相对安全的方法。     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗22例分析

目的：观察急性脑梗死动脉内溶栓后综合治疗的疗效及预后。方法：对22例治疗时间窗在6h内的急性脑梗死动脉内溶栓后综合治疗，术前及术后24h均行神经功能评价，术后评价血管再通程度。溶栓后给予低分子肝索。25d后，根据改良的Rank分数法（MRS）评价独立生活能力。结果：24h神经功能评价，14例改善，8例无改善，差异有显著性（P〈0．05）。MRS评分，16例患者疗效良好，6例疗效差，其中2例死亡。结论：急诊动脉内溶栓是安全、可行，溶栓后24h神经功能检查改善程度与综合治疗临床疗效密切相关，用低分子肝素作为溶栓后续治疗安全有效。     

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的：探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法：回顾分析21例急性肺栓塞住院患的病因，临床表现及治疗措施等。结果：急性肺栓塞于来自下腔静脉血栓最多，诊断应注意易患因素。21例中溶栓术10例，抗凝治疗16例，紧急手术取血栓1例，死亡6例。结论：急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致，误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性，D-2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高，实用性强。确诊患应立即抗凝，溶栓或手术治疗。     

18例急性肺栓塞的临床特点

目的：探讨急性肺栓塞(APE)的临床特点，掌握肺栓塞的病因及起病时间，临床表现，实验室检查，心超，双下肢血管超声，血气分析，X线，肺CT等常规检查的阳性所见及有效的治疗手段。提高肺栓塞的诊断，治疗水平。方法：回顾性分析18例急性肺栓塞已确诊的病例。结果：6例(6／18)骨折后卧床至发生肺栓塞的时间为26～42天，中数为34天。3例(3／18)确诊肺癌和子宫癌至发生肺栓塞的时间为30～40天。中数35天。3例(3／18)子宫肌瘤术后至发生肺栓塞的时间为8～16天，中数为12天。6例(6／18)心肺血管疾病卧床至发生肺栓塞的时间为30～60天，中数为45天，临床表现：大块栓子2例(2／18)导致的肺栓塞临床表现为：下床活动或排尿、排便时突然晕厥，休克，呼吸困难，面色紫绀，在20分钟至1小时内死亡。16例(16／18)小块栓子导致的肺栓塞则有不同程度的呼吸困难，双肺干鸣。肺动脉第二心音亢进、分裂等急性肺心病体征。辅助检查：血LDH、血清胆红素、血碱性磷酸酶增高，血性胸腔积液。心超：右房、右室增大15例(15／18)。双下肢深静脉多处血栓6例(6／18)。心电图：J导联出现ST段压低0．1～0．2毫伏。S波加深，Ⅲ导联出现Q波、T波倒置15例(15／18)。血气分析均有不同程度的低氧血症、低碳酸血症，全部病例均为呼吸性碱中毒，A—aDo2，均增大。结论：根据不同病因所致肺栓塞发病时间不同，在危险时间内给予低分子肝素治疗可预防肺栓塞的发生。根据肺栓塞的临床表现可大体上判断肺栓塞的柱子大小，找出了肺栓塞在实验室、心电图、心超、血气、肺CT上的特点，酌情扩大溶栓治疗窗，并依据血液动力学监测指标及时序贯抗凝治疗，可明显降低其病死率及致残率。     

老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的预防和护理体会

目的探讨老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的护理经验。方法对6例老年肿瘤患者采用动脉灌注抗癌药物,同时进行动脉栓塞术,配合术前、术后各项护理准备。结果 6例患者经过动脉灌注及栓塞术后,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等,经各项检查确诊肺栓塞,给予抗凝溶栓治疗,4例治愈,2例死亡。结论老年晚期肿瘤介入治疗术后,配合有效的护理措施,可减轻肺栓塞的并发症,提高介入手术治疗效果。