成批重度烧伤合并肺爆震伤的早期处理(附16例报告)

目的探讨成批烧伤合并肺爆震伤的临床特点并总结诊疗中的经验教训。方法对16例重度烧伤合并肺爆震伤病人的临床表现、早期处理进行归纳分析。结果治愈14例，死亡2例，均死于多器官功能衰竭。结论成批重度烧伤合并肺爆震伤的早期救治，要统一指挥、及时后送，实施个性化治疗，综合治疗措施效果明显。     

MEBT／MEBO治疗成批烧伤临床体会

目的：评价基层医院应用MEBT／MEBO治疗成批烧伤病人的疗效。方法：1996年1月至1999年12月收治的五批共31例重度烧伤病人进行MEBT／MEBO规范化治疗。结果：30例治愈,1例因侵袭性感染合并消化道出血死亡,治愈率96．8％,结论：MEBT／MEBO方法简单,疗效可靠,适应于基层医院成批烧伤病人的抢救和治疗。     

成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的：探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法，商榷成批烧伤病人的数量。方法：本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例，全部应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。对早期抢救治疗提出了7条处理原则。结果：治愈52例（治愈率96.30%）；死亡2例（病死率3.70%）；创面少量植皮4例（占7.70%），其余均为生理性愈合；创面平均愈合天数为26.61天，愈合创面无明显瘢痕及功能障碍。结论：成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程，坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案，可提高成批烧伤病人的救治成功率。     

成批空运特重烧伤13例体会

近年来 ,对成批烧伤病员的处理原则已由原地抢救逐渐改变成原地抢救与转运疏散并举 ,使成批大面积烧伤病员的救治成功率明显提高。 2 0 0 1年 6月下旬 ,某部发生火药燃爆事故 ,当场死亡 3例 ,致伤 2 2例 ,原地抢救 9例。将空运外地抢救 13例的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　堆放在平房内的废弃火药燃爆后 ,燃爆中心瞬间温度高达 30 0 0℃ ,燃爆产生的火焰气浪和烟雾窜出屋外 ,屋内 3例当场死亡 ,屋外伤 2 2例。其中空运外地抢救的 13例 ,均为男性 ,年龄 19～ 31岁 ,平均 2 0岁。重度烧伤 4例 ,特重度 9例。合并轻度吸入性损伤 1…     

解放军第205医院沈阳军区烧伤整形专科中心技术特色

烧伤整体治疗与成批烧伤救治本中心1980～1998年共收治烧伤病人5321例,治愈率达98.5%,半数致死烧伤面积(LA50)为97%。曾多次参加东北地区成批烧伤抢救,1990年以来共收治成批烧伤58次,共计231人,抢救成功率为99%。     

爆炸成批烧伤患者创面修复经验总结

目的探究成批烧伤伤员的创面修复方法,以提高抢救成功率。方法对我院收治的成批烧伤伤员的抢救方法进行分析总结。结果10例伤员均痊愈,治愈率100%。结论及时、有效的创面处理是成批烧伤救治的关键。     

成批烧伤患者的早期转运及其意义

目的：探讨成批烧伤患者的早期转运及其意义。方法：分析总结1999—06—2002—08，甘肃省境内5批71例成批烧伤患者的早期转运与治疗结果。结果：①烧伤早期被转送至外地烧伤专科治疗的13例患者，治愈12例，死亡1例；②烧伤后直接送达烧伤专科接受治疗的22例患者，治愈20例，死亡2例；③烧伤后无转送条件，在当地基层医院接受治疗的36例，治愈16例，死亡20例。结论：烧伤早期转运有利于提高成批烧伤抢救成功率。     

MEBT/MEBO成批烧伤的组织与救治

目的：探求MEBT/MEBO组织与救治成批烧伤的系统方法与方案。方法：对1999年～2004年我中心采用MEBT/MEBO救治的4批33例成批烧伤重症病人进行总结性回顾，归纳整理出较为系统的成批烧伤组织与救治措施。结果：本组4批33例成批烧伤重症病人在MEBT/MEBO组织与救治下，共治愈29例，死亡4例，抢救成功率为87.9％。结论：MEBT/MEBO成批烧伤组织与救治的系统方法与方案已经形成且临床效果显著。     

成批烧伤患者的急救与护理管理

目的:总结成批烧伤患者的救治经验及组织管理措施,提高抢救成功率.方法:由护理部统一指挥,统筹安排,建立快速有效地应急护理管理机制.结果:10批80例患者抢救成功率为93.75%.结论:科学有效地护理组织与管理,是提高成批烧伤患者抢救成功率的重要保证.     

Meek植皮技术在成批烧伤中的应用

目的探讨Meek植皮技术在成批烧伤病人创面修复中的应用价值。方法对三批14例重度烧伤病人均早期采用Meek植皮技术修复创面,根据手术面积和供区面积采用不同的扩展比例(1:4、1:6和1:9)。结果14例重度烧伤病人全部救治成功,治愈时间短,术后5～14个月随访,扩展比例为1:9的3例术区瘢痕挛缩明显,余病例有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮手术短,所需手术人员少,治疗效果肯定,是成批烧伤病人创面修复的有效方法。     

儿童烧伤休克期液体复苏方法分析

目的探讨儿童大面积烧伤休克期液体复苏的方法。方法计算170例烧伤患儿的体表面积中间值,以烧伤面积均为60%TBSA作为伤情指标,分别采用传统儿童烧伤休克期液体复苏公式与体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算患儿第1个24 h的液体输入量,分析其临床意义。结果以患儿体重18.14 kg(170例患儿体重中位数)、体表面积0.71 m~2(170例烧伤患儿平均体表面积)为基数,传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算出的第1个24 h液体输入量为2177.29 mL,比体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算量(2582.42 mL)少405.13 mL。结论体表面积烧伤休克期液体复苏公式第1个24 h计算量略多于传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算量,克服了以体重和烧伤面积作为参数估算补液量所存在的某些偏差,强调计量总量在24 h内均匀输入,简化了计算程序。     

MEBO油纱条治疗二甲苯烧伤的体会

目的：观察MEBO油纱条治疗二甲苯烧伤的疗效。方法：对178例二甲苯烧伤病人的创面全程采用MEBO油纱条治疗。结果：178例病人全部治愈，深Ⅱ度创面未留疤痕、无畸形及功能障碍，创面愈合时间为5～13天，疼痛缓解时间在10～15分钟左右，30％以上烧伤面积的患者，经血液检测，无全身中毒现象。结论：MEBO油纱条治疗二甲苯烧伤，疼痛缓解快，愈合时间短，不会发生因二甲苯吸收而引发全身中毒反应。     

黄芪对严重烧伤病人红细胞免疫功能的影响

目的：研究黄芪对严重烧伤病人红细胞免疫功能的影响。方法：将30名烧伤面积为30％以上的烧伤病人,随机分为烧伤对照组和黄芪治疗组。黄芪治疗组患者给予黄芪精口服液,一日3次,每次10ml,连服35天。两组患者伤后每隔7天检测一次红细胞C3b受体花环率（C3b花环率）,共检测5次。结果：烧伤对照组C3b花环率值明显低于正常（P＜0．01）,而黄芪治疗组C3b花环率值虽较正常为低,但于伤后两周左右始显著高于烧伤对照组（P＜0．01）。结论：黄芪对严重烧伤病人的红细胞免疫功能可发挥重要的调节作用。     

MEBO治疗小面积烧烫伤经验总结

目的:观察患者或家庭成员使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗小面积烧伤的疗效,探讨非专业科室或非医务人员使用MEBO治疗小面积烧烫伤的经验及家庭治疗的可行性。方法:对不同深度,不同部位的小面积烧烫伤,医务人员进行首次清创换药后均改由患者或家庭成员涂药治疗,保证每6小时涂药1次,适时清除创面药物及分泌物。结果:本组23例中,15例热水、热液烫伤,2例火焰烧伤,3例电击伤,3例摩托车热排气管烧伤,深度为Ⅱ度-Ⅲ度,面积1％-8％TBSA不等,全部治愈。结论:患者或家庭成员使用MEBO治疗小面积烧烫伤,疗效可靠,简便实用。     

丙泊酚持续小剂量镇静对大面积烧伤患者CD14~+单核细胞HLA-DR表达的影响

目的 探讨大面积烧伤患者CD14+单核细胞HLA-DR抗原的表达规律及丙泊酚持续小剂量镇静对HLA-DR抗原表达的影响.方法 选取2010年3月-2011年11月收治的烧伤而积大于30％ TBSA的严重烧伤患者30例,其中17例给予常规治疗(常规治疗组),13例除常规治疗外还应用丙泊酚持续小剂量镇静治疗(丙泊酚治疗组),分别于镇静治疗前及治疗后第1、3、5、7天抽取外周静脉血,流式细胞仪检测CD14+单核细胞表面HLA-DR抗原表达情况.另取20例健康体检者作为健康对照.结果 大面积烧伤患者入院24h内CD14+单核细胞表面HLA-DR抗原表达率(25.07％±14.83％)显著低于健康对照组(76.45％±7.96％,P＜0.01).常规治疗组治疗后第3、5天CD14+单核细胞表面HLA-DR抗原表达率(分别为27.76％±11.36％、27.11％±14.49％)明显低于丙泊酚治疗组(分别为35.44％±11.55％、37.47％±15.46％),差异有统计学意义(p＜0.05),治疗前及治疗后第1、7天两组比较无统计学差异.结论 丙泊酚可能通过抑制应激激素的过度释放而减轻烧伤患者的过度应激反应,进而改善大面积烧伤患者的免疫功能.     

严重烧伤患者T淋巴细胞免疫功能变化及其与患者预后的关系

目的明确严重烧伤后患者外周血T淋巴细胞免疫功能的变化规律,并探讨其在患者不良预后中的临床意义。方法对106例烧伤总体表面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察,对所采集临床病例资料进行分析。试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为3组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)将59例并发脓毒症患者根据其预后分为死亡组(17例)与存活组(42例)。同时设正常对照组(25位健康献血员)。分别于烧伤后1、3、7、14、21天采集患者外周静脉血,分离外周血T淋巴细胞,分别检测T淋巴细胞增殖活性和T淋巴细胞孵育上清中白细胞介素(IL)-2分泌水平等。结果与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组外周血T淋巴细增殖活性及IL-2表达水平均明显降低,Ⅰ组与Ⅲ组比较存在显著差异(P0.01)。死亡组患者T淋巴细胞增殖活性及IL-2表达水平在伤后3～21天明显低于存活组(P0.01或P0.05)。结论严重烧伤后T淋巴细胞免疫功能明显受抑,机体免疫功能障碍程度与烧伤面积和患者预后密切相关。     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

中链/长链甘油三酯早期肠内营养对烧伤患者蛋白质代谢的影响

目的：比较烧伤患者早期肠内喂养中链甘油三酯（MCT）／长链甘油三酯（LCT）与单独喂养LCT对蛋白质代谢的不同影响，探讨MCT／LCT改善烧伤后营养状态及可能机制。方法：选取30例烧伤总面积（TBSA）＞30％的烧伤患者，随机分为两组，一组为Fresubin 750MCT(F组），饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂Fresubin 750MCT,一组为Nutrison(N)组，饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison。于伤后24h内开始完全肠内营养支持，共支持10d。在伤后1－10 d观察了两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白，尿－3甲基组氨酸排泄率及每日尿总氮的变化情况。结果：烧伤后机体蛋白分解增加，血清蛋白水平下降，F组患者血清转铁蛋白、前白蛋白较N组明显升高，尿总氮F组在伤后5，6，7，8，9,10d显著低于N组（P＜0．05或0．01）；伤后7，10dF组尿3－甲基组氨酸排泄率均显著低于N组（P＜0．01或0．05）。结论：含MCT／LCT的肠内营养制剂能通过有效地减轻烧伤后机体蛋白分解、提高血清蛋白水平，而改善烧伤患者营养状况。     

成批火药爆炸烧伤病人23例救治体会

目的：总结MEBT/MEBO成批火药爆炸烧伤临床治疗经验。方法：将我院2002年4月15日收治的一批某村爆竹厂火药爆炸燃烧致伤患者23名，针对其有烧伤、爆震冲击伤、吸入性损伤和化学中毒方面的损伤特点应用MEBT/MEBO和抗休克、保护各内脏器官功能、营养支持、抗感染及对症处理等综合治疗措施，把心肺功能支持与保护放在首位，并贯穿于火药爆炸烧伤治疗的全过程。结果：治愈22例，治愈率95．7％，死亡1例病死率4．3％；未植皮自行愈合者16例(72．7％)，创面植皮者6例(27．3％)；全程应用MEBT／MEBO者病情平稳，抗生素应用3—5天，治疗的创面无肉芽增生。非全程(植皮前后)应用MEBT／MEBO者病情不平衡，抗生素应用20—25天，有残余创面轻度肉芽增生高起于创缘。结论：在MEBT/MEBO治疗的基础上采用综合治疗措施是提高成批火药爆炸烧伤病人治愈率的关键。     

10年来应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤临床总结

目的:总结10年来采用MEBT/MEBO治疗不同类型的大面积烧伤的临床经验. 方法:对300例(成人大于50%TBSA,小儿大于30%TBSA)病人全程采用MEBT/MEBO正规抗休克治疗及创面处理.结果:300例大面积烧伤病人,治愈274例,治愈率91.33%;死亡26例,死亡率8.67%.结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤效果良好.