耐异烟肼结核分支杆菌分子生物学研究进展

近年来结核病再度流行，耐药结核菌株的出现是重要原因之一。异烟肼作为治疗结核病最主要的一线药物，其耐药率显著上升，我国异烟肼耐药率已达20％以上。结核分支杆菌对异烟肼的耐药机制较为复杂，涉及多个分子靶位，近年来在结核病研究中倍受关注，国内外已有这方面的研究报道。本文对近年来耐异烟肼结核分支杆菌的分子生物学研究进展作一综述。     

结核杆菌耐药分子机理的研究进展

结核病是世界上主要传染病的死因，特别是多重耐药性结核病的暴发流行和严重危害性．引起人们的重视。各国学者对结核杆菌的耐药特征，耐药的分子机理及涉及基因等方面的问题进行广泛研究．并且取得许多重大进展。本文就这方面进展作一综述．     

抗结核一线药物及其主要作用靶点的突变

结核病是全球范围内威胁人类生命健康的疾病之一。抗结核药物作用靶点的突变引起了对抗结核药物的耐受从而加剧了结核病的流行。么鸿雁等报道我国结核病耐药情况严重，总耐药率为42.5％，其中初始耐药率为27，9％，获得性耐药率为68，1％。抗结核药物耐受给结核病的治疗带来了困难，使得结核病又死灰复燃，成为当前重大传染病控制的难点。分枝杆菌形成耐药的机制大致可分为：     

利奈唑胺抗结核作用的研究及其最新进展

近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resistant tuberculosis，MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR．TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。然而，由于缺乏有效的药物，耐药结核病的治疗问题一直困扰着广大结核病防治工作者。     

结核病诊断和耐药性检测新技术

全球结核病诊断主要采用痰涂片显微镜法，但是假阴性率高达50％，且不能鉴定结核杆菌的耐药性。2008年全球结核病控制的目标是使用更加敏感、快速的检测活动性结核病和耐药结核病的新型工具。多耐药结核病和广耐药结核病的不断增多，促进了新型的商品化的和非商品化的试验方法的发展，特别是针对资源有限的、高结核负担的地区的试验方法。本综述简述当前可应用的技术，特别是最新发展的高效的结核病诊断和结核病耐药性检测技术。     

耐多药结核病的综合治疗

耐多药结核病(MDR—TB)是目前结核病防治中最困难的问题。临床形成耐药的原因主要是不规则用药，初治期间不满疗程，化疗方案不合理及免疫力下降。其直接影响结核病化疗的成败。我所在多年临床经验基础上探讨出对耐药结核病有效治疗方法。     

结核分枝杆菌药物依赖性的研究进展

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。更为严重的是：我国肺结核耐药情况十分突出，耐药率高达46％，在WHO公布的世界38个国家和地区结核病耐药检测资料中，我国在引起警示的国家和地区中名列第一。耐药导致结核病患者化疗失败，造成排菌病例和难治病例增加，并导致更多的人被耐药菌感染，更多的新病例难以治愈。而作为耐药的特殊形式一结核菌药物依赖现象的发现，为结核病的防治又提出新的挑战。     

肺结核97例耐药情况及近期疗效

肺结核９７例耐药情况及近期疗效广东省江门市结核病防治所（５２９０５０）文立结核病的耐药问题在流行病学及化疗工作中有着重要意义。有关结核病的耐药问题已有不少报道。为了解本地区结核病的耐药情况，给结防工作提供科学依据，现将本所收治的初治菌阳肺结核９７例耐...     

结核耐药患者的心理分析与护理体会

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，其中以肺结核最为常见。结核病由于治疗时间长、病情恢复慢、易复发，更易发生多重耐药。这些原因很容易给患者的精神、家庭、经济等方面带来巨大的压力。多重耐药结核杆菌（multidrug resistant tuberculosis，MDRTB）指同时对异烟肼和利福平2种或2种以上抗结核药耐药的结核杆菌。由于生理、心理各方面的原因，感染耐药结核杆菌时，治疗更为困难，患者易出现心理障碍，产生绝望心理，不配合医务人员的治疗。作为护理人员应帮助患者调整心态，改变思想，使其积极配合治疗，达到恢复健康的目的。     

广泛耐药结核40例的痰结核菌培养及药敏实验报告的初步评价分析

结核病广泛耐药情况的动态监测，是评价国家结核病控制的规划的重要对策。本文对我科40例结核患者痰结核菌耐药检测工作初步评价。     

结核分枝杆菌复合群耐药基因突变检测试剂相关审评要点

正结核病是当前危及人类生命的主要杀手。据世界卫生组织估计,2012年全球约有45万耐多药结核病(MDR-TB)患者,17万人死于MDR-TB,全球1/4的MDR-TB患者在中国[1-3]。鉴于全球耐药结核病的严峻形式,世界卫生组织于2014年推出了《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(下称《手册》),旨在指导耐药结核病的预防、诊断和治疗[4-5]。耐药结核病是指由耐药结核分枝杆菌复合群引起的结核病。实验室药敏试验是确诊耐药结核病的唯一方法。但是,传统的实验室药     

耐药肺结核94例干预治疗分析

由于抗结核药物的广泛应用，耐药结核病已成为影响结核病控制和流行首要因素之一，是结核病防治工作不断关注和研究的焦点。本文就2002—01／2006—12以来对结核菌药物敏感性检测发现的94列耐药患者进行干预治疗，现将结果分析如下。     

浙江省初始耐药结核病流行趋势

目的了解浙江省初始耐药结核病疫情现状和变化趋势，评价现行结核病控制策略的效果。方法按世界卫生组织《结核病耐药监测指南》（WHO/IUATLD）的要求对新登记初治涂阳肺结核病例进行耐药结核病监测，并与浙江省1998/1999年第1次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选结核病例936例，对834株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物［链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平和乙胺丁醇(E)］的耐药性测定，初始耐药率为26.6%，初始耐多药率为3.7%。初治耐药病例中, 65.8%仅对1种药物耐药，4种药物的耐药率顺位由高到低依次为: S（19.2%）、H（12.4%）、R(5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比，全省初始耐药率上升显著（I/Isup2/sup=34.606，IP/I=0.000），耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省初始耐多药结核病情况虽有所改善,但初始耐药结核病疫情依然严峻,进一步提高结核病控制质量是当务之急。     

肺结核的治疗及合理用药——肺结核的综合治疗

肺结核是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病。20世纪80年代以来，随着流动人口的增加，艾滋病的流行，特别是耐药、耐多药结核病（MDR—TB）的广泛传播，结核病的治疗已从单纯的化学治疗转变为以化疗为基础，辅以介入、手术、免疫、中药等的综合治疗。通过这些综合治疗措施，结核病尤其是耐药结核病的治愈率得到了进一步的提高。     

253例肺结核合并真菌感染临床分析

随着抗结核药物的广泛应用，结核分枝杆菌的耐药率日趋上升，尤其是日益增多的耐多重药物结核病（MDR-TB），给结核病的治疗带来很大困难。肺结核多重耐药是近年来全球结核病疫情回升的重要因素，治疗难度大，预后差，并且易合并真菌感染。我们对2005年8月至2008年4月在浦江县人民医院住院的肺结核合并肺部真菌感染的253例患者中结核分枝杆菌的耐药情况和真菌感染的细菌种类进行分析。     

301株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨本地区初、复治肺结核病人结核分枝杆菌初治耐药和复治耐药情况及耐药结核杆菌的药物依赖性监测。方法：对在本所住院的肺结核病人痰标本分离培养出的301株结核分枝杆菌进行药物敏感性测定，所有试验均严格按照结核病诊断细菌学检验规程操作。结果：培养阳性率36．3％，链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4药总耐药率为54．8％，初治耐药率41．3％，复治耐药率74．6％，含异烟肼 利福平(HR)方案的耐多药结核病(MDR-TB)病人的耐药率为19．3％，药物依赖性菌株占19．2％。结论：结核菌耐药率逐年下降反映我市结核病控制工作已见成效，但仍属于高耐药区域。及早进行药敏试验筛选有效药物是成功治疗耐多药结核病的关键。     

结核病的合理化疗近展

20世纪80年代以来，结核病的发病率出现回升，虽然化疗是目前控制结核病的最有效方法，但由于用药不当，不规则治疗，耐药等现象，成为慢性传染源。因此加强结核病的控制，合理选用方案及药物治疗，是治疗结核病的重要手段。     

结核病发生的宿主遗传学机制研究进展

近年来，耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis，MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注。我国2007～2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国肺结核患者中耐多药率为8．3％，     

“结核分枝杆菌耐药性基因变异及分子生物学诊断进展”学习班通知

结核病是严重威胁人类健康的全球性疾病。近年来，耐药结核分枝杆菌的分离率不断向上，给结核病的控制带来新的难题。     

2016-2022年江苏、浙江、上海三省份耐药结核病防治工作效果的监测分析

目的 了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省份（江浙沪）耐药结核病防治工作开展情况，分析其产生的社会效益。方法 收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息，采用描述性流行病学方法进行分析。收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价，使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。结果 2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%，高危人群患者耐药筛查率为87.90%；登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%，患者治疗成功率为63.32%,7年间前述的4个指标总体呈上升趋势（趋势χ2=129.579,P<0.001；趋势χ2=35.369,P<0.001；趋势χ2=27.711,P<0.001；趋势χ2=10.556,P<0.001）;2016—2022年，江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元，成功治疗了耐药结核病患者共...