人血白蛋白治疗脑出血后脑水肿73例临床分析

目的 观察人血白蛋白治疗脑出血后脑水肿的疗效.方法 将73例高血压脑出血患者随机分成2组治疗.对照组在常规治疗中使用甘露醇脱水,治疗组加用白蛋白(20g/d),于第1.14天观察神经系统功能在治疗前后的变化.结论 白蛋白治疗脑出血后脑水肿,不仅能减少脑水肿发生率,亦可促进脑水肿的吸收并减轻神经功能缺损程度.     

人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血的临床观察

目的:观察人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血后脑水肿的疗效。方法:将80例脑基底节区出血患者随机分成两组,对照组(40例)常规综合治疗,治疗组(40例)加用白蛋白(20 g/d),于第1、21天观察神经系统功能在治疗前后的变化。结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白佐治脑出血后脑水肿,可有效减少脑水肿,减轻神经功能缺损程度。     

人血白蛋白对脑出血血肿吸收的影响

目的：观察人血白蛋白对脑出血肿吸收的影响。方法：脑出血患者在常规治疗的基础上，随机分为观察组和对照组，观察组加用人血白蛋白，观察脑出血血肿吸收。结果：观察组脑出血血种吸收明显优于对照组（P＜0．01），结论：人血白蛋白能有效促进脑出血血肿的吸收。     

白蛋白佐治脑出血的临床效果观察

目的　探讨白蛋白佐治脑出血的临床效果及其价值。方法　将 48例脑基底节区出血的病人随机分成两组治疗 ,观察神经系统功能、头部CT及红细胞比积、血白蛋白、血糖、血浆渗透压的变化。结果　白蛋白治疗组的血糖、红细胞比积、血浆渗透压值与对照组无明显差异 ,而血肿吸收量、白蛋白值、临床疗效提高比率高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　白蛋白佐治脑出血可促进血肿吸收 ,明显降低神经功能缺失评分 ,提高疗效。     

脑出血后脑水肿的观察

脑出血患者病情恶化或死亡的主要原因是脑水肿 ,因此脑出血后脑水肿的演化与临床病情间关系倍受重视。现将我院 6 4例住院的急性幕上脑出血患者的动态头颅CT结果及相应的临床病情记录分析如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料　急性幕上脑出血患者 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 31～85岁 ,平均 6 3岁。其中基底节区出血4 0例 ,丘脑出血 7例 ,大脑叶出血 1 7例。出血量 4 .2～ 39.5ml。发病均在2 4h内 ,血肿破入脑室、血肿进一步扩大及入院时即发生脑疝者除外。所有患者入院后均行脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗 ,病情好转后脱…     

抑肽酶对脑出血后脑水肿的疗效观察

目的:评价广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂抑肽酶对脑水肿的临床疗效.方法:对自发性脑出血患者30例进行随机分组.对照组常规甘露醇抗脑水肿;治疗组加抑肽酶静脉滴注7天.于入院时和病程2周时作头颅CT检查,两组间行评分比较.结果:与对照组比较,治疗组血肿吸收速度、神经功能缺损程度评分下降明显加快(P＜0.05).结论:抑肽酶是治疗急性脑出血性脑水肿的一种较安全有效的药物.     

急性脑出血的白蛋白治疗

目的 观察急性脑出血白蛋白治疗效果。方法 在常规治疗脑出血患的基础上，随机分为观察组和对照组，观察组加用人血白蛋白，观察血肿吸收及血压的变化。结果 观察组脑出血血肿吸收明显优于对照组。结论 加用人血白蛋白能有效促进血肿吸收。     

人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响及机制

目的观察人血白蛋白对脑出血继发损伤的影响,探讨其对脑出血后继发性脑损伤的保护机制。方法选择首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,分为对照组、甘油果糖组和白蛋白组,每组40例,对照组采用一般治疗;甘油果糖组在一般治疗基础上加用甘油果糖250 mL静脉滴注,每12 h 1次,疗程10d;白蛋白组在一般治疗基础上加用人血白蛋白20 g/d治疗10 d,治疗第7、14、28天行头颅CT检查及神经功能缺损评分,检测血中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果与对照组比较,甘油果糖组各指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与甘油果糖组比较,白蛋白组14、28 d血肿体积明显缩小,7、14、28 d血肿周围损伤区体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善(P<0.05),血IL-6和TNF-α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05)。结论脑出血患者采用人血白蛋白治疗,能促进血肿吸收,减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现的。     

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者生命。本文阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

甘露醇对脑出血后脑水肿的影响

目的探讨甘露醇对脑出血后脑水肿的影响。方法对入选的51例脑出血患者进行回顾性分析,将其分为发病24小时内入院应用甘露醇组(35例)和24小时后入院应用甘露醇组(16例);48小时和2周后复查脑CT,通过对比脑水肿的变化,分析脑出血发病24小时内应用甘露醇对脑水肿的影响。结果发病24小时内使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者5例(14.3%),2周后21例(60.0%);24小时后使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者1例(6.3%),2周后3例(18.8%)。两者48小时CT比较差异无显著意义(P>0.05),2周后CT比较差异有非常显著意义(P<0.01);2周后疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论脑出血患者发病24小时内不适当应用甘露醇可使脑水肿和病情加重。因此,脑出血患者早期使用甘露醇应慎重。     

甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的疗效观察

目的探讨脑出血并脑水肿患者行甘油果糖联合甘露醇治疗的效果。方法选取2017年12月～2018年11月我院收治的脑出血合并脑水肿患者103例,依据治疗方案的不同,将103例患者分为单一组(n=51)和联合组(n=52),分别行甘露醇和甘油果糖联合甘露醇治疗。观察两组患者治疗前后的颅内压、脑水肿体积、神经功能缺损程度、治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗后的颅内压、脑水肿体积和神经功能缺损程度均明显低于治疗前(P0.05),且联合组患者治疗后的各项指标和不良反应发生率均明显低于单一组患者治疗后(P0.05),治疗有效率明显高于单一组(P0.05)。结论甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血合并脑水肿的效果显著,且可改善患者的神经功能缺损情况、不良反应少,有效性和安全性均较高。     

补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响

目的探讨补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响。方法将55只大鼠随机分为假手术组、对照组和治疗组。对照组和治疗组大鼠制作成右侧纹状体出血模型,对照组不作任何干预,治疗组给予补阳还五汤化裁治疗。在相应的时间点进行脑组织含水量测定和神经功能评分。结果治疗组与对照组分别在6h、12h及1d时比较脑组织含水量差异无统计学意义（P〉0．05）,而3d和7d时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组、对照组与假手术组在1d时的脑组织含水量差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组分别在6h、12h、1d及3d时比较神经功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组在7d时比较差异有统计学意义（P〈0．05）．而治疗组、对照组与假手术组在1d时的神经功能评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补阳还五汤化裁可以减轻脑水肿,改善神经功能。     

NEC-1在大鼠ICH后继发性脑损伤中的作用研究

目的 探讨NEC-1对大鼠自发性脑出血后继发性脑损伤的治疗作用及机制。方法 成年SD大鼠随机分为假手术组,脑出血+生理盐水组和脑出血+NEC-1组。采用测大脑干湿重法检测大鼠脑组织含水量,应用Western blotting法检测脑组织中RIP1/RIP3,TNF-α, IL-1β蛋白水平的表达情况,采用TUNEL法检测脑组织神经细胞凋亡情况。结果 与生理盐水组相比,NEC-1能够明显减轻大鼠脑组织含水量,下调RIP1/RIP3, TNF-α, IL-1β蛋白的表达,减少神经细胞凋亡,组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 NEC-1能够减轻ICH继发性脑损伤后脑水肿,具有显著的神经保护作用,可能是通过调节RIP1/RIP3的作用,为继发性脑损伤的治疗提供了新的思路。     

大鼠脑出血后脑含水量的变化及水蛭素的干预作用

目的：探讨大鼠脑出血（ICH）后脑含水量与血脑屏障（BBB）通透性之间的变化及水蛭素对ICH后脑水肿的作用.方法：采用自体动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,将75只大鼠分成：对照组、脑出血组、水蛭素组,各实验组分6 h、1 d、3d、5 d、7 d等5个时间点.采用干湿重法测定不同时间点的脑含水量;按BELAYEV法使用伊文思蓝测定BBB通透性.结果：脑水含量和BBB通透性在ICH后6 h开始升高,3 d达到高峰,5 d到7 d开始下降,二者之间存在明显的相关性（r=0.815,P＜0.01）.水蛭素能够降低各个时间点的脑水含量和BBB通透性.结论：BBB通透性增高与脑水肿的形成密切相关;水蛭素可抑制ICH后的脑水肿形成,抗凝血酶治疗可能成为ICH后脑水肿的一种可行治疗方法.     

脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素研究

目的：研究脑出血合并神经源性肺水肿的危险因素。方法：选择我院2006年10月-2010年12月收治的脑出血合并神经源性肺水肿患者60例为研究组,选择同期住院单纯脑出血患者60例为对照组,比较分析两组患者心率（HR）、血清C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）、氧合指数、组织因子（TF）等指标对是否合并神经源性肺水肿的影响。结果：两组性别、年龄、GCS评分、hs—CRP比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）,研究组患者HR、BNP、TF明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,多因素回归分析显示心率增快,BNP、TF增高及氧合指数降低是脑出血合并神经源性肺水肿的独立危险因素。结论：HR、BNP、TF、氧合指数是脑出血合并神经源性肺水肿独立影响因素,临床对于该指标出现变化的患者,应加强监测,预防意外发生。     

脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能影响的研究

目的探讨脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响。方法脑出血行微创血肿清除术的患者80例,采用高压氧治疗者44例为观察组,不采用高压氧治疗者36例为对照组,观察组患者在术后24 h后无活动性出血时给予高压氧治疗30 d,观察患者治疗前及治疗后不同时段神经功能缺损(NIHSS)及脑水肿面积变化。结果观察组治疗后2周、4周时脑水肿面积明显小于对照组(P0.05),两组治疗后2周、4周时脑水肿面积均较治疗前明显减小(P0.05);观察组治疗后2周、4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05),对照组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05);观察组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。结论脑出血患者微创术后早期给予高压氧治疗能明显改善患者脑水肿,促进神经功能的恢复。     

眼镜蛇毒因子对兔出血性脑水肿影响的实验研究

目的 研究眼镜蛇毒因子（CVF）激活补体系统,对兔脑出血后脑水肿及肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.方法 56只日本大耳兔随机分为4组,实验组兔按0.5mg/kg腹腔内注射含CVF的0.9%氯化钠溶液约5ml,对照组兔腹腔注射5m10.9%氯化钠溶液.再设空白组、标准组.4组不同时间点检测血浆补体C3、TNF-α、NSE浓度,以脑（湿-干）/湿检测脑水的含量.结果 兔血浆中补体C3、NSE、TNF浓度,在4组间、组内各时点间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.左大脑（湿-干）/湿比重：实验组（80.19±0.54）%,对照组（79.57±0.44）%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CVF能有效激活并耗竭补体,补体系统过度激活加重脑水肿的发生.脑出血急性期TNF-α、NSE升高的峰值与脑损伤、脑水肿严重程度可能存在某种联系,TNF-α、NSE水平可在一定程度上可反应脑损伤和脑水肿情况.     

依达拉奉对大鼠脑出血后脑水肿及脂质过氧化反应的影响

目的 探讨依达拉奉对脑出血（ICH）后脑组织氧化损害的保护作用.方法 105只SD大鼠随机分为依达拉奉治疗组、ICH组和假手术组,每组35只.术后每组分7个时点（各5只）.立体定向自体血注入尾状核建立ICH模型;观察各组各时点血肿周围脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量.结果 ICH组各时点SOD活性明显低于假手术组,而MDA含量明显高于假手术组,ICH组各时点含水量与SOD活力呈明显负相关,与MDA含量呈明显正相关.依达拉奉组SOD活力显著高于ICH组,12～96h时点MDA明显低于ICH组,依达拉奉组含水量与SOD活力呈显著负相关,与MDA呈显著正相关.结论 依达拉奉使脑出血氧化损害明显减轻,抗自由基药物可能是治疗脑出血后脑水肿的一个重要途径.