精子穿透试验在男性不育症临床诊治中的应用

自从1976年Yanagimachi等介绍精子穿透试验(SPA)以来,这一技术已广泛用于基础和临床研究。作者近7年来用这一技术监测治疗男性不育症疗法的效果,并分为以下五个方面予以介绍:(1)精索静脉曲张手术。(2)克罗米芬治疗。(3)洗精子和宫内授精(IUI)。(4)白细胞对生育力的影响。(5)TEST Yolk缓冲液对精子授孕能力的影响。作者指出精索静脉曲张行高位结扎术后,生育力的改善与SPA穿透率的改善平行。作者认为对那些仅有精子穿透率下降的精液异常患者,用高位     

精索静脉高位结扎术对抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的影响

目的探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的变化。方法选取精索静脉曲张患者35例。用混合抗球蛋白凝集法(MAR)、改良的Kennedy法测定术前和术后3～6个月精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子计数、活动力(a及b级活动力精子的百分率)测定。结果精索静脉高位结扎术后患者精液中抗精子抗体有下降、精子顶体酶活性较术前明显增高、精子数量增加、活动力升高。结论精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液中抗精子抗体的下降、精子顶体酶活性的提高、精液质量的提高有帮助。     

咨询台

我患有左侧精索静脉曲张,精液化验:活动率 50％。死精子为 20％,异常精子 30％,有的医生说若不手术,就不会生育。请问是这样吗?如果人工授精行吗? 浙江苍南方知方知同志: 精索静脉曲张是一种常见病,在男性人群中的发病率可达 10～15％,尤其多见于青壮年。按病变的程度可分为轻、中、重度精索静脉曲张。严重者其静脉血中的儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素等含量升高,进而影响到睾     

影响男性精液质量的因素分析

目的探讨影响男性精液质量的因素。方法随机选取2016年8月至2016年12月于武汉大学人民医院生殖中心就诊的夫妇502对,其中252对夫妇中男方精液质量分析异常,剩余250对夫妇中男方精液分析正常。应用单因素分析及Logistic回归分析吸烟、BMI、染色体、精索静脉曲张、酗酒、乙肝、前列腺炎等因素对精液质量的影响;然后分析精液异常组中原发不育与继发不育患者精液质量的差异。结果 (1)单因素分析及Logistic回归分析表明,吸烟、BMI、染色体异常及精索静脉曲张对精液质量有影响,为其独立危险因素,主要对精液精子前向运动百分率(PR)值及浓度产生影响。(2)酗酒、乙肝史、前列腺炎病史分析,差异无统计学意义。(3)精液质量异常组中,原发不育患者PR及精子浓度均较继发不育组低,两者差异有统计学意义;畸形率及精液量两者之间无明显差异。结论吸烟、BMI、染色体异常、精索静脉曲张均可影响精液质量,应戒烟、适当锻炼身体。此外,提倡备孕前常规检查精液质量,以便发现问题及早处理。     

男性精索静脉曲张精子形态是否特殊异常

在有对照组的条件下,我们对53名患有左侧大的精索静脉曲张的不育男性进行了精子细胞学的研究并测定精子形态是否特殊异常。人数相同但没有精索静脉曲张的不育男性对照组左侧睾丸应与精索静脉曲张患者一样大小,血清FSH水平和精子浓度与睾丸功能不良程度也相适应。形态方面未有发现显著差异。精索静脉曲张组和对照组尖头与不成熟精子的百分比分别增加到1.8±2.0∶1.9±4.0与8.1±5.4∶6.4±2.9。在同一实验室工作的技术员对形态特性的评价存在较大的误差(～20%～80%)。在精子细胞学方面,1965年Mac Leod第一     

精索静脉高位结扎术治疗不同年龄患者的效果观察

目的:观察精索静脉结扎术对不同年龄精索静脉曲张患者的治疗效果。方法:采用前瞻性研究方法,对本院2008年9月-2015年6月收治的符合入选标准的原发性不育、精索静脉曲张患者130例,行精索静脉结扎术,术后6、12个月随访,分析≤35岁组及35岁组术前及术后精液参数变化并比较配偶受孕率。结果:术后两组患者精子浓度均显著升高;精子≥B级活动度精子比例≤35岁组由(37.6±5.5)%上升至(56.6±7.2)%,35岁组由(36.5±5.4)%上升至(54.3±6.4)%;异常精子形态比例≤35岁组由(72.7±4.3)%降至(59.3±5.8)%,35岁组由(71.6±5.9)%降至(58.5±7.2)%(均P0.05);两组间变化比较无差异(P0.05)。两组患者配偶受孕率(52.9%、46.8%)比较无差异(P=0.75)。结论:精索静脉结扎术在改善不同年龄患者的精液参数及配偶受孕率方面未见明显差异。     

严重原发性少精症患者生育一例

精液分析是传统检测男性不孕的重要方法。不孕男性精子计数<20×10~6/ml占16%,在可生育的男性中,精子计数<20×10~6/ml占5%,但从未见有关精子数<5×10~6/ml还可生育的报道。本例男性患者26岁,婚后三年未孕。女方无异常。患者发育良好,无接触毒物、酒精及药物等历史,无家族不育史。精子计数<100,000/ml,睾丸活检示不完全成熟停滞,但曲细精管周边排列着大量精原细胞和初级精母细胞,少量次级精母细胞,精子细胞罕见。管腔内无精子。体检示患者生殖器正常,双侧睾丸25cm大小,硬度正常,未扪及精索静脉曲张。其黄体生成素、促卵泡素和睾丸酮水平正常。妻子的月经史,基础     

精索静脉曲张对精子形态的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子形态的影响。方法:分析71例已有生育男性和417例男性不育患者精液样本,其中不育患者分为精索静脉曲张组Ⅰ°(130例)、Ⅱ°(64例)、Ⅲ°(88例)和无精索静脉曲张组(135例)4组。采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果:精索静脉曲张Ⅱ°和Ⅲ°组正常形态精子百分率均显著低于生育组(P<0.05,P<0.001),但两组之间差异没有显著性(P>0.05)。精索静脉曲张Ⅰ°组正常形态精子百分率与生育组之间差异无显著性(P>0.05)。精索静脉曲张不育组正常形态精子百分率显著低于生育组和无精索静脉曲张组(P<0.005,P<0.05),梨形头精子、尾部/中部缺陷精子百分率显著高于生育组(P<0.05,P<0.005),大头精子、颈部/中段缺陷精子和尾部缺陷精子百分率显著高于无精索静脉曲张组(P<0.05),而其它畸形精子百分率显著低于无精索静脉曲张组(P<0.005)。结论:精索静脉曲张能够影响精子形态,Ⅱ°和Ⅲ°能导致正常形态精子百分率下降。     

腹腔镜精索静脉高位结扎配合HCG治疗不育症体会

精索静脉曲张是男性不育症的常见原因之一,发病率约占男性人群的10％ ～ 15％,多见于青壮年,由于精索内蔓状静脉丛内血液淤滞,引起精索内静脉的迂曲扩张,长期的精索静脉淤血,可引起睾丸生精上皮的变性,影响精子的生成,造成精子活力下降,精子畸形,甚至无精子.无症状或症状轻者,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤来治疗,伴有不育或精液异常者,不论症状轻重应行手术治疗.手术治疗是目前最有效的方法.我院从2006年2月至2013年5月共收治因精索静脉曲张所致的男性不育症22例,均采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后配合人绒毛膜促性腺激素肌注3周,随访18例,疗效满意,现报道如下.     

精索静脉曲张的显微外科引流术

精索静脉曲张的标准手术方法是精索内静脉的高位结扎,但有时可复发及发生并发症,且20～50%病人手术后精液质量未改善。1970年 Ishiga-mi 倡议将已经结扎的精索内静脉远端与隐静脉吻合,使精索静脉曲张的扩张静脉内所含血液引流,此法比较复杂但有效,且较单纯阻断精索内静脉更符合生理。材料与方法手术适应症为:1.精子计数<20×10~6或活动力异常(第1小时45%)至少二次,     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

非梗阻性无精症患者行精索静脉曲张手术的意义

为评价非梗阻性无精症(NOA)合并精索静脉曲张的患者行精索静脉曲张手术的利弊,对这些患者行精索静脉曲张手术后分析精子检出率,并判断手术能否帮助患者从射出的精液里即可得到精子而不需要进行睾丸精子抽取术(TESE)取精子。138例患者事先均行精液离心分析、睾丸病理活检后被确定为NOA,阴囊B超提示精索静脉直径>2.7m m或临床体检表明有明显精索静脉曲张而确认合并有精索静脉曲张。并检查了部分患者的染色体核型或Y染色体微缺失情况,睾丸体积,卵泡刺激素(FSH)、T水平,睾丸病理活组织检查。在精索静脉曲张修复手术后平均随访14.7个月,重…     

显微镜下小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果观察

目的：与传统经腹股沟精索静脉结扎术,分析显微镜下小切口精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液质量和术后妊娠和复发情况的影响。方法将60例精索静脉曲张患者按抽签法随机分成显微镜下高位小切口精索静脉高位结扎术（显微镜）组和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统）组,每组30例,比较两组术后的精液质量、复发率及配偶妊娠率。结果术后3个月,传统组精子浓度比术前明显提高;显微镜组精子浓度及总活力均较术前显著提高;显微镜组精子浓度高于传统组;差异均有统计学意义。术后6个月,两组精子浓度和总活力均较术前显著提高;显微镜组精子浓度显著高于传统组;差异均有统计学意义。术后妊娠率显微镜组高于传统组,复发率低于传统组。结论显微镜下小切口精索静脉高位结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术,是不育伴有精索静脉曲张患者的首选方法之一。     

中西医结合治疗精液精子异常120例临床观察

<正>精液精子异常,临床上常依据精液分析结果分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育,而在男性不育中约有70%为精液精子异常所致。根据临床观察,导致精液精子异常的主要原因以副性腺感染、免疫因素、理化原因和精索静脉曲张最为多见。笔者自2003年5月～2008年5月以中西医结合疗法治疗精液精子异常导致的不育120例,效果满意。现报告如下。     

非梗阻性无精症患者行精索静脉曲张手术的意义[英]／Schlegel PN…／／Fertil Steril

为评价非梗阻性无精症(NOA)合并精索静脉曲张的患者行精索静脉曲张手术的利弊，对这些患者行精索静脉曲张手术后分析精子检出率，并判断手术能否帮助患者从射出的精液里即可得到精子而不需要进行睾丸精子抽取术(TESE)取精子。     

精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性影响。方法:VC(左Ⅲ°)伴不育患者42例,均行精索静脉高位结扎术。术前及术后3个月行计算机辅助精液分析、速率法检测精子及精浆LDH-X的含量、精子染色质扩散实验检测精子DNA的完整性。结果:精索静脉高位结扎术术前、术后精液量分别为(3.78±1.96)ml和(3.92±1.95)ml、精子浓度分别为(14.65±7.58)×106/ml和(40.50±9.05)×106/ml、前向运动精子百分率分别为(23.34±11.51)%和(45.75±10.32)%、精子活动率分别为(45.2±9.21)%和(67.45±9.45)%、精子存活率分别为(37.74±16.71)%和(70.05±17.18)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(31.3±16.6)和(18.2±8.3)、精浆LDH-X含量分别为(926.3±58.3)U/L和(682.0±43.5)U/L、精子LDH-X含量分别为(6.90±3.8)mU/106和(21.1±9.2)mU/106、精浆/全精子LDH-X比值分别为1.69±0.26和0.41±0.17,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效改善单侧VC不育患者的精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性。     

男性不育1148例精液常规检验结果调查研究

目的:探讨1148例不育男性的精液常规进行检查分析,了解患者不育原因。方法:调研时间:2016年1月-2017年2月;调研对象:我院不孕不育科收诊的1148例男性不育患者,采用计算机辅助精子质量分析系统配合载物台温控仪、MACRO计数板及精子蓝快速玻片染色法计数等对患者的精液进行常规分析及统计精子畸形率,并对结果进行对比。结果:检测的1148例男性不育患者的精液常规检查,结果显示,精液检查中患者多存在一项或多项异常结果。其中无精症者有93例,少精症者有1037例(90.33%);血精者有32例;精子体积异常比例占15.59%;精子密度异常、精子总数一项、精子液化时间异常及精子总运动率异常等均在30%左右;精子PH值异常占2.61%;其中最排行前3的异常参数分布主要有:向前运动精子率、精子总运动率、精子液化时间。结论:在男性不育患者的精液常规检测中常存在精液质量及数量等问题,其主要不育因素是精液异常,精子数量不足或精子活跃度较低,临床医师在检查中需要尤为注意。     

经脐单孔无气腹腹腔镜下治疗精索静脉曲张性不育的效果观察

目的了解经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法选取精索静脉曲张患者40例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察患者的手术时间、术后住院天数、术后并发症及术后3个月时精液质量改善情况。结果 40例患者术后均顺利完成,无明显出血影响手术操作,无严重手术并发症,术后阴囊坠胀不适感均消失或减轻,阴囊触诊扩张迂曲的静脉明显缩小,Valsava试验阴性。其中单侧患者手术时间为18~25 min,平均24.2 min;双侧患者手术时间为35~47 min,平均36.7 min。平均住院时间2.4 d。经过3个月随访,无复发病例,术后3个月复查精液常规,精液质量明显改善,术后精子密度、活率、（A＋B）级精子比例与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术可作为治疗精索静脉曲张性不育的一种可选术式,可取得良好的临床疗效。     

常规精液分析及Kruger分类法评价精子形态学对精索静脉结扎患者的影响

研究表明 精索静脉曲张患者行精索静脉结扎后12～24月,妊娠率可达30％～40％,患者精子密度增加,精子活动性及形态均得到改善,但在应用辅助生殖技术之前进行精索静脉结扎的效果却很少研究。1986年Kruger报道了一种改进的评价精子形态学的方法,被认为是一种评价精子形态或精子分类的重要方法。作者采用Kruger形态评价方法对33例精索静脉结扎患者术前、术