耳内镜下鼓膜成形术

我科2005-06-2009-08在耳内镜下行鼓膜成形术67例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料67例患者中,男29例,女38例;年龄16～57岁,平均33.4岁。其中左耳39例,右耳28例,均为单耳。外伤性穿孔43例(64.2%),包括掌击伤     

耳内镜下鼓膜成形术32例临床分析

鼓膜成形术又称鼓膜修补术,是通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性,并提高听力的手术.近年来国内对耳内镜下鼓膜成形术有较多的报道.2005-02-2009-08我科对32例鼓膜穿孔患者行耳内镜下耳道内切口内置法鼓膜成形术,取得了满意的疗效,总结报告如下.     

耳内镜在鼓膜成形术中的应用

我科自2001年4月～2002年8月，对20例慢性单纯性中耳炎病人行耳内镜下鼓膜成形术，利用耳内镜对术前穿孔鼓膜及术后人工鼓膜愈合情况进行观察，报道如下。     

耳内镜下鼓膜成形术的临床应用

目的 探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的手术方法并观察其疗效.方法 59例鼓膜穿孔患者,依据鼓膜穿孔面积及边缘有无残余鼓膜,在耳内镜下经外耳道行内植或双“门形”皮瓣法内植法鼓膜修补术.结果 术后随访1～6个月,一期治愈率94.9％.结论 耳内镜下经外耳道鼓膜成形术疗效好、创伤小,可部分代替显微镜下鼓膜成形术.     

耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察

目的探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的疗效。方法回顾性分析25例(29耳)采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术(内外植法组)及32例(35耳)采用显微镜下夹层法鼓膜修补术(夹层法组)的边缘性鼓膜穿孔患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果术后2个月复查,内外植法组鼓膜愈合率93.10%(27/29),平均听力提高8.7±4dB;夹层法组愈合率91.43%(32/35),平均听力提高9±3.6dB;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,内外植法组再穿孔2耳(7.0%,2/29),夹层法组再穿孔3耳(8.57%,3/35),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);内外植法组鼓膜内陷1耳(3.45%,1/29),夹层法组鼓膜内陷7耳(20%,7/35),两组比较,夹层法组鼓膜内陷发生率高于内外植法组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论内外植法与夹层法鼓膜修补术近期疗效无明显差异,但内外植法能减少术后鼓膜内陷,适用于边缘性鼓膜穿孔的治疗。     

耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术的临床研究

目的:探讨耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法:采用耳内镜对43例(43耳)外伤性鼓膜穿孔、静止期的慢性化脓性中耳炎(单纯型)患者行改良夹层法鼓膜成形术。结果:43例患者术后均一次性成功修补鼓膜。术后6个月复查,1例有小穿孔;1例术后7d因上呼吸道感染致中耳流脓,移植物脱落,穿孔未愈合;1例失访。鼓膜穿孔愈合率为95.2%。6个月后听力测试语言频率提高>15～20dB HL者28耳,10～15dB HL者8耳,6耳(包括未愈合2例)听力无变化。声阻抗测听检查,30耳为A型(其中12耳为As型,4耳为Ad型),6耳为B型,4耳为C型。结论:耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术方法较简便,安全可靠,创伤小,临床效果好,值得推广。     

内镜辅助下的鼓膜成形术

内镜辅助下利用纤维蛋白胶的改良鼓膜成形术 ,在闭合鼓膜穿孔和听力改善方面获得了满意的效果。对 2 2耳 (2 0例 )因弯曲外耳道妨碍手术显微镜观察鼓膜穿孔边缘者 ,使用 0、30、70度角的直径为 3mm的Hopkins镜和直径为 1.6 mm的 0、30、90度角的针状镜观察穿孔及鼓室。局麻下用一个锐弯刀切开穿孔缘 ,撕除鼓膜表皮 ,保持创面新鲜 ,促进局部血供。穿孔很大时 ,应小心避免损伤位于穿孔后上部的鼓索和砧镫关节。穿孔缘用抓钳清除干净。移植片由耳廓后方一个2 cm切口处的结缔组织获得并牵拉向鼓膜 ,某些病例的移植片亦取自颞肌筋膜。为了位置醒…     

耳内镜下鼓膜修补术的观察

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法 在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果 经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9％,总治愈率达95.2％;结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法。     

内镜下鼓膜成形术

目的评价内镜下修补干性鼓膜中、小穿孔的效果并与传统的烧灼法作对照。方法按完全随机法将鼓膜干性中央性中、小穿孔130耳分为两组,第一组100耳接受内镜下同种异体颞肌筋膜鼓膜成形术(内镜组),另30耳采用传统的40%三氯醋酸烧灼法进行修补(对照组)。比较两组间术后3个月鼓膜穿孔完全愈合的耳数以及术后6个月的语言频率纯音听阈的差异。结果术后3个月,内镜组鼓膜穿孔完全愈合率为91/100,较对照组的20/30高(P<0.01),术后6个月,两组鼓膜穿孔完全愈合者的骨-气导差在10dB以内的占90.1%。结论使用内镜修补鼓膜穿孔具有明显的优势,可代替手术显微镜且更容易通过狭窄或弯曲的外耳道,该手术是一种简单易行、安全有效的方法。     

Endoscopic-assisted myringoplasty

An improved myringoplasty technique utilizing fibrin glue and carried out through the external auditory canal was recently introduced. This endoscopic-assisted technique allows exquisite views and avoids blind surgical procedures, thereby expanding the indications for minimally invasive myringoplasty. This technique was applied to patients in whom, due to the curved external auditory canal, the margin of the perforation of the tympanic membrane was not visible with an operating microscope. We summarized the results of 22 endoscopic-assisted myringoplasties and concluded that this technique provides satisfactory results both in the success rate of perforation closure and in hearing outcome.     

鼓膜修补材料研究进展

鼓膜穿孔是耳科常见疾病,选择合适的材料修补穿孔,重建完整的鼓膜可达到提高患者听力及恢复鼓膜屏障的目的。多年来耳科医师尝试了多种材料,从自体材料筋膜、脂肪、软骨膜、软骨等,到各种同种异体材料、异种材料,然而所有的移植材料都有一定的局限性。组织工程学技术通过恰当的支架、生物分子及细胞制造的人工鼓膜是目前鼓膜移植材料邻域研究的新进展,具有巨大的潜力。     

Fat graft myringoplasty after unsuccessful tympanic membrane repair

The objective of the present study was to evaluate the efficacy of fat graft myringoplasty in repairing residual or recurrent tympanic membrane perforation. A retrospective analysis was performed on 31 patients, aged 25–57 years (mean 43.3), submitted to myringoplasty revision using fat graft. Fourteen were males and 17 females. Perforation size ranged from 1 to 5 mm. Follow-up time ranged from 4 to 62 months (mean 26 months). Fat graft myringoplasty was performed under local anesthesia, using ear lobe fat in 26 patients and abdominal fat in five patients closure of tympanic membrane perforation was achieved in 87.1% of ears. No modification of the hearing level was evidenced at the statistical analysis. Fat graft myringoplasty is a safe, effective and minimally invasive procedure, suitable to repair small residual/recurrent perforations of the tympanic membrane. The angiogenic properties of the fat are ideal to overcome the poor vascular supply in the vicinity of the tympanic membrane perforation.     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的 探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法 回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果 一次性鼓膜修补成功120 例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100%,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21.4±8.6）dB,骨、气导差缩小至（10.2±4.6）dB。结论 耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。