食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压全麻患者应激反应的影响

目的观察靶控输注(TCI)舒芬太尼与丙泊酚对高血压全麻患者围麻醉期血流动力学及应激反应的影响。方法选择择期全麻腹部手术的高血压患者40例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)。SF组麻醉诱导舒芬太尼靶浓度为0.5μg.L-1,麻醉维持舒芬太尼靶浓度不变;F组麻醉诱导芬太尼4μg.kg-1,麻醉维持芬太尼0.03μg.kg-1.min-1;两组麻醉维持丙泊酚血浆靶浓度为3～5 mg.L-1。观察麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、手术探查即刻(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后3 min(T7)患者的MAP、HR、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果与T1时比较,两组T2、T4时MAP和T4时HR均明显降低(P0.05或P0.01),F组T6时Cor和T3、T5、T6时Glu均显著升高(P0.05或P0.01);与SF组比较,F组T3、T6时MAP和T3时HR显著升高(P0.05),F组T5、T6时Cor和T6时Glu显著升高(P0.05或P0.01);SF组拔管期间体动、呛咳的发生率显著低于F组(P0.05),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间比较差异无统计学差异(P0.05)。结论对高血压全麻患者,靶控输注舒芬太尼与丙泊酚能更有效地减轻术中应激反应,维持血流动力学稳定,有助于提高全麻的安全性。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在ERCP＋EST中的应用

目的：观察静脉注射舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开取石术（EST）中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级行ERCP＋EST的患者,随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉组（S＋P组,n=201和丙泊酚靶控输注麻醉组口组,n=20）。观察两组异丙酚用量,初醒时间、准确定向时问、术中体动（程度和次数）、麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果：两组患者初醒时间、准确定向时间、呼吸抑制评分无明显差异,异丙酚用量和术中体动（程度和次数）发生率P组大于S＋P组（P〈0．05）;血流动力学变化：两组诱导后HR、MAP较诱导前下降（P〈0．05）,但两组间无明显差异．进镜后恢复至手术前水平,两组患者术后并发症的发生情况无明显差异,对检查治疗过程均无记忆。结论：舒芬太尼0．1～0．15μg／kg复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉行ERCP＋EST安全、有效。     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在老年患者逆行胰胆管造影术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚在老年患者ERCP中的安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分成2组,恒速组(Ⅰ组,n=30例)和TCI组(Ⅱ组,n=30例)。Ⅰ组按2～4 mg/kg手控匀速推注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后,接恒速泵按1.5～2 mg/kg维持,每次增减量为0.1 mg/kg。Ⅱ组使用丙泊酚靶控输注泵(Gresby 3500型),以3～4μg/mL浓度进行麻醉诱导,诱导成功后减至诱导量1/2的速度维持,每次增减量为0.5μg/mL。观察比较两组各项指标的变化。结果麻醉维持期间,T1时点恒速组(Ⅰ组)的呼吸频率、指脉搏氧饱和度均低于麻醉前(T0)及靶控组(Ⅱ组)(P<0.05)。两组病例在麻醉诱导时间、手术时间、丙泊酚总用量以及舒芬太尼总用量方面差异无统计学意义。但靶控组(Ⅱ组)意识恢复时间明显短于恒速组(Ⅰ组)(P<0.05)。两组有6例(Ⅰ组5例,Ⅱ组1例)出现呼吸抑制,经托起下颌或适当改变体位后缓解。结论靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于老年人麻醉过程平稳,不良反应轻,麻醉安全性和可控性高。     

盐酸帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐的临床研究

目的 评价帕诺洛司琼预防腹腔镜直肠癌术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 择期腹腔镜下行直肠癌根治术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为帕诺洛司琼组(Ⅰ组)和托烷司琼组(Ⅱ组),各50例.采用常规麻醉诱导和维持.Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组给予托烷司琼5 mg.所有患者均使用舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml的术后镇痛泵.观察术后48 h恶心呕吐的发生率、严重程度及头痛、头晕等不良反应.结果 术后24 h内,Ⅰ组PONV的发生率(44％)与Ⅱ组(52％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后24 ～ 48h内,Ⅰ组PONV的发生率(6％)显著低于Ⅱ组(20％)(P＜0.05),两组均未发现严重不良反应.结论 帕诺洛司琼可安全有效的用于预防迟发性PONV.     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的：实践性研究右美托咪定运用于胸外科手术患者的安全性以及有效性。方法右美托咪定给药方法为,在患者麻醉诱导之前、在诱导时与诱导后（8±1.7）min之内输注1μg/kg。细致的观察两组麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶饱和度以及麻醉恢复室里用药情况与副作用等。结果通过分析发现右美组在麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度每毫升少于（2.37±0.4）μg的病例数显著的超过非右美组,差异有统计学意义（P〈0.01）。麻醉恢复室里右美组予以曲马多的病例数显著少于非右美组。右美组在诱导时以及诱导后用药一过性血压提升率少于麻醉诱导前用药,差异有统计学意义（P〈0.01）。右美组心动过缓的出现率少于（4.1±0.3）%。结论予以右美托咪定的有效性在于能够减少麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度,减少苏醒阶段其他药物的使用率。     

七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响

目的观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。方法选择ASAI或II级,年龄40～60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2～3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。     

舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的临床观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果。方法回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法,将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组）,每组各30例。麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2．5mg／kg;K组先后静脉滴注氯胺酮1mg／kg,丙泊酚2mg／kg;S组先后静脉滴注舒芬太尼0．15μg／kg,丙泊酚2mg／kg。术中按需追加丙泊酚0．5～1mg／kg。观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量：观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P〈0．05）,K、S组的麻醉效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,P、S组的苏醒时间明显短于K组（P〈0．05）,K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组（P〈0．05）;P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组（P〈0．05）,K组苏醒期躁动的发生率明显高于P、S组（P〈0．05）,3组患儿呛咳、恶心呕吐及肌肉僵直等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内镜下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果,在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法。     

舒芬太尼靶控输注对异氟醚吸入麻醉苏醒期躁动防治的临床观察

目的观察舒芬太尼效应室靶控输注（TCI）对异氟醚吸入麻醉苏醒时躁动的防治作用,并与舒芬太尼间断静脉推注做比较。方法71例择期开腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼效应室靶控输注（TCI组）和舒芬太尼间断静脉推注（对照组）,TCI组效应室浓度（Ce）根据麻醉深度变动于0.2～0.5ng/ml,对照组诱导时负荷量0.3μg/kg后间断推注舒芬太尼5～15μg,TCI组Ce拔管靶浓度设定为0.2ng/ml。结果拔管时间与苏醒时间2组无明显不同,躁动分级≥5级的发生率TCI组（2/36）远少于对照组（8/35）（P〈0.05）。拔管时血流动力学波动及呼吸抑制情况2组大致相同（P〉0.05）,术毕启用镇痛泵的时间TCI给药组明显长于对照组（P〈0.05）。结论异氟醚吸入麻醉复合舒芬太尼采用TCI的给药方式,0.2ng/mlCe作为拔管时设定的靶浓度,无呼吸抑制,随后的苏醒过程顺利,躁动明显少于舒芬太尼间断推注维持镇痛的方法,且有利于术后早期的镇痛。     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床研究

目的：评价舒芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于神经外科手术的有效性和安全性,并与静吸复合麻醉作比较。方法：30例择期行开颅神经外科手术患者,随机分为静吸复合组（对照组）和靶控输注组（TCI组）,每组15例。TCI组采用异丙酚血浆靶控浓度3μg／mL、舒芬太尼效应室靶控浓度0．2～0．6ng／mL维持麻醉;对照组采用持续吸入1％～2％异氟醚维持麻醉。连续监测并于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后（T2）、切头皮（T3）、锯颅骨（T4）、切除肿瘤（T5）、缝头皮（T6）及气管拔管后（T7）记录脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉不良反应、拔管后即刻和拔管后30min的清醒程度（OAAS评分）及伤口疼痛程度（VRS评分）。结果：术中两组患者的BIS值均明显降低,维持在40～60范围,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组MAP、HR出现明显波动,TCI组各时点较平稳,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,TCI组苏醒时间及拔管时间明显降低（P〈0．05）,拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后30min VRS评分降低,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少（均P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于神经外科手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒及拔管快速、术后平稳、无空气污染等优点。     

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血压和脑电双频指数的影响比较

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方案的优劣。方法:以2016年3月至2017年3月在我院进行择期全麻手术的患儿150例作为研究对象,根据进行全麻手术的时间先后编号,采用随机数表法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各75例。舒芬太尼组患儿采用舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻,瑞芬太尼组患儿采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻。观察并比较两组患儿在麻醉诱导期[诱导前(T1)、静脉注射舒(瑞)芬太尼后(T2)、静脉注射丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)]的收缩压(SAP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)。结果:舒芬太尼组患儿在T4时的DBP、MAP均优于瑞芬太尼组(P均<0.05);两组患儿在各时间点的BIS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。舒芬太尼组患儿自主呼吸恢复、肢体动作恢复和拔管时间均短于瑞芬太尼组(P<0.05);呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐和意识障碍发生情况均少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚能够显著改善患儿的术后疼痛,同时呼吸抑制等副作用较小,在需要进行全麻手术的患儿中应用具有明显优势。     

腹腔镜胆囊切除术中靶控输注依托咪酯和丙泊酚的比较

目的观察依托咪酯靶控输注的麻醉效果和不良反应,并与丙泊酚比较。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例。E组靶控输注依托咪酯进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)40～60。两组术中持续输注瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg.min)。分别记录麻醉诱导前(基础值)、插管前1 min、插管后(1、3、5 min)、切皮、切皮后15 min、手术结束时的SBP、DBP、HR及苏醒时间、拔管时间、合并用药情况及不良反应。结果与基础值比较,插管前1 min及插管后3 min、5 min,两组SBP、DBP均显著降低(P<0.05),插管后3 min、5 min及手术切皮时,P组HR显著下降(P<0.05)。P组麻黄素、阿托品的使用率高于E组,不良发应发生率低于E组。E组苏醒时间显著长于P组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,靶控输注依托咪酯更有利于血流动力学稳定,但苏醒时间延长,临床应根据需要合理选择。     

瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时,R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4~10 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时,测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率,并计算CD4⁺/CD8⁺比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较,两组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著降低(P<0.05);与P组比较,R组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著升高(P<0.05)。结论:用于麻醉维持时,瑞马唑仑对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫的抑制作用小于丙泊酚。     

异丙酚联合舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚联合舒芬太尼在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法60例行胃镜检查的患者按随机数字法分为对照组（n=30）和麻醉组（n=30）。对照组静脉注射芬太尼1μg／kg、咪达唑仑1mg和异丙酚（1．5mg／kg）行麻醉诱导;麻醉组静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg、咪唑安定（1mg）和异丙酚（1．5mg／kg）行麻醉诱导;2组患者意识消失后进行胃镜检查。2组患者在胃镜检查中均观察血压、心率、血氧饱和度、清醒时间、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压等术中并发症的发生率。结果麻醉组心率和血压与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组血氧饱和度和苏醒时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组呼吸暂停发生率明显高于麻醉组（P〈0．05）;而麻醉组低氧血症、心动过缓、低血压发生率和苏醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论异丙酚联合舒芬太尼进行胃镜检查是一种安全、有效、无痛苦的胃镜检查方法。     

神经外科手术中舒芬太尼靶控输注麻醉效果

目的:观察神经外科手术中应用推荐靶浓度舒芬太尼靶控输注的麻醉效果.方法:选择ASA I～II级择期行额颞部肿瘤切除手术病人20例,采用异丙酚、舒芬太尼双通道靶控,诱导及开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为0.53ng·mL-1,0.48ng·mL-1,0.30ng·mL-1,0.27ng·mL-1,...     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级行无痛人工流产术的患者,将患者完全随机分为2组,靶控输注丙泊酚组（ TCI组）和手控输注丙泊酚组（ MCI组）,每组30例。 TCI组设定丙泊酚初始血浆靶浓度为6 mg/L,术中根据手术进程滴定目标靶浓度;MCI组以丙泊酚2 mg/kg诱导,术中发生体动反应时追加丙泊酚20～30 mg。2组均在术前5 min静脉滴注地佐辛5 mg,入睡后即刻小壶滴注瑞芬太尼1μg/kg。观察并记录2组丙泊酚的总用量、麻醉效能、术中呼吸循环的变化及术后不良反应等指标。结果 TCI组丙泊酚的总用量为（2．55±0．34）mg/kg,明显大于MCI组的（2．10±0．20）mg/kg（P＜0．01）;TCI组麻醉效果优的比例高于MCI组[83．3％（25/30）比53．3％（16/30）,P＜0．05]、术中体动反应的发生率低于MCI组[16．7％（5/30）比46．7％（14/30）,P ＜0．05];除诱导时间 TCI 组[（1．27±0．15） min]长于 MCI 组[（1．09±0．15）min]外,2组患者的手术时间、意识恢复时间、清醒时间差异均无统计学意义;麻醉诱导后,2组患者的平均动脉压、心率均下降（均P＜0．01）,但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）,术毕时平均动脉压均回升至术前水平;2组患者均无明显的术后宫缩痛。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼、地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果安全舒适,麻醉深度易于控制,但术中须注意对患者呼吸功能的支持。     

老年患者全身麻醉和脊柱麻醉后的诱导、维持和复苏特性分析

目的：比较使用3种全身麻醉方法和脊髓麻醉对老年患者的诱导和复苏特性。方法研究对象为100例接受尿道手术的60岁以上患者，根据麻醉方式不同分为丙泊酚-丙泊酚（ P-P ），丙泊酚-异氟烷（P-I），丙泊酚-地氟烷（P-D）组，每组25例，分别由芬太尼（1～2μg/kg IV）和丙泊酚（1．0～2．0 mg/kg IV）诱导麻醉，并分别用含70％N2 O的氧气同时注射丙泊酚（75～150μg· kg-1· min-1）或异氟烷（呼气0．7％～1．2％）或地氟烷（呼气1％～4％），维持麻醉状态。诱导麻醉后接上通气喉罩，维持自主呼吸。在脊髓麻醉组（S），患者鞘内注射1．5 mL溶于等体积10％葡萄糖注射液中的4％利多卡因（60 mg）麻醉。结果与脊髓麻醉相比（9．3±3．4）min，丙泊酚诱导麻醉的技术方法比较简单并且诱导速度更快（P＜0．01）（P-P，P-I和P-D组麻醉的诱导时间分别为（4．6±1．7）min，（4．7±2．2）min和（3．8±1．4）min。在诱导期内，S组病例的主动脉压和心率更高。3个全身麻醉组患者，在麻醉诱导，拔管和定位时间相近。 S组病例产生疼痛得分更低（P＜0.05），但复苏观察时间更长（P＜0．01）。 P-P和P-D组患者数字符号替换测验（DSST）得分恢复到基础水平的时间比P-I组稍短。麻醉方法不同对于患者术后恶心，嗜睡，焦虑和协调性没有影响。结论老年患者使用丙泊酚和地氟烷诱导全身麻醉可以缩短诱导和复苏时间，且不会产生副作用。因此这种方法适用于老年患者在经尿道手术中使用。     

异丙酚联合舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 研究异丙酚联合舒芬太尼在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法 60例行胃镜检查的患者按随机数字法分为对照组(n=30)和麻醉组(n=30).对照组静脉注射芬太尼1μg/ks、咪达唑仑1 mg和异丙酚(1.5 mg/kg)行麻醉诱导;麻醉组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定(1 mg)和异丙酚(1.5mg/kg)行麻醉诱导;2组患者意识消失后进行胃镜检查.2组患者在胃镜检查中均观察血压、心率、血氧饱和度、清醒时间、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压等术中并发症的发生率.结果 麻醉组心率和血压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组血氧饱和度和苏醒时间差异无统计学意义(均P>0.05).对照组呼吸暂停发生率明显高于麻醉组(P<0.05);而麻醉组低氧血症、心动过缓、低血压发生率和苏醒时间与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 异丙酚联合舒芬太尼进行胃镜检查是一种安全、有效、无痛苦的胃镜检查方法 .     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常。随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚,RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。术后24h内观察并评估术后恶心呕吐（PONV）发生率及程度;记录需要昂丹司酮止吐治疗的病人例数。结果：RP组术后PONV发生率为20.0%,RE组为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内插管全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚能降低PONV的发生率。     

异丙酚联合舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 研究异丙酚联合舒芬太尼在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法 60例行胃镜检查的患者按随机数字法分为对照组(n=30)和麻醉组(n=30).对照组静脉注射芬太尼1μg/ks、咪达唑仑1 mg和异丙酚(1.5 mg/kg)行麻醉诱导;麻醉组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定(1 mg)和异丙酚(1.5mg/kg)行麻醉诱导;2组患者意识消失后进行胃镜检查.2组患者在胃镜检查中均观察血压、心率、血氧饱和度、清醒时间、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压等术中并发症的发生率.结果 麻醉组心率和血压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组血氧饱和度和苏醒时间差异无统计学意义(均P>0.05).对照组呼吸暂停发生率明显高于麻醉组(P<0.05);而麻醉组低氧血症、心动过缓、低血压发生率和苏醒时间与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 异丙酚联合舒芬太尼进行胃镜检查是一种安全、有效、无痛苦的胃镜检查方法 .