颞动脉炎的并发症:昏迷伴EEG三相波

作者首次报道1例颞动脉炎(TA)昏迷伴EEG三相波,经激素治疗后迅速缓解。病例报告男性,26岁,因突然昏迷而入院。平素体健。入院前6个月出现头痛、弥散性肌肉疼痛,几周后突然出现面神经麻痹。根据头痛、面神经麻痹、贫血、血沉增快(>100mm/h)而诊断 TA。激素治疗后症状、体征完全消失。血沉、颞动脉活检亦正常。一个月后因病人出现精神症状而停用激素。停用激素2个月后,因突然出现意识障碍再度入院。体检:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压160/100mmHg,昏迷,无局灶神经系统体征。实验室检查示血沉增快(50mm/h)。血常规、各项生化指标均正常,抗核抗体、类风湿因子阴性。CSF 检查和头颅 CT 检查均正     

治疗颈内动脉前交通支动脉瘤1例报告

患者男性,37岁。因发作性头痛2月余,昏迷2次,于1982年1月17日入院。患者于1981年12月12日凌晨2时突然出现剧烈头痛,伴呕吐,未经治疗而好转。20天后患者因劳动用力又出现剧烈头痛,随之昏迷约半小时,清醒后头痛仍重,呕吐频繁。在当地医院住院13天,经一般治疗后病情缓解。本次因便秘用力排便而发作剧烈头痛,昏迷约1     

利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脑脓肿1例

<正>患者,男,73岁,因间断咳嗽、咳痰2个月,头痛4 d,言语不清4 h于2012-1-6入院治疗。患者2个月前出现间断咳嗽、咳黄痰,伴有发热,偶有头痛,体温最高为38.3℃,同时食欲减退,消瘦,患者自行口服抗生素(种类、剂量不详)治疗,上述症状迁延未愈。入院前4 d患者头痛加重,以双侧颞部为主,无恶心呕吐。入院前4 h患者突然出现反应迟钝,言语不清,不能理解他人问话,无肢体活动不灵和抽搐,无恶心呕吐。入院后第2天患者突然出现意识丧失,右侧面部及肢体抽搐,右上肢屈曲,右下肢伸直,口吐白沫,牙关紧闭,无舌咬伤,症状持续约1 min,     

巨细胞动脉炎与多发性大动脉炎临床特征对比分析

目的进一步提高巨细胞动脉炎（GCA）和多发性大动脉炎（TA）的诊治水平。方法对比分析19例GCA和38例TA患者的特征。结果与TA相比,GCA患者以男性多见,平均发病年龄偏晚（P〈0．01、P〈0．05）,且临床上较多出现搏动性头痛、颞动脉异常、风湿性多肌痛（P均〈0．05）,但颈部血管杂音、肢体无力、两侧肢体血压不对称发生率低于TA患者（P均〈0．05）;GCA主要累及颞动脉,TA较多出现主动脉弓起始部分支血管狭窄或闭塞。GCA患者激素治疗有效率明显高于TA患者。结论GCA患者有明显的男性发病优势,发病年龄晚于TA,颞动脉累及所致症状相对较多,对激素治疗反应较好。     

关于系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经损害的临床及免疫学研究

作者观察58例SLE中,出现中枢神经损害者20例(34.5%);其中由SLE本身引起者14例(24.1%),内有精神症状6例,癫痫发作与脑膜炎各3例,昏迷与偏瘫各2例,午蹈病1例;由药物、肾损害等引起者6例。在发病后一年内出现中枢神经症状者11例(78.6%)。发生神经损害时未服用激素者7例,其中2例因消化道症状停用激素,而在一个月后在其他脏器症状复发的同时出现中枢神经症状;此外服强的松龙20mg以下者3例,30～40mg者2例,50mg以上者2例。本组只有1例精神症状怀疑与激素治疗有关,作者认为SLE所出现的精神症状应首先考虑SLE本身所致。 SLE具有异常脑波者占60%(34/40)。出现中枢     

单用糖皮质激素诱发成人结核性脑膜炎13例报告

我院1974年以来收治应用糖皮质激素(下称激素)诱发的结核性脑膜炎(简称结脑)13例,报告如下。临床资料本组中男6例,女7例,年龄20～50岁。发病前因腰痛、关节痛、“风湿热”及“红斑狼疮”而应用激素。服用激素前均无恶心、呕吐、头痛等结脑症状,连续单服激素(不加用抗结核药物)1.5月以上,而在服用过程中或停用后的6个月内出现结脑症状,并经脑脊液检查确诊。入院时均具有结脑的一般     

脑出血并发枕骨大孔疝抢救成功2例报告

例1 男，57岁；因突然头痛、恶心、呕吐、右侧偏瘫1d于1996-04-03入院，原有高血压病史8年，因劳累于1d前突然阵发性剧烈头痛，恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪，经CT检查诊断为左基底节区出血、血肿，查体：BP28／16kPa，嗜睡，不完全运动性失语，右中枢性面神经和舌下神经麻痹，右上下肢肌力Ⅱ级，肌张力高，右巴氏征( )，入院后用20％甘露醇，地塞米松等药治疗，病情渐好转，意识清，     

表现为双侧胸腔积液的结节性脂膜炎一例

患者:男,60岁。因干咳、气急、盗汗、低热半个月而第一次入院,当时查胸片及Ｂ超证明右侧中等量胸腔积液,ＯＴ试验1∶10000及1∶2000均(-),痰找抗酸杆菌(-),胸水抗酸杆菌(-),胸水细菌培养(-),胸水呈渗出液。给予链霉素、异烟肼、利福平持续治疗2个月,接着给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇继续治疗4个月(简称2ＳＨＲ/4ＨＲＥ)的化疗方案,计划诊断性抗痨治疗6个月。同时给予强的松每天30ｍｇ口服,1个月后,胸水完全消失而出院。2个月后停用激素,继续抗痨。停用激素4个月后,患者再次出现症状,类似治疗前。再次入院后发现右侧胸腔积液,入院后持续抗痨…     

小脑出血致耳鸣和耳聋1例

小脑出血约占高血压性大脑出血的10%。本文报告1例罕见的小脑出血首先出现耳聋及耳呜的45岁男性患者,患糖尿病、高血压及肝脏疾患数年,因突发右侧耳鸣、耳聋、右眼角疼痛而入院。此后症状逐渐加重、又出现头痛、呕吐、复视、断续性语言。神经系统检查见右侧周围性面神经麻痹及 Bruns     

溃疡性结肠炎并脑梗死和左下肢股深静脉血栓1例

患者 ,女 ,43岁。因反复脓血便 9年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 2月 2 5日入院。入院前后经结肠镜检 4次及病理诊断为慢性溃疡性结肠炎重度活动期。实验室检查 :WBC1 6.4× 1 0 9/L,TC90× 1 0 9/L,Hb1 3mg/L,血沉 61 mm/h,凝血酶原时间 2 8s,纤维蛋白2 .0 9g/L,大便常规 :粘液血便 ,WBC( ) ,RBC( ) ,潜血 ( ) ,大便细菌培养 :大肠杆菌生长。经激素及对症治疗症状略减轻 ,但于 3月 3日突然出现明显腹胀及精神症状 ,大喊大叫 ,烦燥不安 ,曾做 CT视左基底节区脑梗死 ,无明显瘫痪症状 ,当即给血塞通 0 .4g,加 5 %葡萄糖盐水 5 0 0 ml,…     

重度溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒肠炎一例

患者女,27岁,农民.因反复腹痛、排黏液血便5年余,加重16 d入院.5年多前患者出现左下腹痛,伴大便次数增多,6～8次/d,间断排黏液脓血便,曾先后到多家医院及我院就诊,诊断为"溃疡性结肠炎(UC)",予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素(以下简称为激素)等药物治疗,症状好转,但病情反复发作.人院前半年因再次排黏液血便,予硫唑嘌呤(Aza)及甲泼尼龙治疗,症状好转后甲泼尼龙逐步减量至停用,Aza 50 mg 2次/d维持治疗.     

一例急性感染性脊神经根神经炎患者的护理

急性感染性脊神经根神经炎是由感染引起的一种神经系统的变态反应性疾病。患者女.33岁.因高热.头痛16天。神志不清2天于1996年3月23 日入院。入院当日上午突然出现抽搐.呼吸暂停.尿潴留.紧急气管插管,人工气囊辅助呼吸.留置导尿管后转入我院。该患者损伤节段在C_(3.4)而出现呼吸肌麻痹,同时伴有肺部感染、肺不张.导致Ⅰ型呼吸衰竭.经积极抗感染,持续呼吸机辅助呼吸等治疗护理.取得满意     

血吸虫病性中毒性脑炎一例

患者男,18岁。因头痛、发热13天,伴四肢抽搐、昏迷1天急诊入院。半月前发热、头痛、恶心、纳差,大便化验找到血吸虫卵,诊断血吸虫病。服“锑—273”3天(共37片)后,仍有不规则发热,伴无力,停用锑剂,用青霉素、阿斯匹林、四环素效果欠佳。一天前病人突然头痛、头昏、双手颤动不能握物,四肢抽搐,喉中痰鸣,大小便失禁,呼之不应,经当地抢救无效转入我院。既往无癫痫、神经和精神     

胸腺瘤和免疫球蛋白缺乏所致的巨细胞病毒脑炎

作者报告首例胸腺瘤致Ig缺乏患者发生进行性巨细胞病毒(CMV)脑炎。患者为61岁女性,头痛2个月,进行性右手乏力、言语障碍1个月就诊。10年前摘除一前纵膈淋巴上皮胸腺瘤,术后1年发生低γ-球蛋白血症,每月给γ-球蛋白治疗。此次入院检查:右侧上下肢体乏力,表达性失语,右侧面神经中枢性麻痹。脑电图见慢波活动,提示左侧大脑皮质颞一顶区后部受损。锝脑扫描及脑血管造影检查正常,但脑脊液(CSF)压力100mm水柱,糖、蛋白质及细胞数正常。入院后,右侧偏瘫和失语进行性加重,第Ⅴ、Ⅻ对颅神经麻痹。脑电图示整个左半球受累。经左侧     

抽搐、昏迷

患者男,一岁半,住院号30,407。因突然昏迷伴阵发性抽搐5小时,于1979年1月9日入院。患儿于8日早8点突然出现烦躁不安,双目上吊,四肢抽动,约一小时后未经治疗症状自行消失。当晚6点又出现持续     

异烟肼致银屑样皮疹一例

患者男性 ,6 1岁 ,因发热、头痛、呕吐半个月于 1997年 11月 14日入院。体检 :神清 ,颈部轻度抵抗感 ,克氏征 (- ) ,布氏征 ( )。脑脊液检查符合结核性脑膜炎诊断。既往无银屑病史。入院后抗结核治疗 :异烟肼 0 4ｇ ,对氨基水杨酸钠8 0ｇ ,加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日 1次 ;链霉素0 75ｇ ,每日 1次肌肉注射 ;吡嗪酰胺 0 75ｇ ,每日 2次 ,治疗5 4ｄ症状好转出院。院外仍用上述药物 ,出院 2个月后突然出现全身多发性帽针至扁豆大小的丘疹或斑丘疹 ,呈淡红色 ,痒 ,当地诊为银屑病。停用抗结核药 ,并应用环孢霉素、活性肽等药…     

食物中毒致完全性房室传导阻滞及阿-斯综合征发作一例

<正> 患者女性,20岁。因反复晕厥、抽搐1小时于1989年9月18日下午3时入院。入院前1天患者食牛肉3小时后与其兄均出现阵发性腹痛、轻度腹泻,经庆大霉素、抗菌优、复方颠茄片治疗后症状缓解。但20小时后突然意识丧失,摔倒在地,数秒钟后意识恢复,感胸闷、头痛。在来院途中再次出现上述症状伴抽搐。既往健康。体检:Bp13.3/4.8kPa,心界正常,心率37次/分,律不齐,心音低、第一心音强弱不等。心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),QRS波宽大畸形,心房率107次/分,心室率37～46次/分,并室性停搏,最长R-R间期为3.32s,血尿常规、血沉、抗“O”、血电解质、二氧化碳结合力均正常,X线胸片及超声心     

动脉瘤夹闭并行后下小脑动脉-椎动脉吻合治疗椎动脉夹层动脉瘤

作者报告1例椎动脉夹层动脉瘤患者采用动脉瘤夹闭并行后下小脑动脉(PICA)-椎动脉吻合治疗,此方法能预防动脉瘤再破裂并维持PICA的血流量。 患者,女,48岁,因肾结石行碎石术后出现剧烈头痛而入院。检查有中度血压增高,出现短暂的意识障碍后清醒,头痛明显。以后病情加重,出现昏迷和     

炎痛喜康致心脑卒中合并脑疝1例

患者女,41岁,因昏迷2天入院。2天前,患者因左膝关节扭伤疼痛服用炎痛喜康[信谊药厂生产,泸Q/WS-1-1439-83(1)]2次,每次60mg,间隔4小时。第2次用药2小时后,患者突发头痛、头晕、四肢活动不灵、言语不能,继之昏迷、大小便失禁。当地医院以“脑血管意外”给予输液及能量合剂治疗,但症状无缓解,且出现频繁抽搐,故急转本院。10年前曾患产前子痫,遗留高血压病     

白塞病合并急性粒细胞白血病一例

患者 :男 ,33岁。因反复口腔、外阴溃疡 16年 ,乏力、牙龈出血 1个月入院。 1982年起反复发作口腔及外阴溃疡 ,局部皮肤针刺试验 (+) ,诊断为白塞病 (ＢＤ)。 10余年来坚持服用泼尼松 ,于 1996年初停用。 1997年 4月因口腔、外阴溃疡复发住本院 ,当时查白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白10 0 ｇ/Ｌ ,血小板 49× 10 9/Ｌ ;给予激素及免疫抑制剂治疗 ,因出现白细胞减低而停用免疫抑制剂。此后间断复查血常规 ,白细胞波动于 (2 4～ 4 0 )× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90～ 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ左右 ,未行进一步检查。本次入院前 1个月出现…