高频彩色多普勒超声诊断膝关节滑膜炎的声像图特点及诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对膝关节滑膜炎的应用价值。方法:选择2016年1月-2017年1月在我院确诊的膝关节滑膜炎患者60例,采用高频彩色多普勒超声探查,分析膝关节滑膜炎的声像图特点,并与X线片、核磁共振(MRI)的检查结果进行比较。结果:高频超声对滑膜增厚、关节腔积液及软骨病变有较好的分辨率,与X线片检测滑膜厚度、关节腔积液、软骨病变率比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);与MRI的检查结果比较无明显差异(P 0. 05),其中滑膜增厚的声像图表现为滑膜增厚,厚度不均,低回声,与积液分界明显;关节腔积液表现为液性暗区及无回声区,部分膝关节出现片状或絮状图回声;软骨病变表现为厚度变薄,表面粗糙,严重者可见骨质连续性缺损,回声不均等特点。结论:高频彩色多普勒超声能够清晰显示滑膜厚度、形态,关节腔积液及软骨病变等病变类型,诊断准确率高,且简单无创,值得临床推广。     

高频超声与MRI检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析

目的初步探讨膝关节滑膜病变高频超声图像的特征,评价其与MRI在诊断滑膜病变中的应用价值。方法 72例患者,144个膝关节进行高频超声及MRI检查。所有病变均经病理证实,分别分析高频超声和MRI对膝关节滑膜病变的诊断能力。结果不同疾病类型具有一定特征性的声像图表现。关节囊积液的声像图特征为无回声、云雾状、混合状和暴风雪状。高频超声及MRI与病理对照：诊断完全符合率分别为81.1%和87.4%。高频超声诊断能力：敏感性为90.2%、特异性为81.9%、准确性为87.2%、阳性预测值为97.2%、阴性预测值72.3%,MRI诊断能力评价表：敏感性为96.2%、特异性为85.9%、准确性为89.2%、阳性预测值为97.6%、阴性预测值80.1%。结论高频超声和MRI在诊断膝关节滑膜病变方面均有一定的优势,可为临床提供客观信息。     

膝关节骨性关节炎平片与MRI诊断价值

目的:讨论膝关节骨性关节炎X线平片与MRI表现,比较两种检查方法的诊断价值.材料与方法:搜集经开放性或关节镜手术证实的膝关节骨性关节炎患者资料,23例共29个膝关节,术前均作平片与MRI检查.回顾性分析其影像表现,比较两种检查方法的阳性率.结果:平片观察骨质改变较好,对软组织病变不能显示.MRI 对骨质改变的显示不及平片好,对软骨改变、半月板变性、关节积液、关节内游离体、滑膜增厚、骨髓水肿及软组织肿胀显示较好.结论:MRI较平片提供更多的阳性征象,对膝关节骨性关节炎的诊断准确性高于平片.     

高频超声对膝关节结核的诊断价值

目的探讨膝关节结核的高频超声表现及超声对膝关节结核的诊断价值。方法对32例经手术及病理证实的膝关节结核声像图,进行回顾性分析总结。结果 32例膝关节结核高频超声表现为不同程度的滑膜增厚32例、膝关节积液32例、软骨病变及骨质破坏23例。结论高频超声可显示膝关节结核的滑膜厚度、积液程度、软骨及骨质破坏程度,对诊断膝关节结核具有重要诊断价值。     

探究类风湿性关节炎膝关节病变诊断中肌骨超声、MRI和数字X射线摄影检查技术的临床应用价值比较

目的:讨论在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断过程中运用肌骨超声、MRI和数字X射线摄影检查技术的临床应用价值。方法:筛选出2017年3月-2019年4月于我院进行治疗的类风湿性关节炎膝关节病变患者60例作为研究样本,给予全部患者病理学检查处理,并将病理学检查结果作为参照标准。随后对患者进行肌骨超声、MRI以及数字X射线摄影检查,探究三种诊断方式在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀、关节积液、滑膜增生等方面的诊断特异性、敏感度。结果:相较于数字X射线摄影技术,肌骨超声及MRI检查技术鉴别早期类风湿性关节炎膝关节病变的敏感度均更高(P<0.05);相较于数字X射线摄影技术,肌骨超声及MRI检查技术鉴别骨侵蚀的敏感度均更高(P<0.05);相较于MRI及数字X射线摄影技术,肌骨超声技术鉴别关节积液的敏感度均更高(P<0.05)。结论:肌骨超声技术在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀、关节积液、滑膜增生等情形的诊断上具备较高的特异性及敏感度,MRI技术在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀、滑膜增生等情形的诊断上具备较高的特异性及敏感度,不过关节积液的诊断敏感度相对较低。     

膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的x线及MRI表现（附17例报告）

目的：分析x线及MRI对膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析17例经病理证实的膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的X线、MRI表现,比较两种影像学方法对本病的诊断价值。结果：X线平片9例关节间隙及关节周围可见高密度游离体并伴有关节软组织肿胀,6例表现为不同程度关节周围软组织肿胀,2例x线平片未见异常,x线平片的诊断正确率为53％。MRI检查16例表现为关节内游离体,1例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。17例患者均可见不同程度的滑膜增生及多少不等的关节积液,MRI的诊断正确率为94％。结论：X线平片检查是诊断膝关节滑膜（骨）软骨瘤病最简便方法,而MRI检查对于早期病例及术前病例有更高的价值。     

关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis, PVNS）的MRI表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析13例经手术及病理证实的关节PVNS的MRI影像资料和病理学资料。结果：13例中弥漫性11例,其中膝关节10例和肩关节1例;局限性2例,均为膝关节。11例弥漫性PVNS均见关节腔积液,其中6例髌上囊积液高信号中见低信号结节,7例前后交叉韧带表面可见不规则增厚的滑膜覆盖,呈中等或者中等稍低信号;8例伴有软骨及软骨下骨的侵蚀,周围有低信号硬化边;3例关节内脂肪垫受侵并被推压移位;6例增强扫描显示增厚的滑膜均明显强化,2例局限性PVNS表现为单发性低信号结节伴关节腔积液。结论：MRI能准确显示关节PVNS的病变范围和程度,具有明显的特征性,有定性诊断价值。     

彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎活动度的对比分析

目的:对比分析彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)疾病活动度的临床应用价值。方法:收集65例JIA患儿,对146个膝关节、踝关节进行超声检查,对56个关节进行同步MRI检查,对比分析两种影像学评估不同疾病活动度的结果。结果:JIA患儿关节病变超声表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨质病变,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为61.1%、90.7%和90.3%,滑膜增厚的检出率分别为18.1%、74.4%和80.6%,且疾病活动程度越高,滑膜血流信号越丰富。MRI表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨髓水肿,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为50.0%、93.8%和100%,滑膜增厚的检出率分别为46.4%、87.5%和91.7%。超声与MRI检查结果较为一致。结论:彩色多普勒超声及MRI评价JIA关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学基础。     

糖尿病膝关节病变超声表现分析

糖尿病是临床常见多发的以血浆葡萄糖升高为特征的代谢性疾病[1].以往对膝关节病变的影像学诊断主要依据X线检查,但X线不能显示滑囊积液及滑膜增厚和滑膜血流状况;MRI可较清晰显示滑膜早期病变,但不宜在临床常规检查应用[2].常规超声适用于检查小腿三头肌、股四头肌,滑囊,其位置表浅适于高频探头[3].本研究应用高频超声对89例糖尿病患者178个膝关节滑囊病变进行观察,结果报道如下.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的观察膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现。方法对19例经病理证实的膝关节PVNS患者的MRI表现进行回顾性分析。结果膝关节PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素、关节积液,邻近可有骨侵蚀。结论滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为PVNS患者MRI诊断的主要依据,是MRI具有的特征性表现。     

膝关节腔及周围滑膜囊积液的MRI定量测定

背景:MRI是目前膝关节疾病影像诊断的金标准,但还不能对膝关节积液准确定量.目的:对膝关节腔内注入不同量对比剂的标本进行MRI观察,为临床确诊膝关节腔及周围滑膜囊内不同量积液提供客观依据和定量标准.设计、时间及地点:金标准定量观察,于2008-10/12在成都医学院第一附属医院影像科MRI室完成.材料:选取新鲜成人尸体正常膝关节10件.方法:对10件无积液、积气、结构正常的成人尸体膝关节腔内穿刺留针,通过穿刺针向关节腔内依次注入,5,10,15,20,30,40mL对比剂,分别于每次注射后行冠状面、矢状面、横断面T2WI,度4mm,间距1mm,MRI扫描.主要观察指标:在膝关节冠状面、矢状面和横断面上,观察不同量对比剂在膝关节腔及周围囊内的分布位置.结果:①在膝关节冠状面MRI扫描:注入10 mL对比剂时,经膝关节内侧中点处,关节腔内均可见高信号;注入15 mL对比剂时,经股骨和骸骨间,关节腔内均可见高信号;20 mL对比剂时,经股骨内、外侧骸后缘处,80％股骨后上内、外侧隐窝内出现高信号.②在膝关节正中矢状层面内侧1.5cm处MRI扫描;5 mL对比剂时,高信号区呈前粗后细达裸间隆起前缘,70%胫骨内侧髁后上方可见高信号区;10 mL对比剂时,髌上囊下1/3段出现高信号;15,20 mL对比剂时,80%骸上囊中1/3段出现高信号;30,40mL对比剂时,膝关节后上内、外侧隐窝均可见高信号区.③在膝关节横断面经髌骨尖下缘处MRI扫描:对比剂5mL时,90％关节腔后1/3段可见高信号;对比剂>10 mL,70％股骨前缘平面出现高信号区.结论:通过对膝关节腔及周围滑膜囊注入不同量对比剂,可建立不同量积液的参照标准,对MRI诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液具有重要价值.     

动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型

目的 探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法 回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联合测量的滑膜皱襞长度和厚度与关节镜结果的差异,分析其判断滑膜皱襞位置及分型与关节镜的一致性。结果 共检出70例膝关节滑膜皱襞,其中11例位于髌上、15例位于髌下、30例位于髌内侧、14例位于髌外侧,包括A型9例、B型35例、C型23例及D型3例。单一动态超声与3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞的敏感度差异无统计学意义（P>0.05）,均低于二者联合（P均<0.05）。单一动态超声及3.0T MRI所测膝关节滑膜皱襞长度及厚度均低于二者联合及关节镜测量结果（P均<0.05）,二者联合与关节镜测量结果差异均无统计学意义（P均>0.05）。单一动态超声、3.0T MRI及二者联合评估膝关节滑膜皱襞位置（Kappa=0.755、0.826、0.897）及分型（Kappa=0.721、0.744、0.860）均与关节镜结果高度一致。结论 动态超声联合3.0T MRI对诊断膝关节滑膜皱襞及判断其分型具有较高价值。     

膝关节痛风性关节炎MRI表现分析

目的分析膝关节痛风性关节炎的MRI表现,探讨其诊断价值。材料与方法21例膝关节痛风性关节炎均行MRI检查,并对影像资料进行分析。结果21例均表现为膝关节滑膜增厚、关节腔积液及膝关节周围软组织肿胀。12例可见膝关节骨质侵蚀破坏,位于股骨髁内或边缘,胫骨平台、髌骨、腓骨头等,表现为长T1、长T2信号影。3例伴有不同程度骨髓水肿。11例可见痛风石形成,多位于髌上囊、髌下脂肪垫、关节腔、髁间窝、股骨髁内或旁、髌骨内或髌骨前、胫骨平台内或胫骨前方等;呈针状、条状、结节状、团块状;信号无特异性,T1WI上,4例呈低信号,7例呈低及等信号;T2WI上,2例呈低信号,5例呈稍高信号,4例呈低及稍高混杂信号。结论膝关节痛风性关节炎早期,MRI可以敏感观察到滑膜增厚、关节腔积液、周围软组织肿胀,但是表现无特异性;MRI对于膝关节痛风性关节炎合并有骨质破坏及痛风石形成的诊断特异性高。     

膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI诊断

目的 探讨膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI表现及诊断.方法 回顾分析13例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI资料,包括滑膜囊肿5例,滑膜血管瘤3例和局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例,总结其MRI表现.结果 滑膜囊肿在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,无强化;滑膜血管瘤在T1WI 呈低信号,T2WI 呈显著高信号,增强扫描明显强化;局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎在T1WI呈等信号或稍高信 号,T2WI呈稍高信号,肿块内均可见低信号含铁血黄素.结论 膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变MRI表现具有一定的诊断特征性.     

A case of rheumatoid arthritis with unilateral knee synovial hypertrophy in hemiplegia

A 64-year-old woman suffering right hemiplegia came in with pain and swelling on her left knee, general weakness and poor oral intake for 2 months. On physical examination we were able to palpate a mass with irregular margin around the left suprapatellar area. From the results of the magnetic resonance imaging (MRI), synovial proliferative disease, infectious arthritis, or gouty arthritis was suspected. We performed a blood laboratory test to detect rheumatologic diseases, knee joint aspiration, and bone scan for differential diagnosis, and were able to diagnose rheumatoid arthritis (RA) from the results of blood laboratory, physical examination, and bone scan. Consequently, we started medications for controlling RA. Herein, we report a case of rheumatoid arthritis with unilateral knee synovial hypertrophy in hemiplegia. If a right hemiplegic patient has recurrent pain on the left knee and synovial hypertrophy, and fails to respond to treatment for osteoarthritis, early detection by evaluation for rheumatic disease is crucial to prevent severe sequelae influencing rehabilitation of hemiplegia.     

膝骨关节炎滑液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平与其病变程度的相关性

背景:研究表明骨关节炎患者关节滑液内可溶性晚期糖基化终末产物受体水平可能与关节炎病变的严重程度存在负相关,但在中国报道较少。目的:观察膝关节骨关节炎患者关节滑液内可溶性晚期糖基化终末产物受体水平与其病变严重程度的关系。方法:共纳入46名膝关节骨关节炎患者及14名健康对照者,纳入的骨关节炎患者符合美国风湿病学会骨关节炎的临床诊断标准。采用Kellgren-Lawrence的标准对膝关节骨关节炎病变严重程度进行分级,使用人可溶性晚期糖基化终末产物受体水平酶联免疫吸附试剂盒在酶标仪下检测测关节滑液的可溶性晚期糖基化终末产物受体水平。结果与结论:膝关节骨关节炎患者关节滑液可溶性晚期糖基化终末产物受体水平较健康对照组显著降低(P<0.01),且与膝关节骨关节炎病变严重程度呈显著独立负相关(r=-0.587,P<0.01)。结果表明关节滑液可溶性晚期糖基化终末产物受体水平可能与膝关节骨关节炎病变的严重性和进展程度相关。     

膝关节树枝状脂肪瘤分析

目的分析膝关节树枝状脂肪瘤的临床、MRI及病理学表现,提高对此疾病的认识。方法回顾性分析2014年3月至2020年3月9例经关节镜手术及术后病理检查证实为树枝状脂肪瘤的临床资料,对影像资料、临床表现及病理结果进行分析。结果9例均发生于髌上囊,表现为膝关节渐进性肿胀和膝关节慢性疼痛。MRI检查T1加权成像(TWI)序列上增厚的滑膜表现为高信号、T2加权成像(T₂WI)序列上表现为稍高信号,脂肪抑制序列上为低信号,梯度回波序列上为高、低混杂信号,所有患者均行关节镜探查并镜下关节清理术,术中可见广泛性增厚的髌上囊滑膜组织,以膝关节髌上囊后部重于其他部位,并可见外观呈“棕树叶状”或“绒毛状”改变。诊断均经术后病理证实。结论膝关节树枝状脂肪瘤临床表现是膝关节渐进性肿胀和膝关节慢性疼痛,髌上囊区是其好发部位,MRI有其特征性改变,并可术前对LA做出定性诊断。     

膝关节树枝状脂肪瘤与慢性滑膜炎脂肪增生的MRI和病理表现

目的研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的磁共振特征表现,结合影像病理探讨膝关节LA与慢性滑膜炎脂肪增生存在的联系。材料与方法回顾性分析14例膝关节滑膜病变,其中4例诊断LA,10例诊断慢性滑膜炎伴滑膜脂肪增生。所有病例均行病灶切除术,制作成病理标本,行HE染色。结果 14例中4例确诊LA的MRI及病理表现呈叶状、树枝状、乳头状的脂肪组织,轻度的滑膜增生,其中2例除了看到明显成团大量成熟的脂肪细胞,还可以见散在的点絮状的脂肪组织;10例确诊慢性滑膜炎脂肪增生MRI表现与病理上表现明显增生的滑膜组织、少量散在的脂肪细胞,部分较少量脂肪在MRI上观察不到。二者均可以伴随膝关节炎性、退行性改变。结论本研究表明LA与慢性滑膜炎脂肪增生在影像及病理均表现为关节下滑膜脂肪细胞的增生,而不同之处在于滑膜下脂肪的形态以及含量。推测LA与慢性滑膜炎脂肪增生是同一种病不同的表现。