锥颅血肿碎吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血36例疗效观察

我们从 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,对 3 6例老年高血压脑出血患者 ,采用锥颅血肿碎吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后进行引流的治疗方法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压脑出血病例 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66.4岁 ,全部有高血压病史 ,入院时血压2 0～ 2 8/ 12～ 16kpa,手术时间 :发病后 4～ 2 4h 3 2例 ,2 4～ 48h 4例。1.2　临床表现　手术前按意识状态分级 [1 ] :意识清楚 ( 级 ) 1例 ,嗜睡 ( 级 ) 8例 ,浅昏迷 ( 级 ) 2 0例 ,中度昏迷不伴脑疝( a) 5例 ,昏迷伴脑疝 ( b) 2例 ,…     

外伤性脾破裂急诊手术配合体会

我院于1990年1月～1994年12月．收治外伤性肿破裂伴失血性克病人74例，进行了急诊手术手术成功率97．2％（2／71）．现将手术配合抢救体会总结如下．1临床资料本组71例，男56例，女18例，年龄5～60岁，平均别土8岁．74例中2例合并肝损伤．3例会并小肠穿孔，1例伴腹股后血肿9病人进入手术室血压情况：收缩压为0.5例，收缩压＜8.8kpa34例，8．8～10.67kpa23例，＞10.67kpa12例，5例．失血量小于1500ml者33例，1500～2200ml者用例，3例伴肠穿孔混合液量1800ml以上，全部病例均在人院后20～40分钟内进入手术室；8～21天痊愈出院．2手术配合要点2…     

尼群地平与巯甲丙脯酸联合治疗老年性高血压病30例临床分析

我科近一年多来．采用尼群地平与巯甲丙脯酸联合治疗老年性高血压病30例取得了较为满意的疗效。现将观察治疗结果分析如下：1临床资料与方法1．1病例选择；按世界卫生组织关于高血压病的诊断、分期、标准，确诊为原发性高血压病老年患者30例，其中男性21例，女性9例．年龄55～78岁．平均年龄64．5岁。病程8～20年．其中Ⅰ期3例．Ⅱ期12例．Ⅲ期15例，血压21．3～30．6／12．8～18．6kPa．平均血压24．97／14、7kPa，其中冠心病9例．高血压性心脏病6例．脑血管后遗症15例，高脂血症20例。12方法：全部采用口服给药．用药期间停用一切可能对…     

重度妊高征剖宫产66例临床观察

我们自1991年一1995年对重度妊高征，适时选择剖腹产终止妊娠66例，收到满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料本组66例．占同期剖腹产的9．3％，其中年龄最小20岁，最大为40岁，全部为初产妇，37～42周57例，37周7例，42周2例。66例中子痛7例，抽搐l～3次，胎盘早剥3例，先兆子宫破裂五例，合并其它剖腹产指征如初产妇臀位5例，头盆不称5例，高龄初产3例。1．2临床表现全部病例均符合重度好高征的诊断及分类标准。本组最高血压29／21KPa，最低血压为17／12KPa，平均血压21／16KPa，均有不同程度水肿。1．3辅助检查红细胞压积＞35…     

高血压脑出血24例术后死因分析

我院自1993－1996年收治高血压脑出血病人112例中．术后死亡24例，为了总结教训，减少病率，现将其死因分析于下。l临床资料1．1病例：如例中，男14例，女ic例。年龄四一月岁。皆有高血压病史，其中＞10年春18例。发病至手术时间2．sh－sdo1．2fM床表现：入院时血压20／14一月／18kf，a。意识模糊3例，浅昏迷5例，昏迷8例，深昏迷8例。瞳孔正常大小11例，一侧散大10例，双侧散大2例，双侧缩小1冽。瞳孔对光反射良好5例，迟钝9例，消失10例。1．3手术方法：开颅血肿清除十主骨瓣减压术19例，钻颅血肿引流十尿激酶溶解术5例，同时作脑室引流1…     

高血压脑出血术后再出血17例临床分析

现对我院近5年来高血压脑出血开颅术后再出血17例病例进行回顾性分析。l临床资料17例中男性13例，女性4例，占同期高血压脑出血手术治疗患者的11．9％。年龄29～73岁，平均54．9岁。按格拉斯哥（GCSS）昏迷分级计分法5分以下6例，6～8分6例，8分以上5例。术后24h内再出血5例，36h以内8例，超过36h4例。17例经CT扫描证实为基底节区血肿。第一次手术方式均为预肌下减压干血肿清除术，并行血肿腔引流。出血量约40。70ml。2治疗再次开颅手术清除血肿7例，保守治疗10例。死亡3例，其中手术组2例，保守组1例。3讨论3．1术后再出血的原因①麻醉…     

高血压脑出血的外科治疗

我院外三科1991年2月～1993年2月对高血压脑出血(ICH)进行手术治疗33例,收到一定疗效,现报告如下:1 临床资料 本组高血压脑出血33例中,男21例,女12例。年龄37～76岁,平均58.8岁。①高血压病史:过去有高血压病史者18例,病史不清15例。②临床症状:意识状态:嗜睡16例、朦胧7例、浅昏迷7例、深昏迷3例;呕吐19例,头痛9例,头晕6例,失语17例,偏瘫26例(右侧15例、左侧11例),小便夫禁5例。③入院时血压:13/11kPa～26/17kpa,平均23/     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

高血压脑出血康复期高压氧治疗28例分析

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月对高血压脑出血昏迷病人 2 8例行康复期高压氧治疗收到满意效果 ,现分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例。年龄 78～ 5 6岁 ,平均 6 7岁。患者即往均有高血压病史 ,病程 3～ 15年 ,发病时血压在 2 0～ 32 / 15～17ｋＰａ ,全部病例经头部螺旋ＣＴ检查证实为脑出血。出血部位为壳核 16例 ,丘脑区 8例 ,脑干出血 2例 ,小脑出血 2例。其中出血破入脑室铸型 7例 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ,2例脑干出血量分别为 2ｍｌ、3ｍｌ。本组病例气管切开术 4例。1 2方法　在降颅压、降血压…     

小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术指征和术式选择等，一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。lpes年6月一lop年6月，我们在总结以往病例的基础上，着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进，采用脑内微创伤操作，取得了较好的效果。l对象和方法11一般资料共26例，男19例，女7例，最大84岁，最小38岁，平均61岁。有高血压史或入院检查有血压升高者24例，无明确高血压者2例。1．2临床表现①Ges计分：手术前Ges最高13分，最低3分，平均8．55分。②意识状态：深昏迷1例，昏迷5例，浅昏迷6冽，意识模糊口例，清醒2例。③发病至手术时间：最短3h，最长sd，平…     

80例高血压患者临床用药体会

药物治疗高血压病的目的是维持血压在正常或接近正常水平，延缓病程发展，减少并发症的发生。因此，合理选用降压药物对高血压病的治疗十分重要。我院1996～1997年阶梯给药治疗高血压患者80例，报告如下。1临床资料80例中男41例，女39例；年龄25～70岁，平均39．7岁。I期28例，Ⅱ期42例，Ⅲ期10例。住院患者28例，门诊患者52例。2治疗方法根据病情轻重采取阶梯给药的方法进行治疗。2．1选用钙通道阻滞剂治疗1期高血压。氨氯地平2．5～10ms，1／d，8周后，立位及卧位血压平均下降3．3／l．6kPa。其中18例配合心得安同服，5～10ms，1／d，2周…     

小量包裹性脑出血78例临床分析

脑出血量小于10ml未破人脑室及蛛网膜下腔的小量包裹性脑出血（简称小量脑出血），由于发病时无头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激证，临床诊断与计量诊断均易误诊为脑梗塞。现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组78例系1993年1月～1996年12月经CT确诊住院病人，男47例，女31例；年龄44～82岁，平均56．4岁。有高血压病史59例，占75．6％，糖尿病史7例，占8．9％。1．2临床表现均急性起病，首次发病72例，动态发病65例，静态发病13例。入院时血压＞ZI．3／12．6kPa者65例，＜ZI．3／12．6kPa者13例。有轻度头痛15例，头晕12例，嗜睡7例，…     

尼莫地平巯甲丙脯酸氨酰心安治疗原发性高血压临床观察

我们自1993—08～1994－02应用小剂量尼莫地平、巯甲丙脯酸加氨酸心安治疗原发性高血压26例，收到满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料选择门诊无明显心、脑、肾合并症的原发性高血压患者26例。其中男22例，女4例，年龄35～63岁，平均487岁。本组病例均符合1979年郑州心血管病流行病学及人群防治座谈会制定的高血压标准。血压（18．62～ZI．2／13．3kPa）20例；（21．94～26．6／15．56～15．96kpa）6例。1．2治疗治疗前停用原服降压药l～2周。用量：尼莫地平20毫克，流甲丙脯酸25毫，氨酸心安25毫克为一单位药量，每次一单位，每…     

46例手术后高血压脑出血死亡原因分析

高血压脑出血是常见疾病 ,其发病率和死亡率居高不下 ,为世人瞩目。现将我院近 3年来实施手术治疗后死亡的 46例高血压脑出血的死亡原因进行分析。1　临床资料我院从 1 997～ 2 0 0 0年行手术治疗的高血压脑出血 81例 ,其中死亡 4 6例 ,占全部 5 6 8%。 4 6例患者中 ,男 2 9例、女 1 7例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,均有高血压病史 2～ 1 4年 ,平均 5 6年。临床表现 :发病时有头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压在手术前后均偏高等症状。其中ＧＣＳ≤ 8分 37例 ;ＧＣＳ 9～ 1 2分5例 ;ＧＣＳ1 3～…     

舌下含化Captopril急性降压治疗高血压危象的近期疗效观察

<正> 我们对15例高血压病患者出现高血压危象应用巯甲丙脯酸(Captopril)舌下含化进行了疗效观察。男13例,女2例,年龄40～78岁(平均60岁),病程5～20年(平均11.6年),其中Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,并发脑出血2例,高血压心脏病11例,糖尿病1例,冠心病、左心衰、大动脉炎1例。血压23.99/14.66～33.33/17.33 kpa,平均26.66/15.59kpa。     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

脑出血术后并发症防治体会

资料与方法 2002年1月～2008年6月手术治疗高血压脑出血33例,男23例,女10例;年龄37～75(平均56.7)岁;病程1小时～3天;既往有高血压病史者22例.临床表现:意识障碍22例,肢体感觉运动障碍19例,头痛、呕吐8例,失语5例,头晕6例,癫痫1例.查体:所有病例均血压升高,血压范围90～125/140～255mmHg.昏迷22例,瞳孔变化7例,锥体束征21例,失语5例,面瘫8例,去大脑强直4例.CT表现:幕上血肿27例,出血量为28～140ml,其中内囊型4例,外囊型12例,混合型4例,皮层下型7例;幕下血肿6例,出血量4～2ml,其中小脑型4例,桥脑型2例.     

应用管通（Gutron）对透析低血压的防治

透析低血压是血液透析常见而重要的并发症 ,按其特点分为透析中发作型低血压和慢性持续型低血压而慢性持续型低血压 ,常发生在多年透析患者。本文回顾性总结了我院自开展血透 15年来 ,收治维持性血透患者 179例 ,出现慢性持续型低血压 12例 ,占 6 .7% ,该组患者全部血透三年以上才出现低血压症状 ,其中3例血透 7年后 ,出现持续型低血压 ,本组 12例患者在进行血透治疗前以及血透治疗的早期阶段全部有高血压史 ,最高血压达到 32 / 16kpa(2 40 / 12 0 mm Hg)平均血压 2 3/ 14 kpa(172 / 10 5 mm Hg)经药物和血透治疗后 ,血压正常 ,随着血透年…     

超早期小骨窗手术加尿激酶治疗高血压脑出血20例

我科自1999年3月-2005年4月采用直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血20例，获得了较好的效果，现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄44～72岁。平均56．2岁，均有多年高血压病史。入院时嗜睡至浅昏迷10例。中度昏迷4例，深昏迷6例。GCS评分9～13分12例。7～8分4例，5～6分4例。除4例外，均有程度不等的肢体功能障碍。术前均行头颅CT检查，其中内囊出血12例，外囊出血5例。颞顶叶出血3例。以CT片多田公式计算，血肿量约30-70ml。本组均在发病后6-8h内行手术治疗。     

高血压脑出血术后脑梗死12例临床分析

高血压脑出血术后脑梗死是一种较严重的神经外科术后并发症 ,我院 1995— 2 0 0 2年收治 12例高血压脑出血术后脑梗死患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 7岁。既往均有明确高血压病史 1～ 30年 ,平均 8.5年。所有病例均在入院后 1h内行开颅血肿清除术 ,其中 8例去骨瓣减压。1.2　临床表现　因脑梗死表现常被高血压脑出血的表现所掩盖 ,常导致临床误诊或漏诊。本组病例在术后出现持续昏迷或意识障碍较术前加深 5例、颅内压升高 2例、同侧肢体瘫痪 1例、失语 1例等 ,因无法用高血压脑出…