手术治疗脊髓灰质炎后遗症膝反屈畸形

目的 探讨脊髓灰质炎后遗症膝反屈畸形的手术治疗效果。方法 采用股骨下端和胫骨上端前侧骨骺刺激、股骨髁上前倾截骨、胫骨平台下植骨抬高术或上端截骨垫高术等5种手术方法治疗37例39个膝关节。结果 术后35例37个膝获随访,随访时间9个月～6年,平均4年5个月。29例达到矫正效果,4例畸形复发行二次手术。结论 膝反屈的成因复杂,只有根据临床类型选择正确的手术方法,才能达到矫正目的。     

麻痹性膝反屈畸形手术方式的比较和评价：附295例报告

自１９７７年以来，运用８种手术方式治疗２９５例婴儿瘫麻痹性膝反屈畸形。男性１４６例，女性１４９例；年龄６～３６岁，平均１９．５５岁；膝反屈度数１５～７０°，平均３４．６３°。所有病人均得随访。认为疗效肯定的有胫骨平台抬高术；胫骨平台抬高和股骨髁下翻联合手术；腰肌代绳肌术及幼儿胫骨骨骺线附近前部骨膜切除术。相对可供选择的术式有胫骨上端截骨术，胫骨结节下抬高术及Ｈｅｙｍａｎ氏术，而胫骨平台骨阻挡术为不可取的术式。术前研究膝部软组织骨结构情况和能供肌转移之髓以上肌肉肌力情况，以及手术操作仔细、准确对疗效有直接关系。     

膝反屈畸形手术治疗64例报告

作者于1976～1986年,收治64例小儿麻痹后遗症膝反屈畸形,根据不同情况,采用多种手术治疗。其中58例得到随访,优良率达84.5％。软组织手术效果不能持久,骨性手术以胫骨平台垫高术效果可靠,值得采用。如果股骨髁面已变平,尚需做股骨下端前倾截骨术。膑骨阻挡术仅用于骨质无明显畸形的膝反屈病例。     

胫股联合截骨矫正重型膝反屈36例

胫股联合截骨矫正重型膝反屈３６例翁树秋，肖正龙，杨小山，徐开明，徐景卫指导邬华彬我院自１９８９年～１９９４年采用胫股二处联合截骨矫正重型膝反屈畸形３６例，经临床观察，效果满意，现报告如下。１临床资料本组３６例，其中男１５例、女２１例；年龄１６～３２岁...     

胫骨平台垫高术治疗膝反屈的疗效及力学探讨

膝反屈是小儿麻痹后遗症较严重的畸形,多发生於股四头肌瘫痪及腘绳肌瘫痪。本文报告用胫骨平台垫高治疗膝反屈畸形25例共26膝,有效率100%,其中优良率占80.77%。对膝反屈畸形的生物力学病理改变进行了探讨。同时对手术适应证选择,术式选择及手术有关问题提出讨论。     

骨骺刺激术促进长骨局部生长实验研究和临床应用

采用截骨和骨膜切除术两种常用骨骺刺激方法对兔胫骨局部骨生长的刺激研究进行观察。结果表明骨膜切除术对骨骺生长的刺激作用大于截骨术。１９９２年后应用于临床，对３例血源性膝内翻、２３例脊髓灰质炎后遗膝反屈、１例脑性瘫膝反屈、１例佝偻病Ｘ形腿及３例截骨矫正膝反屈后并发膝外翻，应用骨膜切除术矫形。经６个月～４年２个月，平均３年１个月，随访获得满意疗效     

髌骨膝前阻挡术治疗晚期麻痹性膝反屈(附117例报告)

作者报告117例髌骨膝前阻挡术治疗麻痹性膝反屈。男36例,女81例。年龄16～35岁,平均21岁,膝反屈25～60度。术后获得随诊者103例,占88.0％,平均随诊96个月。优良率为83.4％。阐述骨性畸形是膝反屈晚期必然结果,强调膝反屈早期治疗的重要性。讨论了髌骨膝前阻挡的合适安装位置及并发症预防。膝反屈在脊髓灰质炎后遗症中约占下肢畸形的16.3％(?)。造成麻痹性膝反屈成因很复杂,临床上治疗棘手。我院自1978～1989年采用髌骨膝前阻挡术治疗117例,收到较好效果。总结报告如下:     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形

我科于１９８３年在应用胫骨“Ｕ”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻［１］的基础上开展了胫骨高位“Ｕ”形截骨、胫骨结节骨端前移及复位固定器固定术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，取得了较满意的疗效，现将１９８３～１９９５年治疗的３０例（３５侧膝）中随诊资料完整的２１例（２４侧膝）报告如下。临床资料１．一般资料：本组共２１例（２４侧膝），男４例，女１７例；年龄４８～６９岁。左侧８例，右侧１０例，双侧３例。膝关节痛均以膝前及膝关节内侧疼痛为主，膝关节屈曲挛缩＜１０°。２．站立位膝关节Ｘ线片示膝关节退行性改变…     

膝部骨折术后CPM机治疗的护理

膝关节僵硬是膝部骨折术后最常见的并发症，常严重影响膝关节功能。由于骨折及手术造成疼痛，病人多不愿主动作关节功能锻炼，极易造成关节僵硬。下肢CPM应用于膝部骨折手术病人后，这一局面大有改观。本院１９９７年７月至２００１年１２月，对９７例膝部骨折术后病人进行CPM机治疗，现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组９７例，男５５例，女４２例；年龄１６～７６岁，平均４６岁。住院时间１０～２１天。股骨髁上骨折２３例，股骨髁间骨折２１例，髌骨严重粉碎骨折１７例，胫骨平台粉碎骨折３４例，浮膝损伤２例。手术…     

改良三腱固定术治疗儿童期膝反屈(附24例报告)

作者报告采用“改良三腱”双重固定术治疗24例儿童期麻痹性膝反屈。男15例,女9例。年龄6～13岁,平均8岁。膝反屈15～45°,术后获得随诊者21例,占87.5％,平均随诊47个月。优良率为85.7％。阐述膝反屈模拟实验结果。强调膝反屈早期治疗的重要性。讨论膝反屈矫正保留适当角度及影响膝反屈的因素。     

钢板支撑抬高胫骨平台治疗膝反屈

对儿麻后遗症中30例严重膝反屈畸形之成年患者采用“了”形钢板支撑抬高胫骨平台矫正术,其中男19例,女11例,年龄16～26岁(平均22岁)。双侧畸形7例,单侧23例,反屈角度25～50°。30例都在单侧施行     

关于膝反屈术式的选择与比较

我院1983～1988年收治小儿麻痹后遗膝反屈72例,采用了三种不同术式治疗,现将66例随访结果分析如下: 临床资料:本组男21例,女45例,年龄最大26岁,最小5岁。侧别:左侧31例,右侧35例,其中双侧8例,共做74次手术。术前滕反屈10～20°20例,21～30°32例,31～40°10例,41～50°4例手术方法:(一)膝后软组织手术(A组):包括膝后关节囊紧缩、支持韧带松解,腘绳肌止点上移共10例。(二)胫骨平台下植骨(B组)45例。(三)髌骨阻挡术(C组)11例。     

膝关节外侧副韧带重建法

自１９９２年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法，临床应用２０例，取得满意疗效。临床资料２０例中男１９例，女１例；年龄１７岁～５５岁；合并外侧半月板损伤２例，合并前交叉韧带损伤１例，合并膝内侧副韧带损伤１例；按Ｌａｃｈｍａｎ分度标准，本组Ⅱ°损伤１６例，Ⅲ°损伤４例；术后膝关节功能优级标准；膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定，膝内翻应力试验阴性，活动度：０°（伸）　１５０°（屈）。经３月～３年随访，优级１８例，占９０％。未达优级的２例，均为Ⅲ°损伤，其中１例合并内侧副韧带损伤，有侧方直向…     

21例胫骨平台骨折的治疗

本文通过对２１例胫骨平台骨折的治疗与随访，以探讨其治疗方法及效果。１临床资料１１一般资料自１９８８年３月～１９９７年５月共收治胫骨平台骨折２１例。男１４例，女７例。左膝１２例，右膝９例。受伤年龄２２～７２岁，平均４２６岁。受伤原因主要有跌伤１０例...     

全膝关节置换术中胫骨近端倾斜型骨缺损的重建

目的 通过对全膝关节置换术中腔骨近端倾斜型骨缺损的重建，介绍应用自体胫骨进行胫骨平台重建的方法和体会。方法 1992年11月～2000年9月．对22例(29膝)有胫骨近端倾斜型骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体胫骨移植术，男5例(5膝)，女17例(24膝)；年龄43～78岁，平均61．2岁。手术前诊断：骨关节炎13例(14膝)，其中膝内翻12例(13膝)，膝外翻1例(1膝)；类风湿关节炎7例(12膝)；滑膜软骨瘤病1例(1膝)；大骨节病1例(2膝)。术中将胫骨平台倾斜型骨缺损修整成台阶状水平型骨缺损。将截下的胫骨平台骨块修整后使其厚度和形状与缺损处匹配，并将带有皮质骨的部分尽量放置在台阶状缺损的外缘，以承受平台的压力。术中植骨厚度为8～15mm，平均10mm在置入假体以及在骨水泥固化之前，应在植骨块侧方加压。所有膝关节假体均采用抗生素骨水泥固定。结果 术后随访1～9年，平均4．2年，除1例因迟发性感染和植骨吸收再次出现膝内翻畸形和假体松动而行Ⅰ B-Ⅱ楔形假体翻修外．其它病例未发现自体移植骨的不愈合、移位、骨折、骨吸收和胫骨假体松动，HSS膝关节评分由术前10～26分提高到术后76～94分。结论 在胫骨近端倾斜型骨缺损的全膝关节置换术中，采用自体胫骨移植可恢复胫骨平台的完整性．防止平台塌陷．并为假体提供良好的初始稳定性，提高手术的成功率。     

连枷膝术后髌骨脱位的治疗（附6例报告）

连枷膝术后髌骨脱位的治疗（附６例报告）张邦添，张燕我科采用腹外斜肌桥接碳素纤维治疗了６９例小儿连枷膝。术后１０年随访中发现６例随着时间的变迁，出现了患膝髌骨向上脱位。１临床资料１．１一般资料本组６例，其中男４例，女２例；年龄７岁２例，８岁２例，９岁１...     

坚骨胶囊治疗膑股关节过载症350例临床观察

髌骨软化症也叫膑股关节过载症，是由于股骨外髁发育及股外侧肌肌力发育异常引起的。如果早期治疗不当，可导致髌骨软骨面退行性变化。我们采用坚骨胶囊及配合功能练习或手术治疗，取得良好效果。１　临床资料１．１　一般资料　本组３５０例病人中，男２２６例，女１２４例。年龄１６～４７岁，平均年龄３２岁，其中１６～２５岁者占３０％。病史１～４年，以２～３年者最多。２　诊断标准２．１　病史：病人有反复过劳及受伤史，主要表现为，膝前侧间歇性疼痛为主，膝内侧持续性酸痛，屈膝负重时尤为明显。２．２　检查：患者有膑前压痛及…     

手术治疗足外踝失稳16例报告

手术治疗足外踝失稳１６例报告王水发１９９３年１０月～１９９５年１１月我们采用以腓骨短肌腱重建踝外侧韧带为主的手术方法，治疗外踝失稳者１６例，取得较好疗效。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１６例中，男７例，女９例，年龄８～３７岁，以１５～２５岁...     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

应用矩形钉治疗复杂性胫骨下段骨折

矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下１／３部位骨折获得了较好疗效［１］。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面５～７ｃｍ骨折不宜采用内固定,治疗上比较困难,我们应用矩形钉治疗这种胫骨远端骨折（胫骨距离踝关节面５～７ｃｍ但不波及踝关节面）１６例１７个肢体获得了良好疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例１７个肢体,男９例,女７例;年龄３６～６８岁（平均３８岁）;致伤原因主要有高处坠落伤、车祸和砸伤;闭合骨折７例,开放骨折９例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ氏分类法：Ⅰ型,伤口不足１ｃｍ,轻度污染的…