胆囊内瘘时的胆囊切除术

胆囊肠道内瘘是急性胆囊炎罕见的并发症。急性发炎的胆囊,特别是胆囊颈部被结石嵌塞而急性发炎的胆囊,可破入与之粘连的十二指肠、横结肠、或胃而成内瘘。因瘘口周围的肉芽组织增生或瘢痕收缩,使瘘道引流不畅,胆囊便成为一个炎症病灶。其治疗原则为切除胆囊并关闭胃肠道的瘘口。急性胆囊炎的病史加上胆囊积气,或胆囊胆管同时积气,是怀疑胆囊内瘘的线索。用钡餐或钡灌肠检查可进一步确定胆囊内瘘是通入十二指肠、横结肠、还是胃。     

胆囊肠道内瘘诊治进展

胆囊结石病已成为临床多发病和常见病。由于抗菌药物及手术的及时有效介入,胆囊肠道内瘘的发生正逐渐减少,但也有人对此病的认识不很清楚,而且患者往往高龄,合并症多,误诊率高。因此,在临床诊治与处理上需完善术前检查以力求术前确诊,尽量避免和减少术后并发症的发生。     

胆囊内瘘16例报告

胆囊内瘘１６例报告一汽集团公司职工医院肝胆外科（长春，１３００１１）陈玉杰中国人民解放军总医院肝胆外科（北京，１００８５３）赵向前胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我们自１９８７年８月至１９９６年５月收治胆囊内瘘１６例，报告如下。１临床资料本组１６例，...     

胆囊十二指肠内瘘1例

1病例摘要女性，69岁，因上腹痛伴恶心，呕吐，贯寒，发热，黄疽，于1995年8月入院。体检：病人表情痛苦，体温度热达39℃，皮肤，巩膜深度黄染，上腹肌紧，右上腹及右下腹触痛明显。WBC43×109／L，血总胆红质68．4umol／L。B超提示：总胆管明显增租，内径22mm，有多个结石；胆囊显示不明显，肝内胆管数处积气。X线摄片均显示胆道积气，诊断为胆囊十二指肠内疾，入院后经抗菌素等治疗，仍寒颤，高热，体温上升至39．4℃阵发性绞痛剧烈，决定手术探查，术中发现肝脏呈胆汁淤积性肿大，右肝下粘连重，胆囊和十二指肠紧贴一起，形成痛痕性…     

胆囊内瘘的诊治探讨

目的 探讨胆囊内瘘形成的临床特征及诊治手段。方法 回顾总结我院近5年收治的10例胆囊内瘘的诊治经验，分析其临床表现和处理得失。结果 10例均经手术明确诊断，9例痊愈出院，1例因复发胆石性肠梗阻而再次手术，术后死于多器官功能衰竭。结论 胆囊内瘘是胆囊炎胆囊结石产生的危害较严重的并发症。熟悉其发病规律，选择合适的手术时机和正确的处理方法，有利于提高胆囊内瘘的治疗水平。     

胆囊内瘘的诊治分析

胆囊内瘘是胆囊结石合并胆囊炎的少见并发症,很多病例术前难于明确诊断,往往在术中才得以发现,并且术后并发症较多,因此应高度重视该类特殊的疾病的诊断和治疗。回顾分析我院2000～2011年胆囊内瘘的16例临床资料,报告如下:     

胆囊内瘘31例回顾性分析

目的探讨结石所致胆囊内瘘的诊治方法。方法回顾性分析我院1990年1月～2006年1月收治的胆囊内瘘31例的临床资料。结果本组31例均治愈出院。无手术死亡病例,无术后并发症发生。结论萎缩性结石性胆囊炎易合并内瘘;超声、X线等影像学检查对术前诊断胆囊内瘘有重要价值;胆囊切除加内瘘修补可达到理想的治疗效果。     

自发性胆囊内瘘14例分析

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我科自 1987年 8月至 1997年 12月共收治胆囊内瘘 14例 ,现结合文献报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5例 ,女 9例 ,年龄34～ 72岁 ,平均 5 3 8岁。其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊结肠瘘 3例 ,胆囊胃瘘 3例 ,胆囊肝总管结肠瘘 1例。2 .临床表现与诊断 :11例有胆绞痛表现 ,并有恶心、呕吐、黄疸、发热。 3例胆囊结肠瘘有腹痛、腹泻 ,2例胆囊胃瘘有呃逆 ,并呕吐胆汁。术前确诊 3例 ,2例行钡灌肠检查发现 ,1例行ＣＴ检查发现。Ｂ超检查均发现胆囊结石。3.手术情况 :全部病例均行胆囊切除、瘘修补术 ,1例并…     

胆囊内瘘12例治疗分析

分析我院收治的12例胆囊内瘘病例，认为PTC、CT及X线钡餐检查可明确诊断，确诊后应尽早手术治疗．手术时同时处理相关病变，可减少癌变率，提高疗效。     

胆囊十二指肠内瘘临床诊治分析

胆囊十二指肠内瘘好发于慢性胆囊炎的进展过程中，90％的胆道内瘘来自胆石症。本病临床少见，本院从1990年2月至2005年12月，手术证实胆囊十二指肠内瘘65例，结合文献报告如下。[第一段]     

胆囊十二指肠内瘘的诊治分析

胆囊十二指肠瘘是胆道内瘘中最多的一种,占胆道内瘘的70％～95％,是一种严重胆囊炎、胆石症的并发症,但术前明确诊断率低,并发症发生率较高。我院1990年至2002年收治42例,现将诊治情况分析如下。     

自发性胆囊内瘘25例分析

自发性胆囊内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见而严重的并发症。本文共收集湖南医学院附属二院17例,第三军医大学附属三院8例,共25例,均经手术所证实。现将临床资料进行整理,分析如下。临床资料本组男9例,女16例。年龄8～67岁不等。胆囊内瘘的类型:胆囊十二指肠内瘘13例,胆囊结肠内瘘4例,胆囊胃内瘘3例,胆总管十二指肠内瘘1例,胆囊胆总管内瘘1例,胆囊十二指肠结肠内     

胆囊内瘘11例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊疾病的一种少见并发症,胆囊结石是其主要原因。据有关文献报道目前发病率不足１％,我院自１９８９年６月至１９９７年１０月共收治１１例。现分析讨论如下。１临床资料本组男４例,女７例,年龄４２～７７岁,平均６２岁。病程６个月至３年。其中胆囊十二...     

胆囊内瘘的诊断与治疗

目的探讨胆囊内瘘的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析16例胆囊内瘘患者的临床资料。结果 16例多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛,部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。其中胆囊十二指肠瘘7例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胃瘘4例,胆囊胆总管瘘1例。B超仍是首选的检查手段。B超均发现胆囊结石,12例提示胆囊呈萎缩状。本组仅有5例术前确诊,其中1例行钡灌肠诊断为胆囊结肠瘘,2例B超示胆囊内积气,1例行腹部平片示胆管内积气,诊断胆囊结肠、胃瘘,1例行CT检查诊断胆囊十二指肠瘘。治疗均手术切除胆囊,行十二指肠瘘修补术3例,十二指肠瘘修补术 胃大部切除术4例;横结肠癌根治性切除1例,结肠瘘修补3例,胃瘘修补4例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。结论胆囊内瘘的手术的原则仍然是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。     

胆囊胃内瘘一例报告

患者,女,３７例。右上腹阵发性绞痛１０余年,发作时无发热、黄疸。Ｂ超检查见胆囊约４．５ｃｍ×１．７ｃｍ大小,后壁回声差,壁粗糙,无胆汁透声,胆囊边缘模糊,见多枚增强光团,最大２．１ｃｍ×０．９ｃｍ大小,有声影。诊断：萎缩性结石性胆囊炎。行电视腹腔镜胆...     

胆囊十二指肠内瘘的临床诊治

目的　探讨胆内瘘的临床诊治方法。方法　回顾性分析笔者从1993年以来参与诊治的9例胆内瘘病人的诊治情况。结果　9例病人无手术死亡，均临床治愈出院，随访9～24个月，1例术后8个月再发胆管狭窄，行胆肠Roux-en-Y吻合术，1例术后13个月出现左半肝内胆管结石合并胆管炎，行左半肝切除后临床治愈。此2例病人再随访12个月，与其他7例病人一样，未再发生胆道结石、胆管炎及胆道狭窄。结论　胆囊十二指肠瘘是胆石症的一种少见且复杂的并发症，诊治过程复杂，误诊率高，手术风险大，需提高认识，加强和完善术前检查以力求术前确诊，仔细和谨慎手术，尽量避免和减少术后并发症的发生。     

胆管支气管瘘伴胆囊肝内胆管瘘1例

胆管支气管瘘伴胆囊肝内胆管瘘１例蒋江营胆管支气管瘘临床少见，迄今国内仅报告１１例［１－４］近来作者治疗１例。效果良好，特予报道。临床资料患者，女，５８岁，１９９０年１０月２４日入院。自１９８７年冬反复中上腹疼痛，寒战高热，伴有黄疸，诊断为“胆囊炎胆石...     

腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊内瘘的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊内瘘的处理.方法 回顾性分析2004年5月~2010年5月我院LC术中意外发现胆囊内瘘28例的临床资料.结果 胆囊消化道内瘘16例和胆囊胆总管瘘12例.腹腔镜下处理胆囊胃瘘2例、胆囊十二指肠瘘2例、胆囊空肠瘘1例、胆囊结肠瘘1例.其余消化道内瘘中转开腹,切除胆囊和瘘道,内翻缝合修补消化道瘘口.Mirizzi综合征全部中转开腹处理.手术效果满意,无胆管狭窄和感染并发症.结论 提高对胆囊内瘘的认识,腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理.     

腹腔镜治疗胆囊内瘘7例报告

目的总结腹腔镜手术诊治胆囊内瘘的经验。方法回顾分析2002年1月～2005年12月我院2113例腹腔镜胆囊切除术中遇到的7例（0．3％）胆囊内瘘的诊治经过。结果7例均系术中确诊，其中胆囊十二指肠瘘5例，胆囊横结肠瘘和胆囊胃瘘各1例。6例在腔镜下完成胆囊切除和瘘口关闭，平均手术时间130min（50～180min），术中无意外出血和损伤，术后恢复顺利；1例胆囊十二指肠瘘中转开腹。随访6个月～4年（平均22，6个月），无手术相关并发症发生。结论对于Lc中遇到的胆囊内瘘，可以酌情选择镜下完成手术，同样安全可靠。腔镜下瘘管的处理可以采用：夹闭或套扎、缝合、造疼和内镜切割吻合器切断闭合．     

胆囊十二指肠内瘘21例临床分析

目的 总结胆囊十二指肠内瘘的诊治经验.方法 分析2005年1月至2011年12月收治的21例胆囊十二指肠内瘘的临床资料.结果 慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠内瘘的主要原因.术前通过逆行胰胆管造影(ERCP)诊断3例,磁共振胰胆管成像(MRCP)、胃镜、上消化道造影疑是诊断12例,其余的均为术中明确诊断.其中开腹手术15例,腹腔镜手术1例,腹腔镜中转开腹手术5例,21例患者均治愈.结论 胆囊十二指肠内瘘术前诊断困难,术中探查对胆囊十二指肠内瘘的诊断起重要作用.选择合适的手术方式和术后营养支持对于防止肠瘘和其他并发症十分重要.