不典型癫痫23例误诊分析

１引言癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,可表现为多种形式的发作,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球向上转、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,此类癫不难诊断。但临床上亦有一些癫发作不典型,如表现为全身刺痛、关节痛,腹部特殊的不适感,类似风湿性疾病;表现为牙痛;表现为胸闷、胸痛、心悸、气促、出汗,类似冠心病;表现为神经痛和神经症。由于临床医生对此类癫的认识不足,容易误诊、误治,有的患者甚至延误诊治数年、十几年之久,使…     

儿童头痛性癫痫误诊72例分析

头痛性癫痫的诊断 6 0年代以前国外有不少报道 ,但认为头痛为唯一症状者极为罕见。 6 0年代以后我国已鲜见报道 ,国内医学杂志及学术会议的报道却越来越多 [1 ] 。对此 ,我们对1994～ 2 0 0 0年内我院儿科门诊收治的、由外院诊为头痛性癫痫并已进行抗癫痫治疗的儿童 72例 ,经过详细询问病史 ,临床检查和 EEG描记 ,重新予以诊断、治疗 ,并进行随访 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 49例 ,女 2 3例。年龄范围 2～ 11岁 ,平均 7岁 ,其中2～ 3岁 6例 ,4～ 6岁 34例 ,7～ 11岁 32例。病程短于 3个月者2 3例 ,4～ 6个月 2 5例 ,1～ 3a2 3例 ,4…     

儿童肢体疼痛性癫痫误诊15例分析

我院 1 991 - 0 6～ 2 0 0 1 - 0 8收治儿童肢体疼痛性癫痫误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,平均年龄 6岁 ,病程 1～ 4 a,无难产、颅内感染、脑外伤史 ,家族中除 3例有近亲癫痫史外 ,其余正常 ,均按生长痛、关节炎治疗无效。双下肢疼痛 6例 ,单侧下肢疼痛 3例 ,下肢疼痛占 60 %。肘关节疼痛 2例 ,髋关节疼痛 2例 ,2例同时或交替出现下肢疼痛或肢疼以外的疼痛 ,伴腹痛者 1例 ,伴头痛者 1例。肢体疼痛呈发作性 ,突发突止 ,1 0例入睡后或前半夜发作 ,占 66.7% ,5例白天或清晨出现疼痛。9例疼痛较剧 ,严…     

惊恐障碍16例误诊原因分析

惊恐障碍１６例误诊原因分析山东省济宁市精神病防治院［２７２１５１］王年生，李荣琴，于兴旺惊恐障碍比较常见，国外报道其终生患病率为１．５％［１］，然而，目前国内尚未引起足够的重视，不少病例被误诊。为引起重视，将１９９０年１月～１９９３年６月在我院就诊的...     

间脑癫痫误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例分析

现将间脑癫痫误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例分析如下。 1病历摘要 女,55岁。主因背痛、夜间阵发性呼吸困难10d,于2009-03—30由循环内科转入神经内科治疗。该患于1a前出现过背痛,后自行好转,本次无明显诱因出现背痛、夜间阵发性呼吸困难。24h动态心电图示ST—T轻度改变。经治背痛明显好转,     

以癫痫首发的糖尿病高渗昏迷4例误诊分析

癫痫是非酮症高渗性糖尿病昏迷的神经症状之一 ,本文报道近两年我科遇到的 4例以癫痫为首发症状的高渗性昏迷 ,入院时全部误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 41～ 65岁 ,平均 5 8岁 ,均无癫痫病史及糖尿病史。临床表现 4例均是突然癫痫全身发作 ,表现为强直阵挛发作。其中 1例仅抽搐 1次即持续昏迷 ,其余 3例均进展为癫痫持续状态 ,首次癫痫发作至确诊时间 ,最短为入院后 2ｈ ,1例为入院后12ｈ ,另外 2例均达 2 4ｈ以上。入院查体 ,均呈中度昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,除 1例有眼球凝视 ,及1…     

癫痫剥夺睡眠脑电图190例分析

近年来,对癫痫病人的脑电图诱发试验常用药物,过度呼吸及闪光刺激等方法,但诊断阳性率仍受一定限制。为此我院开展脑电图剥夺睡眠试验,诊断阳性率明显提高,其结果报告如下。 1 资料与方法     

20例癔症误诊为癫痫的原因分析

癔症和癫痫为神经精神科常见疾病 ,因发病时两种疾病的部分症状相似 ,有时易相互误诊。为此作者报道了2 0例癔症误诊为癫痫的病例 ,并分析了原因 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 15例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 18 2± 9 0岁 ;文化程度 :小学及其以下 14例 ,初中 6例 ;职业 :学生 10例 ,农民 6例 ,工人 4例 ;婚姻 :已婚 6例 ,未婚 14例。1 2　病前性格　情感丰富、暗示性强、自我为中心 12例 ,情绪不稳定、好胜、易生气 8例。1 3　发病诱因　 2 0例病人首次发病均有明确诱因 ,其中 8例同别人争吵 ,4例被父母责怪 ,4例…     

口角癫痫误诊12例分析

癫痫大、小发作是临床医师常见的一种疾病 ,而局限性癫痫相对较少见。但发作形式多样化、复杂化。常被临床医师误诊 ,现介绍我院 1 990 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 4共收治口角面部 (左或右 )癫痫误诊误治为面神经麻痹、面肌痉挛共 1 2例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 69岁。平均年龄 46.5岁。口角面部癫痫前分别在山西省各大医院门诊误治为面神经麻痹 7例 ;面肌痉挛 54例 ,误诊误治时间 2个月～ 1 .5a,入院时经仔细询问病史 ,初发病时 1 2例均从一侧口角开始出现阵挛性抽搐 ,突起、骤停、无意识障碍 ,间歇期可遗留暂时性的…     

苯妥英钠治疗继发性癫痫继发共济障碍误诊分析

临床常规性应用苯妥英钠治疗癫痫发作，其认为是经典药物之一。但对于本案的副作用，特别是共济失调的副作用。在伴发下肢共济失调，走路摇晃、突然跌倒、发音困难、双手笨拙及意向震颤、痴呆等症状时，在癫痫频发期、失神发作态度下，常易混淆而被忽视，笔者在临床中曾遇到1例此类病例，现报告如下。     

睡眠型癫痫误诊为冠心病20余年1例分析

睡眠型癫痫属于癫痫的一种,亦属于睡眠障碍的一种特殊表现,此型癫痫多在入睡后或觉醒前发作,各年龄段均可发病,与精神运动型及限局型发作关系密切,常发生于睡眠NREM(非快速眼动期)第3、4期,发作后无意识混浊。笔者收治1例睡眠型癫痫误诊为冠心病20余年,分析如下。1病历摘要男,68岁。主因阵发性心悸、胸闷20 a余,加重0.5 a于2007-04入院。患者于20 a前每因劳累、饱餐或情绪紧张,夜间睡后便出现肢体抽动,上腹部有气上冲感,常被恶梦惊醒,醒后感心悸不适,胸闷,胸骨后压迫感,大汗,有濒死感,每次持续5~30 m in,后又继续入睡,每晚3~4次。每年以秋冬季节发作较多,初始几年,口服“速效救心丸”似乎有效,因经济困难,未正规治疗,当地诊所及卫生院一直以“冠心病”给以治疗,效果不佳。近0.5 a发作频繁,影响正常生活,遂来我院就诊。既往无高血压、糖尿病等病史。生活条件较差。既往有少量吸烟史,已戒断10 a余。无其他不良生活习惯。家族无类似病史。查体:T36.5℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 130/80 mm Hg。发育正常,营养中等。神志清晰,自主体位,查体合作。头颈部及肺部查体均未...     

以睡眠障碍为主要发作形式的癫痫15例

目的:探讨癫痫发作与睡眠障碍之间的关系。方法:对1999年6月至2005年6月间于我院门诊就诊的睡眠障碍患儿的脑电图、24h脑电地形图及头颅CT检查结果进行回顾性分析。结果:其中15例经脑电图或24h脑电地形图确诊为癫痫(局限性精神症状性发作或复杂部分性发作),经按癫痫治疗后睡眠障碍消失。结论:局限性(部分性发作)癫痫可阻止睡眠,而减少发作性放电则可恢复正常睡眠结构,并可以此防止对以睡眠障碍为主要或唯一表现的癫痫的漏诊,提高癫痫的诊断率。     

症状性癫痫误诊14例分析

对我院2002-12~2005-10收治的症状性癫痫误诊14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中糖尿病癫痫5例,男3例,女2例,年龄18~75(平均51.4)岁,癫痫发作时血糖32~40(平均39)mm o l/L;低血糖性癫痫3例,其中男2例,女1例,年龄15~60(平均41)岁,癫痫发作时血糖0.8~2.4(平均1.6)mm o l/L;心源性癫痫4例,男3例,女1例,年龄14~70(平均51.8)岁,病毒性心肌炎、病窦综合征各2例。原发性甲状旁腺功能减退1例,男15岁。月经性癫痫1例,35岁。1.2临床表现及误诊情况5例糖尿病型癫痫均以癫痫为首发症状,其中部分运动性癫痫3例,部分运动性癫痫并全身强直痉挛性发…     

特殊类型癫痫误诊12例分析

特殊类型的癫痫较少见 ,临床极易造成误诊。本文收集我院 10 a来误诊的病例 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 6 .2岁。表现为头痛 6例 ,其中前额痛 2例 ,前额伴两侧颞部痛 1例、前额伴头顶痛 1例 ,面部痛 1例 ,头顶痛 1例 ;关节痛 3例 ,腹痛1例 ,视物变形 1例 ,发作性失语 1例。 EEG示癫痫样放电波 12例。误诊情况 :被误诊为血管神经性头痛 5例 ,风湿性关节炎 3例 ,三叉神经痛、泌尿系结石、脑血管病、癔病各 1例。误诊类型 :1误诊为血管性头痛 :本组 1例 ,女 ,5 0岁。 10 d前因…     

腹型癫痫误诊15例分析

我院自 1991年～ 1998年对 15例腹型癫痫诊断治疗时曾多次误诊 ,现将误诊原因总结分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 3岁～ 6岁 7例 ,7岁～ 9岁 5例 ,10岁～ 12岁 3例 ,病程 1a以内 5例 ,1～ 2 a8例 ,2～ 3a2例 ,患儿均有发作性剧烈腹痛伴面色苍白 ,恶心、呕吐、大汗 ,短暂意识障碍。每年发作多在 3次～ 5次 ,每次腹痛数秒至 15～ 30min,发作间期如常 ,患病后曾多处投医 ,曾误为 :肠道蛔虫、癔病性肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、肝性血卟啉病、克隆病等 ,误诊时间 0 .5～ 1.2 a,住院查体 ,腹平坦 ,软 ,无压痛 ,其他及生化检查均无…     

不典型癫痫误诊18例分析

我院 1994 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2收治不典型癫痫患者 18例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 34岁。误诊为风湿性疾病 6例 ,牙痛 4例 ,冠心病 8例。以反复游走性的四肢、关节、胸、腰痛 ,误诊为关节炎、胸腰椎骨质增生 6例 ;以右侧面部及下磨牙反复发作电刺激样疼痛 ,误诊为牙痛 4例 ;以反复胸闷、心悸、气短、出汗、胸痛 ,误诊为冠心病、心绞痛 8例 ,误诊 6个月～ 10 a。2　讨论本组多来自乡镇医院 ,对癫痫的不典型症状认识不足 ,没有脑电图检查 ,不能做出正确的诊断。误诊为风湿性疾病的癫痫表…     

植物神经性癫痫50例误诊分析

植物神经性癫痫５０例误诊分析广州市黄埔区人民医院儿科（５１０７００）王瑞明植物神经性癫痫是癫痫特殊的发作类型之一，多见于学龄期儿童。临床上以植物神经症状为主，表现复杂多样，常易误诊，现将我院１９８９～１９９４年诊治的８９例植物神经性癫痫，其中误诊５０...     

急性病毒性脑炎误诊为癫痫1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,32岁。病人因发烧、反复全身抽搐伴意识不清5ｈ ,当地医院以“癫痫”收入院。入院时Ｔ 38 5℃ ,腰穿查颅压 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,余无异常 ;ＣＴ、ＭＲＩ均无异常 ;给予安定和抗癫痫类药物治疗 10余天未见好转 ,转入我院 ,门诊以“急性病毒性脑炎”收入院。入院查体 :Ｔ 38 2℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 14次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 /8ｋＰａ ;神志清楚、烦躁、定向力差、计算力差 ,查体欠合作 ,双膝腱反射亢进 ,腹壁反射存在 ,病理征阴性 ;首次脑电图 (ＥＥＧ)检查呈现广泛性中度异常 ,基本节律为中 -高波幅的 4～ 7Ｈｚθ节律…     

睡眠呼吸暂停综合征诱发癫痫长期误诊1例分析

对睡眠呼吸暂停综合征诱发癫痫长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,66岁。肥胖,睡眠打鼾30a余,高血压10a余。8a前睡眠中突发四肢抽搐,口吐白沫,被紧急送往当地医院,经检查后诊为癫痫大发作,给予托吡酯口服,病情控制尚可,癫痫每2～3a发作1次,经对症处理很快缓解。近1a多来,大发作次数增多,平均每月1次,且频繁出现失神发作,每日10余次,全身乏力,健忘。