妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治体会

目的探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析我院5例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 5例临床有症状的可疑DVT患者,血浆D二聚体测定均大于500μg,通过彩色多普勒超声(彩超)确诊。确诊后采用尿激酶溶栓和肝素或低分子肝素抗凝及口服华法令等治疗,血栓完全溶解3例,部分溶解2例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论通过彩色多普勒超声检查结合D二聚体升高及典型临床表现能明确诊断深静脉血栓,及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗。     

妇科肿瘤术后深静脉血栓28例临床分析

目的:探讨妇科肿瘤手术后预防及诊治深静脉血栓(DVT)的方法。方法:回顾性分析28例并发DVT的妇科肿瘤手术患者的临床资料。结果:确诊后给予溶栓或全身药物治疗,效果较满意。结论:DVT出现在妇科肿瘤术后的主要因素包括肥胖、恶性肿瘤、老年人。行深静脉彩超检查及检测D-二聚体可以确诊。在围术期,应积极预防DVT,DVT发生后,应用合理治疗,以达到理想效果。     

妇科肿瘤手术后深静脉血栓形成23例

目的 探讨妇科肿瘤手术后深静脉血栓(DVT)形成的原因和治疗对策.方法 对23例因妇科肿瘤手术后并发DVT病例的一般资料、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析.15例为恶性肿瘤,8例良性肿瘤;全部病例进行彩超、5例X-ray下肢静脉血管逆行造影、9例行MR检查而获确诊;全部病例均应用药物溶栓,其中9例药物溶栓效果不佳,采用介入局部溶栓或手术取栓治疗.结果 23例获4个月～1年随访,总优良率74%.单纯药物溶栓14例,优良率79%;切开手术取栓5例,优良率60%,2例术后再次血栓形成,药物溶栓仅部分再通;介入溶栓治疗4例,优良率75%.结论 妇科肿瘤手术后DVT原因多因素有关,血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态是其三大基本因素;妇科肿瘤手术后应警惕DVT发生,高危患者应预防用药,并发DVT后采用综合治疗.     

子宫良性病变术后并发深静脉血栓形成15例分析

目的探讨妇科手术后并发盆腔和下肢深静脉血栓形成（DVT）的治疗方法及抗凝加溶栓治疗时并发阴道残端出血的处理。方法1996年1月至2007年12月回顾性分析15例妇科手术后并发DVT的治疗方法及3例并发阴道残端出血的处理。结果15例在常规剂量的尿激酶、速避凝的溶栓治疗下，静脉部分复通，下肢局部水肿消退。15例溶栓治疗后3例发生阴道出血，2例局部止血后继续行抗凝减量溶栓治疗，未再出现阴道出血；1例局部处理有效后未行溶栓治疗，仅单纯抗凝治疗，结果DVT复发。结论DVT溶栓治疗并发阴道出血局部处理有效情况下，减量应用速避凝加尿激酶抗凝溶栓治疗，可取得安全、有效的溶栓效果，预防DVT复发。     

妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓临床观察21例

目的探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的诊断及和治疗。方法回顾性分析深圳市宝安区西乡人民医院2004年9月至2008年6月妇科盆腔手术1280例,发生下肢深静脉血栓21例,分析其临床特点、诊断及治疗。结果经血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒检查确诊为DVT患者,采用全身或局部抗凝、溶栓等药物治疗或介入手术治疗,患肢酸痛、乏力缓解时间为2～6d,平均(3.2±1.6)d,患肢水肿、压痛缓解时间为3～12d,平均(5.3±3.4)d;血栓完全溶解率90.5%;21例患者中有2例发生肺栓塞(PE),发生率9.5%。结论妇科盆腔手术后DVT可继发PE,D-二聚体联合彩色多普勒检查可作为诊断的首选方法,合理用药和介入手术治疗,可明显缩短治疗时间,提高治愈率,有效预防PE的发生。     

深静脉血栓形成在老年妇女妇科肿瘤术后的诊治及预防

目的 探讨老年妇女妇科肿瘤术后并发深静脉血栓(DVT)的诊治及预防.方法 回顾性分析我院9例老年妇女妇科肿瘤术后下肢DVT患者的临床资料.结果 9例DVT患者体重指数均明显高于非DVT者,合并心血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤的比率明显高于非DVT者.9例患者中,保守治疗8例,手术联合抗凝溶栓治疗1例,9例患者均同时给与溶栓治疗,8例治疗2～3周症状体征明显改善,复查彩超证实下肢静脉再通,无并发症发生,后期随访疗效满意.1例死于肺栓塞.结论 恶性肿瘤、肥胖、术后离床活动时间延迟是老年妇女妇科肿瘤术后DVT的高危因素, 围手术期应积极预防DVT的发生,一旦发生,及早诊断,立即治疗.     

妇科良性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成9例分析

目的 探讨妇科良性肿瘤经腹部手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析我院9例妇科良性肿瘤术后急性下肢DVT患者的临床资料.结果 9例患者均经彩超检查确诊,9例均保守治疗后治愈出院.结论 妇科肿瘤术后DVT应引起充分重视,彩超检查是诊断DVT的重要手段,急性DVT保守治疗效果良好.     

妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓26例临床分析

目的探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2007年2月～2011年4月于笔者所在医院行妇科盆腔手术术后发生下肢深静脉血栓的26例患者临床资料。结果治疗后26例患者静脉血栓均有明显改善,其中24例患者血栓完全溶解,2例部分溶解,且经过2～4周的有效治疗均病情好转出院;高龄(>50岁)以及伴有内科合并症的术后患者发病率较高(P<0.01),差异有统计学意义。结论加强下肢深静脉血栓预防护理,综合运用抗凝、溶栓等有效治疗手段,减轻病人痛苦,提高患者生命质量。     

妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的原因及护理

目的探讨妇科肿瘤术后合并急性下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素和护理措施。方法回顾性分析我院16例妇科肿瘤术后急性下肢DVT患者的临床资料。结果16例患者保守治疗10例和手术联合抗凝溶栓治疗6例,治疗2~3周症状体征明显改善,复查彩超证实下肢静脉再通,无并发症发生,后期随访疗效满意。结论妇科肿瘤术后合并DVT引起重视,保守或手术治疗均有效。通过临床早期护理和实施健康教育,防止血栓再发和促进后期再通。     

肝素防治妇科肿瘤术后并发深静脉血栓34例回顾性分析

目的 观察肝素预防和治疗妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的疗效.方法 回顾性分析21例妇科肿瘤术后并发DVT和13例有DVT倾向患者的临床特点及诊断,以及采用肝素预防和治疗的具体方法.结果 发生DVT的高危因素为肥胖、中老年妇女,原发病多为恶性盆腔肿瘤;采用肝素或低分子肝素进行抗凝治疗,均取得了较好效果.结论 中老年、肥胖的妇科肿瘤患者,尤其恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群,需采用积极的抗凝治疗.     

下肢深静脉血栓形成76例的临床诊治分析

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治方法.方法:回顾性分析下肢DVT患者76例(患肢81条)的临床资料,均为彩超检查明确发现DVT及其部位、范围,治疗采用抗凝、溶栓、祛聚及对症治疗.结果:本组患者疗效满意,54例下肢肿胀、疼痛症状缓解,复查彩超提示深静脉再通,18例症状明显减轻,复查彩超提示深静脉部分再通;2例发生股青肿,转入上级医院安置下腔静脉滤器并手术取栓;2例因晚期肿瘤和脑出血死亡.均随访6个月～2年;结论:下肢DVT患者应争取早期诊断、早期治疗(以非手术治疗为主),通过抗凝、溶栓、祛聚等综合治疗可以达到满意疗效.     

脑肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的诊治及预防

目的探讨对脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的诊治及预防。方法回顾性分析我院2005年7月～2008年1月38例脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成患者临床资料。结果38例患者行抗凝治疗26例，溶栓治疗8例，下腔静脉滤器置入4例，36例患者下肢肿胀疼痛症状缓解，下肢血管彩色多普勒超声检查示血栓全部再通痊愈者10例，部分再通有效者26例。结论脑肿瘤术后患者为下肢DVT中高危患者，血浆D-二聚体的检测及血管彩色多普勒超声检查相结合能够有效地诊断DVT的发生，抗凝治疗为主要方法，下腔静脉滤器置入对防止肺栓塞发生有重要作用。     

护理干预对骨科术后深静脉血栓形成危险因素的影响

目的探讨护理干预对骨科术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）危险因素的影响。方法回顾分析我科2004～2008年收治的46例骨科术后发生DVT患者进行分析。结果经一系列规范的护理干预及临床治疗,有41例经1个疗程达到临床治愈,无发生肺栓塞现象。结论深静脉血栓形成因素复杂,早期预防干预、尽早发现、及时治疗是整个治疗过程中关键。     

疏血通注射液预防胫骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效

目的观察疏血通注射液预防胫骨骨折髓内钉内固定术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法将89例患者按就诊顺序随机分为研究组（43例）和对照组（46例）,研究组于术后第1天给6ml加入5％葡萄糖或9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,10次／d。对照组术后12h起使用低分子肝素钙4000U皮下注射,1次／d,2组疗程均为7d。对照组予低分子肝素钙常规抗凝;研究组采用疏血通注射液行中药抗凝。术后第14天行下肢血栓B超检查,观察DVT的发生率。结果术后第14天,研究组DVT发生率低于对照组[11．6％（5例）比13．0％（6例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组日平均抗凝费用低于对照组[（73．3±9．1）元比（149．3±14．5）元],差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗前、术后第3天、术后第14天内皮素分别为（30±9）、（80±9）、（454-9）ng／L,对照组分别为（32±9）、（83±9）、（52±9）ng／L,2组术后第14天内皮素水平明显低于术后第3天,研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论疏血通注射液能有效预防胫骨髓内钉术后DVT的发生,且治疗费用更低廉。     

手法推拿预防老年髋部手术后下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨推拿预防老年髋部术后下肢深静脉血栓形成的的效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年12月收治的42例老年髋部手术患者，分为对照组（20例）和观察组（22例）。对照组采用常规药物抗凝治疗，观察组采用常规药物抗凝治疗的同时配合手法推拿治疗，比较两组患者术后肿胀及深静脉血栓形成情况。结果术后4周内常规行患肢彩色超声多普勒检查。对照组患者术后第10天有1例出现患肢明显肿胀，彩色超声多普勒提示DVT，观察组患者未发现DVT，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论手法推拿能有助于预防患者深静脉血栓形成。而且操作简单，成本低，能增加患者舒适感，值得临床推广应用。     

下肢深静脉血栓超声消融术后的抗凝溶栓

目的探讨治疗下肢深静脉血栓超声消融术后抗凝溶栓用药方案。方法超声消融术治疗下肢深静脉血栓40例,术后根据患者病程长短、术中病变处理情况、术后治疗效果调整用药方案。结果所有患者术后血管均再通,静脉平均狭窄由95%减少到8%±20%,肢体肿胀消失。结论合理术后用药对于加强超声消融术的效果、预防复发有重要意义。     

Venaflow法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的临床效果

目的研究观察venaflow压迫法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法将我科80例DVT高危风险患者随机分为两组：实验组采用venaflow的小腿充气压迫法,对照组采用常规小腿按摩法加序贯加压袜,配合双下肢等长收缩运动、平衡饮食及对症处理,分别于第1、7天对所有患者进行检查症状体征、下肢静脉彩超和血浆D二聚体测定,按照DVT诊断流程判断。结果两组均未见严重下肢DVT和肺栓塞（PE）,实验组下肢DVT发病率7．5％,双下肢血栓1例、单肢体血栓2例;对照组下肢DVT发病率25％,双下肢血栓2例、单肢体血栓8例;实验组显著地降低静脉血栓的风险。另外,实验组第7天静脉流速差异有统计学意义（P〈0．05）。结论venaflow压迫法明显地加快静脉血流速,有助于预防妇产科高危患者深静脉血栓形成,降低其静脉血栓发生风险。     

利伐沙班用于预防髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的临床观察

目的观察利伐沙班对髋关节置换术后下肢深静脉栓塞(DVT)的预防效果。方法将83例行髋关节置换术后患者随机分为A、B两组,A组42例,B组41例。A组应用利伐沙班口服,实用时间为14d;B组应用低分子肝素(LMWH),使用时间为14d。比较两组的疗效结果。两组在治疗期间均无严重出血。结果 A组出现DVT 2例(4.76%),B组出现DVT 2例(4.87%),A组DVT发生率与B组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班用于预防髋关节置换术后下肢深静脉栓塞效果良好。利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略

目的明确人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭(LF)病人术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽医科大学第一附属医院收治的经ALSS治疗的肝衰竭病人216例，选择有临床症状并经彩     

低分子肝素联合物理方法预防老年髋关节置换围术期下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 观察低分子肝素联合物理方法预防老年髋关节周围骨折行髋关节置换围术期下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。 方法 回顾性选取平煤神马医疗集团总医院2015年10月至2016年10月收治的140例行全髋关节置换术老年髋关节周围骨折患者临床资料,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用物理疗法预防DVT,观察组在此基础上给予低分子肝素或利伐沙班进行预防,比较两组术后DVT发生率、DVT相关症状发生情况、动态监测凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)],随访髋关节Harris评分和生活质量(QOL)评分情况。 结果 观察组DVT发生率8.57%明显低于对照组的21.43%(P＜0.05);术后1 d、7 d观察组髌上15 cm、髌下10 cm、踝上5 cm肢体周径与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05),术后3 d观察组不同部位肢体周径明显低于对照组(P＜0.05);术后1 d、3 d观察组不同部位肢体体表皮温均低于对照组(P＜0.05);观察组Homan征、Nenhof征阳性率分别为4.29%、4.29%均明显低于对照组的11.43%、10.00%(均P＞0.05);两组患者术前、术后1 d、术后3 d D-二聚体、FIB、ATPP水平基本相近(均P＞0.05),术后7 d观察组D-二聚体、FBI水平明显低于对照组、APTT水平明显高于对照组,经组间t检验均P＜0.05;DVT组和无DVT组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分、QOL评分均明显高于术前(P＜0.05),且术后各时点DVT组两项评分均明显高于无DVT组评分(均P＜0.05)。 结论 低分子肝素联合常规物理预防措施可有效预防老年髋关节周围骨折行全髋关节置换术患者DVT,促进术后髋关节功能恢复,改善其生存质量,可作为防治DVT的首选方案。