喉切除手术患者的护理

喉癌为头颈部较常见的恶性肿瘤之一。目前发现喉癌的发病率城市高于农村,男性较女性多见[1]。喉癌手术治疗的方式有部分喉切除术和全喉切除术。我院于1995～1998年对6例喉癌患者进行了手术治疗,术后加强对病人的观察及护理,取得良好的效果,现将护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组6例患者均为男性,年龄45～67岁,其中声门上癌3例,贯声门癌1例,声门癌2例。按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准,病理分级:声门癌T2NoMo,期2例,声门上癌T3NoMo,期2例,T3N2bMo,期1例,贯声门癌T4NoMo,期1例。1.2　手术方法　常规进行低位气管切开…     

气管食道瘘粘膜瓣发音重建术

近年喉癌发病率逐年上升,不少病人需行全喉切除术,因此全喉切除术后发音重建术是目前治疗喉癌重点研究题目之一。我们按李树玲方法并略加改进开展了气管食道痿粘膜瓣发音重建术治疗7例(其中失败1例),现总结如下。 手术适应症:1、声门癌病变范围广不能作垂直半喉切除;2、声门上型喉癌不能     

喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~12%[1]。喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。喉癌的治疗以手术为主,手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。喉癌各种喉切除术后常见气管导管安全问题有:     

垂直半喉切除术后喉狭窄原因分析

目的 探讨早期声门型喉癌行垂直半喉切除术后喉狭窄的原因.方法 总结1995～2003年手术治疗早期声门型喉癌34例.结果 垂直半喉切除术术后9例患者术后2个月～1年后出现不同程度呼吸困难.狭窄原因:气道塌陷、肉芽形成、疤痕粘连.结论 传统的垂直半喉切除术术后狭窄率高,应该被喉垂直部分切除术取代.     

支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术对早期声门型喉癌患者术后康复及嗓音功能的影响

目的:探究支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术对早期声门型喉癌患者术后康复及嗓音功能的影响.方法:选取2018年12月—2020年7月我院早期声门型喉癌患者92例,根据手术方案不同分为两组,各46例.对照组给予垂直半喉切除术治疗,观察组给予支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗.对比两组手术相关指标、并发症,术后6h、12h、2...     

水平垂直部分喉切除术疗效分析

探讨29例T3期声门上型和跨声门型喉癌,行水平垂直部分喉切除术治疗声门上型和跨声门型喉癌的疗效.结果:3年生存率为72.4%,5年生存率为48.3%,术后3个月拔管率为96%.在正确掌握手术适应证和喉重建技巧,水平垂直半喉切除术3～5年生存率不低于全喉切除术,并且保留了吞咽和发音功能.     

喉癌的手术治疗及无喉者语言康复

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一 ,是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌 ,约占全身肿瘤的1 %～ 5 %。在我国 ,喉癌的发病率为 3～ 5 /1 0万 ,北方多于南方 ,城市高于农村 ,男性多于女性。近 1 0年来喉癌发病率有增高的趋势。除了诊断水平的提高外 ,可能与环境污染等因素有关。喉癌分声门上型、声门型及声门下型 ,病理组织学类型主要是鳞癌 ,占 95 %以上 ,腺癌等较少。1　手术治疗喉癌的治疗以手术为主 ,喉癌的手术治疗史可追溯到 1 894年 ,由Billroth首创喉切除术 ,1 90 6年Crile开创了颈清扫术 ,使喉癌的手术向根治方向发展。 1 95 2年…     

声门上水平半喉切除术围手术期护理

对部分声门上型癌实施水平半喉切除术是一种能保留声带，术后病人的发声功能和吞咽功能基本正常的手术方法。2000年1月—2003年10月，我院对18例喉癌患者实施了该手术方法，本文对该类患者的护理体会报告如下。     

声门下喉癌切除术的手术配合

声门下喉癌发病率较低(1,2 ) ,手术治疗方法也复杂 ,主要与疾病本身的恶性程度高、易向周围器官组织气管、甲状腺、气管周围淋巴结侵犯和转移有关。我院于 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 0月共施行了 5例声门下喉癌切除术 ,手术效果满意。现总结手术配合护理体会如下。1　临床资料　　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 49～ 65岁 ,平均 5 7岁。病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中高分化 1例 ,中分化 1例 ,低分化 2例 ,1例未做分化程度诊断。3例行喉部分切除术 ,2例行全喉切除术。喉部分切除术的 3例患者中 ,1例行单侧颈清扫 ,2例行双侧颈清扫。肿瘤累及声门…     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

喉癌手术治疗46例临床分析

目的:探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建疗效分析。方法:对1995~2007年收治的46例喉癌患者进行手术治疗。声门上型癌13例中Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例。声门型癌33例中Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期15例。根据不同病变情况采用相应的手术方式。结果:喉部分切除术占全部手术病例的73.9%(34/46),喉部分切除术的拔管率为76.5%(26/34),23例Ⅲ、Ⅳ期患者中喉部分切除术11例(47.8%)。全部患者恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复发音。46例喉癌患者3年生存率为79.6%,5年生存率为70.2%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除患者的3年生存率为73.5%,5年生存率为66.2%,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3年生存率为80.4%,5年生存率为68.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期喉癌保留喉功能是可行的,熟练掌握、择优采用各种修复方法可提高喉功能保留率。     

喉癌患者气管导管的阶段性护理体会

<正>喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%²%,占头颈肿瘤的13.9%[1]。喉癌根据原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。喉癌的治疗以手术为主。手术治疗分为部分喉切除术、次全喉切除术及全喉切除术。因手术创伤大,术后气管切开导致呼吸道改变。     

贯声门癌临床与组织病理学研究

目的：通过近20年对86例贯声门癌的临床和组织病理学研究，进一步探讨贯声门癌临床存在的意义。方法：分析贯声门癌的临床表现，手术、转移、组织病理学研究及随访资料。结果：贯声门癌有别于声门上、声门型喉癌T2、T3期。86例贯声门癌做全喉切除术63例，次一喉9例，扩大垂直半喉14例。同期行颈表术47例。＞7cm的贯声门癌585，侵4及喉骨架、46％扩展至喉外以及71％的颈转移率。随访结果。5年生存率55．4％，10年29．72％，15年及以上18．925，结论：贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际, 门旁隙隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因，对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清，术后补充放疗。     

T3声门癌喉部分切除术的临床研究

Ｔ3 声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术 ,术后患者丧失喉功能 ,脱离社会生活 ,生存质量极差。现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶 ,提高生存率 ,同时重建新声门 ,保存喉功能 ,改善并提高患者的生存质量[1] 。近年来 ,喉部分切除术的研究已取得显著进展 ,其手术适应证不断扩大。本组资料对我院 2 1例喉部分切除术患者进行临床研究 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料我院 1995年 5月～ 1997年 5月共收治Ｔ3 声门型喉癌患者 34例 ,2 1例行喉部分切除术 ,均为男性 ,年龄 4 2～75岁 (中位年龄 6 1岁 ) ,其中 4 2～ 5 4岁者占…     

30例喉癌术后放疗患者的护理

喉癌多发生于40岁以上的男性,病因至今不能确定,可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及遗传等因素有关.喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型.喉癌的治疗以手术为主,可配合放疗和化疗,手术治疗分为部分喉切除和全喉切除术.2005年3月～2008年6月,笔者所在科室收治了30例喉癌术后放疗患者,经精心护理预防放疗并发症,效果满意,现报告如下.     

683例声门型喉癌术后远期疗效观察

目的 观察声门型喉癌术后远期疗效及喉功能的恢复情况.方法 总结1986-2002年在中国医科大学附属第一医院初诊并行手术治疗的声门型喉癌患者683例(T1 256例,T2 187例,T3 189例,T4 51例).共7种术式,其中喉裂开声带切除术92例,喉垂直部分切除术243例,喉额侧切除术7例,喉声门水平(喉中段)切除术12例,喉次全切除环舌根会厌吻合术106例,喉癌激光切除术86例,喉全切除术137例.同期行颈廓清术197例(双侧廓清31例,单侧廓清166例).结果 声门型喉癌患者3年、5年、10牟生存率分别为91.8%(627/683)、85.7%(585/683)、72.3%(318/440);喉部分切除术患者7～25 d全部克服误咽拔掉鼻饲管;451例患者在术后9 d～3个月内拔除气管套管,4例经2次手术修整后拔管,拔管率为98.9%.结论 声门型喉癌远期疗效较好,应严格掌握手术适应证、正确选择术式,加强术后随访以提高疗效及患者的生存质量.     

声门型喉癌64例综合治疗

目的:探讨早期声门型喉癌综合治疗的意义.方法:Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌64例,其中T1NOMO43例,T2N0M021例行喉裂开肿物摘除术或垂直半喉部分切除术治疗后加行放射治疗.结果:术后所有患者均完全恢复喉部功能,术后发音效果满意.3年复发率0,5年复发率3.1%(2/64).结论:对Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌行喉部分切除术治疗后加行放射治疗,效果满意.     

声门上型喉癌对声门旁间隙的侵犯

目的:探讨声门上型喉癌对声门旁间隙侵犯的组织病理学特点,为声门上型喉癌手术提供理论依据。方法:66例声门上型喉癌喉切除标本,经火棉胶包埋,制成连续切片,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察。结果:声带活动良好、声带活动受限及声带固定病例中对声门旁间隙下区的侵犯率分别为0(0/21),26.0%(7/27),55.6%(10/18),三者差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组声门上型喉癌对声门旁间隙下区的侵犯率高于无淋巴结转移组喉癌(P<0.05);喉全切除术病例中侵犯声门旁间隙上、下区的侵犯率均高于喉部分切除术病例(P<0.05)。结论:声门上型喉癌对声门旁间隙下区侵犯与淋巴结转移及声带活动情况有关,并影响到手术术式的选择。     

常植式Blom-Singer发音管临床应用

在全喉切除时一期常植式Blom -Singer发音管植入 ,可避免患者遭受二次手术的痛苦 ,通过对 2 8例患者的手术观察 ,手术操作在明视下进行 ,较二期手术简便 ,效果可靠 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 10月— 2 0 0 2年 12月对 2 8例患者行全喉切除一期常植式Blom -Singer发音管植入术 ,其中声门癌T3NoMo 9例 ,T4U1Mo 5例 ,声门下型T3NoMo 3例 ,T3N1Mo6例 ,声门型T3NoMo 2例 ,喉癌喉部分切除术后复发 3例。年龄 5 1～ 70岁 ,均为男性 ,病理检查均为鳞状细胞癌。1.2　手术方法1.2 .1　气管造瘘　颈前“U”形切口 ,将“…     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。