七氟醚用于颅脑手术的脑保护作用研究

围手术期间脑血管意外一直是麻醉医生关注的焦点之一[1],原患有多种脑血管疾病或围手术期易发生脑血管意外的高风险手术均易发生脑缺血再灌注损伤.随着各种颅脑手术患者的增加,如何预防围手术期间脑缺血日益受到关注[1-2].大量实验研究表明,吸入麻醉药具有脑保护作用.吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低,诱导及苏醒快,刺激性小,既能增加脑血流量,又能保留中枢自主调节能力,对颅内压影响小.所以,七氟醚在神经外科手术中很有应用前景.在离体培养细胞、脑片、全脑及不完全性脑缺血动物模型中,均有研究表明七氟醚预处理具有脑保护作用.现将吸入麻醉药七氟醚的脑保护作用研究情况综述如下.     

不同麻醉剂对老年高血压患者围术期心肌损伤的影响

目的:观察七氟醚、异氟醚和异丙酚对老年高血压患者行非心外心肌损伤影响.方法:择期行胸外手术的老年高血压患者42例,随机分为三组,每组14例,分别给予七氟醚麻醉、异氟醚麻醉和异丙酚复合舒芬太尼靶控输注维持麻醉.结果:三组患者的ST段在插管、探查及术毕拔管后均较术前显著压低(P＜0.05),在拔管后异丙酚组明显低于七氟醚组和异氟醚组(P＜0.05).三组患者的血浆cTn I浓度在12开始升高,T4达峰;与七氟醚和异氟醚组相比,异丙酚组的血浆cTn I浓度在T3～T6各时点显著升高(P＜0.05).结论:老年高血压患者围术期均遭受不同程度的心肌损伤;七氟醚和异氟醚在减轻老年高血压患者围术期心肌损伤的作用方面强于异丙酚.     

七氟醚和异氟醚发生苏醒期躁动的临床观察

目的：比较吸入七氟醚和异氟醚后发生苏醒期躁动的情况。方法：将例手术患者随机分为两组,七氟醚组39例,异氟醚组36例,分别吸入七氟醚和异氟醚,观察两组手术结束后发生苏醒期躁动的情况。结果：苏醒期躁动发生率七氟醚组有19例,异氟醚组为16例,两组比较,χ2=0.14,P〉0.05,无显著性差异;但是睁眼时间和拔管时间七氟醚组均短于异氟醚组,t分别为6.4013、7.2331,P均〈0.01,有显著性差异。结论：七氟醚和异氟醚麻醉后有相似的苏醒期躁动发生率,但是睁眼时间和拔管时间七氟醚均短于异氟醚。     

脑电双频指数指导七氟醚麻醉用于小儿扁桃体手术

目的研究脑电双频指数指导七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术中应用的可行性及价值。方法择期小儿扁桃体手术40例。随机分为2组,每组20例,2组均行BIS监测。Ⅰ组通过BIS监测对麻醉深度行调控,调整七氟醚浓度使BIS维持于45~55;Ⅱ组根据血压、心率等变化凭经验调整七氟醚浓度。记录麻醉过程中麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)4个时间点的血压、心率和BIS值,统计手术时间、七氟醚用量及患者苏醒时间。结果2组患者血流动力学基础值和手术时间比较无显著性差异,切皮时、停药时2组与同时段的基础值比较无显著性差异(P均0.05)。2组T1、T4比较无显著性差异(P均0.05),Ⅱ组的T2、T3明显低于Ⅰ组,有显著性差异(P均0.01)。2组吸入七氟醚的量比较有显著性差异(P0.05)。停药至睁眼时间2组间比较有显著性差异(P0.01)。结论通过脑电双频指数的指导,可减少七氟醚在小儿扁桃体手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性,预防术中知晓。     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

随机抽取120例需进行临床腹部手术的患者,将其分成A、B两组,分别吸入七氟醚与异氟醚,后行腹部手术。吸入七氟醚的患者术后苏醒时间和检测治疗时间都比吸入异氟醚时间短,吸入七氟醚麻醉康复质量比吸入异氟醚麻醉康复质量好。七氟醚应用在需进行临床腹部手术的患者身上,麻醉效果显著,具有深层次研究价值,值得临床上推广使用。     

紧闭循环麻醉时七氟醚对患者肝肾功能的影响

目的：探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响;方法：本文对七氟醚、异氟醚紧闭循环麻醉下对外科手术患者肝肾功能的影响进行了研究;结果：七氟醚组和异氟醚组患者的术前、术后血清ALT、AST、TB无明显差异,且差异无有统计学意义（P〉0．05）。七氟醚组患者的术前的Cr、BUN、血清β2-MG、尿量等于术后比较无明显差异,且差异无有统计学意义（P〉0．05）。而术后1、2、3d的尿液β2-MG明显高于术前水平,且差异具有统计学意义（P〈0．05）,且尿液β2-MG在术后4d开始下降到术前水平。结论：与异氟醚相比,在紧闭循环麻醉中使用七氟醚对肝、肾功能无明显影响。     

银杏叶提取物注射液对七氟醚麻醉后大鼠认知功能的影响

目的：观察银杏叶提取物对七氟醚致认知功能的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：将45只SD大鼠随机分为空白组、七氟醚组及干预组,每组15只。其中空白组不做任何干预措施,七氟醚组吸入七氟醚;干预组同样予吸入七氟醚后腹腔注射银杏叶提取物,用水迷宫比较各组大鼠学习记忆能力的变化,HE染色观察海马病理结构改变,免疫印迹法检测海马组织PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax表达水平的变化。结果：七氟醚组及干预组大鼠游泳轨迹和逃避潜伏期较空白组延长,差异有统计学意义（P<0.05）,其中干预组明显较七氟醚组改善,差异有统计学意义（P<0.05）。空白组大鼠海马组织结构形态正常,七氟醚组及干预组大鼠海马组织均出现明显结构破坏,细胞排列错乱,神经元细胞出现明显变形缩小,其中干预组海马形态结构较七氟醚组改善。经过银杏叶提取物干预后大鼠海马组织PI3K、Akt磷酸化程度提高以及Bcl-2表达增加,抑制Bax的表达。结论：银杏叶提取物可明显提升七氟醚所致认知能力,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。     

3-甲基腺嘌呤对七氟醚导致的幼年大鼠神经元损伤的保护作用研究

目的 探讨3-甲基腺嘌呤(3-MA)恢复七氟醚导致的幼年大鼠学习记忆能力损伤和神经元凋亡的作用.方法 7日龄SD幼鼠60只,随机数字表法分为七氟醚组、3-MA+七氟醚组、对照组、3-MA组.采用Morris水迷宫评估幼鼠学习记忆能力,采用TUNEL法检测神经元凋亡,比较各组半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、海马...     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用效果

目的观察七氟醚复合骶管阻滞麻醉的效果。方法 50例患儿随机分为A、B 2组各25例。患儿入室后均面罩吸氧3 L/min及8%七氟醚基础麻醉,A组骶管注入1%利多卡因,B组无骶管注药。记录2组患儿术前、切皮、术毕生命体征及七氟醚用量和麻醉效果,记录术毕清醒时间及术后精神症状等。结果与术前相比,切皮及术毕B组SBP、DBP升高、HR增快,且高于或快于A组(P均<0.05);A组七氟醚和芬太尼用量少于B组,其麻醉效果优于B组(P<0.05);A组术毕清醒时间短于B组、术后精神症状少于B组(P均<0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉具有麻醉过程平稳,麻醉质量好,苏醒快,七氟醚用量少等优势,优于单纯七氟醚全麻,可安全用于小儿临床麻醉。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的观察

目的：探讨七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异。方法：将我院2010年9月-2011年4月收治的86例全身麻醉的手术患者随机分为七氟醚组和异氟醚组，各43例。术中分别给予七氟醚和异氟醚麻醉吸入，比较两组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间、麻醉后恢复室停留时间以及苏醒期躁动发生率方面的差异。结果：七氟醚组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间以及麻醉后恢复室停留时间方面均较异氟醚组缩短（P〈0．05）；苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：七氟醚麻醉吸入较异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果要好，苏醒期躁动发生率相似。     

七氟醚联合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用研究

[摘要]目的通过对比七氟醚和骶管内麻醉联合七氟醚在小儿下腹部手术应用中的效果,探讨适合小儿下腹部手术的麻醉方式。方法将50例下腹部手术患儿随机分为2组。A组采用七氟醚麻醉。B组采用七氟醚吸入诱导联合骶管阻滞麻醉。,记录患儿入室时、诱导后、骶管阻滞后、切皮时、手术结束时的MAP、HR,观察诱导时间、术中时间、苏醒时间以及术中、术后躁动、恶心、呕吐、喉痉挛等不良反应发生率。结果2组患儿各时点MAP比较均无显著性差异（P均〉0．05）,2组除手术结束时,其他各时段HR比较均有显著性差异（P均〈0．05）,2纽诱导时间、苏醒时间、躁动发生率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论七氟醚联合骶管麻醉和七氟醚麻醉均为小儿下腹部手术的有效安全的麻醉方法,但七氟醚联合骶管麻醉更加安全有效,值得推广应用。     

姜黄素通过激活海马神经元自噬抑制七氟醚诱导的小鼠记忆提取障碍

目的观察姜黄素通过激活海马神经元自噬在七氟醚诱导成年小鼠记忆提取障碍中的作用。方法将120只成年昆明小鼠随机分为对照组(Con组)、七氟醚组(Sev组)及七氟醚+姜黄素组(Cur组),每组40只。Cur组小鼠腹腔注射姜黄素300 mg/(kg·d),连续6 d,Con组和Sev组注射等容积二甲基亚砜和生理盐水混合液,之后Sev组、Cur组吸入3.3%七氟醚2 h,Con组吸入40%O_22 h。三组小鼠于停止吸入后12、24、48、72 h采用Western Blot法检测海马自噬相关蛋白P62、LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ表达,计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果与Con组比较,Sev组吸入七氟醚后12、24 h P62表达上调,LC3-Ⅱ表达下调,吸入七氟醚后12、24、48 h LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P0.05)。与Sev组比较,Cur组吸入七氟醚后12、24 h P62表达下调,LC3-Ⅱ表达上调,吸入七氟醚后12、24、48 h LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P0.05)。结论姜黄素可改善七氟醚诱导的成年小鼠记忆提取障碍,其机制可能与激活海马神经元自噬有关。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

目的探讨吸入七氟醚与全凭静脉丙泊酚麻醉方式对手术患者肺功能的影响。方法选择择期行腰椎间盘突出症手术患者200例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组各100例,分别行七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉,比较2组患者麻醉前后的肺功能情况。结果2组患者在麻醉前各项肺功能指标比较无显著性差异且在正常范围内;手术完毕苏醒后,2组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25％-75％均明显下降,而FEV1／FVC无明显变化,七氟醚组患者苏醒后FVC相比丙泊酚组明显降低,其他各项指标2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉均会使手术患者的肺功能指标降低,而七氟醚吸入麻醉影响相对较小。     

七氟醚与丙泊酚对小儿麻醉脑氧代谢的影响

目的:探究七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉脑氧代谢的影响。方法:选取韶关市第一人民医院于2012年1月至2014年5月收治的患儿70例,根据患儿麻醉维持中所用药物不同分为观察组和对照组,观察组采用七氟醚进行维持麻醉,对照组使用丙泊酚进行维持麻醉,观察两组患儿不同时间段的脑氧代谢指标,包括动脉血氧含量(CaO_2)、颈静脉血氧含量(Cjv O_2)、动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jv O_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果:观察组患儿的Da-jv O_2和CERO_2两个指标在T2、T3、T4时期均明显低于对照组,且两组患儿的Da-jv O_2和CERO_2两个指标在T2、T3、T4时期均明显低于T1时期,T4时期两组患儿的Da-jv O_2和CERO_2均明显高于T2时期,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿麻醉中使用七氟醚和丙泊酚均具有较好的麻醉效果,但七氟醚在降低脑氧代谢方面效果更加明显,对于降低脑组织缺氧、减少神经细胞损伤具有较好临床效果。     

脑电双频谱指数监测在异丙酚复合七氟醚麻醉中的应用

目的观察异丙酚复合七氟醚在全麻中监测麻醉深度的意义。方法选择择期全麻手术患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级,实施异丙酚复合七氟醚麻醉,监测围手术期血压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、心率变异性(HRV)、脑电双频谱指数(BIS)。结果本组患者入室清醒时的BIS为91.25,麻醉诱导后开始下降,波动于41.62～65.35,自麻醉诱导至拔管时的BIS值均明显低于诱导前,有显著性差异(P<0.01);HRV自麻醉诱导至拔管时各时间点的测定值均明显低于麻醉前,有显著性差异(P<0.01)。结论异丙酚复合七氟醚麻醉在血压、心率、脑电双频谱、Sp(O2)、HRV监测下维持循环稳定,获得满意的全身麻醉深度。     

七氟醚麻醉诱导插管前后的观察

目的观察七氟醚吸入诱导插管前后对患者血压、心率的影响。方法择择期手术病人40例,入室后静滴咪唑安定2mg,氟哌利多2.5mg,芬太尼0.1mg;吸入6%七氟醚5分钟观察患者插管前后血压、心率的变化。结果患者插管前后血压、心率平稳。结论七氟醚吸入麻醉诱导血流动力学稳定,但诱导时间稍长。     

围术期持续输注利多卡因对行颈淋巴结结核切除术患者术后恢复的影响

目的观察术中持续静脉泵注利多卡因对颈淋巴结结核切除术术中七氟醚用量及术后短期内疼痛的影响。方法将60例择期手术颈淋巴结核患者随机均分为L组和C组。L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg/kg,继予2 mg/(kg.h)泵注至手术结束;C组以生理盐水替代。2组均行丙泊酚、雷米芬太尼、阿曲库铵和七氟醚吸入复合全麻。调整七氟醚的吸入浓度,保持BIS值45～55。记录术中至术后各时点血压、心率和七氟醚用量,拔除气管导管前后评定躁动评分,麻醉复苏期间需芬太尼镇痛例数及术后0.5,2,6 h VAS评分。结果 2组术中血压、心率平稳。L组较C组术中七氟醚用量明显减少,麻醉复苏期间芬太尼用量减少,拔管时间缩短,各时间点VAS评分明显降低。结论术中静脉持续泵注利多卡因在颈淋巴结结核切除术中能减少七氟醚用量,减轻术后疼痛。     

姜黄素对高浓度七氟醚所致老年大鼠学习记忆能力改变及COX-2表达影响

目的:通过对比分析姜黄素对高浓度七氟醚所致老年大鼠学习记忆能力改变及环氧化酶2 (Cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响,为预防治疗老年患者术后学习记忆能力下降提供理论依据。方法:选取无特定病原体级SD雄性大鼠48只为研究对象,随机分为三组,每组16只大鼠,分别为七氟醚组、空白对照组和姜黄素组,使用酶连免疫法检测三组大鼠海马内β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)表达水平,使用Western检测法检测三组大鼠海马内COX-2和γ-分泌酶(human beat-site app-cleaving enzy me-1,BACE-1)表达水平,记录水迷宫测试结果。结果:七氟醚组大鼠第3天、5天潜伏期明显长于对照组大鼠,5天潜伏期明显长于姜黄素组大鼠,5天总路程明显长于对照组大鼠和姜黄素大鼠,随着吸入七氟醚时间延长,七氟醚组大鼠穿越平台象限次数明显少于对照组和姜黄素大鼠,姜黄素组大鼠3天、5天潜伏期长于对照组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05),姜黄素组大鼠总路程及穿越平台次数与对照组大鼠相比差异无统计学意义(P0. 05);姜黄素组与七氟醚组大鼠海马内Aβ表达水平均高于对照组大鼠,七氟醚组大鼠海马内Aβ表达水平明显高于姜黄素组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05);七氟醚组大鼠BACE-1表达水平高于对照组和姜黄素组大鼠,姜黄素组大鼠BACE-1表达水平高于对照组大鼠,差异有统计学意义(P0. 05);三组大鼠COX-2表达水平无明显差异(P0. 05)。结论:姜黄素能够降低老年大鼠海马组织内Aβ和BACE-1表达水平,减轻高浓度七氟醚对老年大鼠学习记忆能力的损害。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿门诊CT增强检查中的应用

目的比较单纯七氟醚和单纯氯胺酮和七氟醚联合小剂量氯胺酮一种用药方法在小儿门诊cT增强扫描检查中的效果,方法：年龄在2天－11岁之间的小儿,随机分为三组,单纯使用七氟醚组（S组）,单纯使用氯胺酮组（K组）和七氟醚联合小剂量氯胺酮组（SK组）,观察三组检查时睫毛反射消失时间,体动的反应,苏醒时间。结论七氟醚联合应用小剂量氯胺酮组能更好的满足CT增强检查时的需要且苏醒迅速。     

七氟醚在全麻中的应用

七氟醚作为一种新型的吸入麻醉剂,由Regan在1968年合成,1981年日本D、A、HOLAY首次推导七氟醚用于人,1990年我国开始在少数几家医院试用。我科于2005年4月正式将七氟醚替代安氟醚用于全麻患者,现将临床使用情况总结如下。1临床资料1·1一般资料2005年4月—2006年12月,我院共施行了全麻528例,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,男320例,女208例;年龄61~78岁84例,90岁以上5例;普外170例,骨科206例,脑外科92例,妇科58例,严重复发伤2例。同时伴有心、脑、肺、血液、肝、肾等重要脏器疾患者22例,7例患者术前有不同程度的昏迷。1·2麻醉方法1·2·1麻醉诱导全…