体外受精-胚胎移植早孕后卵巢扭转2例报告

正常卵巢扭转罕见,多为输卵管系膜过长、先天性生殖器官异常所致,但在体外受精-胚胎移植治疗中,由于药物超促排卵及术后黄体支持形成黄体囊肿,使卵巢体积进一步增大,特别是妊娠后更易造成卵巢扭转。虽然对此报道不多,但它是一种严重的急腹症,如果不提高警惕、积极处理,不仅降低患者生育能力,丧失珍贵胎儿,而且会危及生命。本文回顾了我院生殖中心发生的胚胎移植-早孕后并发卵巢扭转的2例临床资料并结合文献复习,旨在探讨其发病率、病因、临床表现、诊断治疗及预防措施。     

保留卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨

附件扭转是常见的妇科急腹症之一。传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。然而这对于青少年乃至大多数育龄妇女是较残酷的。近年来有关保守治疗附件扭转的文章屡见报道。其治疗方法包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等。上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。     

保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞，近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多，包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等，但上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。我科自2005年开展了新术式，即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢。术后定期随访，并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响。     

绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿16例临床分析

目的:分析总结16例绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治。方法:回顾分析本院15年间16例绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的病例资料。结果:绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿占同期病例的2.85%。患者术前多无明显症状,9例术中发现卵巢正常甚至萎缩但病理证实为子宫内膜异位,其中5例盆腔包块为对侧卵巢巨大囊肿。6例检测血清CA125值均在正常范围内。治疗均采用手术治疗。结论:绝经后子宫内膜异位症是一不容忽视的疾病,发病率有增加趋势,其临床表现不典型,适宜采用手术治疗。     

卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局

卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块。大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成。根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质。因此,卵巢子宫内     

卵巢冠囊肿50例分析

卵巢冠囊肿是一种良性非赘生性肿物,来源于中肾管或副中肾管迹.多发生在生育期.除某些病例发生扭转外,大部分患者无自觉症状.多数妇女在普查时发现,由于卵巢冠部位与卵巢接近,而且囊肿形态与卵巢囊肿不易区分,所以手术前准确诊断率很低.我院6年共收治50例病人,误诊率为92%.我们体会到,生育期年龄妇女子附件部位发现活动的圆形或卵圆形囊性肿物。应考虑卵巢冠囊肿.妇科检查时注意肿物一侧是否触及正常卵巢,而且在 B 赶检查时注意探测囊肿一侧是否有正常卵巢回声.这样可提高正确诊断率.卵巢冠囊肿,如无合并症只行囊肿剥出术即可.50例病人经病理检查无1例发生恶变,预后良好.     

妊娠期附件扭转14例临床分析

目的:探讨妊娠期附件扭转的临床特点、诊断及手术治疗。方法:回顾分析14例妊娠期附件扭转患者的临床资料。结果:14例患者中,行腹腔镜手术者6例,开腹手术者8例;9例行患侧附件切除术,5例行患侧卵巢囊肿剥除术。术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤4例,卵巢黄体囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿1例,附件广泛出血淤血、未见明显肿块1例。6例患者足月分娩,新生儿健康。结论:妊娠期附件扭转多为良性囊肿。早期诊断和治疗有利于母儿预后,腹腔镜是诊断和治疗附件扭转的可取方式。对生育年龄,有生育要求的妇女应考虑保留附件的手术。     

绝经后妇女附件囊肿的发生率和组织学分析

手术切除是治疗绝经后妇女附件囊肿的标准治疗方法。绝经后卵巢虽丧失了形成滤泡的能力，卵巢并非处于静止状态，比以往想象的要活跃的多。由于超声学检查并不能发现所有的囊肿，绝经后妇女附件囊肿的实际发生率尚不清楚，组织学分型也不明了。因此，进行尸体解剖检查，以明确绝经后妇女附件囊肿的发生率及其组织学分型。选取1995年8月-2000年1月，     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂系指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢非赘生性囊肿中，卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂，其中黄体囊肿破裂最多见。有些卵巢破裂症状轻微，无需临床处理，患者亦常不就医，因...     

恶性滋养细胞肿瘤合并卵巢黄素囊肿162例分析

本文统计了1985～1989年五年中我院肿瘤病房收治的滋养细胞肿瘤275例,其中检出卵巢黄素囊肿162例,检出率58.90%.B 超检出率最高,达83.27%,共135例,妇科检查检出77例,为47.53%;手术检出73例,为45.68%.卵巢黄素囊肿直径<6cm 者有104例,占64.20%;6～8cm 者15例,占9.26%;>8cm(最大20cm)者43例,占26.5%.浸润性葡萄胎卵巢黄素囊肿检出率明显高于子宫绒癌,且大小也以浸润性葡萄胎为大.162例卵巢黄素囊肿中双侧82例。单侧80例,其中左侧28例,右侧52例,以右侧为多.卵巢黄素囊肿发生与年龄有关,<40岁组检出率为61.02%,≥40岁组为33.33%,这与≥40岁组卵巢功能下降,对 hCG 敏感性下降有关.hCG>20μg/L 者卵巢黄素囊肿检出率为59.77%,而≤20μg/L 者则为33.33%,间接证实 hCG 水平高低与黄素囊肿形成有关.随访了104例卵巢黄素囊肿,平均消失时间为53.37天,个别者近半年消失.162例卵巢黄素囊肿中发生扭转5例,均经手术治疗.本文就卵巢黄素囊肿发生发展,诊断处理等问题作了分析探讨.     

卵巢残余物综合征

１　定义在诊断卵巢残余物综合征时，应明确残留卵巢综合征、额外卵巢及副卵巢几个易混淆名称的定义［１，２］。１－１　卵巢残余物综合征（ｏｖａｒｉａｎｒｅｍｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）　是指发生于困难的双侧卵巢切除术后少见的并发症。由于手术困难，往往在手术者认为已完全切除卵巢后，却残留少许卵巢皮质，这些残余物尚有功能，甚至可形成囊肿，进一步使盆腔血供、解剖结构发生变化及术后盆腔粘连等，从而导致慢性盆腔疼痛（ｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ，ＣＰＰ）等一系列症状者称卵巢残余物综合征。术时可能发生卵巢残…     

卵巢妊娠黄体瘤的发病机制及诊治

妊娠黄体瘤 (ｌｕｔｅｏｍａｏｆｐｒｅｇｎａｃｙ)又称妊娠黄素瘤 ,是指妊娠过程中卵巢内含有单个或多个黄素化结节状病变[1] 。大多发生在妊娠 3个月后 ,偶尔发现 ,所以妇产科临床医生并不十分熟悉 ,一般病理学中也少有记载 ,196 4～1986年全世界共收集 112例[2 ] 。单从名称上看 ,易误解为妊娠卵巢黄体囊肿或妊娠后或滋养细胞疾病的卵巢黄素囊肿 ,其实并非上述非赘生性囊肿 ,卵巢妊娠黄体瘤也并非真性肿瘤。1　卵巢妊娠黄体瘤的发病机制[1,3 ]1 1　黄素化卵泡膜细胞来源　来自闭锁滤泡的卵泡膜黄素细胞 ,推测由此发展为实性瘤结节 ;也推…     

卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢功能保护研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄期妇女子宫内膜异位症的常见表现形式,严重威胁女性生殖健康,降低患者生育力,给患者心理及经济造成重大负担。目前,卵巢子宫内膜异位囊肿仍面临着诊断延迟、疾病进展及后续治疗损伤卵巢储备功能、术后高复发率等问题,这些原因都直接或间接降低女性生育力。但临床尚无关于卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢储备功能保护的统一标准治疗方案。从评估卵巢储备功能、卵巢子宫内膜异位囊肿早诊断及药物治疗、适合的手术方式及生育力保存方式选择、术后管理等方面,综述关于卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢储备功能保护的最新研究进展,以期在最大程度保护卵巢储备功能的基础上,为卵巢子宫内膜异位囊肿女性选择合适的治疗方案。     

B超下经阴道穿刺治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

目的 探讨阴道穿刺后配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法 将61例卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺注入无水酒精后分为两组,未服药组19例,服药组42例,其中服丹那唑组22例,服内美通组20例,分别观察其疗效。结果 服药组42例中,3例复发,复发率7.1％,未服药组19例,8例复发,复发率为42.2％,差异有显著性(P<0.05)。结论 阴道穿刺后配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯囊肿穿刺。本法较适合于合并不孕症的卵巢子宫内膜异位囊肿及曾行内膜异位囊肿剥除术后复发患者。     

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰二例报告及文献复习

卵巢功能早衰并非罕见，卵巢手术也可能是病因之一。循证医学资料证明，腹腔镜下囊肿剔除术临床效果优于囊肿切开内壁电凝术，已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而，囊肿剔除术的术式和技巧仍有待于改进和完善。一些研究表明，与开腹手术相比，腹腔镜手术切除的标本中正常卵巢组织较少，但即使医生很仔细，手术剔除卵巢囊肿时仍不可避免地丢失或损伤部分正常卵巢组织，在卵巢门处剥离囊肿时还会有生长卵泡丢失，囊肿剔除术后可发生卵巢体积缩小、排卵功能暂时性丧失、促排卵处理后患侧卵巢取卵数减少等。因此，要重视对正常卵巢组织的保护，尤其是囊肿有多个时，既要手术彻底，同时应尽量多保留正常卵巢组织（尤其是对未生育患者）。此外，腹腔镜手术止血多用电凝的方法，可能会损伤保留的正常卵巢组织。[编者按]     

卵巢过度刺激反应并发蒂扭转8例分析

近年来随着促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激反应逐渐增多，有的可并发急性卵巢蒂扭转，如未能及时诊断和处理，可导致卵巢坏死，功能丧失。卵巢过度刺激反应并发蒂扭转较少见。我院从1998年1月至2003年6月共收治8例卵巢过度刺激反应并发蒂扭转。现报道如下。     

促排卵治疗后卵巢扭转的临床特点及处理

目的:分析促排卵治疗后发生卵巢扭转的特点及诊疗对策。方法:回顾性分析2001年8月至2005年10月我院收治的7例促排卵治疗后卵巢扭转患者。结果:所有患者超声检查均发现患侧卵巢增大,右侧发病4例,左侧发病3例,右/左为4∶3;5例合并妊娠,占71.43%(5/7)。7例中5例为多囊卵巢综合征(PCOS)患者,其中2例复位成功,5例行患侧附件切除术,术后病理回报有卵巢坏死。结论:促排卵治疗后卵巢扭转发生率增加,是辅助生育治疗的一个严重并发症,其中PCOS为促排卵治疗的高危人群。早期诊断,早期处理,对保护患者的生育功能有重要作用。必要时行诊断性腹腔镜检查及镜下复位术。     

经阴道穿刺并口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）是育龄妇女的中常见的妇科病之一，中等以上大小的囊种，单纯的药物治疗无效，腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘粘连及复发再手术的可能性^[1,2]，经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇进行治疗已多有报道，但有较高的复发率^[3]，在此基础上，我院基础开展在B超引导下行巧囊穿刺治疗后配合口服药物治疗，现报告如下。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析

目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。     

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

目的探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效。方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析。结果 43例患者自发病至手术治疗的时间为4～96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3～7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩。结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试。