肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

以多处反复静脉血栓形成为首要表现的胃癌1例分析

现将以多处反复静脉血栓形成为首要表现的胃癌1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。2005—10因双下肢肿胀疼痛1个月余入院，下肢痛性质为胀痛，持续性，伴轻度恶心，既往体健，查体：T36．5C，P72次／min，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神欠佳，轻度贫血貌，胸廓正常，两肺呼吸音清晰。心界不大，心律齐，心音有力，     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

马凡综合征猝死1例分析

对马凡综合征猝死1例分析如下。 1病历摘要 男，31岁。因受凉后心悸、端坐呼吸1周于2007—03—20入院。查体：T36．2℃，P102次／min，R30次／min。BP120／30mmHa，体形瘦长，下身比上身长，端坐位，呼吸急促，急性病容，面色苍白，口唇紫绀，颈静脉稍充盈。胸部畸形，呈鸡胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻细湿罗音。心前区饱满，心尖搏动呈抬举样，弥散，心界向左下扩大，HR102次／min，第一心音减弱，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音。周围血管征：毛细血管搏动征阳性，枪击音、水冲脉。双上肢细长，双下肢无水肿，双侧扁平足。床旁心电图示：室上性心动过速，室内传导阻滞。入院辅助检查：心脏彩超示：左房左室大，升主动脉瘤样扩张，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻），主动脉瓣重度关闭不全，提示：马凡综合征。胸部X线片示：心脏明显增大。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

肺动脉恶性间叶瘤误诊为肺栓塞1例

1病例报告 男，45岁。因劳累后胸闷、气短2a加重伴胸痛20d晕厥1次入院。8个月前做超声、UFCT、同位素、通气一灌注扫描双下肢深静脉扫描，右心导管＋肺动脉造影，诊断为肺栓塞。并行下腔静脉滤网植入术，因血小板低未行溶栓治疗。近20d胸痛、气短加重．且伴胸闷、晕厥1次就诊。查体：BP100／70mmHg，R20次／min，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸音清晰。HR80次／min，律齐P2〉A2，胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间及心尖部可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脾未及．肝脾肾区叩痛阳性。     

粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析

对粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。因双下肢麻木、无力25d入院。患者于25d前无明显诱因出现双小腿麻木、大腿酸痛。2d后感双下肢麻木、无力加重，行走困难，曾就诊给予药物（激素及脱水）治疗，麻木无力症较前减轻，走路较长时感双下肢无力。有黄胺类药过敏史。吸烟、20支／d。入院查体：T36．6℃，HR80次／min，自动体位，脊柱无压痛及叩击痛。感觉、运动及共济运动未见异常，双侧膝腱反射减弱，     

双侧输卵管妊娠1例

1病历摘要,患者,37岁,孕1产0。于2005—11—17因人工流产术后9d,下腹剧痛2h急诊人院。查体：BP110／60mmHg,P76次／min,R20次／min,下腹触痛明显,无移动性浊音,妇检：宫颈举痛（＋）,宫体如孕50d大小,     

胆囊结石并胆囊-胃瘘1例漏诊分析

对胆囊结石并胆囊—胃瘘1例漏诊分析如下。 1病历摘要 女,56岁。因剑突下胀痛不适10 d入院,无明显诱因,疼痛呈持续性,进食后加重。既往体健,体型偏胖,无特殊病史。查体：T 36.3℃,P 78次/m in,R 25次/m in,BP 110/70 mm Hg,神清,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,心肺听诊（-）,腹平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛（-）,双下肢无水肿,体力、体重无明显变化。     

阿狄森氏病误诊1例

男，8岁。因呕吐3d，胸闷1d于2006-12-17入院。查体：T36C，P100次／min，R28次／min，BP98／65mmHg，神志清，精神不振，表情淡漠。全身皮肤黏膜偏黑，口唇青紫，齿龈、乳晕、脐周、阴囊有明显色素沉着，咽部无充血，颈软，双肺（—）．心音略钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹（—）。[第一段]     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析

对糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。因上腹痛、心悸1d入院。患者1d前无明显诱因出现上腹痛，疼痛为持续性胀痛，伴有心悸、气短、口干，继而出现恶心、呕吐。无胸痛，无腹泻、黑便。查体：T36．9℃，HR144次／min，R20次／rain，BP75／50mmHg，表情淡漠，呼吸深大，呼气有“烂苹果”气味，双肺听诊无异常，心音低钝，律齐，无杂音，腹平软，剑下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质稍韧，压痛，脾肋下未及，移动性浊音（-）。     

腹主动脉夹层漏诊1例

1 病例报告　男,35岁.主因左侧睾丸疼痛并胸闷4 h就诊.既往有高血压病史5 a.查体：t 36.8 ℃,BP 120/80 mm Hg,P 95次/min,R 16次/min,肥胖,面色苍白、大汗,心肺查体（-）,腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹软,未触及包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区轻叩痛,移动性浊音（-）,未闻及血管杂音,会阴部未见异常.     

腹痛、便血

1病历摘要 男，3岁。因便血3个月余于2007—06—17入院。患儿自3个月余前无明显诱因出现便血，大便为黄色软便，上附较新鲜的血液或血丝，量不多，有时大便带脓或黏液，1～2次／d，便后无里急后重感。伴腹痛，呈阵发性钝痛，位于脐周，无明显规律性，腹痛时不排大便，持续约3～5min自行缓解，2～3次／d。食欲好，无恶心呕吐，无低热、盗汗、消瘦表现，无咳嗽，无尿血、鼻出血。在当地诊所先后静滴头孢哌酮、头孢曲松钠等药物治疗1个月余，疗效差而来我院。查体：T37℃，P100次／min，R28次／min，体重14．5kg，神志清，精神可，面色微黄，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。咽无充血。颈软，心肺无异常所见，腹软，无压痛反跳痛，未及包快，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。四肢活动自如。