胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折约占下肢骨折的1％,胫骨骨折的3％～10％,至今,临床上处理仍比较辣手,并发症多,病废率高,是最具挑战性的骨科难题之一。笔者2000-2007年共治疗Pilon骨折32例,强调解剖复位与功能锻炼,对开放性Pilon骨折采用张力带固定,效果满意,现总结如下。     

有限内固定加支架外固定治疗32例开放性Pilon骨折体会

Pilon骨折是由于距骨撞击胫骨远端关节面形成的一种损伤,占下肢骨折1％,占胫骨骨折的3％～10％,其中10％～30％为开放性骨折。Pilon骨折多为高能量损伤造成的粉碎性骨折。根据Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折分型：I型为劈裂骨折,折块间移位轻微,Ⅱ型为关节内骨折,中度移位,但未粉碎,Ⅲ型为在Ⅱ型的基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩L5]。Pilon骨折临床治疗难度大,术后并发症多,病残率高。软组织损伤程度、骨折粉碎移位情况、骨缺损等诸多因素直接影响临床预后。临床处理比较棘手,治疗不当将带来灾难性后果。     

胫骨Pilon骨折诊断及治疗的临床体会

胫骨Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。可伴有内、外或后踝骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤,是骨科较为常见的关节内骨折,在临床处理上比较棘手,在关节内骨折中也是比较难治的一种损伤。因并发症多,治疗效果不甚满意,须引起临床骨科医师的重视。本文结合临床实践,仅就胫骨Pilon骨折诊断、治疗及并发症等体会,简要阐述。     

胫骨Pilon骨折的研究进展

<正>胫骨Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端干骺端爆裂骨折,法国放射学家Destot于1911年对此类型骨折首次描述,Pilon在法语中是锤子的意思,他把距骨比作锤子一样高速撞击胫骨远端负重关节面,故称为Pilon骨折。胫骨远端关节面形似屋顶,1950年,Bonin又称之为Tibial Plafond骨折。其特征是踝关节上干后端具有典型的不同程度的压缩粉碎性表现,高度不稳定,关节软骨原发性损伤,关     

锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的体会

胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75％～85％)和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后[1].我院收治胫骨Pilon骨折34例,其中手术的28例均采用胫骨远端锁定加压接骨板,疗效满意,现报道如下.     

胫骨Pilon骨折24例治疗体会

胫骨Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,近年来随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加。该骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多、治疗效果差,我院自1999年7月-2005年6月,根据软组织损伤程度,采用跟骨牵引加切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折24例,疗效满意。     

Pilon骨折疗效与相关因素研究

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法 手术治疗35例单侧胫骨Pilon骨折，根据Ruedi-Allgower分型，Ⅱ型15例，Ⅲ型20例；胫骨骨折14例；伴有腓骨骨折11例；开放性骨折10例。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效，可28例，其中Ⅱ型18例，Ⅲ型10例；差7例，其中Ⅱ型2例，Ⅲ型5例。术后发生切口感染5例，关节退行性变7例，关节强直7例。结论 胫骨Pilon骨折手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择有关。     

延期手术治疗胫骨远端Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,是踝关节较特殊的骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的7％～10％,近年来随着交通业和建筑业的发展,交通事故及坠落伤不断增多,Pilon骨折发生率也随之增加,笔者采用延期手术治疗胫骨远端Pilon骨折的方法治疗Ruedi-AllgowerⅢ型27例患者,均取得了优良疗效。     

超踝外固定支架的应用护理

胫骨Pilon骨折是由剪切力、垂直压缩力或两者相结合的力所引起的胫骨远端累及关节面的骨折,多为高能量损伤所致,常表现为关节面压缩,胫骨下端粉碎,因此在临床处理中效果欠满意。我科从2001年2月到2005年8月共收治该骨折28例,应用Orthopix公司第四代带关节的超踝外固定支固定,效果满意。现将护理情况报道如下。     

Pilon骨折26例治疗分析

波及踝关节的胫骨下1／3骨折为Pilon骨折。Pilon骨折为关节内骨折，往往造成胫骨远端关节面不同程度的塌陷、压缩、粉碎，非手术治疗难以整复胫骨远端关节面，常常需要外科手术干预，Pilon骨折易产生创伤性关节炎，病发率较高。我院采用切开复位内固定治疗26例Pilon骨折，随访效果良好，现报告如下。     

胫骨Pilon骨折的治疗演变及研究进展

Pilon骨折是指累及上关节面的干骺端骨折,常伴有不同程度的嵌压。其特征是涉及胫骨远端踝关节面上的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节面不平;可涉及内、外、后踝骨折;75%~85%可伴有腓骨骨折。Pilon骨折的发生率较低,约占胫骨和踝关节骨折的4%~     

扁平苔藓皮损中肥大细胞数及血管活性肠肽的表达

Pilon骨折是指危及关节面的胫骨远端1／3骨折，又称胫骨穹隆部骨折，占下肢骨折的1％左右，是由于高能量损伤所致，导致损伤复杂，其发生率逐渐增高。选择适当的手术时机及手术方法治疗Pilon骨折，可以有效地缩短骨折愈合时间，并减少术后并发症的发生。     

Pilon骨折护理及康复指导

Pilon骨折指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折.多由高能量损伤导致,同时伴有软组织严重损伤.具有粉碎性骨折,高度不稳定,关节受破坏,预后不稳定等特点.目前治疗上仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题[1].本院2007年1月至2012年1月共收治36例Pilon骨折患者,均给予手术治疗,经手术前后系统的护理及康复治疗后,效果满意,报告如下.     

外固定支架治疗胫骨Pilon骨折25例体会

目的总结分析外支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其手术效果。方法总结佛山市高明区中医院2003年至2010年接受手术治疗的25例胫骨Pilon骨折,术后平均随访20个月。结果采用Tornetta评分系统评价手术效果。25例患者,优18例,良4例,可3例,差0例。结论外支架结合有限内固定是治疗胫骨Pilon骨折的良好方法,可作为治疗高能量型损伤的Pilon骨折的首选。     

胫骨Pilon骨折治疗分析

<正>胫骨Pilon骨折是指胫骨远端经下关节面的粉碎性骨折。多因坠落伤和交通事故所致。这类骨折特点为:胫骨远端骨折呈粉碎性,关节面破损不平整,胫骨远端松质骨的压缩与骨缺损,以及相伴软组织严重损伤。因骨折粉碎不稳定,复位困难且周围软组织少,血运差,术后并发症多,给治疗带来诸多困难。我院从1998年3月至2009年8月共收治32例胫骨Pilon骨折患者,回顾分析如下。     

锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的护理体会

胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折,胫骨近端骨折,胫骨近端关节面骨折,胫骨髁骨折等,是骨折创伤中损伤较重,治疗较为复杂的关节内骨折之一。Watson等在2001年的报告中指出,胫骨平台骨折大约占全部骨折的1％。获得一个稳定的、解剖结构良好的并且活动功能较为正常的膝关节是治疗胫骨平台骨折的根本目的,     

Pilon骨折治疗分析

<正>Pilon骨折指胫骨远端涉及踝关节的骨折是一种关节内骨折。因该处骨折复位和固定要求高,应尽量达到解剖,但Pilon骨折多为交通伤等高能量损伤,局部软组织损伤较重。因此,对治疗具有挑战性。回顾哈尔滨市第五医院2003年10月至2007年12月期间治疗Pilon     

锁定接骨板在胫骨远端Pilon骨折中的应用

目的评价锁定接骨板在胫骨Pilon骨折的临床应用价值。方法对23例应用LCP内固定治疗的胫骨Pilon骨折进行回顾性分析。结果23例Pilon骨折踝关节功能评定优ll例，良9例，中3例，无骨折不愈合、胫骨高度丢失、关节面不平整及皮肤感染坏死。结论锁定接骨板对胫Pilon骨折有优良的效果。     

手术治疗Pilon骨折32例分析

<正>Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%[1],是由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。临床上处理起来仍比较棘手,并发症多,病残率高[2]。2003年1月至2007年2月,我科收治并随访32例Pilon骨折患者,效果     

胫骨Pilon骨折48例手术治疗的临床效果分析

目的探讨胫骨Pilon骨折临床治疗的手术时机、手术方法与治疗效果,为胫骨Pilon骨折的临床诊治提供参考依据。方法对苏州市第七人民医院2005年7月至2010年7月收治的48例胫骨Pilon骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对15例开放性骨折患者急诊行手术切开复位清创和锁定钢板内固定方法,对33例闭合性骨折行有限切开复位内固定辅以石膏托外固定患者13例,行切开复位支撑钢板内固定患者20例,对手术治疗效果进行评定。结果术后平均随访时间35个月,优26例,良16例,中4例,差2例,优良率达到87.50%。结论胫骨Pilon骨折后果严重且并发症多,解剖复位牢固固定可取得良好治疗效果,应预防创伤性关节炎和关节僵硬等并发症,以恢复患者踝关节功能。