镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床分析

目的总结镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床效果。方法选取癌性疼痛患者70例。对需疼痛治疗的运用分散注意力的心理干预方式控制疼痛,对心理干预方式控制疼痛部分缓解或无效的患者再按照“三阶梯止痛原则”同时予以镇痛药物治疗。以视觉模拟评分（VAS）观察癌痛患者心理干预前、心理干预后及用药后的镇痛效果。结果该组70例患者VAS：心理干预前（3．79±2．66）分、心理干预后（2．55±1．96）分及用药后（0．28±0．21）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论镇痛药物结合心理干预治疗是缓解癌性疼痛的有效手段。     

知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用

目的：探讨知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用效果。方法将64例癌症患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,其中研究组依照“知、信、行”三级目标的理论模式对研究组进行健康教育,而对照组则仅采用常规教育模式,对两组患者的镇痛自我管理行为、疼痛程度评分及患者满意度进行对比评价。结果研究组满意度为96．87％,明显高于对照组的81．25％（ Z＝-5．68,P＜0．05）。研究组癌症疼痛自我管理行为评分明显高于对照组（t＝2．36、2．18、4．75、9．20、9．85、8．67、2．21,均P＜0．05）。结论在知信行模式指导下对癌症疼痛患者开展健康教育,可以提高癌症疼痛患者的知识水平,坚定患者的信念,有效促进患者镇痛自我管理行为,用药依从性得到提升,从而减轻患者痛苦,提高患者的满意度。     

彩超引导微波消融腹腔神经节毁损术治疗重度癌性腹痛

目的通过超声引导下对12例剧烈腹痛的晚期癌症患者腹腔神经节消融达到止痛目的，探讨其对晚期癌痛患者生活质量的改善情况。方法根据视觉模拟评分法和主诉疼痛分级法（VAS）测定12例剧烈腹痛的晚期癌症患者的疼痛，“0”代表无痛，“10”代表最疼，对患者疼痛进行分级。然后在超声引导下用微波消融方法对腹腔神经节进行毁损，毁损后以相同方法多次测定患者的疼痛，直至患者死亡。结果有效率100．0％，完全缓解16．7％（2／12，疼痛分级为0级），基本缓解75．0％（9／12，疼痛分级1～3级），部分缓解8．3％（1／12，疼痛分级4。6级）。术后患者饮食、睡眠、精神状态明显改善，5例患者术后可适当运动，生活自理。结论腹腔神经节微波消融毁损术能使剧烈腹痛的晚期癌症患者疼痛明显减轻或消失，生活质量改善。     

初发脑梗死患者应对方式与情绪的相关性研究

目的：探讨初发脑梗死患者应对方式与情绪的相关性。方法对80例初发脑梗死患者应用简易应对方式问卷（SCSQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、自编患者一般资料调查表进行评估。结果初发脑梗死患者应对方式中排在第1位的是积极应对条目“坚持自己的立场,为自己想得到的斗争”,排在第2位的则是消极应对条目“自己安慰自己”。焦虑发生率33．8％,抑郁发生率31．3％,积极应对与焦虑（rs ＝－0．293）和抑郁（rs ＝－0．486）均呈负相关（P ＜0．05）,但消极应对与焦虑抑郁的相关性没有统计学意义。结论1／3的初发脑梗死患者存在焦虑抑郁情绪,医护人员若能尽早评估初发脑梗死患者的应对方式,鼓励患者采用积极应对方式,并合理利用消极应对方式的缓冲作用,将有利于促进患者的精神健康。     

我院特需病房麻醉性镇痛药使用情况分析

目的调查和分析特需病房癌症患者麻醉性镇痛药的应用情况和品种变化,为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法以限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标,对2007—2008年住院癌症患者的麻醉性镇痛药处方2471张进行统计分析和评估。结果处方使用频率最高为盐酸羟考酮控释片（38．00％）,DUI除硫酸吗啡缓释片为1．19、芬太尼透皮贴剂为1．36或1．17外,其他DUI均不大于1。结论特需病房癌症患者麻醉性镇痛药应用基本合理。盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡口服剂型和磷酸可待因片等成为缓解癌症疼痛的首选药物。     

癌症患者疼痛治疗的依从性及影响因素分析

目的通过对癌症患者疼痛认知的调查,研究其与癌痛止痛治疗的依从性和疗效关系。方法采用自行设计的“癌症患者疼痛调查表”对228名癌症患者进行问卷调查。结果在接受调查的228例癌症患者中,伴有疼痛的癌症患者对阿片类药物知识的平均答对率为33．46％,不伴有痛疼的癌症患者平均答对率37．14％,两类患者答题正确率不存在显著性差异（P值：0．89）。结论癌症患者对疼痛及阿片类药物的认知存在很多误区,很大程度上影响了患者的依从性和镇痛效果。     

多种分散注意力方法对患者慢性伤口处理中疼痛的影响

目的探讨3种分散注意力方法对患者慢性伤口处理中疼痛的影响,为其提供合适、有效的减痛措施。方法选取2012年1月至2013年8月收治的120例慢性伤口患者,随机分为三组,分别采用虚拟现实（VR组40例）、听音乐（音乐组40例）和看DVD电影（DVD组40例）3种方法分散注意力,并采用视觉模拟量表（VAS）评分和国际通用的0-10评分法分别对患者的疼痛及专注程度进行评估。结果采用3种分散注意方法后,三组患者伤口处理时的VAS评分较之前降低,且VR组明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;VR组专注程度显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种分散注意力方法均能缓解患者慢性伤口处理中的疼痛,VR因能提高患者专注程度而获得较好的疼痛控制效果。     

癌症疼痛的原因分析和护理对策

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,癌症疼痛的发生率较高,癌症疼痛对患者有身体、心理、社会支持系统多方面的影响,癌痛明显降低了患者的生活质量。解除癌症患者的疼痛,是减轻其痛苦提高生活质量的一个重要方面。本文就癌症疼痛的原因、护理对策做一综述。癌症疼痛的影响因素包括：躯体因素、心理等多种因素;癌症疼痛的护理对策包括：科学使用疼痛自评量表与疼痛评估量表进行疼痛评估、减轻患者的心理压力、建立良好的护患关系、做好健康教育工作、分散注意力、减少疼痛的刺激、争取各种有力的社会支持、正确使用镇痛药,及时止痛、加强保护性医疗的制度。     

心理治疗联合吗啡缓释片对癌症患者疼痛的临床研究

目的探讨集体心理治疗结合个体心理治疗联合吗啡缓释片对癌症疼痛患者情绪及生活质量的影响。方法采用病例对照的研究方法,对干预组晚期癌症患者在吗啡缓释片治疗疼痛的同时,进行集体心理治疗结合个体心理治疗,对照组只进行吗啡缓释片治疗。应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、癌症患者生存质量核心量表（QLQ-C30）对干预组和对照组在干预前后进行测试。结果干预组患者生活质量核心量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在干预前后差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组焦虑、抑都等负性情绪减少。结论癌痛患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理治疗可以纠正患者消极的应对方式,改善其不良情绪和减轻临床症状,有助于提高患者的生活质量。     

重型肝炎患者简易应对方式的调查分析

目的了解重型肝炎患者简易应对方式及影响因素,探讨相应的干预措施。方法选取83例重型肝炎患者作为观察组,83例正常人群作为对照组,给两组调查对象发放简易应对方式自评量表,对调查结果进行分析。结果两组的积极、消极应对方式评分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。农民的积极应对方式评分为（1．09±0．47）分,低于其他职业的（1．39±0．41）分;消极应对方式评分为（2．16±0．31）分,高于其他职业的（1．69±0．47）分,差异有统计学意义（P〈O．01）。高中及以下学历患者的积极应对方式评分为（1．13±0．41）分,低于中专及以上学历患者的（1．55±0．38）分;消极应对方式评分为（2．06±0．38）分,高于中专及以上学历患者的（1．50±0．47）分。差异有统计学意义（P〈O．01）。结论重型肝炎患者主要应用消极应对方式,尤其以农民、高中及以下学历患者最为明显．在重型肝炎患者住院期间,医护人员应实施相应的干预措施,以提高其应用积极应对方式,改善其不良心理状况．提高其生存质量。