阈值前病变１型和阈值期早产儿视网膜病变的激光和冷冻治疗

目的评价激光和（或）冷冻治疗阈值前病变１型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法回顾分析2003年 1 月30日至2005年1月13日期间通过ROP筛查发现并施行视网膜激光和（或）冷冻治疗的阈值前病变１型和阈值期ROP共15例（29只眼），随访比较治疗前后的ROP病变情况，记录任何有关的局部和全身并发症。结果激光和（或）冷冻治疗的29只眼中，19只眼（65.5%）病变完全退化，7只眼（24.1%）残存牵引状视网膜，3只眼（10.3%）进展为视网膜脱离。初次治疗病变即完全退化者12只眼（41.4%），再次治疗后完全退化者7只眼（24.1%）。治疗中2只眼出现一过性角膜混浊，1只眼发生玻璃体积血，1只眼黄斑区误光凝1处。所有病例均未出现全身并发症。结论对阈值前病变１型和阈值期ROP进行及时的激光和（或）冷冻治疗具有比较满意的疗效。（中华眼底病杂志，2005，21：278-281）     

视网膜冷冻术治疗早产儿视网膜病变二例

视网膜冷冻术治疗早产儿视网膜病变二例姜燕荣，黎晓新，齐慧君早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ，ＲＯＰ）是未成熟儿视网膜毛细血管发育异常的疾病，严重者可引起视网膜脱离导致失明。自７０年代始，国外开展了视网膜冷冻术治疗早产...     

阈值前早产儿视网膜病变的处理

目的评价阈值前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的处理方法及其疗效。方法回顾性分析经双目间接眼底镜检查诊断为阈值前ROP的早产儿33人(59只眼),根据国际早产儿视网膜病变分类(International classification of retinopathy of prematurity,ICROP)和早产儿视网膜病变早期治疗协作组(Early treatment for retinopathy of prematurity cooperative group,ET-ROP)的规定将其分成阈值前病变1型和2型,收集患儿的性别、孕周、出生体重、治疗方式等信息,随访其阈值前ROP的演变和预后。结果阈值前病变1型共42只眼(71.2%),于确诊后平均1.5d进行激光或冷冻治疗,其中31只眼病变完全退化,包括初次治疗即退化者23只眼,通过再次激光或冷冻治疗退化者8只眼,11只眼出现不良预后,包括8只眼出现黄斑牵引,3只眼进展为视网膜脱离。阈值前病变2型共17只眼(28.8%),10只眼于确诊后平均9天进行激光治疗,其中9只眼病变退化,1只眼出现黄斑牵引;7只眼密切随访,其中1只眼出现周边部局限性玻璃体增殖,6只眼病变均逐渐退化。患儿平均随访(119±147)d。结论对阈值前病变1型进行激光或(和)冷冻治疗能减少其不良预后,不必等待其进展至阈值病变,对再次治疗者应密切随访其病变情况;对阈值前病变成型可密切随访,待其病变进展至1型时予以治疗。     

早产儿视网膜病变的筛查结果分析

目的:总结早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发生发展特点及相关危险因素,探讨其合理的筛查标准和治疗模式。方法:对胎龄≤35wk,体质量≤2500g的1626例早产儿进行ROP筛查,并对其临床特点进行总结。结果:发现ROP173例(10.64%);出生体质量≤1000g组,1001~1500g组,1501~2000g组,2001~2500g组患病百分比有显著性差异(分别为89.64%,29.71%,7·82%,1.29%,P<0.05);出生胎龄≤30wk组,30wk<出生胎龄≤32wk组,32wk<出生胎龄≤35wk组间ROP患病百分比有显著性差异(分别为31.11%,12.24%,4.04%,P<0.05);单生子与多生子患病率有显著性差异(分别为6.99%,34.12%,P<0.05);少数全身病情严重者可在32wk前发生ROP;患儿行冷凝术36例,手术效果满意。结论:体质量<1500g,胎龄<31wk,多生子中发病率高;及早行冷冻术病情控制满意。     

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的：评价玻璃体注射 bevacizumab 治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法：通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期 ROP 并行玻璃体注射 bevacizumab 治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果：治疗Ⅰ区高危性阈值期 ROP 患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型 ROP 3例6眼,阈值期 ROP 15例30眼, APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP 和APROP 的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：玻璃体腔内注射 bevacizumab 治疗Ⅰ区 ROP 的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为 I区 ROP 的一线治疗方法。     

半全视网膜激光光凝术治疗阈值前和阈值期早产儿视网膜病变的疗效

目的：观察半全视网膜激光光凝治疗阈值前和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床疗效和安全性。

方法：经临床确诊的ROP患儿25例46眼纳入研究。其中,阈值前病变24眼,阈值病变22眼。46眼中,Ⅰ区病变20眼,Ⅱ区病变26眼。所有患儿均在全身麻醉下采用波长为810nm 的Iridis激光机经双目间接检眼镜输出,保留Ⅰ区及其颞侧2个视乳头直径区域不接受光凝,对其余无血管区进行光凝治疗。随访42～881(362±59.6)d,进行疗效分析。

结果：一次光凝术后病变完全消退38眼(83%); 进展期患眼8眼(17%)经Ⅰ区颞侧2PD区域补全激光光凝治疗,二次光凝治疗时间在首次治疗术后33～45d,病变完全消退。未出现局部纤维增生、局限性视网膜脱离等严重并发症。阈值前病变组24眼中,病变完全消退22眼(92%); 阈值病变组22眼中,病变完全消退10眼(73%)。两组病变完全消退率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：半全视网膜激光光凝术可以有效治疗阈值前和阈值期早产儿视网膜病变,对周边视网膜破坏少。     

雷珠单抗玻璃体内注射治疗1型阈值前病变早产儿视网膜病变疗效观察

目的观察雷珠单抗玻璃体内注射治疗1型阈值前病变早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的疗效。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月在我院眼科检查确诊并接受雷珠单抗玻璃体内注射治疗的1型阈值前病变ROP患儿,所有患儿在确诊后72 h内行雷珠单抗0.25 mg/0.025 mL玻璃体内注射,首次注药后2 d、1周、2周以及接下来根据患儿病情决定随访频率并观察治疗效果。结果 12例(20眼)ROP患儿接受雷珠单抗玻璃体内注射治疗,所有眼玻璃体内注射雷珠单抗均有疗效,3例(5眼)出现ROP复发,平均复发时间在治疗后8.8周。1例患儿在双眼注射雷珠单抗后出现单眼复发,所有复发眼接受二次复发时间雷珠单抗玻璃体内注射。末次随访时除1例(2眼)外,其他患眼均达到Ⅲ区血管化。除少量局限的视网膜出血外,未发现与注药治疗相关的局部及全身并发症。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗1型阈值前病变ROP效果明确,可使视网膜血管继续生长,但存在一定的复发率。     

早产儿视网膜病变发病情况分析

目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况.方法 回顾性分析2005年9月至2008年5月来就诊的胎龄小于36周、体重低于2500g的210例早产儿的眼底筛查情况及高危因素.结果 210例早产儿中,ROP的发生率为12.9%,其中ROP3期以上的发生率为3.8%;低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、严重的新生儿疾病的早产儿ROP发生率高;双生子ROP发生率(20.5%)高于单生子(10.8%),且ROP发生严重.结论 低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、患严重的新生儿疾病、非单生子等是引起早产儿视网膜病变的高危因素.     

冷凝治疗早产儿视网膜病变初步报告

目的探讨冷冻治疗阈值或阈值前期(1型)早产儿视网膜病变(retinopathy of pre-maturity,ROP)的治疗效果。方法对筛查过程中发现的25例(50只眼)阈值或阈值前期(1型)ROP进行冷凝手术。全麻后在间接检眼镜直视下冷凝周边视网膜无血管区,术后局部应用皮质类固醇和睫状肌麻痹剂2周。病变继续发展者补充冷凝手术,或进行间接检眼镜直视下光凝治疗,发生视网膜脱离或有玻璃体积血者进行玻璃体手术治疗。结果第一次手术后21例(42只眼)病变控制;4例(8只眼)病变仍继续发展,其中2例(4只眼)第2次冷凝手术后病变控制,最后冷凝治疗成功率为92%。1例(2只眼)第2次冷凝手术后1只眼玻璃体积血,3个月后对侧眼发生视网膜脱离,进行了玻璃体视网膜手术病变控制;另外1例(2只眼)一次冷凝治疗后病变继续发展,遂进行激光治疗、玻璃体手术,最后病变控制。结论冷凝是阻止阈值或阈值前期(1型)ROP发展的有效方法,术后玻璃体出血是冷凝的主要并发症之一。冷凝治疗长期疗效有待进一步随访。     

Dopamine use is an indicator for the development of threshold retinopathy of prematurity

AIM: To assess whether treatment of premature infants with dopamine is a risk factor for development of retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: A retrospective case series analysis of two groups was utilised with a minimum follow up of 6 months. Clinical profiles and patient risk factors were identified along with an evaluation of ROP progression and an analysis of clinical outcome. All infants were seen in a single community neonatal intensive care unit (NICU). 41 consecutive high risk infants were identified during a 36 month period whose birth weight was less than 1000 grams and who remained in the NICU without transfer until at least 28 days of age. Dilated indirect ophthalmoscopy fundus examinations were performed on all infants to identify the degree of and progression to threshold ROP. RESULTS: 18 of 41 infants were treated with dopamine for hypotension. The group of infants requiring dopamine differed statistically from the non-dopamine treated group by having a slightly higher birth weight, a greater incidence of hypotension and colloid treatment, and in manifesting more advanced respiratory disease. Within the dopamine treated group, 12 of 18 infants (67%) reached prethreshold ROP and seven infants (39%) reached threshold ROP requiring laser treatment. In contrast, only three of the infants (13%) who did not require dopamine for hypotension progressed to prethreshold (p = 0.001) and only one of these infants (4%) progressed to threshold ROP (p = 0.02). Logistic regression analysis among other variables demonstrated that dopamine use and gestational age are important factors in this low birthweight population for predicting the development of threshold ROP (dopamine use: adjusted odds ratio = 119.88, p = 0.0061; gestational age: adjusted odds ratio = 0.061, p = 0.0043). CONCLUSIONS: Dopamine use in low birthweight infants may therefore be a risk factor for the development of threshold ROP. More vigilant screening of high risk infants requiring dopamine therapy for systemic hypotension may be warranted.     

Retinopathy of prematurity in infants less than 29 weeks' gestation at birth

From January 1986 to December 1991 we examined the eyes of 206 infants born at Westmead Hospital, Neonatal Intensive Care Unit who were less than 29 weeks' gestation at birth to determine the incidence of retinopathy of prematurity. Eighty-five infants (41.3%) had no retinopathy of prematurity (ROP) in either eye, 82 infants had stages 1 or 2 ROP (39.8%), 29 had stage 3 ROP (14.1%) and 11 had stage 4 ROP (5.3%). Of these, cryotherapy was performed in 18; six now have bilateral retinal detachment and are blind The more severe stages of ROP were significantly associated with an increase in the number of days of oxygen supplementation, an increase in the number of days of mechanical ventilation and the presence of patent ductus arteriosus. Infants receiving steroids for mechanical ventilator dependence had a significantly greater chance of requiring cryotherapy (11 or 22 receiving steroids versus seven of 43 without steroids; P < 0.01).     

Changes of the peripapillary vascular parameters in premature infants without retinopathy of prematurity using U-net segmentation

AIM: To quantitatively assess the changes in mean vascular tortuosity (mVT) and mean vascular width (mVW) around the optic disc and their correlation with gestational age (GA) and birth weight (BW) in premature infants without retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: A single-center retrospective study included a total of 133 (133 eyes) premature infants [mean corrected gestational age (CGA) 43.6wk] without ROP as the premature group and 130 (130 eyes) CGA-matched full-term infants as the control group. The peripapillary mVT and mVW were quantitatively measured using computer-assisted techniques. RESULTS: Premature infants had significantly higher mVT (P=0.0032) and lower mVW (P=0.0086) by 2.68 (104 cm-3) and 1.85 μm, respectively. Subgroup analysis with GA showed significant differences (P=0.0244) in mVT between the early preterm and middle to late preterm groups, but the differences between mVW were not significant (P=0.6652). The results of the multiple linear regression model showed a significant negative correlation between GA and BW with mVT after adjusting sex and CGA (P=0.0211 and P=0.0006, respectively). For each day increase in GA at birth, mVT decreased by 0.1281 (104 cm-3) and for each 1 g increase in BW, mVT decreased by 0.006 (104 cm-3). However, GA (P=0.9402) and BW (P=0.7275) were not significantly correlated with mVW. CONCLUSION: Preterm birth significantly affects the peripapillary vascular parameters that indicate higher mVT and narrower mVW in premature infants without ROP. Alterations in these parameters may provide new insights into the pathogenesis of ocular vascular disease.     

与早产儿视网膜病变自然退行有关因素的分析

目的将早产儿视网膜病变（ROP）自然退行组与ROP阈值病变组及视网膜脱离组的早产儿生后各因素进行分析，以寻找可能与ROP自然退行有关的因素。方法回顾性分析2002年7月至2004年10月检查的125例具有ROP的早产儿的临床资料，并进行统计学分析。结果自然退行组的平均出生体重及胎龄（1689．3g．31．7周）较ROP阈值病变组（1487g，30．6周）及视网膜脱离组（1418g，29．7周）大，具有显著统计学意义（P〈0．01），ROP阈值病变组与视网膜脱离组之间的m生体重差异无显著统计学意义（P〉0．05）。自然退行组矫正胎龄（37．1周）、阈值病变组（41．9周）及视网膜脱离组（74．6周）三者的诊断时间明显不同（P〈0．01）。i组中性别（，分别为0．16、0．00004、0．2）无显著统计学意义。Logistic回归分析结果表明胎龄是ROP退行的影响因素。结论小胎龄可能与ROP不能自然退行有关。ROP预后与发现时间有关。     

出生体质量超过1500g早产儿严重ROP的发病特点及治疗预后

目的研究出生体质量超过1500g早产儿严重早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病特点及其治疗预后。方法收集2006年1月至2009年6月在我院进行激光光凝治疗的阈值、阈值前1型或急进型后部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)患儿中,选择出生体质量>1500g患儿,对其性别、胎龄、出生体质量、母体和患儿全身疾病情况等危险因素进行分析,并对其治疗效果进行评价。结果共收集患儿33例,男26例,女7例;胎龄28.0～34.3周,平均31.0周;出生体质量为1500～2000g,平均1700g;剖宫产19例,顺产14例。所有患儿均有吸氧史,母体合并全身疾病者27例;术前诊断13例26眼为阈值前1型ROP,3例6眼为AP-ROP,17例34眼为阈值ROP。26例52眼患儿一次光凝成功,5例10眼补充光凝成功,1例2眼经Avastin玻璃体腔注射后病变稳定,1例2眼病变发展至4期和5期行玻璃体手术后病情控制、稳定。结论出生体质量超过1500g早产儿患严重ROP现象反映本地区ROP防治水平低,早产儿出生前母体全身情况不稳定是造成ROP发病的重要原因之一,该类型ROP病变一般较轻,治疗预后较好。     

早产儿视网膜病变的危险因素研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿视网膜血管发育异常所导致的眼病,可导致弱视、斜视、白内障、青光眼,甚至失明,严重影响存活早产儿的生存质量。据世界卫生组织统计,ROP导致早产儿失明的比例约为6%～18%,已成为导致世界儿童失明的首要原因。ROP的发病机制尚不完全清楚,国内外研究发现影响ROP发生的危险因素包括胎龄、出生体质量、吸氧、分娩方式、多胎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、输血、败血症、感染、高碳酸血症、高胆红素血症、母体产前应用某种药物等。我们就ROP的危险因素和可能的作用机制进行综述,为ROP研究和防治提供理论支持。     

早产儿视网膜病发生的相关危险因素

目的　探讨早产儿视网膜病发生的相关危险因素。方法　以 1 35例早产儿患者为样本 ,对胎龄、性别、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、肺透明膜病、Apgar评分、颅内出血、支气管肺发育不良、反复呼吸暂停、动脉导管开放、眼底等检查。同时用单因素X2 检验和多因素logistic回归分析筛选和判定早产儿视网膜病发生的危险因素。结果　 2 8例患者合并有早产儿视网膜病 ,占 2 0 74 %。经logistic回归分析 ,发现吸氧浓度、吸氧时间、出生体重、胎龄与早产儿视网膜病发生显著相关。 结论　吸氧浓度、吸氧时间、出生体重、胎龄为早产儿视网膜病发生的重要危险因素 ,应重视并针对其危险因素加以预防。     

低体重早产儿使用地塞米松与视网膜病变发展进程的相关性

目的：评价地塞米松疗法对早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity,ROP ）的发生率和严重程度的影响。 ROP是导致婴幼儿视力损害的重要原因之一,甚至导致失明。近年来,由于新生儿护理技术的提高,能够存活的（极）低出生体重儿不断增加,导致发生ROP高危人群的产生。产前和产后类固醇（ postnatal steroids,PNS）的使用对ROP发生率的影响尚有争议,并且该制剂与ROP严重程度的相关性尚未评估。
　　方法：选取儿童医院2012－04／2013－06出生体重不足1500克并胎龄不足29周的115例新生儿进行双盲对照研究。随机分为病例组和对照组,病例组内给予8～14 d的新生儿静脉滴注地塞米松,对照组不予注射。从出生后
　　6 wk开始进行眼科检查并持续至病症消退。结果：收入新生儿重症监护室、出生体重不足1500克的新生儿的存活率为69％（80／115）。新生儿胎龄越低（≤25周和26～28周） ROP发生率越高。参加此项研究的58例婴幼儿中,ROP （二期或二期以上）的发生率为8．6％。在接受PNS的28例新生儿中,2例（7．4％）发生严重的早产儿视网膜病变。而在没有接受PNS的30例新生儿中,有3例（9．7％）确诊为ROP。接受PNS婴幼儿与对照组婴幼儿ROP的发生率无显著差异（ P＝0．35）。此外,病例组（7．4％）和对照组（9．7％）比较,严重ROP（二期以上）发生率也无显著差异（P＝0．36）。
　　结论：此研究表明,接受地塞米松静脉滴注的新生儿与未接受地塞米松滴注的新生儿在早产儿视网膜病变的发生率和严重程度上无显著差异。因此,注射地塞米松治疗早产儿慢性肺病通常不会增加ROP发生的危险性。