桥本病并发甲状腺恶性肿瘤18例的诊断与治疗

目的 总结桥本病（HD）并发甲状腺恶性肿瘤（TMT）的诊治经验。方法 回顾1976年1月至1999年4月期间150例HD中同时并存TMT18例的发病机理和诊治经验。结果 HD与甲状腺癌（TC）并发率为10％（15／150），TC术前确诊率47％（7／15）；HD与甲状腺恶性淋巴瘤（TML）并发率为2％（3／150），术前均误诊。总开发率为12％，均经手术治疗。TC15例获访，无复发，效果满意。TML3例2年内均死亡，预后差。结论 HD与TM、TML并发率较高，术前应常规测血TGA、TMA、细针穿刺、术中作冰冻切片，利于术前、术中确诊，并选择正确的手术方法，使治疗更合理有效。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点及外科治疗

目的 研究桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征,并探讨外科治疗方案.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月间收治的首次手术的PTC患者资料128例,其中30例为HT合并PTC.结果 女性HT合并PTC发病率为男性的6.5倍.HT合并PTC中央组淋巴结转移率(46.7％)略高于单纯PTC者(39.4％).HT合并微小PTC的中央组淋巴结转移率(45.5％)明显高于单纯微小PTC者(16.7％).直径＞1 cm的单纯PTC中央组淋巴结转移率(47.2％)明显高于单纯微小PTC者(16.7％).而多灶PTC的中央组淋巴结转移率(73.3％)明显高于单灶癌者(36％);HT合并多灶PTC的中央组淋巴结转移率(100％)明显高于单纯多灶PTC者(69.2％).结论 HT合并PTC多见于中年女性,易早期发生中央组淋巴结转移.全甲状腺切除并中央组淋巴结清扫是必要的治疗方法.     

桥本病及其共存病的诊断和处理

目的 探讨桥本病及与其共存病的诊断和外科处理原则。方法 回顾性分析５４例桥本病患者的临床资料。结果 甲组２５例经临床检查、小针穿刺细胞学检查及免疫抗体测定拟诊桥本病,采用药物诊断性治疗,２４例治愈,１例后发现共存癌中转手术;乙组２９例因非典型表现误诊为外科病施行甲状腺切除术,术后均经病理切片明确诊断,并发现１４例与甲状腺其它良、恶性疾病共存（甲亢３例,甲状腺癌４例,恶性淋巴瘤２例,甲状腺腺瘤５例）     

桥本氏病伴甲状腺腺脂肪瘤1例

<正>患者女,53岁。主因体检发现颈部肿物于2015年3月8日入院。发病以来无发热、心悸、多食消瘦等症状。专科检查:双侧甲状腺稍增大,右侧甲状腺触及2个肿物,大者约1.5 cm×1 cm×1 cm,质中,边界尚清,随吞咽上下移动,无压痛,未触及颈部肿大淋巴结。B超示:双侧甲状腺稍大,甲状腺右叶见多个低回声结节,大者10 mm×7 mm。     

侵犯前上纵隔的晚期甲状腺癌24例临床分析

为探讨甲状腺癌侵犯前上纵隔的机理，作者分析了１９６２～１９９４年治疗侵犯前上纵隔的晚期甲状腺癌２４例，其中乳头状腺癌１６例，滤泡样腺癌，髓样癌各３例，低分化癌２例，治疗方法均为甲状腺癌颈胸联合根治术，肿瘤完整切除１６例，肉眼残留８例，术后补充放疗９例，５年生存率６４．７％，１０年生存率４６．７％，生存５年以上者均为乳头状腺癌患者，提示影响预后的主要因素是病理类型。     

一个不可忽视的疾病--桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,虽对其研究在不断深入,但在临床上普遍存在认识不足,特别是外科,至今其误诊率仍居高不下,治疗方法选择混乱,误切情况严重。笔者认为有必要澄清对HT的一些模糊观点,从而引起重视。一、HT不再是少见病　在40年代前HT较为少见。近...     

甲状腺癌颈淋巴结转移的治疗

甲状腺癌颈淋巴结转移的治疗广西医科大学外科（５３００２７）沈康年甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴管网。淋已引流入颈内静脉淋巴结链，上极者可入项内静脉淋巴结上组，少数入咽后淋巴结；下极者沿甲状腺下静脉，入气管前或气管旁淋巴结，...     

伴桥本病的原发性甲状腺淋巴瘤15例报告

原发性甲状腺淋巴瘤发病率相对较低,常见于老年女性,常表现为甲状腺肿物短期内迅速增大,可出现声音嘶哑、呼吸道及食道的压迫症状。大多数患者伴有桥本病,二者之间存在一定的病理联系,常与甲状腺癌或甲状腺炎混淆,本文总结我院自1970年1月—2005年11月收治的15例甲状腺淋巴瘤伴桥本病患者,现报告如下。     

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目的　探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果。方法　总结 1985年 1月至 1999年 6月外科手术治疗并经病理证实的桥本病 10 0例 ,分析手术方式和范围与术后疗效和甲状腺机能减退 (下称甲减 )之间的关系。结果　全组病例均并发甲状腺结节 ,其中甲状腺癌 (下称甲癌 ) 10例 ,甲状腺瘤 (下称甲瘤 ) 8例 ,甲状腺机能亢进 (下称甲亢 ) 14例 ,结节性甲状腺肿 18例 ,其余为桥本病淋巴瘤样肿结节。根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术 ,其中一侧或双侧甲状腺全切除和次全切除术所占比例达 71%。全组病例服用甲状腺素随访 2年 ,无甲减发生。 6 7%的病例可停药。术后随访 5年 ,除并发甲癌者继续服药外 ,其余均停药 ,只有 2例出现甲减。结论　并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗 ,手术方式应根据具体情况而定 ,术后 5年甲减发生率低     

桥本病合并甲状腺癌的临床分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床病理特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院1996年至2008年外科手术治疗的24例桥本病与甲状腺癌并存患者的临床病理特征以及手术方式的选择。结果桥本病与甲状腺癌并存发生率为12.8%(24/187),其中乳头状癌16例,滤泡状癌5例,混合性癌3例;微小癌7例,占29.2%;双侧甲状腺癌6例,占25%;中央区淋巴结转移13例,占54.2%。根据患者的术前检查结合术中冰冻确定手术方式,包括甲状腺腺叶及峡叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除,所有患者均同期行中央区淋巴结清扫。结论桥本病与甲状腺癌并存发生率较高,桥本病并发甲状腺癌术前确诊率低,尤其应警惕合并微小癌的可能。病史、细针针吸活检、彩色超声等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法。     

桥本病的外科治疗(附38例报告)

目的　探讨如何选择桥本病手术时机、手术范围 ,术后治疗及与淋巴瘤的关系。方法　收集 1993～1999年手术治疗桥本病 38例 ,从术前诊断、手术方式、术后治疗和病理几方面加以分析。结果　对疑似恶变病例应建议作手术取活组织检查 ,甲状腺淋巴瘤者术后应化疗和放疗。结论　应严格掌握手术适应证。桥本病被视为癌前病变 ,有自身免疫疾病者易患淋巴瘤     

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目的　总结分析桥本病临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法　回顾 1993～ 1999年收治的桥本病 42例 ,对其发病、临床表现、诊断以及治疗进行分析。结果　 42例中 19例临床作出桥本病诊断 ,2 7例接受手术治疗 ,术后诊断均为桥本病 ,其中并发甲状腺癌 3例 (7 14% ) ,甲状腺机能亢进 4例 (9 5 2 % ) ,甲状腺机能减退 8例 (19 0 5 % )。误诊率为 5 4 6 7% ,甲状腺癌漏诊率为 6 6 6 7%。结论　桥本病女性多于男性 ,中年好发 ,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤 ;掌握其临床特点 ,结合甲状腺自身免疫球蛋白的检测 ,可以降低术前误诊率 ,有经验的细针穿刺细胞学检查能够帮助提高诊断率 ;恰当的治疗方案和常规术中冰冻切片病理检查 ,能使病人得到更合理有效的治疗     

家族性桥本病及其并发病的临床调查研究

目的　探讨家族性桥本病的遗传方式及其伴发病的发生情况。方法　采用手术、穿刺病检、放射免疫、系谱分析等方法 ,追踪调查 3个家系 6 7人。结果　确诊病人 2 1例 ,其中女 2 0例 ,男 1例 ,男女发病率有极显著性差异 (P <0 0 1)。系谱分析中可见几代连续传递 ;病人的双亲中均有一方是病人 ,双亲无病者子女未见患病。伴发病 :本组腺内、外伴发病 9例 (4 3 % ) ,其中甲状腺癌 2例 (9 5 % ) ,甲状腺机能亢进 1例 (4 8% ) ,甲状腺机能减退 3例 (14 3 % ) ,Grave突眼伴顽固性高血压 1例 (4 8% ) ,Grave突眼伴屈光不正 1例 (4 8% ) ,甲状腺腺瘤 1例 (4 8% )。结论　家族性桥本病的遗传方式符合Mendel定律的单基因遗传 ,即常染色体显性遗传的一种特殊形式—从性遗传。其伴发病的发生率高于散发性桥本病 ,且具多样性     

不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的 探讨不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤的临床诊断、治疗方法和预后.方法 对1977年1月-2006年12月收治的7例不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤病例进行回顾性分析.结果 不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤占本院同期甲状腺恶性肿瘤的0.14%,影像学及实验室检查均无特异性诊断价值,不同病理类型并存的甲状腺癌采用甲状腺癌根治手术配合内分泌治疗及[3]I治疗可取得满意疗效,甲状腺癌合并甲状腺其他恶性肿瘤预后差. 结论不同病理类型并存的甲状腺恶性肿瘤属于罕见疾病,发病机制尚不明确,命名也不统一,目前尚无特异性诊断方法,其预后取决于恶性程度最高的病理类型.     

甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌12例的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲状腺癌患者诊治方法。方法 对1994－2000年收治的300例甲亢病例中同时并发甲状腺癌的12例患者行手术治疗及病理学检查，并对2种疾病临床资料及诊治经验进行分析。结果 本组甲亢与甲状腺癌的并存率为4％（12／300），术前确诊率为3％（1／300）。对12例甲状腺癌患者均行双侧甲状腺大部切除，其中7例再补切患侧残余腺体，2例行功能性颈淋巴结清扫术。术后随访9个月至6年，均无甲状腺癌复发。结论 甲亢并发甲状腺癌可能与免疫缺陷和内分泌功能失调有关。甲亢患者并发甲状腺结节者应常规作冰冻切片检查。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1993～2004年收治的15例桥本病合并甲状腺癌的临床资料。结果桥本病合并甲状腺癌的发病率占桥本病的13.4%(15/112),所有15例病人均主诉有颈部结节,13例TGA及TMA升高。手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切或次全切除。术后随访复发1例,转移2例。结论桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,术前常规检查TGA及TMA、术中常规作冰冻切片有助于提高桥本病的诊断。手术是最有效的治疗方法,应采取甲状腺癌根治性手术原则进行。