乙肝疫苗接种后的肌筋膜和周围神经损害三例

尽管乙型肝炎疫苗接种具有相当高的安全性，个别接受疫苗接种者仍有不良反应，在神经系统以疫苗接种后的中枢神经脱髓鞘最为多见，出现周围神经和肌肉病变者在国外也有报道，国内尚缺乏这方面资料，我们报道3例乙肝疫苗接种后出现骨骼肌和周围神经病变患者的临床和病理特点，讨论其对发病机制。     

CT联合MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的价值分析

目的分析CT、MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院20例拟诊断为中枢神经脱髓鞘疾病患者的临床资料,所有患者均接受CT或(和)MRI检查,并行手术治疗。以手术病理结果为金标准,评价CT、MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病灵敏度、特异度、阳(阴)性预测值和Kappa值,并比较两种成像学方法的影像表现。结果 CT诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.667,特异度为0.500,准确度为0.636,阳性预测值为0.857,阴性预测值为0.250,Kappa值为0.120,CT与手术结果的一致性较差;MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.909,特异度为0.500,准确度为0.846,阳性预测值为0.909,阴性预测值为0.500,Kappa值为0.409,CT与手术结果的一致性一般;CT诊断异常率为63.64%,MRI诊断异常率为84.62%;CT平扫示轻度水肿与占位效应,难以与中枢神经系统肿瘤相鉴别,MRI病变周围水肿较CT显示更为清晰。结论 CT、MRI可对中枢神经脱髓鞘疾病进行有效诊断,且MRI诊断效果优于CT,但对于非典型病例,其影像学表现不具有特征性,应结合临床、病程、病理、实验室检查等多方面进行鉴别。     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病细胞免疫研究进展

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chroic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)是累及周围神经系统的获得性脱髓鞘性疾病,以复发或进展性近端与远端肌无力为特征,可伴有感觉障碍,其病因尚不明确.因绝大部分患者免疫治疗有效,目前多数学者认为CIDP是由细胞和体液免疫共同介导的自身免疫性疾病,免疫攻击的目标为周围神经的髓鞘.在CIDP的活动期,周围神经活检经常可以发现神经内膜有T细胞炎性浸润和巨噬细胞介导的脱髓鞘,提示在该类疾病的发病机制中,T细胞和巨噬细胞及其细胞因子起重要作用.随着免疫学和实验技术的不断发展,为此类疾病存在细胞免疫损害提供了大量的证据,同时也为该类疾病的治疗提供了依据.现就细胞免疫的研究进展综述如下.     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病——7例临床分析

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies CIDP)为一种周围神经的慢性复发性疾病,在临床与病理上与格林-巴利综合征即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyeliating polyradiculoneuropathies AISP)是相似而又不同的疾病,现报道7例于下临床资料:男性5例,女性2例,年龄14～66岁,发病前无任何诱因。2例为慢性复发型,分别为14个     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例临床特点分析

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)一种与急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)相似而又不同的独立疾病,是一种周围神经慢性、复发性疾病。其病因是由免疫介导的炎症性脱髓鞘性周围神经病^[1]。本病不论从临床特点、病程、脑脊     

格林—巴利综合征发病机理研究进展

格林－巴利综合征（简称ＧＢＳ）,亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,系前驱感染启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病,有的病例伴远端轴索变性。本病是由自身免疫反应所致已无异议,但对其具体发病机理众说不一。笔者复习近几年文献,概述如下。...     

中枢神经肿瘤样脱髓鞘病

中枢神经肿瘤样脱髓鞘病变（tumor like masses of demyelination）又称为脱髓鞘假瘤（demyelinating pseudotumor lesion）、假瘤样脱髓鞘病（pseudotumor formus of demyelinating disease），是一种具有独特临床和病理特点的中枢神经系统独立病变，     

肝移植术后脱髓鞘疾病病因的研究进展

肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周围神经系统时,多为隐匿起病,给早期诊断和治疗带来不便。因此,对于肝移植术后并发脱髓鞘疾病应以预防为主,了解各种脱髓鞘疾病的发病原因,有助于临床医生防患于未然。但肝移植术后并发脱髓鞘疾病的确切机制仍未明确。本文复习了相关报道,总结了肝移植术后常见脱髓鞘疾病可能的发生机制,为更好地预防和治疗肝移植术后并发脱髓鞘疾病提供参考。     

中国北方地区格林-巴利综合征分析

格林—巴利综合征是临床上较常见的以周围神经脱髓鞘改变为主的瘫痪性疾病。世界各地、各年龄均有发病。在我国北方地区,本病在发病年龄、发病季节及地区分布等方面与西方经典的格林—巴利综合征有所不同,但其电生理学、临床表现及病理学特征等基本符合经典的格林—巴利综合征以周围神经脱髓鞘为主的特点,故所谓的“中国软瘫综合征”或“AMAN”并非一个疾病实体,而是格林—巴利综合征。     

CADASIL的周围神经病变

背景:伴皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性遗传性动脉病(CADASIL)是与Notch3基因突变相关的遗传性脑微血管疾病。本病虽存在广泛的典型微血管病变,但其临床表型以脑损害为特征。目的:评估CADASIL患者的周围神经病变。患者与方法:11例具有不同临床表型(包括周围神经受累的临床体征)的CADA SIL患者纳入本研究,对所有患者进行肌电图和神经传导速度测定,并对3例患者进行周围神经组织活检。结果:11例患者中的7例为感觉运动神经病变,神经组织活检显示为轴突变性和脱髓鞘改变。结论:本试验结果提示,周围神经病变可能是CADASIL临床…     

特发性脱髓鞘性视神经炎的研究现状及进展

视神经炎(optic neuritis,ON)是眼科临床上常见的疾病,引起ON的病因众多, 但其中有一部分原因不明,究其本质多为脱髓鞘性疾病引起, 故将此类ON称为特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON).     

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林一巴利综合征,是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的周围神经疾病.主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索性病变,病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史,患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染.     

TTR基因突变致神经系统损害的研究进展

转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变可导致多系统疾病的发生,尤其以神经系统疾病最为常见,其致病机制大多与淀粉样物质沉积有关,既往TTR基因突变所致周围神经损害的报道较多,但近年来中枢神经损害也逐渐得到关注。本文拟对TTR基因突变所致周围神经系统及中枢神经系统损害的诊治做一综述,以提高临床医师对该类疾病的认识。     

低场磁共振对脱髓鞘疾病的诊断价值

目的:探究低场磁共振对脱髓鞘疾病的诊断价值。方法:对本院140例脱髓鞘疾病患者的基本资料、诊断和治疗情况进行分析,探究低场磁共振的诊断效果。结果:在140里脱髓鞘疾病患者中,脑白质出现营养不良的有10例,患有慢性脱髓鞘疾病全部治愈的占115例。患有急性脱髓鞘疾病的患者有6例,9例多发性硬化患者未得到治愈。结论:低场磁共振对脱髓鞘疾病有较高的敏感性,成为脱髓鞘疾病检查的主要方法,也能对脱髓鞘疾病提供有效的诊断意见。     

孕酮对周围神经系统作用的实验研究近况

系统综述孕酮作为神经类固醇在周围神经系统中的合成、受体的表达、对髓鞘蛋白的影响和对髓鞘的修复作用，提示其对神经系统脱髓鞘疾病有一定的治疗价值。     

吉圭-巴雷综合征25例临床电生理分析

吉圭 -巴雷综合征 (GBS)又称为炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 ,是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病 ,神经电生理检查是其重要的诊断手段。现将我院 1999年 3月 - 2 0 0 2年 6月间曾做过肌电图的 2 5例GBS分析如下 :　　1　资料和方法1.1　临床资料2 5例GBS均是经过临床检查、电生理测定符合节段性脱髓鞘改变 ,脑脊液蛋白高而细胞数正常 ,诊断成立。 2 5例患者当中 ,其中男性 13例 ,女 12例 ,年龄 7岁～ 6 0岁 ,平均 34.6岁。病程 3d～ 6mon ,急性发作 14例 ,亚急性 9例 ,慢性发病 2例。1.2　方法采用NDI- 2 0 0F…     

国外医学信息

多发性硬化患者的血清硝酸盐和亚硝酸盐水平上升在多发性硬化中含氮氧化物及其高活性衍生物过硝酸盐可被看着是神经元和少突神经胶质细胞破坏和死亡的非特异性炎性介质。在一项横断面研究中，我们发现：与正常对照组和非感染性神经疾病患者相比，有脱髓鞘疾病、获得性免疫缺陷综合征、感染性神经疾病患者的血中含氮氧化物代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐水平上升。在所有临床亚型多发性硬化以及与脱髓鞘共存的临床上独立的综合征氮氧化物代谢产物均有上升，并且与进行性疾病或伤残无关。本研究进一步证明了氮氧化物在包括多发性硬化在内的中枢神经…     

脊髓亚急性联合变性临床及病理特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)的临床、周围神经病理特点.方法收集38例临床确诊SCD患者的临床资料.34例行血清维生素B12及叶酸含量的测定,15例患者测血清同型半胱氨酸.4例患者行腓肠神经光、电镜观察.结果 25例血清维生素B12低于正常范围,7例叶酸含量低于正常,6例血清同型半胱氨酸高于正常.4例周围神经均有不同程度脱髓鞘和轴索变性改变.结论 SCD确诊依赖于临床及实验室检查,周围神经病理提示周围神经可出现脱髓鞘改变.     

糖尿病合并周围神经病变

糖尿病是一种较为难治的疾病,发病逐年增多。该病会引起患者多种病变,糖尿病合并周围神经病变者,亦非罕见。 该病的临床症状为四肢末端感觉异常(呈手套,袜子样)、麻木、麻木伴疼痛、麻木伴灼热感。主要体征有膝或跟腱反射低下、消失或振动感减退。 患者临床特点:明显的血糖、尿糖、糖化血红蛋白增高;明显四肢末梢感觉异常;生理反射减弱或消失;振动感觉减退;肌电图示广泛周围神经传导速度改变及神经纤维脱髓鞘改变。     

神经性疼痛的诊断和评估

神经性疼痛其实就是中枢或者外周神经系统出现原发性病变或者功能障碍所导致的一种疼痛综合征,一般由疾病与外伤致脊髓后根、末梢神经与中枢神经某部位损伤所致。依照神经损伤病因、程度与性质差异性,临床将神经性疼痛划分为外周神经损伤所致周围神经疼痛与中枢神经疼痛两种,其中中枢神经疼痛是中枢神经系统疼痛传导通路出现功能障碍或者损害所导致的一种原发性疼痛,在脑血管疾病与脊髓创伤中较为常见。周围神经疼痛是缺血、外伤、炎症、感染以及压迫等原因损伤外周神经导致,如多发性神经炎、幻肢痛、糖尿病性周围神经痛以及带状疱疹后神经痛等。该研究主要对神经性疼痛的诊断与评估作一综述。