支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌26例

目的分析肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的疗效。方法回顾分析2000年1月1日—2008年1月24日我院26例支气管肺癌患者的手术治疗资料,其中支气管袖状切除右上肺9例、左上叶6例、左下叶2例、右中下叶2例,支气管及肺动脉双袖状切除4例,支气管袖式切除+肺动脉侧壁切除3例。结果全组患者均Ⅰ期吻合,1例术后肺不张治愈,2例并发肺部感染,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论支气管肺叶及肺动脉袖状切除术最大限度地保存了正常肺功能,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,降低了手术病死率,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

气管血管成形肺切除手术体会

我科于 1991年 7月～ 1998年 5月共行气管、血管成形肺切除手术 2 0例。其中同时行肺动脉成形 2例 ,上腔静脉壁部分切除成形 4例 ,支气管单纯袖状切除 8例 ,外伤性左主支气管中间干断裂修补成形 4例。占同期肺切除术的 9.6% ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组患者 2 0例。肺癌 16例 ,其中男 14例 ,女 2例 ,最大年龄 63岁 ,最小年龄 4 7岁。外伤性左主支气管中间干断裂 4例 (男女各 2例 )。支气管镜检查 :12例肺癌患者均可见左 (右 )上叶开口处新生物。 2例右上叶开口附近支气管中间干有波及 ,2例右主气管内肿瘤波及气管下端外…     

针刺对肺癌手术患者免疫球蛋白的影响

自 1 999年 3月至 2 0 0 2年 9月我院针麻研究室对肺癌手术患者进行针刺改善免疫功能的研究。一般资料针药组 1 8例 ,男性 1 7例 ,女性 1例 ;年龄最小40岁 ,最大 75岁 ;手术时间最短 1 3 0 min,最长 2 6 0min;其中腺癌 8例 ,鳞癌 6例 ,小细胞癌 2例 ,支气管肺泡癌 1例 ,腺鳞混合癌 1例 ;行肺叶切除 1 4例 ,全肺切除 3例 ,袖式叶切 1例。全麻组 1 4例 ,男性 1 1例 ,女性 3例 ;年龄最小48岁 ,最大 77岁 ;手术时间最短 95 min,最长 2 5 5min;其中腺癌 7例 ,鳞癌 7例 ;行肺叶切除 1 0例 ,全肺切除 4例。方法针药组和全麻组患者分别在术前 1星期…     

肺癌肺结核并存6例

肺癌肺结核并存，由于两种疾病的症状和X线表现有相似之处，临床上极易误诊。1临床资料1．1性别和年龄：男4例，女2例，33岁1例，41～50岁2例，51～60岁2例，67岁1例。临床表现：咳嗽6例，咳痰5例，咯血或痰血3例，发烧4例，气急1例，盗汗3例，胸痛5例，胸腔积液3例，合并心包积液1例。1．2肿瘤病理类型：鳞癌2例，腺癌1例，未分化小细胞癌1例，细胞未定2例。1．3肿瘤部位：周围型2例，中央型2例，右下肺叶工例，左上肺叶1例。1．4肿瘤与结核的位置关系：两病在同一部位3例，同侧不同肺叶2例，分别在肺两侧1例。1．5肺癌肺结核在X线上表现…     

带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘

目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜痿的方法和临床意义.方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口.其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例.结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天.术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘.结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小.包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法.     

针刺对肺癌手术患者自然杀伤细胞活性的影响

自 1 999年 3月至 2 0 0 2年 9月我室进行针刺改善手术病人免疫功能的研究。一般资料针药麻醉组 1 8例 ,男 1 7例 ,女 1例 ;年龄最小40岁 ,最大 75岁 ;手术最短 1 30 min,最长 2 60 min。其中腺癌 8例 ,鳞癌 6例 ,小细胞癌 2例 ,支气管肺泡癌 1例 ,腺鳞混合癌 1例 ;行肺叶切除 1 4例 ,全肺切除 3例 ,袖式叶切 1例。全麻组 1 4例 ,男 1 1例 ,女 3例 ;年龄最小 48岁 ,最大 77岁 ;手术最短 95 min,最长 2 5 5 min;腺癌7例 ,鳞癌 7例 ;行肺叶切除 1 0例 ,全肺切除 4例。方法两组病人分别在术前 1星期 ,术后每次化疗前抽静脉血测自然杀伤 ( NK)…     

CT动脉造影技术在肺动脉栓塞中的应用

目的探讨CT肺动脉造影技术在肺动脉栓塞中的应用及其诊断价值。方法对30例肺动脉栓塞患者进行CT肺动脉造影（c仲A）检测。结果Ⅰ型患者18例,其中6例位于左肺动脉,5例位于右肺动脉,7例左、右肺动脉及肺叶肺动脉皆有;Ⅱ型患者3例,其中右下叶肺动脉2例,左上叶肺动脉1例;Ⅲ型患者5例,其中右下叶肺动脉2例,左上叶肺动脉2例,2个以上肺叶肺动脉1例;Ⅳ型患者4例,均位于双下肺肺段、亚段肺动脉。左、右肺动脉、叶肺动脉、段肺动脉、亚段肺动脉栓塞率分别为79．41％、62．96％、57．78％、13．00％。结论CT肺动脉造影（CTPA）技术对肺动脉栓塞有重要的诊断价值。     

成年人肺隔离症误诊13例分析

目的：总结成年人肺隔离症（Pulmonary sequestration,PS）诊断以及误诊分析；方法：对1998年6月1日至2008年6月1日收治13例成年人肺隔离症病人的临床资料进行回顾分析；结果：所有13例患者均接受手术，行左下叶切除3例，左下叶楔形切除1例；右下叶切除6例，右肺下叶楔形切除1例。入院后术前诊断3例考虑到PS，10例误诊，误诊为支气管扩张并肺感染2例，多囊肺2例，肺脓肿1例，肺癌3例，肺内包块2例。本组均于术中发现异常血管，术后病理结果均符合PS；结论：充分认识PS的病变表现多样，并无特异性形态，鉴别诊断的重要依据之一是异常体动脉血供，CT和MRI增强扫描影像重建，已能可靠显示异常供血动脉及回流静脉及其与病变关系。     

选择性动脉内灌注合中药治疗中晚期肺癌42例分析

选择性动脉灌注化疗（BAI）治疗中晚期肺癌近期效果已被认可,我院自1993年2月～1996年8月,对42例中晚期肺癌行BAI及中药华赡素等综合治疗,收到较好的效果,现将方法结果报道如下。1临床资料1．1一般资料：42例肺癌男37例,女5例。年龄27～80岁,平均52岁。肿瘤位于右上肺23例（上叶13例、下叶4例、中叶6例）,左肺18例（上叶14例、下叶4例）,其中4例伴转移性结节灶,双侧原发者1例;病理及细胞学证实,鳞癌24例（包括双侧原发性肺癌1例）,腺癌8例,未分化癌8例,未定性2例。1．2治疗方法：术前服苯海拉明25mg,灭吐灵40mg,采用插管…     

肺切除术患者围术期呼吸道管理

本院胸外科2003年3月—2005年3月共行肺切除术36例,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生,现将体会介绍如下。1临床资料本组男21例,女15例,年龄39~79岁。其中肺癌11例,支气管扩张3例,肺结核6例,肺囊肿2例,肺大泡12例,毁损肺1例,肺隔离症1例。均采用气管内插管 静脉复合麻醉,行单纯肺段切除18例,行肺叶切除(含袖状肺叶切除)16例,行一侧全肺切除(含半隆突切除)1例,行胸膜全肺切除1例。除1例突发肺动脉栓塞,经抢救无效死亡外,其余均顺利康复,痊愈出院。2呼吸道管理2·1术前管理2·1·1宣教告诉患者术前准…     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的：总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法：对2004—2008年间施行联合脏器切除的48例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：48例中，根治性切除33例，姑息性切除15N。其中联合脾切除14例，脾合并胰体尾切除12例，脾、胰体尾合并横结肠切除l例，胰体尾合并横结肠切除2例，横结肠切除3例，肝左外叶切除7例，卵巢切除3例，胆囊切除5例，胰十二指肠切除1例。手术死亡率4．2％。随访1，3，5年生存率分别为65．1％，32．6％，27．9％。结论：作者认为，严格掌握联合脏器切除的指征，恰当的选择手术入路，同时注重病人围手术期的营养支持，是降低并发症，提高手术成功率及远期生存率的重要因素。     

胸腔镜肺癌根治术98例病例分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术在肺叶切除中的临床价值。方法:2014年9月~2016年12月,对98例术前疑诊或诊断为Ⅰ~Ⅲa期的周围型肺癌患者在全麻下行双腔气管插管后,于腋前线第4或5肋间作长约4cm的切口为主操作孔,未用器械撑开肋骨,腋中线第8肋间小切口置入胸腔镜,行电视辅助胸腔镜下肺叶切除术。结果:98例患者中2例中转开胸小切口辅助切除手术,余均成功完成胸腔镜下肺叶切除术,无手术死亡;其中20例左肺上叶切除,18例左肺下叶切除,36例右肺上叶切除,6例右肺中叶切除,16例右肺下叶切除,1例中上叶切除,1例中下叶切除;手术时间125.4±5.4min,术中出血量80.2±6.5mL,无术中输血:术后并发肺炎5例,肺不张3例,均经对症保守治疗后而好转。结论:胸腔镜下肺叶切除术安全、可行。     

局部晚期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗的对照性研究

目的:研究评价Ⅲ期非小细胞肺癌选择手术与非手术对生存期有无显著性差别。方法:将102例Ⅲ期非小细胞肺癌被分成两组。A组:共48例,ⅢA期32例,ⅢB期16例,KPS为80(70～90):综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中药治疗;术式:肺叶切除加纵膈淋巴结系统清扫42例,袖式切除加纵膈淋巴结清扫4例,左侧全肺切除2例,术前新辅助化疗及术后化疗方案包括TP、DP、GP等,每28天为一周期,共4～6周期:肺内病灶及纵膈放疗总剂量5000—6000egy。B组:共54例,ⅢA期30例,ⅢB期24例;KPS70;综合治疗计划除不做手术外,其余大致与A组相同。结果:A组中位生存期明显优于B组(P<0.05),两组间1、2、5年生存率差异均有统计学意义。结论:局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗选择手术和非手术加入相比,前者可明显改善生存期。     

肺癌患者围手术期的呼吸道护理

我科 1 997— 2 0 0 2年共行肺癌手术 2 56例 ,现将对患者围手术期呼吸道的护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 56例中 ,男 1 92例 ,女 64例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 60 .8岁。其中肺叶切除 1 2 8例 ,全肺切除 2 1例 ,楔形切除 40例 ,袖状肺叶切除 42例 ,姑息性切除 2 5例。2　护　　理2 1　术前护理2 1 1　术前呼吸道功能的宣教及指导2 1 1 1　术前宣教　因吸烟可使气管黏膜的假层纤毛柱状上皮受损 ,减弱纤毛的运动和排痰功能 ,并可使支气管分泌物增多、滞留 ,增加呼吸道感染的机会[1 ] 。因此 ,要教育患者术前 2周绝对戒烟 ,并解释…     

华蟾素治疗晚期癌症的临床观察

我科从1996年开始用华蟾素配合化／放疗治疗晚期癌症51例,取得较好疗效,报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组51例肿瘤病人的诊断均经手术或病理检查证实,其中男34例,女17例;年龄最小者23岁,最大者80岁;包括病种：肺癌24例,肠癌14例,肝癌6例,胃癌4例,乳腺癌3例。本组病例均为手术未能切除癌肿或失去手术指征的晚期肿瘤病人。1．2治疗方法：使用安徽淮北生化制药厂出品的华蟾素,每支10mL。全组病人中有21例用静滴加口服法．即5％葡萄糖500ml。加华赡素30ml一静滴,每日1次,4周为一疗程,以后改为10rnL口服,每日3次,连续服…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌70例手术治疗体会

目的：对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的病例观察和总结方法：选取于2000年6月．2011年6月在我院接受治疗的70名患者资料进行分析。结果：70例患者在检查确定为甲状腺癌后进行了手术治疗,乳头状癌49例（40％）,滤泡样癌12例（17．1％）,未分化癌5例（7．14％）,髓样癌4例（5．71％）。陆续出现区域淋巴结转移现象有17例（24．3％）,肿瘤侵润包膜有30例（42．9％）,包括13例侵出包膜外的患者。其中有6例患者并不确定是甲状腺癌,有2例只实施了摘除肿物的手术,其余4例都进行了患侧腺部分切除的手术。术后造成喉上神经损害的患者有3例,喉返神经损伤5例。结论：一般采用细针穿刺的方式,选择适合患者的手术方式,在确诊后进行手术,慎重考虑甲状腺全切手术,术后长期服用甲状腺素可以防止甲状腺癌复发。     

96例阑尾炎手术时机选择的临床分析

目的：探讨阑尾炎阑尾切除术的选择时机。方法：行阑尾手术的阑尾炎患者96例,按发病时间分为3组,对其临床资料进行回顾性分析。结果：3天以内组62例,术切除62例（100％）;4～7天组28例,手术切除23例（78．6％）;8～14天组6例,手术切除2例（33.3％）。除后两组5例（14．7％）伤口感染外,无其他严重的并发症。结论：发病3天以上的急性阑尾炎仍应选择手术切除。     

胃癌手术治疗205例分析

目的：探讨胃癌外科治疗的现状。方法：对我院2005年01月～2009年06月收治并手术治疗的胃癌211例的临床资料进行回顾性分析。结果：211例胃癌中,手术切除201例（95．26％）,其中根治性切除187例（93．03％）,姑息性切除14例（6．97％）,远侧胃切除141例（70．15％）,近侧胃切除37例（18．40％）,全胃切除20例（9．95％）,残胃切除3例（1．50％）。结论：胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高。体会规范化手术对治疗胃癌有重要的现实意义。     

小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽30例临床观察

目的：观察小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽的疗效。方法：将110例肺癌肝火犯肺型咳嗽患者随机分为4组,对照组予复方甘草片治疗,治疗1组予小柴胡汤治疗,治疗2组予止嗽散治疗,治疗3组予小柴胡汤合止嗽散治疗,观察4组咳嗽有效控制率、治疗后KPS评分变化及不良反应的发生率。结果：咳嗽有效控制率4组分别为70．4％、52．0％、64．3％、83．3％,治疗3组有效率高于其余3组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,对照组有效率高于治疗1、2组,与治疗1组差异有统计学意义（P〈0．05）,与治疗2组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗1组与治疗2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗结束后KPS评分好转率4组分别为25．9％、16．0％、21．4％、53．3％,治疗3组好转率高于其余3组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,对照组好转率高于治疗1组和治疗2组,但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应发生率4组分别为22．2％、0、3．6％、0,治疗1、2、3组不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽疗效确切,能改善患者生活质量且不良反应少。     

以心律失常为首发症状的原发性肺癌12例

从1991年1月至今,我院内科共收治以心律失常为首发症状的原发性肺癌12例,均经病理和心肌电生理检查证实,现总结;陆床资料如下。1临床资料1．1一般资料：12例中,男9例,女3例,发病年龄38～63岁,平均为485岁,既往均否定心脏病史,首发以心慌、胸闷、心前区隐痛10例,心绞痛2例。1．2心电图表现：快速型房颤7例,频发室性早搏2例,室上速1例,短阵室速2例,其中4例伴S－T段及T波的改变。1．3肺癌发病部位：左肺8例,右肺4例;周围型肺癌3例,中央型9例。1．4细胞类型：小细胞未分化癌8例,鳞癌1例,肺泡癌2例,腺癌1例。2讨论肺癌与…