职业性三氯乙烯中毒分析

目的：了解近年来深圳市宝安区职业性三氯乙烯(trichloroethylene，aCE)中毒发病和死亡情况，为三氯乙烯中毒预防和机理研究提供依据。方法：以1993～2003年诊断的三氯乙烯中毒病人为研究对象。分析患者年龄、性别、工龄、累积时间加权浓度、行业等构成特征。结果：TCE中毒病人共83例，其中14人死亡，病死率16．9％。TCE职业中毒病例临床表现有如下共同特征：1、发热；2、皮肤损害，以弥漫性斑丘疹最为常见，严重者发展为表皮坏死松解症；3、化学性肝脏损伤。主要表现为血清转氨酶等指标显著增高；4、潜伏期为30d左右；5、无明显的男女性别差异，无明显的年龄构成差异；6、有明确的接触TCE职业史，但无明显的剂量一反应关系；7、尿三氯乙酸与中毒无明确对应关系，中毒患者三氯乙酸浓度不一定超标，超标者也不一定有临床表现。结论：TCE引起的职业损伤是本区的主要危害因素之一，其所引起的病症与传统的毒理学描述不同。应加强TCE作业工人的就业前筛检与就业中的健康监护工作。     

东莞市2002-2007年三氯乙烯职业损害分析

目的了解近年来东莞市三氯乙烯（TCE）职业损害的发病和死亡情况，为三氯乙烯中毒预防和研究提供依据。方法以2002-2007年确诊的TCE职业损害病人为研究对象，分析患者的年龄、性别、行业、工种、工龄、工作场所浓度等构成特征。结果东莞市2002-2007年TCE职业损害病例是以2003年为发病高峰，其后出现逐年递减的趋势。共发现病人77例，其中死亡8例，病死率10．4％。其中职业性TCE药疹样皮炎发病具有以下特征：①无明显的性别和年龄差异；②发病潜伏期平均约为30d左右；③其临床表现具有以下共同特征：皮肤损害、肝脏损害、发热；④主要分布在五金、电子、电器行业；⑤发病工种主要是清洗、挂件；⑥发病与职业接触TCE浓度无明显关系，接触较低浓度也可引起重症病人。结论TCE职业损害目前仍然是东莞市的主要职业病危害因素之一。     

三氯乙烯职业免疫损害特点及其控制对策研究

目的　探讨三氯乙烯 (TCE)职业免疫损害的临床特点及其预防控制对策。方法　对 5 7例患者发病情况进行分析 ,并针对TCE损害特点采取相应的预防控制措施。结果　 4 6 %的接触者可发病 ,该病以皮肤和肝损害为主要表现 ,病死率可达 5 0 %以上 ;采取干预措施后 ,患病率、病死率显著下降。结论　TCE职业免疫损害是影响工人健康的一大“职业杀手” ,应针对其特点加强管理 ,还应加强对TCE代用品和敏感人群的研究     

深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎事故的调查

目的 分析职业性三氯乙烯（TCE）致药疹样皮炎事故的发生原因并提出防治对策.方法 进行现场调查、作业场所空气中TCE浓度检测及临床观察,对接触工人进行职业应急健康检查.结果 该企业生产车间布局不合理,所有工种均可接触到TCE,现场采样检测11个点,9个点TCE浓度超过国家卫生标准,最高浓度756 mg/m^3,超标12倍.作业工人缺乏职业卫生知识及有效的防护措施.少部分工人接触TCE可致药疹样皮炎,伴有发热、淋巴结肿大及肝脏损害等.结论 该企业违反《中华人民共和国职业病防治法》是该起事故发生的主要原因.TCE致药疹样皮炎为变态反应性疾病,多在新工人接触初期发生,无明显的剂量-反应关系.     

1例职业性急性三氯乙烯中毒患者的护理

三氯乙烯(Trichlorethene,TCE)是一种强度致敏物,对人体能引起严重变态性疾病.职业接触的主要途径是吸入TCE蒸汽和皮肤沾污液态TCE.作业工人接触TCE时,可出现中枢神经系统症状和周围神经损害,也可累及肝、肾和心脏等实质性脏器病变,临床上职业性TCE致药疹性皮炎也较多见.我院于2003年10月收治职业性急性TCE重度中毒1例,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意.     

职业接触三氯乙烯引起皮肤和肝脏损害的调查

目的对职业接触三氯乙烯(TCE)引起皮肤和肝脏损害的临床表现进行探讨。方法对2004—2006年深圳发生的7例典型TCE中毒病人进行调查,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果7例中毒病人中6人发生在电子厂与五金制品厂;TCE接触工龄19~43 d,平均30.6 d;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为85.7%、71.4%、100.0%和57.1%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为100.0%、57.1%和42.8%;肝肿大3人,尿蛋白阳性2人;ALT、AST、总胆红素(TB IL)异常率分别为100.0%、85.7%、57.1%;心电图检查异常3人,尿三氯乙酸TCA升高5人。结论三氯乙烯中毒可引起神经系统、皮肤、肝脏损害,并对心脏、肾脏也有一定影响,应深入研究其中毒机制,以保护工人身体健康。     

三氯乙烯职业危害整治试点工作介绍

目的探讨三氯乙烯(TCE)职业危害的预防控制对策。方法针对TCE损害特点发放警示标识,开展对企业管理人员、TCE作业工人和临床医生的培训,规范TCE包装标识和中文说明书,改用代用品,加强监督执法。结果采取干预措施后,TCE所致职业病患病率、病死率和经济损失显著下降。结论TCE职业免疫损害无剂量—效应关系,应针对其过敏特性加强管理,如禁止轮换制,避免无关人员接触,应先买保险后上岗,还应加强对TCE代用品和敏感人群的研究。     

三氯乙烯接触工人出现药疹样皮炎和肝脏损害的分析

目的了解三氯乙烯(TCE)对接触工人的健康损害。方法对2005—2009年发生的10例典型TCE中毒病人进行现场调查和职业卫生检测,记录每个病人的职业接触情况以及临床症状和体征,对肝功能、血常规、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果10例病人中4人发生在电子厂,6人在电镀和五金制品厂;TCE接触工龄35～50d,平均38.6d;出观头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为100%、80%、100%和60%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为80%、100%和60%;肝功能ALT、AST、总胆红素(T-Bil)异常率分别为80%、60%、40%;心电图检查异常2人,尿TCA升高4人。结论三氯乙烯接触工人可出观药疹样皮炎和肝脏损害,同时对心脏、肾脏也有一定影响。     

珠海市长期接触三氯乙烯作业人员的健康调查

目的对长期接触三氯乙烯(TCE)的作业人员进行健康调查,为确定接触TCE人员的职业性健康检查项目,及时发现中毒患者提供科学依据。方法选择连续直接接触TCE 3个月以上工人142人(女性121人,男性21人)为TCE接触组,并设立对照组(66人),对观察对象采用自行设计的调查表逐项进行问诊,并进行全面体格检查和尿中三氯乙酸(TCA)的测定。结果TCE接触组男、女的平均尿中TCA浓度分别为48.70、54.12 mg/L,均高于对照组(P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,应激反应时间显著长于对照组(P<0.05或P<0.01);工龄2年以上的职业接触者应激反应时间显著长于工龄2年以下的(P<0.01)。接触组中不管接触时间长短、尿中TCA浓度多少,神经衰弱、皮肤疾患、三叉神经感觉迟钝、共济运动失调的检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,生殖系统疾患检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论反应灵敏性、神经系统、皮肤、三叉神经感觉、共济运动、生殖系统的检查和精神症状的问诊可以作为TCE职业接触人群的职业性健康检查的重点检查项目,对及时发现中毒患者具有一定的意义。可以认为控制职业人群接触TCE的时间和浓度,对减少TCE对人体损害具有一定的意义。     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎6例观察分析

为了解三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎的发病特点、鉴别诊断,探讨治疗方法,为研究病因和发病机制,减少误诊误治提供依据,对我院2003年3月至2005年5月收治的6例TCE致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性总结分析。结果显示,患者呼吸道吸入或皮肤直接接触均可发病。接触人群中仅少数人发病,说明存在明显个体差异,发病与接触浓度无明显的剂量-反应关系。潜伏期为3~33 d,临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝脏损害为主。提示,发病机制应属迟发型变态反应性疾病,糖皮质激素治疗有效。应加强职业卫生和职业病宣传力度,减少误诊误治。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎2例临床分析

目的探讨职业接触三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎的发病机制。方法对2例职业接触TCE出现皮疹的患者,详细回顾其发病经过及病情进展,对病程中分别出现的贫血、继发性癫痫及低钾血症等作一探讨。结果接触TCE引起的皮损,在同工种中发病率低,且无剂量—效应关系,同时可累及其他脏器,不同患者表现不一,符合变态反应的发病规律。结论TCE致药疹样皮炎的发病机制为变态反应。     

三氯乙烯引起皮肤和肝脏损害的病例报告

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是工业上使用的一种有机溶剂,无色易挥发,难溶于水,但可溶于醇、醚等有机溶剂。TCE广泛应用于金属表面的去污清洗、电镀板清洗、衣服干洗,以及用于印刷油墨、粘合剂、斑点去污剂等。近几年,深圳每年发生数例甚至数十例TCE中毒病例,有时甚至发生中毒死亡事件,因此,TCE急性中毒成为深圳目前最为突出的职业卫生问题。接触TCE的劳动者中有极少一部分人员在接触2周到2个月内,可能出现皮肤红斑、丘疹、水疱等皮肤损害,往往同时伴有肝脏肿大、转氨酶明显升高、胆红素升高等肝脏损害[1-3]。笔者就1例接触TCE…     

三氯乙烯中毒的免疫损害特点及防制对策

有机溶剂三氯乙烯 (TCE)在医学上曾作为麻醉剂、驱虫剂和人工流产剂而应用了半个多世纪 ,工业上常被用于线路板、金属零件等的脱脂清洗 ,自 1 91 5年起有TCE中毒的病例报道 ,1 990年美国国家职业安全卫生研究所估计美国约有35 0万人接触TCE〔1〕,近 1 0年来国内外因职业接触而引起的中毒屡见报道〔2 5〕,但引起严重的药疹样皮炎 ,国外自 1 94 7年首次报道至今只有 1 8例〔6〕,国内病例主要集中在广东等沿海工业发达的城市。近几年涉外企业TCE的使用越来越普遍 ,先后在TCE接触人群中发现以皮损 (严重的药疹样皮炎 )、发热、肝功能损害…     

三氯乙烯致变态反应作用及对免疫系统影响研究进展

三氯乙烯（TCE）是一种常用的有机溶剂,广泛应用于电镀或五金工件的去污、不锈钢制品的清洁剂、印刷电路板清洗等方面。TCE可以通过呼吸系统和皮肤吸收。近年来广东等地TCE接触者常发生三氯乙烯药疹样皮炎,出现严重皮肤损害和肝肾功能损害甚至死亡。由于只有少数TCE接触者发病,而且发病与所接触TCE的浓度无明显关系,故有研究者认为该病可能是一种变态反应性疾病。因此本文对TCE引起变态反应及其对免疫系统的影响进行综述。     

山东某市化工厂三硝基甲苯白内障患病情况分析

在职业接触三硝基甲苯(TNT)中,TNT主要经过皮肤和呼吸道吸收。它的毒作用主要对眼晶状体、肝脏、血液和神经系统的损害。晶状体损害以中毒性白内障为主要表现,是该毒物接触者最常见、最早出现的特异性体征[1]。为探讨TNT作业工人白内障的发病情况及晋期年限,我们对曲阜市化工厂     

16例三氯乙烯中毒的调查

三氯乙烯(TCE)是一种有机溶剂,主要用于清除金属表面油污。某餐具有限公司16名职工接触TCE引起中毒,现将调查结果报告如下: 一、调查对象与方法 1.调查对象为接触TCE量较大的包装车间清洗工序的16名工人,年龄18～35岁,平均     

广东150例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例的职业流行病学调查

目的阐明职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎职业流行病学特征,为其防治与研究提供资料。方法用专用调查表对广东省1988～2001年发病的150例职业性TCE药疹样皮炎病例进行回顾性调查,同时收集这些发病事故的调查资料,用Excel建立数据库,SPSS10.0进行统计处理。结果这组病例的临床表现和发病特点与药疹皮炎极其相似,表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或多形红斑。其发病均因接触TCE,但与接触浓度无明显关系;潜伏期均小于3个月;××市3年调查,接触TCE新工人的发病率仅为0.045%;激素治疗有效,病后再接触可再发病,斑贴试验阳性等。引起发病的TCE含量在95%以上,产地也不同,全分析未发现相同杂质;全部病例没有发现接触甲醛、甲胺磷等能引起药疹样皮炎的化学品;大部分病例发疹前2个月没有服过任何药物;美国和日本等地已有21例相似的病例报道。因接触TCE的新工人多和临床医师和管理人员提高了对本病的认识,使广东多发。结论本组病例都由职业性接触TCE引起,与药疹样皮炎相似,属免疫增强损伤。称为“职业性TCE药疹样皮炎”;其流行病学特点均与职业性TCE接触明显相关。     

三氯乙烯与噪声对职业接触人群听力损害联合作用的研究

[目的]探讨三氯乙烯(TCE)与噪声对职业接触人群听力损害的联合作用。[方法]采用自行设计的调查表对TCE职业接触人群逐项进行问卷调查和尿中三氯乙酸(TCA)浓度及听力的测定。[结果]接触组中工龄≥2a或尿中TCA浓度≥50mg/L的调查对象,在8KHz频段纯音气传导听阈值与对照组的差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01);在接触组内,工龄≥2a的调查对象在4、6和8KHz高频段听阈值均明显高于工龄﹤2a者(P﹤0.05或P﹤0.01)。接触组中工龄≥2a的调查对象高频听力损失的检出率明显高于对照组(P﹤0.05)。[结论]TCE存在听力毒性,降低工作环境中TCE浓度与缩短TCE的接触时间是预防TCE听力毒性的重要手段;在职业健康监护中开展对TCE职业接触人群听力测试(主要是高频段),对于发现早期TCE中毒患者,预防TCE职业危害具有一定的现实意义。     

深圳市宝安区五金电镀企业三氯乙烯职业健康风险的综合指数评估法

目的了解深圳市宝安区五金电镀企业三氯乙烯(TCE)职业健康风险等级,为TCE职业健康风险管理提供参考依据。方法 2018年9—11月采用综合指数法对深圳市宝安区10家五金电镀企业16个TCE作业岗位进行职业健康风险评估。结果职业卫生调查结果显示,10家企业16个TCE作业岗位中设置了局部通风的岗位有11个,占68.8%,配备了防毒口罩的岗位有15个,占93.8%,配备了胶手套的岗位有8个,占50.0%;短时间接触浓度(C-STEL)超标的有12个,占75.0%,8h时间加权浓度(C-TWA)超标的有5个,占45.4%;综合指数法结果显示,16个TCE作业岗位中风险指数为3级和4级的各8个,分别占50%。结论深圳市宝安区五金电镀企业TCE岗位职业健康风险等级为中等风险或高风险,应加强TCE高风险企业的健康风险管理。