不同化疗方案对肺结核并HBsAg阳性患者肝功的影响

我国属乙型病毒性肝炎的高发区,ＨＢｓＡｇ阳性率达10%～15%,多数患者肝脏有不同程度的组织学改变^[1],此类病人应慎用对肝脏有损害的药物。1996～1999年我科对肺结核合并无症状ＨＢｓＡｇ阳性病人,应用不同化疗方案,观察其对肝功能影响。     

微卡联合抗痨方案治疗HBsAg阳性肺结核的临床研究

目的探讨微卡（VACCAE）联合抗痨方案治疗HBsAg阳性的肺结核总疗效与未用微卡组对比。方法我科对152例HBsAg阳性的肺结核患者随机分为两组,微卡联合抗痨方案治疗组78例,单纯抗痨方案治疗对照组74例。结果治疗组的总疗效明显高于对照组,所出现的肝功能损害明显少于对照组。结论微卡联合抗痨方案总疗效较好,肝功能损害率较低。     

利福喷丁在肺结核HBsAg阳性时的应用

目前肺结核的化疗多采用 2 RHZS/ 4 HR的短程化疗 ,由于化疗过程中易出现肝功能损害 ,特别是 HBs Ag阳性的肺结核患者。我们于 1998年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,对 5 8例 HBs Ag阳性的肺结核患者采用利福喷丁代替利福平的短程化疗方法 ,对其肝功能情况进行了观察 ,现报道如下。临床资料1.一般资料5 8例均为肺结核初治患者 ,HBs Ag阳性且肝功能正常。随机分为两组 :治疗组 30例 ,对照组 2 8例。其中男 4 2例 ,女 16例 ;15～ 6 5岁 ,平均为 33岁。浸润型肺结核 ( 型 ) 5 0例 ,结核性胸膜 ( 型 ) 8例。其中有 4例为张力性空洞 ,7例为双侧病…     

初治菌阳性肺结核化疗实验现状研究

目的：评价我国近年来初治菌阳肺结核化疗实施现状。方法：采用临床流行病学方法，对全国78个结核病医疗和防治单位7141例病人进行回顾性调查。结果：标准短化方案使用率为75．5％，一年疾菌阴转率为94．0％，总体治愈率为92．4％；不住院管理权 率为98．3％。综合医院结核病人转诊率偏低。结论：与以往比，上述前四项指标均有提高或显著提高，而综合医院截留病人是影响结核病控制的重要因素，归口管理工作应进一步加强。     

肺结核患者化疗中肝损害与HBsAg的关系

目的了解肺结核患者抗结核治疗引起的肝损害严重程度与HBsAg的关系。方法对200名用短程化疗方案2HREZ/4HR抗痨期间出现肝功能损害的患者进行分析。结果HBsAg(+)患者42人,占21%,分为第一组,HBsAg(-)患者158人,占79%,分为第二组;HBsAg(+)患者出现严重肝损者18人,HBsAg(-)患者出现肝损者30人,两组比较差异有统计学差异(P0.05)。结论肺结核化疗中HBsAg(+)患者比HBsAg(-)患者发生肝功能损害更严重,容易被迫中断抗结核治疗,并且肝功能恢复时间长,故对肺结核病人应加强乙肝病毒的检查,对HBsAg(+)患者应加强护肝治疗。     

HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性初治肺结核患者的抗结核化疗经验

HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的肺结核患者用含HR(L)(H:异烟肼,R:利福平,L:利福喷丁)方案化疗,不仅药物性肝损害发生率高,而且严重的可直接导致患者死亡。2004年1月-2009年6月我们尝试用2SDELfx/10DELfx方案(S:链霉素,D:力克菲蒺,E:乙胺丁醇,Lfx:左氧氟沙星,)治疗管理了112例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的初治肺结核患者,取得了较好效果。现报告如下。     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞治疗HBsAg阳性的肝癌患者疗效和预后探讨

目的 探讨干扰素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗HBsAg阳性的肝细胞癌(HCC)患者疗效和预后的价值。 方法 将62例HBsAg阳性的中、晚期HCC患者随机分为干扰素α1b(IFN-α1b)联合TACE治疗组31例,TACE组31例,对两组病例HBV DNA阴转率、临床疗效及肝内肿瘤复发率及生存率进行观察比较。 结果TACE IFN治疗组31例患者中,17例(54.8％)患者治疗结束后HBV DNA阴转,而TACE组31例患者中,没有HBV DNA阴转;患者随访2年,TACE IFN治疗组1、2年的肝内复发率分别为16.1％、29.0％,明显低于TACE组38.7％、61.3％,x2值分别为3.97、6.51,P值均<0.05。而TAGE IFN治疗组1、2年的生存率分别为83.9％、74.2％,明显高于TACE组61.3％、38.7％,x2值分别为3.97,7.94,P值均<0.05。 结论 在HBsAg阳性的HCC患者TACE后,联合应用IFN治疗,可抑制乙型肝炎病毒复制,减轻介入化疗后肝脏损害,降低肝内复发率,提高患者生存率,而且不良反应少,值得推广应用。     

HBsAg阴性伴抗-HBc阳性淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活一例

患者,男性,50岁,已婚,公务员,江苏江都人,2006年3月起无明显诱因出现发热,体温38℃～39℃,伴咽痛,无盗汗、咳嗽、畏寒、寒战、腹痛和腹泻.既往每年体检均示HBAg阴性,抗-HBc阳性,肝功能正常.     

不同化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的探讨不同化疗方案对继发性肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响。方法90例肺结核合并酒精性脂肪肝患者分为A、B、c三组,分别采用3LSE／9LE、2HLSE／10HLE、2HRZS（E）／4HR抗痨方案,定期检测肝功能变化情况。结果A、B、C三组分别有6例、12例、16例出现肝功能损害,其中A组3例为肝功能异常,3例出现轻度肝功能损害;B组有2例出现中度、1例出现重度肝损害;C组2例中度、2例重度肝损害。A组与B、c组比较,P〈0．05,C组与B组比较,P〈0．05。结论含利福平、吡嗪酰胺的化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能损害较大,含左氧氟沙星方案能减轻化疗所致肝功能损害,可作为肺结核合并酒精性脂肪肝患者的一线抗结核治疗方案。     

短程化疗加微卡治疗老年痰菌阳性肺结核的疗效观察

2002年5月至2005年3月,我科在短程化疗基础上加用微卡（母牛分枝杆菌菌苗）对58例≥60岁老年痰菌阳性肺结核患者进行治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

化疗对继发型肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响

目的探讨继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法 对201例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者31例，抗结核治疗后出现肝损害15例；HBsAg（-）患者170例，抗结核治疗后出现肝损害47例，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗后更容易出现肝功能异常。对合并HBsAg（＋）的肺结核患者治疗时，应密切监测肝功能。     

肺结核住院患者186例HBsAg检测结果分析

目的：了解该院2012年肺结核患者合并乙型肝炎病毒（ HBV）的感染情况。方法对2012-01～2012-12在该院住院的186例肺结核患者应用酶联免疫吸附试验（ ELISA法）检测血清中的乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）。结果186例患者中,HBsAg阳性患者38例,占19.89％。各年龄组、职业、民族及各型肺结核患者均有一定的阳性比例,但差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论肺结核患者合并HBsAg感染占有一定比例,应加强肺结核患者HBsAg检测,制订合理治疗方案。     

99例HBsAg阳性肺结核患者化疗致肝功能损害研究

目的探讨HBsAg阳性肺结核患者应用抗结核药物治疗对肝功能的影响。方法收集该院住院肺结核患者179例,根据HBsAg检测情况分为观察组和对照组,对比两组患者抗结核治疗肝功能损害情况。结果观察组药物性肝损害发生率58.24%高于对照组17.05%,且两组在轻、中、重度肝损害方面差异均有统计学意义(P0.05)。观察组AST112.8±84.3IU/L和ALT153.4±87.5IU/L明显高于对照组的86.7±70.5IU/L和103.3±71.3IU/L(P0.05)。观察组肝损害时间早于对照组。结论乙肝表面抗原阳性者在抗结核治疗过程中较阴性者更易发生肝功能损害,应当选用肝损害小的药物。     

含利福平、异烟肼方案对 HBsAg 阳性肺结核病人肝功的影响

据文献报道,多数肝功正常的 HBsAg 阳性病人肝穿刺活检有不同程度的细胞学改变。在结核病治疗过程中,多数药物对肝脏均有一定程度的损害,特别是 RFP 和 INH。为解决 HBsAg 阳性结核病人的化疗问题,我们对104例 HBsAg 阳性与100例 HBs-     

肺结核原发耐药对短程化疗的影响

为探讨原发耐药对肺结核短程化疗的效果影响，本文就我院1992-1996年间新发初治痰培养阳性并有药敏试验结果的病例进行了分析。     

精制胸腺素治疗痰菌阳性肺结核患者100例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用精制胸腺素结合标准化疗方案治疗痰菌阳肺结核患者 10 0例 ,并与单用化疗对照组患者的痰细菌学、肺部病灶变化作了对比观察。现报告如下。临床资料 :本文 2 0 0例患者 ,其中初治痰菌涂阳 10 0例 ,复治痰菌涂阳 10 0例。均符合下列条件 :1痰镜检抗酸杆菌阳性及 X线胸片证实有活动性病变的初治 (未用过抗结核药物或用药不足 1个月 )、复治 (曾接受过抗结核药物规则治疗超过 2个月或不规则治疗超过 1个月 ,其中包括复发初治失败 )患者 ;2年龄 18～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无重要心、肝、肾疾病及尘肺、精神病、癫痫、免疫…     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

两种不同化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者疗效及对肝功能的影响

目的探讨两种不同化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效及对肝功能的影响。方法选取本院2010年10月～2012年12月诊治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者116例,随机法分为对照组58例,采用2HRZE/4HR及半年化疗疗程,观察组58例患者采用3HESG/9HEG及一年化疗疗程,比较两组患者的治疗效果、肝功能指标改变情况和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、空洞缩小率、空洞闭合率分别为98.3%、87.9%、94.8%、93.1%和79.3%,均显著高于对照组患者（87.9%、65.5%、75.9%、72.4%和54.3%）;观察组患者AST、ALT、TBIL、ALB、INR、肝功能恢复正常时间分别为（51.7±6.8）U/L、（52.3±7.2）U/L、（26.4±5.7）μmol/L、（37.8±7.6）g/L、（1.1±0.4）、（16.7±5.8）d,均显著低于对照组患者[（69.3±12.1）U/L、（70.5±11.3）U/L、（36.5±4.3）μmol/L、（48.5±9.2）g/L、（1.5±0.6）和（28.9±10.3）d];观察组患者肝功能异常发生率、不良反应发生率分别为29.3%和3.4%,显著低于对照组患者（62.1%和15.5%）;观察组患者肝功能异常出现时间为（35.7±9.6）d,显著晚于对照组[（17.4±8.2）d,P〈0.05]。结论 3HESG/9HEG及一年化疗疗程治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的效果显著,肝损害发生率低、发生时间晚且损伤轻,值得进一步验证。