过敏性紫癜33例误诊分析

过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,以广泛的小血管炎症为病理基础。皮肤紫癜 ,消化道粘膜出血 ,关节肿胀和肾炎症状为主要临床表现 ( 1)。有些症状不典型 ,由单一临床表现为主 ,极易误诊。我院自 1 994年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,共收治过敏性紫癜 1 1 0例。其中入院时能明确诊断的有 77例 ,误诊断为其他疾病的有 33例。误诊率为30 .3%。为了提高对本病的认识 ,降低误诊率 ,特将误诊 33例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :33例中。男 1 0例 ,女 2 3例。年龄1 1个月～ 5岁 8例 ,6～ 1 4岁 2 5例。1 .2　临床表现 :在入院前或…     

过敏性紫癜2例误诊分析

过敏性紫癜２例误诊分析闫兰菊过敏性紫癜诊断并不难，但如与其有同样临床表现的疾病混在一起，或紫癜不典型时，容易造成误诊。现报道２例。例１：男，２０岁。以腹胀、腹泻３０天，下肢浮肿、血尿１０天为主诉入院。查体：四肢皮肤有针尖至黄豆大小的鲜红色出血点，心肺...     

过敏性紫癜误诊1例

1临床资料 患女,14岁,因间歇性腰痛2d急诊入院,病程中无发热,有恶心,无呕吐、腹泻、呕血、便血等症状,入院时查:T36.9℃,P88次/分,R20次/分,BP13/8kPa.急性痛苦病容,全身无皮疹、出血点及瘀斑.心肺无特殊.腹软,肝不大.左中上腹轻压痛,轻度肌卫,无反跳痛,肠鸣音正常.     

腹部过敏性紫癜13例误诊分析

腹型过敏性紫瘫,特别是以腹痛为首发症状者,早期诊断不易,容易误诊。我院自1989年以来收治腹型过敏性紫癜40例,误诊13例。现将误诊原因分析如下。 临床资料 本组男7例,女6例,均为农民。年龄6～64岁,<20岁11例。误诊时间最短3天,最长14天。 误诊病种为肠蛔虫症3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,急性菌痢1例,急性胆囊炎1例,伤寒1例,出血性小肠炎1例。     

腹型过敏性紫癜误诊1例体会

病人 ,男性 ,19岁。 2个月前因头部外伤所致“硬膜外血肿”行“大脑开颅术”。 9ｄ前出现腹痛 ,并伴有淡血性稀便 ,以“急性阑尾炎”为诊断 ,在当地医院手术。术中见腹腔少量淡红色渗液 ,阑尾轻度充血。因“麦氏切口”限制无法进行全腹腔广泛探查 ,遂行“阑尾切除术”。但手术后腹痛不缓解 ,转入我院。入院查体 :Ｔ :37 2℃ ,Ｐ :90次 /分 ,ＢＰ :17 1ｋＰａ。神志清楚、语迟 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射正常 ,直径 3 0ｍｍ。双肺呼吸音清 ,无干、湿罗音。心音纯、律整。腹稍胀 ,右下腹见手术癜痕 ,已愈合。全腹压痛、无反跳痛及肌紧张 ,…     

过敏性紫癜误诊一例

患者,男,15岁,因上腹疼痛2 d,呕吐伴黑便3次入院.诉入院前2 d食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛,入院前1 d呕吐伴解黑便3次,此物为胃内容物,量不多.既往有"胃炎"史.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,心肺无异常,腹平,肌软,剑突下明显压痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,每分钟7～8次.辅助检查:血WBC 15.7×109/L,Hb 141 g/L,血小板计数:183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,血沉15 mm/h.大便常规:黑便,潜血++++,尿常规正常.B超:肝、胆、胰、脾均正常.纤维胃镜"霜降样溃疡"考虑胃溃疡并出血,予5%GNS500 ml+甲氰咪呱0.6静脉点滴,每天1次,甲氰咪呱0.4肌注每晚1次,洛赛克20 mg口服每天2次,同时止血,支持治疗5 d,患者仍有黑稀便、呕吐,且腹痛加重,呈阵发性绞痛,大便潜血++～+++.入院后6 d双足内侧出现对称性瘀斑,能自行消淡,于是重新诊断为:腹型过敏性紫癜.用强的松30mg口服每天1次,治疗2 d,患者腹痛明显缓解,黑便颜色变淡,次数减少,强的松逐步减量,住院28 d症状体征消失,痊愈出院.     

腹型过敏性紫癜误诊1例

患者，男，22岁，5d前出现阵发性匕腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、胸闷、心悸、腹泻、黑便，每天发作4-6次，每次持续1-2h缓解期无任何不适，当地医院给予法莫替丁、枸椽酸铋钾、山莨菪碱、抗生素等治疗，病情渐重，转入市人民医院。既往体健，无药物、食物过敏史。查体：体温37℃，心率70次／min,血压110／80mmHg，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。     

非典型过敏性紫癜19例误诊分析

典型的过敏性紫癜 (Ｈｅｎｏｃｈ -ｓｃｈｏｎ ｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ ,ＨＳＰ)诊断并不困难 ,而非典型的过敏性紫癜误诊为急腹症及其他疾病者并不少见[1,2 ] 。现将我院自 1992年以来收治 19例误诊病例报告并分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 9— 5 3岁 ,平均 19.6岁。病程1— 35天 ,平均 15 .8天。1.2　临床表现　入院时 19例均未发现明显的皮肤症状。而在住院过程中18例先后出现过典型皮疹 ,1例误行手术 ,自始至终未发现皮疹。在术中见腹膜、肠壁多处散在血点而确诊。首发症状 :腹痛 12例 ,呕血 1例 ,黑…     

干燥综合征误诊过敏性紫癜1例

1　临床资料患者,女,32岁,因双下肢散在性红斑,间发10余年,加重3天于1998年9月1日入院。10余年前无明显诱因出现双下肢散在性红斑,间歇性发作,与饮食无关,与月经有关,行经前加重。继而出现四肢关节疼痛,疼痛时游走不定,与天气变化有关。曾求治于多家医院,诊为“过敏性紫癜”,经抗过敏药物治疗,疗效不佳。入院检查:体温37℃,脉搏76次/分,血压14/9ｋＰａ。心肺未见异常,脾肿大,双下肢散在性红斑,无压痛,无凸起。辅助检查:Ｈｂ99ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3.8×109/Ｌ,Ｎ0.70,Ｌ0.20,Ｅ0.02,ＢＰＣ84×109/Ｌ。血沉31ｍｍ/ｈ,抗“Ｏ”333ｕ,类风湿因子阳性;…     

15例过敏性紫癜误诊分析

目的 探讨过敏性紫癜的误诊原因.方法 对我院近十年来15例过敏性紫癜误诊进行分析.结果 15例患儿误诊为胃肠炎4例,急性阑尾炎2例,消化性溃疡3例,风湿热,风湿性关节炎4例,急性肾小球肾炎2例.结论预防误诊的对策:仔细询问病史,尤其是过敏史,有明确过敏诱因者应完善过敏原的筛查,对剧烈腹痛无明显的阳性体征应考虑本病,开阔思路,密切观察病情变化.     

过敏性紫癜误诊1例

1临床资料患者,男,28岁,2010年10月6日午餐进食隔夜饭菜后出现上腹不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量约100 ml,约2 h后转为全腹阵发性绞痛,并出现腹泻,大便黄色稀便,每次量约200 ml,不伴便血,门诊"腹痛待查"收入院。     

小儿过敏性紫癜误诊1例

目的对1例不以皮疹为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析。方法回顾性分析以腹痛、腹泻等消化道症状为主要表现的过敏陛病例的临床资料。结果对于症状、体征表现不典型过敏性紫癜患者，在基层医生很容易误诊。结论基层医生应提高对过敏性紫癜某些特殊表现的警惕性，要进行全面体格检查，仔细分析病情，不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查，要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面分析，才能避免误诊、误治。     

小儿过敏性紫癜14例误诊分析

对近年来我院误诊及外院误诊在我院确诊的过敏性紫癜14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女6例,年龄5~12岁,发病至就诊时间1~10d。均符合上海市儿科肾病专业组提出的诊断标准[1]。误诊为胃窦炎3例,胃溃疡1例,阑尾炎3例,肠套叠1例,肾炎1例,荨麻疹1例,关节炎2例,关节扭     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎1例

1临床资料 患者男12岁,因右下腹压痛、反跳痛、恶心、呕吐、发烧(38℃)2d,在乡医院诊断为急性阑尾炎,给予抗炎治疗,未见好转,遂来我院就诊.查体:T39℃、P110次/min、R30次/min、Bp110/80mmHg,外周血WBC 10.8×109/L,N 0.75,尿RT(-),大便RT因无大便未做.患者神志清,急性痛苦面容,腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,胸腹透视均无异常.初步诊断:急性化脓性阑尾炎,准备急症手术治疗.术前备皮更衣时发现患者双下肢伸侧面,尤以足背、小腿、膝、踝关节处为多,有许多红色圆形丘疹,稍高于皮肤表面,压之不退色,有的融合成片状,遂追问病史,患者自述在发病前2h吃过蚂蚱,随后皮肤有轻微瘙痒,因冬天穿衣太厚未引起注意,急查大便潜血(+),考虑为食用蚂蚱引起的过敏性紫癜.经用糖皮质激素治疗,病情很快好转,从而避免了不必要的手术.     

过敏性紫癜17例误诊分析

目的部分过敏性紫癜由于皮肤紫癜出现晚于其他系统症状,容易导致误诊,为了提高对本类疾病的认识及减少误诊。方法对17例误诊的患儿进行回顾性分析。结果误诊为急性阑尾炎者3例,误诊为肠梗阻者2例,误诊为消化性溃疡消化道出血者3例,误诊为急性胰腺炎者1例,误诊为风湿性关节炎者3例,误诊为急性肾小球肾炎者3例,误诊为脑炎者1例。误诊为腹型癫痫者1例。结论误诊原因（1）皮肤特征性紫癜出现延迟,（2）首诊医生体检不仔细。     

腹型过敏性紫癜误诊1例

1病例介绍 患儿,女,6岁,因腹痛、呕吐、腹泻2天入院.腹痛以脐周为主,阵发性绞痛,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,排稀便,3次/d.入院查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 28次/min,神清,面色略苍白,心肺无异常,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:外周血WBC:11.6×109/L,RBC:4.0×1012/L,PLT:211×109/L,大便潜血阳性.B超示:肠系膜淋巴结肿大,腹腔少量积液.入院诊断为:(1)急性胃肠炎;(2)肠系膜淋巴结炎.予氨苄西林舒巴坦抗炎2 d,效果不明显,于入院第3 d,患儿双下肢皮肤散在紫癜,予大剂量维生素C改善毛细血管脆性,安络血增加血管抵抗力,西米替丁保护胃肠黏膜,应用抗组胺类药物;同时应用糖皮质激素,口服钙剂,嘱患儿禁食动物蛋白类食物.