成人慢性脊肌萎缩症1例误诊分析

1病例介绍 患者,女,22岁,因“四肢乏力3年”入院。3年前生产后始终纳差,并渐出现四肢乏力,长距离行走吃力,双上肢举重物不能。无头痛呕吐,无肢体抽搐,无肌肉疼痛及跳动,无肢体麻木,大小便正常．发病后始终就医消化科,诊为“萎缩性胃炎”予以治疗,进食稍有增加,但四肢乏力渐加重,1年前出现行走困难,双手持物困难,并出现四肢肌肉明显萎缩,言语含糊,仍在外院消化科治疗无好转,四肢乏力进一步加重。     

以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良一例

【病例】女,14岁。因四肢无力进行性加重2年,双下肢肌肉逐渐萎缩行走困难半年就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双下肢乏力,走路笨拙易跌倒,不能奔跑及登楼,查体时发现血肌酐184．00μmol／L,尿素9．61mmol／L,当地医院诊断为肾炎,在对症保肾治疗过程中乏力加重,站立时腹部凸出,两足撇开,行走时呈特殊“鸭步”步态,当由仰卧位转站立位时非常困难,必须先翻身俯卧,再用手攀缘两膝,逐渐向上支撑站起。入院半年前逐渐出现四肢肌肉萎缩,为求进一步诊治入我院。     

Mariana型肌萎缩侧索硬化2例报告

肌萎缩侧索硬化伴锥体外系运动障碍和痴呆称Mariana型肌萎缩侧索硬化症。是西太平洋的马里亚钠群岛上的一种地方病,发生于Chamono族居民中,有明显的家族史。外族人中亦有散发出现,我们亦遇到2例报道如下: 例1:男,42岁,江苏籍。因进行性前臂肌萎缩伴震颤,智力减退2年,于1985年12月15日入院。患者2年前发现双上肢前臂及手部肌肉萎缩,相继出现双手静止性震颤,四肢僵直,运动缓慢,记忆力减退,计算不准。时感肩、背部肌肉跳动。病情逐渐加重。2个月来因四肢颤动、僵硬、乏力,丧失工作能力。无脑炎、高血压、中风、脑外伤及中毒史。无家族史。查体:颅神经检查阴性,视乳头边界清。四肢肌肉均有萎缩,以双上肢前臂及手部大小鱼际肌、骨间肌为著,肌力4°,肌张力呈齿轮样增高;双上肢静止性震颤,双下肢膝反射卅,病理反射(一),感觉无异     

低钾型周期性麻痹并呼吸衰竭一例报告

1 病例报告 患者男,29岁.主因四肢无力2d,加重1 d,于2009年11月9日入院.患者入院前2 d腹泻后出现四肢乏力,入院当日晨起四肢乏力加重,不能行走,遂入院治疗.患者4年前曾有四肢无力病史,但症状较此次发病轻,休息后自行缓解,未予诊治.     

脊髓空洞症合并Arnold-ChriariⅠ型畸形1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,司机 ,主因右侧肢体进行性乏力 1a,加重 1个月入院。患者于 1a前始无明显诱因出现右侧肢体乏力 ,呈进行性加重 ,从轻微乏力感发展至右侧肢体明显乏力 ,走路不稳 ,跛行 ,乏力以右上肢远端明显 ,伴右侧肢体无汗、怕冷。患者有难产史 ,为产钳引产 ,无严重外伤史 ,家族中无类似病患者 ,发病以来无大小便异常。体格检查 :神清语利 ,跛行 ,双侧瞳孔等大 ,直径约 3 mm,光反射灵敏 ,眼球无震颤 ,无吞咽困难 ,无咽及腭肌无力 ,伸舌居中 ,无舌肌萎缩。颈软 ,心肺未发现异常 ,右侧腹壁反射减弱 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌肉萎缩。…     

应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例

患者女．60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科。入院查体：体温36．8C,血压120／70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失．触觉减退。双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失。诊断：多发性硬化(原发进展型)。入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗。     

婴儿型进行性脊肌萎缩症5例报告

例一:男5岁。自12月后走路不稳,2岁后明显加重,易摔倒,走路慢。检查:四肢肌张力低,腱反射低,肌力Ⅳ级,肌肉萎缩不明显。血肌酶谱正常。肌电图见右胫前肌、三角肌电位分别26％↑、38％↑。患儿大姐在二岁时走路不稳、足外翻,4岁时头前倾,9岁时下蹲站不起。例二:女、5岁,在胎儿时胎动少,生后1岁方会坐,2岁时扶着可走,以后下肢无力渐重,爱摔跤。检查:骨盆带、肩胛带、肢体肌肉萎缩,而肢带以近端为重,可见翼状肩胛。四肢腱反射低,四肢近、远端肌力分别为Ⅲ~+级、Ⅳ~+级,肌电图见右胫前肌电位时限80％↑,波幅190%↑,右三角肌则为33%↑、103%↑。     

Becker型肌营养不良一家系调查

肌营养不良病是一种原发于肌肉的遗传性变性疾病，主要特点为进行性加重的肌肉萎缩和无力。Becker型肌营养不良是假肥大型肌营养不良的另一种类型，多在12岁以后起病，缓慢进展，四肢近端肌肉无力，伴肌萎缩，男性为主，存活时间达40岁以上。本文对一个家族3代进行26年后回访。     

肌萎缩侧索硬化症一家系报告

先症者 ,Ⅲｂ１,男 ,５３岁 ,４３岁发病 ,肌无力 ,肌萎缩１０年 ,１０年前无明显诱因出现四肢远端肌无力 ,逐渐出现手部肌肉萎缩 ,下肢强直性无力 ,两年后近端肌无力、萎缩 ,同时伴发音含糊 ,咀嚼无力 ,无感觉障碍及大小便功能障碍。查体 :神清、眼球活动及对光反射正常 ,构音障碍 ,面肌及舌肌萎缩 ,可见肌束颤动 ,颈软 ,四肢肌肉萎缩 ,肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,腱反射亢进 ,无感觉障碍 ,病理征 (+) ,头颅ＣＴ无异常 ,予对症理疗及中药等治疗病情无缓解。家系调查 :先症者之伯父 (Ⅱ １) ;父亲 (Ⅱ ２)及弟 (Ⅲｂ２)共四人发病 ,且均为男性 ,临床表现…     

甘草制剂致药源性醛固酮增多症一例

甘草是祖国医药常用药物,引起药原性醛固酮增多症罕见报道,现报道一例如下:患者,男,60岁,主因间断多饮、多尿7年,四肢无力、麻木6天,加重2天,急诊以低血钾原因待查、糖尿病收入院。95年体检发现血糖高,同时伴有多饮多尿,医院门诊经糖耐量检查确诊为糖尿病,开始控制饮食,先后口服降糖药拜糖平、二甲双胍及瑞易宁,血糖控制达标。2002年8月18日无明显诱因出现右手指不能弯曲、疼痛,未经任何诊治,逐渐出现四肢乏力、麻木伴肌肉疼痛,下肢重于上肢,8月22日,双下肢软瘫,不伴头晕及呼吸困难,遂于急诊收入院。既往高血压病7年,间断服寿比山2.5mg/日、…     

葛根素缓解1型糖尿病大鼠骨骼肌萎缩

目的葛根素是豆科植物葛根中重要的一种异黄酮类成分,具有广泛的药理学活性。研究表明,葛根素对糖尿病及其并发症有明显的缓解作用。本文就葛根素对1型糖尿病导致的大鼠骨骼肌萎缩的治疗作用展开研究。方法 SD大鼠适应性喂养1周后,随机选取10只作为正常对照组,其余腹腔注射65 mg·kg~(-1)链脲佐菌素(STZ)。1周后尾尖取血,选择空腹血糖高于16.5 mmol·L~(-1)的大鼠作为1型糖尿病大鼠,并随机分为模型组和给药组(n=10)。给药组每日灌胃给予100 mg·kg~(-1)的葛根素,模型组和正常对照组则给予相应剂量的生理盐水。8周后检测糖尿病基本指标:体质量、摄食量、血糖等;骨骼肌萎缩相关指标:前肢拉力、悬挂时间、斜板坚持时间、肌纤维面积及萎缩标志物等。结果葛根素(100 mg·kg~(-1))可减轻STZ诱导的1型糖尿病大鼠的体重(P<0.05)并减少食物摄取量(P<0.05);但对葡萄糖耐量和空腹血糖无明显改善作用。在肌肉力量方面,葛根素能显著增强1型糖尿病大鼠的前肢拉力(P<0.01)、悬挂时间(P<0.05)以及斜板坚持时间(P<0.01)。此外,葛根素还明显地下调肌肉萎缩标志物Fbxo32(F-box protein 32)和Trim63(tripartite motif containing 63)的表达(P<0.01),并增加1型糖尿病大鼠肌纤维面积(P<0.01)。结论 100 mg·kg~(-1)的葛根素灌胃给药8周,可显著改善STZ诱导的1型糖尿病大鼠骨骼肌萎缩,增强肌肉力量。     

糖尿病性远端肌肉萎缩综合征一例报告

患者,男性、65岁。住院号851540。多饮、多尿、多食、乏力6年,伴四肢发麻,活动后腓肠肌及足跟疼痛。空腹血糖329mg/dl,诊断精尿病Ⅱ型。长期用磺脲类降糖药,间断联合应用胰岛素治疗。血糖波动。无家族病史。查体:略消瘦,心、肺、腹无异常,四肢远端肌肉呈对称性萎缩,大小鱼际肌尤     

自我按摩赶走疲劳

慢性疲劳综合征，顾名思义就是长期劳累后所出现的人体肌肉、神经，心血管三大系统的不同疲劳症侯群。在临床中节出现肌肉松弛，乏力、四肢关节及肌肉酸痛、少气懒言、表情淡漠、注意力不集中、记忆力减退、头痛、失眠、厌食及心动过速、胸闷、心脏早搏、乏力等症状。     

以四肢肌肉萎缩为主要表现的多发性硬化1例报道

多发性硬化（MS）临床症状体征多种多样,但肌肉萎缩者少见,现就我院以四肢肌肉萎缩、无力为主要表现的一例MS报告如下。     

肌病型脂质累积症误诊为多发性肌炎1例

患者,女,20岁,农民。以肢体乏力一年、加剧一周为主诉入院。患者一年前反复活动后四肢渐进性乏力,休息数天后自行缓解,以肢体近端肌为著,未予重视,一周前症状加剧直至无力行走,无发热、心悸、皮疹,求诊我院。既往史及家族史无特殊。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10.5kPa。无明显皮疹,浅表淋巴结无肿大,口腔粘膜无溃烂。双肺无罗音,心率83次/分,无杂音。双上肢肌力四级,双下肢肌力三级,肌肉无萎缩及压痛,病理征阴性。辅助检查:三大常规均正常。血生化示谷草转氨酶230IU/L,乳酸脱氢酶810IU/L,肌酸激酶11230IU/L,血脂、…     

儿童脊肌萎缩症的临床和神经电生理分析

目的探讨儿童脊肌萎缩症临床和神经电生理情况。方法选择我院诊治的考虑脊肌萎缩症、哭声弱的患儿105例,选其中儿童脊肌萎缩症16例为观察组,其他89例为对照组,选择美国尼高丽用美国尼高利Nicolet Viking Quest肌电图诱发电位仪。结果观察组16例显示对称性肌无力,14例肌肉弛缓。观察组的插入电位延长、正相电位的发生率明显高于对照组(P<0.05),而不同部位的MUP时限延长、MUP波幅增高、多相波增多与单纯相对比差异都无统计学意义。结论儿童脊肌萎缩症临床多有对称性肌无力及肌肉弛缓现象,肌电图表现主要为四肢远端受累见异常宽大的电位,萎缩侧肌肉多出现运动单位电位时限增宽。     

甲亢、骨折、心绞痛、自身免疫性肌病和系膜增生性肾小球肾炎一例

1 病例报告 患者女,47岁.主因心悸、消瘦、无力6年,心绞痛加重20 d,于2004年5月25日入院.患者于6年前劳累后出现多汗、心悸、伴肌无力,以四肢肌肉和肩胛肌无力为主,活动受限,同时出现说话无力,饮水呛和吞咽困难,短期体质量下降约10 kg,四肢肌肉萎缩,以双手大小鱼际为著,于当地医院诊为甲状腺功能亢进症(甲亢),给予他巴唑等药物治疗,服药2 d后出现白细胞减少.遂诊断为Graves病甲亢转入我院.患者因有心绞痛症状和心电图T波倒置而做冠状动脉造影,结果无冠心病的影像学证据.     

富马酸替诺福韦二吡呋酯片致范可尼综合征伴严重肌痛1例

1病例介绍,患者,男,66岁。因“发现肝硬化8年余,四肢肌肉疼痛半年”于2020年8月3日入院。既往慢性乙型肝炎8年,口服拉米夫定片100 mg,qd;2年前因肝硬化食管静脉曲张破裂出血就诊外院行套扎手术治疗,并于2018年9月开始换用富马酸替诺福韦二吡呋酯片(齐鲁制药有限公司,批号:9K3012DF6)300 mg,po,qd。半年前无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,伴背痛、双侧肋部疼痛;3个月前于外院就诊考虑为纤维肌痛综合征,未予治疗。为求进一步诊治收住我院。否认高血压、糖尿病等慢性病史,头孢菌素类药物过敏史。     

多发性大动脉炎伴风心病和肥厚型心肌病一例

多发性大动脉炎并非少见,但合并风心病和肥厚型心肌病的报道甚少。我院诊治一例。患者女,47岁。因乏力、心悸、气急24年,加重3天,于1988年10月18日入院。患者于1964年始出现四肢乏力,伴上坡时心悸、气急,休息后可缓     

颈椎后纵韧带骨化一例报告

颈椎后纵韧带骨化近年来被认为是一种独立颈性脊髓病。主要病理改变为颈部后纵韧带骨化最终导致脊髓损害和四肢功能障碍。国内报导病例很少,我们收治一例,报告如下:病例报告女性,60岁,1980年8月13日入院,住院号:79～009498,X 光号:41466。主诉二年来开始右上肢,以后相继为左上肢、左下肢,右下肢出现无力。肿胀、发麻、发抖,腿软易绊倒等症状。近一年病情加重,四肢肌肉萎缩、瘫痪。排便无力和便秘、尿频、尿急、排尿不尽。生活不能自理。无外伤史,糖尿病或其它全身性疾