原发性肝癌TACE术相关并发症与处理

目的探讨肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后并发症及处理。方法回顾性分析本院2005年1月至2007年12月PHC患者进行TACE术治疗的临床资料。结果90例患者共行TACE治疗243次,操作成功率为97.9%(238/243)。术后并发症:发热187例次、恶心呕吐169例次、腹痛138例次、可逆性肝功能损害122例次、肾功能损害19例次、穿刺部位局部并发症13例次、血栓形成6例次、消化道出血5例次。结论针时TACE术后出现并发症,给予患者良好的处理,对减轻患者痛苦有着重要的实际意义。     

肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中晚期肝癌疗效分析

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)，目前被认为是中晚期肝癌。也就是说不能外科手术切除的肝癌的首选疗法之一。有些报道及教材把肝癌合并门脉癌栓或动静脉瘘的病人列为栓塞治疗的禁忌症，这样就有很多病人失去了治疗的机会。笔者从1999年5月起共对39例中晚期肝癌合并门脉癌栓或动静脉瘘的病人进行了肝动脉栓塞化疗的治疗观察，只要根据病人癌栓的大小、部位及肝动脉情况，制定不同的治疗方案，其疗效是可观的。     

术中肝动脉栓塞肝动脉结扎治疗肝癌28例

自1985年以来，经术中肝动脉插管注入拴塞剂并结扎肝动脉，治疗不能切除的原发性肝癌28例，延长了患生命，缓解了病人的痛苦，术后半年生存率约60％，一年生存率为32％。治疗较为满意。     

老年肝动脉化疗栓塞患者术后并发症的护理

我院自1996-05～2004-12采用肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌52例。现就术后并发症的临床护理总结如下。     

左膈下动脉化疗栓塞在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值

目的探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果。方法对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞。结果LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%。其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%。结论LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法。     

肝动脉灌注栓塞化疗的并发症及防治

我院介入科自1997年3月～1999年1月共行肝动脉灌注栓塞化疗治疗肝癌115例,其中发生并发症13例,现分析如下。1　临床资料本组115例,其中原发性肝癌93例,继发性肝癌22例;原发性肝癌中巨块型62例,结节型27例,弥漫型4例;男83例,女32例;年龄19～68岁,平均45岁。全部病例均用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺插管,将导管置于腹腔动脉行ＤＳＡ检查,依据病变大小、范围、部位选择相应的栓塞方法。一般为巨块型多选择肿瘤所在肝叶或肝段动脉行充分栓塞,3～4周后造影复查,依据血供情况作补充栓塞;结节型和弥漫型依据肝肾功能、门脉有无严重瘤栓情况,多…     

肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床护理

肝动脉化疗栓塞术后的主要并发症有发热、胃肠道反应、肝区疼痛、肝衰竭、呃逆等。我们对76例次肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者进行临床观察,对其并发症采用相应的护理,旨在提高护理水平和患者的生命质量。     

原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会

肝癌是目前我国发病率较高的恶性疾病之一,因发现时已处于中晚期,其病程短,死亡率高。目前,肝动脉化疗栓塞术（TACE）是公认的治疗中晚期肝癌的非手术治疗的首选方法,可使肝癌局部得到高浓度的化疗药物,较周围静脉给药疗效高、副反应轻;     

术中肝动脉栓塞肝动脉结扎治疗肝癌28例

自1985年以来,经术中肝动脉插管注入栓塞剂并结扎肝动脉,治疗不能切除的原发性肝癌28例。延长了患者生命,缓解了病人的痛苦。术后半年生存率约60％,一年生存率为32％。治疗较为满意。     

TACE联合RF治疗中晚期肝癌术后护理

RF治疗肝癌 (HCC)已成为目前的热点问题 ,但仍有局限性 ,我院于 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 4月 ,采用肝动脉栓塞化疗 (TACE)联合 RF治疗 HCC 32例 ,治疗护理效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :32例中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 4 3.2岁。AFP>1 0 0 0 ng/ ml者 2 2例 ,4 0 0～ 1 0 0 0 ng/ ml者 6例 ,阴性 4例。肝功能 child A级 30例 ,child B级的 2例。B超下肿瘤最大径 1 5 cm× 1 2 cm,最小 2 .2 cm× 1 .8cm,多发 6例 ,单发 4例 ,伴有门静脉分支癌栓 3例。1 .2　治疗方法 :用 seldinger法 ,…     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

肝动脉注射碘油在肝癌诊断中的价值

目的　为提高对AFP阴性低水平但缺乏“典型影像学表现”的肝癌 ;AFP呈低水平～阳性 ,而肿瘤组织密度似于或等于周围肝组织 ,影像学表现“呈隐形肝癌” ;以及微小肝癌 (直径≤ 2cm )的诊断率 ;肝硬化再生结节与肝癌的鉴别诊断的水平。方法　经导管肝动脉注射碘油乳剂 5～ 10ml,如术中见明显碘油沉积病灶 ,则诊断明确 ,对术中不能确诊者 ,术后 7～10d作肝脏CT扫描即可确诊。结果　 3 9例共确诊肝癌 2 4例 ,肿瘤最大直径 10 5cm ,最小 0 4cm。“隐形肝癌”9例 ,其中肝瘤最大直径 6 6cm。 5例术中见肝内门静脉Ⅱ～Ⅲ级分支显影 (肝动脉—门静脉分流 )。结论　能明显提高AFP阴性或低水平肝癌 ;“隐形肝癌”和微小肝癌的诊断率 ,对肝硬化非肿瘤性再生结节与肝癌的鉴别诊断十分容易。     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄20例

目的观察研究动脉内膜剥落术联合支架植入术治疗颈动脉狭窄的的临床效果及安全性,为颈动脉狭窄患者寻找合适的治疗方法。方法将我院2009年8月至2012年4月收治的颈动脉狭窄患者按照治疗方式不同分为治疗组与对照组两组,每组各20例,两组患者在性别、年龄、病况等基本资料上进行对比（P＞0.05）,具有显著的可比性。对照组采取动脉内膜剥落术治疗方式治疗,治疗组采取动脉内膜剥落术联合支架植入术治疗,对比两组患者治疗效果与并发症情况。结果治疗组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为85.00%,两组结果比较其结果具有显著的统计学意义（χ2=5.56,P＜0.05）;两组术后并发症比较无统计学意义。结论动脉内膜剥落术联合支架植入术的疗法对颈动脉狭窄患者有确切疗效,且并发症少、创伤小,值得在临床应用中进行大力推广。     

小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

恩度联合TACE在中晚期原发性肝癌中的应用研究

目的探讨恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法本文将39例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗,并与单独采用介入化疗栓塞治疗的对照组进行临床疗效比较。结果恩度联合TACE治疗肝癌的总有效率较对照组高,恩度联合TACE治疗组患者无病进展生存期高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。另外,两组的不良反应相似。结论恩度联合TACE是治疗中晚期肝癌一种有效的、安全的方法,值得进一步开展随机对照研究。     

TACE联合人工胸水微波热凝治疗肝顶部肿瘤46例

目的探讨应用肝动脉化疗栓塞联合人工胸水微波热凝治疗位于超声盲区的肝弯窿部肿瘤的应用价值。方法对肿瘤位于肝弯窿部的肝恶性肿瘤患者,行肝动脉化疗栓塞治疗联合微波热凝治疗术。结果本组患者治疗后,肿瘤不同程度消融,肿瘤标记物降低,效果满意,恢复良好。结论人工胸水使位于超声盲区无法进行超声引导经皮局部治疗的肝弯窿部肿瘤变为可治。微波热凝联合介入治疗肝膈顶部肿瘤是安全有效的治疗方法 。     

肝外伤诊治体会(附45例分析)

目的 总结我院45例肝损伤的诊断经验.方法 对45例肝损伤病历的诊断、治疗选择、术前处理、术式选择、腹腔引流及术后处理等问题进行对比分析.结果 本组共治愈44例,死亡1例.结论 对肝损伤的诊断、治疗选择、术前处理、术式选择及术后处理是有效的治疗方法.     

肝血管瘤的诊断与治疗

目的探讨肝血管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结163例肝血管瘤患者临床资料。结果B超、CT、MR I 3种主要影像学诊断的阳性率分别为90.1%、95.9%、96.8%。肝动脉造影6例。117例无症状小血管瘤患者未治疗。31例瘤体直径>5 cm且伴有临床症状者,行手术治疗。6例行肝动脉栓塞治疗。结论联合应用B超、CT、MR I及肝动脉造影方可正确诊断,避免误诊。对无症状小血管瘤患者不须治疗,手术切除仍是肝巨大血管瘤最有效的治疗方法。对行肝动脉造影者,宜首选肝动脉栓塞治疗。     

肝破裂救治120例临床分析

目的探讨肝破裂内外科治疗的适应症和手术方式。方法选择本院肝破裂的120例住院患者,进行早期诊断,选择适合的手术方式,统计再次手术的治愈率和病死率。结果本组120例中治愈109例,死亡11例。结论手术中应该清创彻底、止血严密和引流通畅。     

88例颅内外动脉支架术围手术期并发症比较

目的比较颅内外动脉支架术围手术期并发症。方法对2007年1月至2011年3月在我科行了脑动脉狭窄支架术的88例患者(颅外动脉80例,颅内动脉8例)在围手术期发生了并发症者进行分析。结果颅外动脉狭窄支架手术成功率100%,颅内动脉狭窄支架手术成功率75%。颅外动脉支架围手术期并发症:迷走反射症状7例(8.75%),短暂性脑缺血1例(1.25%),皮下瘀斑4例(5%),总发生率15%;颅内动脉支架围手术期并发症:蛛网膜下腔出血伴脑梗死1例(12.5%),皮下瘀斑1例(12.5%),总发生率25%。结论颅外动脉支架术与颅内动脉支架术相比,成功率高,围手术期并发症发生率低且轻。