H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效分析

目的探析舌等离子射频打孔消融术(CCT)联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法36例中重度OSAHS患者,均在全身麻醉(全麻)下行CCT联合UPPP治疗,术后6个月对所有患者进行多导睡眠监测(PSG)复查。观察治疗效果与术前、术后6个月时相关指标变化情况。结果术后6个月所有患者进行PSG复查,治愈9例(25.00%)、显效18例(50.00%)、有效7例(19.44%)、无效2例(5.56%),治疗总有效率为94.44%。术后6个月,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)(14.29±8.72)次/h明显低于术前的(64.26±17.35)次/h,最低血氧饱和度(L-SaO2)(83.77±12.58)%明显高于术前的(67.25±9.10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCT联合UPPP治疗中重度OSAHS的效果满意,临床应用价值高。     

悬雍垂腭咽成形患者中应用全麻术中局部镇痛及术后镇痛效果比较

目的探讨悬雍垂腭咽成形患者中应用术中局部镇痛及术后镇痛的安全有效方法。方法对88例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实行UPPP手术时采用全麻手术时局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵,术后观察吞咽痛VAS评分、手术切口恢复评估、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)变化情况。结果 88例患者术后均恢复良好,VAS镇痛评分较低、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)较术前改善(P<0.01)。结论 OSAHS患者实行全麻UPPP手术时采用术中局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵联合应用的镇痛,是一种安全有效解决UPPP术后镇痛的方法。     

PCI对OSAHS患者呼吸调控稳定性的影响

【摘要】 目的 研究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸调控稳定性的影响。方法 按就诊时间顺序选取经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS(呼吸暂停低通气指数AHI≥5),但未接受持续气道正压(CPAP)通气或手术治疗的冠心病患者41例,采用病例自身对照法分别在PCI术前、术后3d、术后1个月进行PSG、血清学及超声心动图检查,收集相关临床资料并进行比较。结果 患者的血清学检验、超声心动图检查等临床资料在PCI术后3d及1个月与术前相比较差异均无统计学意义。而中枢性睡眠呼吸暂停指数(CSAI)、混合性睡眠呼吸暂停指数(MSAI)和微觉醒指数(MAI)在PCI术后3d较术前显著升高(P<0.01),术后1个月较术后3d又显著下降(P<0.01),与术前水平相比差异无统计学意义。结论 冠心病PCI可能引起OSAHS患者短暂性的呼吸调控功能不稳定和交感神经兴奋性增高,表现为患者在睡眠时中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)、混合性睡眠呼吸暂停(MSA)、微觉醒事件一过性增加,但具有自限性。     

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法:选取某院52例均行了悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的OSAHS患者,术后1年进行睡眠监测,对比患者术前与术后1年最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数AHI以及最低血氧饱和度LSa O2变化情况。结果:术后1年患者的最长呼吸暂停时间、AHI以及LSa O2明显优于术前(P0.05)。结论:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术,能够取得显著疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及诊断治疗方法,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供合理的治疗方案,为提高此病的治愈率提供参考依据.方法 回顾性分析66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的临床资料.结果 66例患者中、轻中度44例,重度22例.改良悬雍垂腭咽成行术(UPPP)36例;悬雍垂腭咽成行术加温控的黏膜下射频组织消融术(temperature-controlled radiofrequency,TCRF)30例.术后1年随访,两组之间睡眠呼吸暂停紊乱指数(Apnea-Hypopnea In-dex,AHI)有明显差异(P<0.05),每小时阻塞及低通气次数及AHl比较有明显差异(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗,上气道阻塞部位的正确判断,及手术联合治疗的应用,可以提高此病的远期疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症.具体地讲,每天晚上睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状[1].悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常用的手术治疗方法.文献报道[2]:全麻下行UPPP的死亡率高达4.8％,应引起麻醉科医师的高度重视.本文回顾性分析近年我院耳鼻咽喉科收治OSAHS患者90例临床资料,这些患者全部进行外科手术治疗,麻醉效果满意,没有出现一例严重的并发症,与麻醉医师术前的仔细评估和认真准备及术中术后严格的麻醉管理不无关系.本文围绕此专题,检索并复习文献,总结围手术期麻醉处理经验.     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

温控双极射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨温控双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效.方法 采用温控双极射频消融手术局麻下治疗42例轻中度OSAHS,术前及术后6个月、24个月进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分判定疗效.结果 随访24个月后,84例患者中治愈12例(28.6%),显效11例(26.2%),有效6例(14.3%).患者术前术后睡眠呼吸暂停低通气指教(AHI)及Epworth嗜睡程度评分变化有极显著统计学差异(P＜0.01).所有患者术后度过比较悬雍垂腭咽成形术,痛苦明显减少,无1例严重并发症.结论 温控双极射频消融术是治疗轻中度OSAHS安全、有效的方法.     

低温等离子舌根射频消融术对舌源性OSAHS患者免疫功能的影响分析

目的探讨低温等离子舌根射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者机体免疫功能的影响。方法 40例OSAHS患者,均采用低温等离子舌根射频消融术治疗。观察术前、术后1个月和术后7个月患者血清T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平的变化;观察术后12个月的临床疗效。结果术后1、7个月CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)等指标均明显改善,总有效率92.5%。结论低温等离子舌根射频消融术可有效治疗OSAHS患者,而且不会影响患者机体免疫功能,是一种值得在临床上推广的治疗方法。     

48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压病例的综合治疗疗效观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压病治疗的方法和效果。方法48例经多导睡眠图(PSG)确诊为OSAHS伴高血压病的门诊或住院患者采用手术或正压通气等综合治疗,对相关数据进行分析比较。结果所有患者经手术或者正压通气等综合治疗后,各项指标均有显著改善,平均血压明显好转。与治疗前比较二者差异有统计学意义。结论OSAHS与高血压具有相关性,采用合理方法综合治疗能有效改善该类患者睡眠质量及血压水平,减少并发症,提高生活质量。     

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与脑卒中发生的危险度的相关性进行分析.方法 将2010年3月至2013年3月间于我院就诊的45例OSAHS患者,按照呼吸暂停和低通气指数（AHI）分为低危组和高危组,患者分别为26例和19例;同时于我院住院患者中随机选择无OSAHS患者30例组成对照组.对三组患者脑卒中危险因素进行对比分析,并对OSAHS与脑卒中危险因素的相关性进行分析.结果 三组患者在年龄、吸烟指数、血压、血脂及同型半胱氨酸方面差异有统计学意义,OSAHS高危组明显高于OSAHS低危组与对照组,而OSAHS低危组则显著高于对照组,均存在统计学意义.且随着OSAHS程度的增加,年龄、吸烟指数、血压、血脂及同型半胱氨酸均明显升高.结论 脑卒中危险度与OSAHS存在显著的相关性.     

常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例临床分析

目的了解白天常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间睡眠中血压的情况。方法选择50例白天常规检查血压正常且经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者。将50例OSAHS患者按照有无夜间高血压分为有夜间高血压的OSAHS患者组与无夜间高血压的OSAHS患者组,并将2组睡眠监测指标进行比较。多导睡眠图监测同时均行动脉血压监测。睡眠监测后测清晨醒来时血压及抽取空腹静脉血,检测血清内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果夜间睡眠中出现血压升高18例（36％）,其中16例清晨醒来时也有血压升高。夜间血压升高的OSAHS患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、血清ET、ET／CGRP比值分别为（39．07±6．12）次／h、（69．11±8．89）％、（1．24±0．17）g／L、（2．49±0．62）,与无夜间高血压组[（27．11±5．07）次／h、（83．39±10．04）％、（0．87±0．14）g／L、（1．91±0．46）]相比均明显升高。结论以白天常规血压检查来衡量OSAHS患者是否合并高血压会使一部分有夜间高血压的患者漏诊。     

颈围和体重指数对OSAHS患者睡眠呼吸参数的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围和体重指数对其睡眠呼吸参数的影响。方法符合OSAHS临床诊断标准的患者141例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的不同颈围和体重指数分组,比较其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)的差异。结果不同颈围和体重指数的患者之间AHI差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。不同颈围和体重指数的患者之间LSaO2差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论颈围和体重指数是影响OSAHS患者睡眠呼吸参数的相关因素。     

Blood pressure increase detected by ambulatory monitoring correlates with hypoxemia reflecting sleep apnea severity

Ambulatory blood pressure monitoring and parallel polysomnographic study were performed in 116 adult males divided into 6 groups. Thirty blood-pressure (BP) and polysomnographic variables were measured to test their usefulness for screening for both arterial hypertension and sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS). The development of severe breathing disorders and hypoxemia during sleep was attributed to SAHS, when compared with measurements in healthy controls and in patients with arterial hypertension. Such disorders manifested as an increased apnea-hypopnea index, apnea index, duration of arterial oxygen saturation of less than 85%, and decrease of average arterial oxygen saturation that correlated with nocturnal average diastolic BP (p=0.0049, p=0.0027, p=0.049 and p=0.0457, respectively). These respiratory disorders resulted in various nocturnal, rather than diurnal, and diastolic and systolic BP variables. The acute antihypertensive effect of continuous positive airway pressure therapy for SAHS significantly reduced the episodes of apnea and hypopnea and the secondary component of hypertension caused by excessive sympathetic stimulation. For the SAHS-induced, dose-dependent component of hypertension that responded to continuous positive airway pressure, the following variables, in decreasing significance, were useful: nocturnal average systolic and diastolic BP and 24-hour average systolic and diastolic BP, as well as percent time elevation and mean blood pressure load. The monitoring of these variables could contribute to early diagnostic and prognostic stratification of complications and adequate therapy of the secondary component of hypertension caused by SAHS.     

帕瑞昔布治疗腭咽成形术后疼痛42例

目的观察帕瑞昔布对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 患者腭咽成形术后的静脉镇痛效果。方法42例行悬雍垂腭咽成形术OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组术后拔管前静脉注射帕瑞昔布40 mg,以后40 mg&#8226;d－1静脉注射,连续3 d;对照组给予0.9%氯化钠注射液静脉注射。疼痛视觉模拟评分评价术后疼痛程度,记录术后2,12,24,48 h评分结果,监测凝血功能。结果治疗组术后2,12,24,48 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组（P＜0.05）,帕瑞昔布对凝血功能无明显影响（P＞0.05）。结论帕瑞昔布有较明显的术后镇痛效果,用于OSAHS患者术后镇痛安全有效。     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病的临床分析

【摘要】目的 研究持续气道正压通气（CPAP）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并糖尿病患者的疗效。方法 选取OSAHS 合并糖尿病患者80 例,随机分为对照组和治疗组,各40 例。对照组给予糖尿病饮食、降血糖药物等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,同时使用福通ST-25 持续气道正压通气呼吸机治疗;监测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及胰岛素、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、最长呼吸暂停时间。结果经治疗4 周后,治疗组的FPG、2 hPG、AHI 和最长呼吸暂停时间均低于对照组;空腹胰岛素、餐后2 h 胰岛素、LSpO2 均高于对照组（均P < 0.01）。结论 CPAP 治疗 老年OSAHS 合并2 型糖尿病患者可有效降低血糖水平,改善AHI、LSpO2和最长呼吸暂停时间。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清尿酸及血脂水平的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与血清尿酸水平及血脂代谢的相关性,进一步认识OSAHS在心血管疾病发病过程中的作用。方法：68例患者均采用美国邦德公司的16导睡眠监测仪监测系统确诊,于入院后24h内的第一个清晨静卧,空腹抽取肘静脉血液标本测定血清尿酸水平,健康对照组（经体检证实健康者62例）为同一时间抽血检测相同项目;依据呼吸暂停低通气指数（AHI）结果,将患者分为轻（18例）、中（32例）、重度（18例）,与健康对照组（62例）血脂结果比较。结果：OSAHS患者的血清尿酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,在不同程度OSAHS中差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿酸水平、最低血氧饱和度、体重指数和OSAHS病情严重程度呈正相关;OSAHS组总胆固醇（TC）、三酰甘油（r11G）、载脂蛋白B、脂蛋白（a）高于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：OSAHS患者血清尿酸水平升高,可作为判断OSAHS患者严重程度的体液指标;OSAHS可引起脂代谢紊乱,积极治疗是防治心血管疾病的重要环节。     

腕表式动态血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查价值的研究

摘要： 目的 探讨腕表式动态血氧仪 （CMS50F） 用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS） 患者筛查的临床价值。方法 64 例研究对象同时进行多导睡眠图 （PSG）、 微动敏感床垫式睡眠监测系统 （MSMSMS） 和 CMS50F 监测, 分别以 PSG 和 MSMSMS 监测的呼吸暂停低通气指数 （AHI） 为诊断 OSAHS 的标准, 评估 CMS50F 监测睡眠的可靠性。结果 正常及轻、 中度患者监测的 CMS50F-氧减饱和度指数 （ODI3 ） 与 PSG-AHI 差异无统计学意义, 重度患者 CMS50F-ODI3 小于 PSG-AHI （P < 0.05）。但 CMS50F- ODI3 与 PSG-AHI 呈正相关 （r=0.855, P < 0.05）。以 PSG- AHI≥5 次/h 为阳性阈值, CMS50F 检测的敏感度为 94.5%, 特异度为 88.9%。正常及轻、 中度患者监测的 CMS50F- ODI3 与 MSMSMS-AHI 差异无统计学意义, 重度患者 CMS50F-ODI3 小于 MSMSMS-AHI （P < 0.05）, 但两者密切相关（r=0.867, P < 0.05）。以 MSMSMS-AHI≥5 次/h 为阳性阈值, CMS50F 检测的敏感度为 94.5%, 特异度为 88.9%。结论 腕表式动态血氧仪 CMS50F 可作为一种可靠的筛查OSAHS 的便携式工具。