胸腔镜辅助下胸椎前路手术

目的 探讨在胸腔镜辅助下采用微创手术技术进行胸椎前路手术的方法及其临床疗效。方法 采用双腔导管气管内插管麻醉,在胸腔镜辅助下采用小切口直视或监视下行手术操作,对2例胸椎转移瘤病例行椎体切除、椎间骨水泥填充及USS内固定;1例胸椎结核行病灶清除、植骨及USS内固定;1例胸椎间盘突出症行髓核摘除、椎间植骨融合术;1例第11胸椎椎体附件骨折并第10、11胸椎椎体脱位行复位椎管减压、椎体间植骨USS内固定。结果 术后影像学显示病灶清除彻底,内固定确切,手术均获得成功并获得满意疗效。结论 在胸腔镜辅助下借助胸腔镜光源和摄影系统以小切口、直视或监视下采用微创手术技术切除胸椎病变、椎体重建和内固定的手术方法可以取代某些传统的胸椎前路手术。     

经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核

胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等,采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症。随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键。2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下。     

上胸椎前路手术入路的研究综述

<正>上胸椎主要是指T1~T4,其位于胸廓后部,为胸椎逐渐后凸起始部位,前有胸骨、锁骨及肋骨等骨性组织阻挡,位置较深;且邻近血管、神经、淋巴管等解剖结构复杂,手术暴露困难,技术要求高,对外科医师具有很大的挑战性[1]。上胸椎前路手术能直接暴露病变椎体,直视下行病椎切除、直接减压,解除脊髓神经的前方压迫,再通     

第三届中国医药教育协会微创脊柱外科年会专题讨论纪要

近年来微创脊柱外科技术发展迅速,但同时也产生很多争议。第三届中国医药教育协会微创脊柱外科工作组年会针对七个热点问题进行了专题讨论：经皮椎体成形术和后凸成形术的选择及骨水泥灌注量、游离型椎间盘突出症椎间孔镜和椎间盘镜的选择、退变性脊柱侧凸的微创手术策略、腰椎管狭窄症的微创手术选择、颈椎间盘突出症显微镜和内镜的选择、退变性腰椎滑脱微创手术策略、胸椎管狭窄的手术策略;会议充分讨论了各种微创技术的特点、优势和局限性,取得了很多重要共识,有利于各种微创技术的合理应用和发展。     

微创技术在骨外科中的应用现状分析

目的探讨微创技术在骨外科中的应用现状。方法分析评价微创技术在骨折治疗、关节外科及脊柱外科等手术的可行性、安全性和近、远期疗效。结果微创技术在骨外科应用具有重要性及有效性。结论微创技术具有手术切口小、全身反应轻、恢复时间短等优点,值得在骨外科治疗中推广应用。     

腹腔镜技术在腰椎手术中的应用

腹腔镜腰椎手术是脊柱微创手术之一,目前脊柱外科的发展趋势是微创与非融合。现阶段腹腔镜下腰椎手术的主流是镜下各种融合手术,可以解决各种腰椎疾病的前路手术治疗。另一方面,腹腔镜下非融合手术兴起,成为研究热点之一。腹腔镜下各种微创手术仍有许多难点,值得进一步探讨。     

椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折的疗效观察

随着全球脊柱外科的飞速前进,采用微创脊柱外科技术进行腰椎骨折的椎弓根钉内固定术已经是许多脊柱外科医生的首选手术。脊柱外科微创技术具有住院时间短、恢复快、疼痛轻创伤小、出血量少、及手术切口小等优点,现在微创脊柱外科     

胸腔镜辅助下胸椎和上腰段脊柱前路术的手术配合

自2002年8月开始开展胸腔镜辅助下胸椎、上腰段脊柱前路手术，与传统的胸椎、上腰段脊柱前路术相比，具有创伤和痛苦小、出血量较少、术后恢复快、住院日短等特点，并且对年老体弱、心肺功能较差的患者不良影响小，从而增加了手术的适应证。我院应用这一技术治疗椎体爆破骨折并截瘫，取得较满意的疗效，且在国内属领先地位。现将术中配合要点介绍如下：     

脊髓型颈椎病前后路手术远期疗效的比较

目的比较脊髓型颈椎病前路和后路手术的远期疗效,探讨脊髓型颈椎病外科治疗时应该如何合理选择手术入路。方法总结了67例经三年以上长期随访的脊髓型颈椎病手术病例,将前、后路手术的手术疗效结合病变的范围进行统计学分析比较。结果单节段病变,23例前路手术术后均改善明显,1例后路手术术后病情恶化;双节段病变,15例前路手术的疗效明显好于11例后路手术（P〈0．05）;三节段病变,6例前路手术和6例后路手术的疗效无显著差别（P〉0．05）;四节段病变,5例后路手术疗效均佳。结论脊髓型颈椎病病变累及单节段和双节段时,采用前路手术比较合理;三节段病变,前路和后路手术均可采用;四节段病变,采用后路手术比较合理。     

一期前路病灶清除加钛网植骨钢板内固定治疗胸椎结核

近年来,脊柱结核的发病率呈上升趋势,以胸腰椎结核最为多见,致残率较高,保守治疗很难解决脊柱后凸畸形和迟发性神经损害,采用一期手术进行结核病灶清除,植骨减压,前路或后路内固定,并发症少,对矫正畸形,维持脊柱的稳定性临床效果肯定[1,2].脊柱稳定性的重建与维护在脊柱外科中越来越受到重视[3].我科自2004年1月至2009年1月,采用一期前路病灶清除,植骨内固定治疗,胸椎结核23例,取得了非常好的疗效,报告如下.     

胸椎骨折前路手术围手术期并发症的处理

胸椎骨折是常见的高能量损伤.经胸入路能对胸椎前部提供宽广显露,但前路手术复杂、损伤较大,其围手术期并发症较多.收集我院2001至2009年行胸椎前路手术的201例患者的临床资料,分析围手术期并发症发生及处理情况.报告如下.     

电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的配合

目的总结18例电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的配合经验。方法对2005年2月至2011年10月间我院18例胸椎前路手术的患者采用电视胸腔镜辅助下小切口手术的术前、术中和术后的配合进行回顾性总结。结果 18例手术均顺利进行,取得了满意的临床效果。无损伤大血管、神经、重要脏器、胸腔感染等并发症发生。结论提示充分的术前物品准备,熟悉了解手术步骤,熟练掌握器械仪器的使用,术中默契地配合是手术成功的重要保证。     

微创技术在创伤骨科中的应用研究

微创系指微小创伤,微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。     

腹腔镜在消化性溃疡穿孔手术中的应用

消化性溃疡穿孔的传统治疗方法多采用开腹手术，随着微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的积累，越来越多的临床医师采用腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔。2004年7月至2008年12月，作者采用腹腔镜微创外科技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔61例，疗效满意。     

腹腔镜在上消化道穿孔手术中的应用

消化性溃疡穿孔的治疗方法传统多采用开腹手术，随着微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的积累，越来越多的临床医师采用腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔。2004年7月至2008年12月，作者采用腹腔镜微创外科技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔61例，疗效满意。     

高血压脑出血外科治疗的临床疗效观察

评价外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 100例高血压脑出血病例，随机分成内外科治疗组。外科治疗采用微创手术，运用立体定向技术或神经内窥镜，术后辅以纤溶治疗。并以内科保守治疗作对照。结果 外科方法的治愈率高于内科保守治疗组，病残率较低，但两病死率 和再出血率无明显差异。结论 微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显，对于患神经功能的恢复具有明显的临床效果。     

骨科微创技术的发展与应用

微创系指微小创伤,微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。1骨折治疗观念的转变体现了微创技术骨折治疗从原来强调坚强内固定达到一期愈合的生物力学观点,逐步演变为保护骨折局部血运的生物学固定达到二期愈合的观点,即生物的、合理的接骨术的观点[1、2]。骨科医生应树立正确的微创观念,将医源性损伤降低到最低限度,尽量采用简便有效的方法进行稳妥固定,避免忽视非手术治疗和微创治疗的错误倾向[3]。2骨科微创在关节外科中的应用2·1关节镜介导的微创技术关节镜手术自60年代应用于临床以来,极大地提高了骨科领域关节疾病的确诊率,特别是可进行许多常规手术难以完成的操作。目前关节镜技术不仅仅是一种检查手段,也是一种具有代表性的微创技术。关节镜下手术通过很小的皮肤切口,减少了手术创伤和并发症,明显缩短了治疗时间。因此,近...     

髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究

目的 对髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行对比研究.方法 将2018年1月至2020年1月因股骨颈骨折在本院住院的患者80例纳入为研究对象,采用数字随机法分为两组,各40例.对照组采用股骨头置换,观察组采用前路微创全髋关节置换术;比较两组患者手术相关指标和住院时间、术后并发症发生...     

微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭

目的　探讨微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的手术治疗方法和临床价值。方法　运用输尿管镜检、气压弹道碎石、微创经皮肾镜取石、输尿管狭窄内切开、留置双J管等微创外科技术急诊治疗梗阻性急性肾功能衰竭。术后随访 1～ 12个月 ,追踪测定BUN、SCr。结果　 4 3例病人均成功地解除输尿管梗阻并留置双J管 ,其中 37例经尿道逆行上镜手术 ,6例改行微创经皮肾穿刺顺行入镜手术 ,无腔内手术失败改开放手术的病例。手术时间 15～ 180min ,平均 75min。 4 2例疗效满意 ,1例死亡。结论　微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 ,具有创伤小、疗效确切、安全可靠 ,能同时处理双侧输尿管梗阻病变 ,病人术后恢复快的优点 ,可作为首选治疗方法。同时要重视对多器官功能障碍综合征的预防。     

脊柱微创外科研究进展

<正>微创外科[1]顾名思义是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。微创作为外科手术中的一种,涵盖了外科的理念和技术,对这一概念的理解也会随着对这一手术方式的认识发生改变,对微创的定义也会发生转变,或许在若干年后的今天,对微创的要求就不仅仅只是为了追求小切口、小创伤等优点。伴随着微创技术的进步,现在的微创必将成为常规手术的一部分。虽然脊柱微创外科手术在我国临床使用相比欧美国家起步较晚,才