胸腔镜辅助下胸椎前路手术

目的 探讨在胸腔镜辅助下采用微创手术技术进行胸椎前路手术的方法及其临床疗效。方法 采用双腔导管气管内插管麻醉,在胸腔镜辅助下采用小切口直视或监视下行手术操作,对2例胸椎转移瘤病例行椎体切除、椎间骨水泥填充及USS内固定;1例胸椎结核行病灶清除、植骨及USS内固定;1例胸椎间盘突出症行髓核摘除、椎间植骨融合术;1例第11胸椎椎体附件骨折并第10、11胸椎椎体脱位行复位椎管减压、椎体间植骨USS内固定。结果 术后影像学显示病灶清除彻底,内固定确切,手术均获得成功并获得满意疗效。结论 在胸腔镜辅助下借助胸腔镜光源和摄影系统以小切口、直视或监视下采用微创手术技术切除胸椎病变、椎体重建和内固定的手术方法可以取代某些传统的胸椎前路手术。     

电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的配合

目的总结18例电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的配合经验。方法对2005年2月至2011年10月间我院18例胸椎前路手术的患者采用电视胸腔镜辅助下小切口手术的术前、术中和术后的配合进行回顾性总结。结果 18例手术均顺利进行,取得了满意的临床效果。无损伤大血管、神经、重要脏器、胸腔感染等并发症发生。结论提示充分的术前物品准备,熟悉了解手术步骤,熟练掌握器械仪器的使用,术中默契地配合是手术成功的重要保证。     

胸腔镜辅助下胸椎和上腰段脊柱前路术的手术配合

自2002年8月开始开展胸腔镜辅助下胸椎、上腰段脊柱前路手术，与传统的胸椎、上腰段脊柱前路术相比，具有创伤和痛苦小、出血量较少、术后恢复快、住院日短等特点，并且对年老体弱、心肺功能较差的患者不良影响小，从而增加了手术的适应证。我院应用这一技术治疗椎体爆破骨折并截瘫，取得较满意的疗效，且在国内属领先地位。现将术中配合要点介绍如下：     

胸腔镜辅助下肺癌手术的配合体会

电视胸腔镜手术是将带摄像机的胸腔镜插入胸腔,外与监视器相连,手术在监视器显示下进行.随着技术的不断进展,手术适应证不断扩大,目前已成功地应用于肺癌切除术.我院自2000年至2005年7月,经电视胸腔镜行肺癌切除50例,将手术配合体会总结如下.     

胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，外科手术矫形是唯一有效的治疗方法，对有呼吸循环系统症状，发育受到影响，或胸廓畸形严重，对外观影响较大，导致心理受到影响者均应及时手术。传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治，但这些术式均存在手术创伤大，需切除部分畸形肋软骨或胸骨，切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌，严重影响外观，并且有术后复发率偏高等缺点。因此常不能满足病人对美容及微创的要求。1998年Nuss等首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法，取得了满意的疗效，并得到国际同行的认可和推荐。     

电视胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术42例

目的总结电视胸腔镜辅助下右胸小切口微创二尖瓣手术的经验。方法右股动、静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环;右胸壁小切口+四孔(胸腔镜孔、Chitwood阻断钳入孔、左心引流管孔、心房拉钩孔),Chitwood阻断钳阻闭升主动脉,冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌,电视胸腔镜辅助下行二尖瓣置换32例,二尖瓣成形4例,二尖瓣置换+三尖瓣成形6例。结果全组无中转胸骨正中开胸、无再次开胸止血,无死亡病例。结论电视胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣手术安全可靠,创伤小,恢复快,美容效果好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除术的手术配合

目的:为了完善电视胸腔镜辅助下行食管癌切除手术巡回和洗手配合,做到熟练、默契的配合手术,降低医生的手术风险,为患者做好手术期整体护理工作提供可靠的保证.方法:自2010年2～12月采用胸腔镜食管癌切除术35例患者,通过术前心理护理,术中密切配合及术后严密观察及护理,使患者平稳渡过手术期.结果:患者经胸腔镜游离食管,胸壁肌肉损伤小,无肋间牵开,术后疼痛轻,恢复快,切口隐匿、美观,减少了直接开胸所致的较大的创伤;改行经腹部切口游离胃,胃游离彻底,减少了幽门梗阻等并发症,达到微创的目的.结论:电视胸腔镜下食管癌切除术的手术配合具有创伤小、术后恢复快、出血少、住院时间短等优点.通过术前心理护理和术中密切配合及护理,有利于患者以良好的心态接受手术,使患者平稳渡过手术期,为患者的早日康复提供良好保障.     

胸腔镜辅助胸部微创手术的临床应用

电视胸腔镜技术 (VATS)作为一种先进的外科微创诊断及治疗手段 ,在临床应用以来 ,对外科有创诊疗向微创转变起到了关键性的促进作用。我院自 1999年 1月引进胸腔镜技术至今已开展胸腔镜外科治疗 2 5例。经与同期常规剖胸手术病例对比分析 ,对胸腔镜外科技术的优点和局限性有了一定的认识。现总结资料如下。1　一般资料2 0 0 0— 0 7～ 2 0 0 3— 0 6 ,我们共开展各种胸腔镜手术 2 5例。病例资料中 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 15～ 73岁。采取美国产数字型胸腔镜。术式 :标准胸腔镜手术 3例。小切口胸腔镜辅助手术 2 2例。标准胸腔镜手术采取…     

胸腔镜下胸外科手术配合的体会

电视胸腔镜（VATS）是一种全新的胸外科手术治疗方法.随着近年来胸腔微创手术在我国迅速发展,减少了患者的手术创伤及术后疼痛和并发症,具有住院时间短、费用低等优点.自2000年4月～2004年6月,共行VATS辅助下手术60例.现将手术配合及护理体会报告如下：     

电视胸腔镜下肺部手术的配合

近年来 ,随着影像技术和内窥镜手术的不断提高 ,使腹腔镜手术扩大到胸腔镜手术。电视胸腔镜手术 ,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等特点。已逐渐在国内外医疗界普及起来。我院 1998年 8月至今共开展电视胸腔手术 2 5例 ,获得了满意的效果。现将手术配合介绍如     

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合

目的：总结胸腔镜下肺癌根治术的手术配合经验和体会。方法对40例胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行回顾性总结和分析。结果本组40例患者均完成胸腔镜手术,无手术死亡及严重并发症,术后恢复快,均顺利出院。结论手术室护士做好充分的术前准备,正确的使用仪器,以及熟悉医生的习惯和手术步骤,才能有效的配合手术,缩短手术时间,保证手术顺利进行。     

胸腔镜的手术配合

目前内窥镜的应用越来越广泛,我院自2003年开展胸腔镜进行肺癌、食管癌根治、肺大疱切除术等微创手术以来,因其手术切口小、创伤轻、恢复快等优点而易于被患者接受,现将18例胸腔镜手术配合经验介绍如下。     

胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床体会

摘要： 目的 回顾总结胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床疗效及手术经验体会。方法 154例行胸腔镜下微创手术治疗的先天性心脏病患者, 成人组112例, 未成人组42例。手术经右胸肋间切口, 胸腔镜辅助暴露视野, 上腔静脉及股动静脉插管建立体外循环, 手术原则与开胸手术相同。监测2组患者手术时间、 体外循环时间、升主动脉阻断时间、 术后重症监护病房 （ICU） 监护时间、 住院时间、 术后引流量及并发症情况。结果 154例患者均治愈出院, 2组患者手术时间、 体外循环时间、 主动脉阻断时间、 ICU时间、 住院时间差异均无统计学意义, 成人组术后引流量多于未成人组 （P＜0.05）。成人组发生并发症4例 （3.6%）, 术中转正中开胸手术1例, 二次手术止血1例, 术后气胸1例, 迟发性胸腔积液1例; 未成人组发生并发症2例 （4.8%）, 其中股动脉内膜撕脱, 行股动脉人工血管搭桥手术 1例, 迟发性胸腔积液1例。2组并发症发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。2组均未发生严重并发症及死亡。结论 胸腔镜下微创手术治疗先天性心脏病对成年人和未成年人都是安全可靠的, 具有创伤小, 出血少, 严重并发症少, 术后恢复快等优点。但医生需要一定学习曲线, 需严格掌握手术适应证。     

胸腔镜辅助下NUSS手术10例

目的 总结胸腔镜下NUSS 手术矫治漏斗胸的经验.方法 2008年8月～2010年9月,采用胸腔镜下NUSS手术矫治10例漏斗胸患者.结果 本组10例患者均顺利完成手术 ,术中平均失血量<10 mL.1 例术后出现少量气胸;1 例术后出现少量胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院8.4 d ,胸廓畸形矫正满意.矫形...     

电视胸腔镜下肺叶切除术的手术配合

电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除术,具有切口小、创伤轻、出血少、对心肺功能损伤小、手术时间短、痛苦轻、恢复快等优点[1].由于胸腔镜手术配合有其特殊性,因此,手术时巡回及器械护士如何更好地配合医生完成手术,缩短手术时间、减少患者痛苦和并发症显得格外重要.我院共行胸腔镜下肺叶切除术113例,手术均获成功.现将手术配合报告如下.     

电视胸腔镜辅助胸壁小切口微创手术10例报告

我院开展电视胸腔镜(VATS)辅助胸壁小切口微创手术共10例,现总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年4月至2007年9月我院实施了10例VATS辅助胸壁小切口手术,其中男9例,女1例;年龄17～74岁,平均47.1岁.     

全胸腔镜下微创心脏外科手术中体外循环管理

目的:总结全胸腔镜下微创心外科手术体外循环管理的初步经验。方法:某院自2011年8月~2012年7月,76例患者采用全胸腔镜下进行了右前小切口微创心脏外科手术,均经外周插管建立体外循环,术中应用负压辅助静脉引流装置(VAVD)。对体外循环建立方法、体外循环管理及手术后结果进行评价。结果:全组无围手术期死亡。体外循环时间45~260(118.5±56.7)min;升主动脉阻断时间39~150(62.5±32.2)min;ICU停留时间8~34(22.6±4.8)h;术后住院时间4~26(5.9±3.6)d;1例因术中主动脉根部出血无法控制,改为正中胸骨切口。无股动脉插管相关并发症。所有患者手术过程顺利,术后恢复良好,无严重并发症。结论:全胸腔镜下微创心脏外科手术患者近期手术疗效满意。外周插管建立体外循环和术中VAVD的合理应用,为术中体外循环灌注提供了安全保障。     

上胸椎前路手术入路的研究综述

<正>上胸椎主要是指T1~T4,其位于胸廓后部,为胸椎逐渐后凸起始部位,前有胸骨、锁骨及肋骨等骨性组织阻挡,位置较深;且邻近血管、神经、淋巴管等解剖结构复杂,手术暴露困难,技术要求高,对外科医师具有很大的挑战性[1]。上胸椎前路手术能直接暴露病变椎体,直视下行病椎切除、直接减压,解除脊髓神经的前方压迫,再通     

胸腔镜辅助下二尖瓣手术术后监护

目的：总结并分析胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,从而指导术后监护,帮助患者早日康复。方法收集29例胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料,分析术中及术后资料。结果29例患者术后左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉压力均有所改善,但10例出现右侧胸腔积。结论术后早期监护重点为心功能衰竭、肺动脉高压及室性心律失常等方面,及时合理使用心血管活性药物、肺血管扩张药、激素,能预防上述并发症的发生。     

完全胸腔镜辅助下心脏手术临床探讨

目的：探讨完全胸腔镜辅助下心脏手术的临床效果。方法80例接受完全胸腔镜辅助下心脏手术患者,对患者体外循环时间、升主动脉阻断、术后呼吸机辅助、术后住院时间进行观察,记录患者术后并发症发生情况;对患者进行为期0.5~5年随访,观察患者心功能。结果所有患者手术均顺利进行,体外循环、升主动脉阻断、术后呼吸机辅助、术后住院时间分别为(41.31±15.33)min、(20.98±8.22)min、(3.98±1.45)h、(7.02±1.36)d;患者术后并发症发生率为45%;患者术后4~8 d超声诊断显示超声心动图畸形矫治满意;患者随访期内心功能分级：Ⅰ级46例,Ⅱ级34例。结论采用全腔镜下先天性心脏病手术具有创伤小、安全性高等优势,术后效果确切,可在临床推广使用。