儿童感音神经性耳聋高分辨率CT诊断

目的探讨先天感音性耳聋患儿中内耳畸形的高分辨率CT(HRCT)特征。方法回顾性分析306例临床资料完整,有先天感音神经性耳聋患者的HRCT所见。结果发现74例内耳骨迷路畸形,其中Michel畸形5例(7耳),Mondini畸形18例(32耳),前庭畸形14例(23耳),前庭水管扩大30例(55耳),半规管畸形3例(4耳),内耳道畸形4例(6耳)。结论HRCT可清晰显示内耳骨迷路的细微结构,为儿童感音性耳聋的诊断和人工耳蜗植入适应症的选择提供了依据。     

64层VCT对外中内耳结构的重建成像探讨

目的：探讨64层螺旋容积扫描（简称VCT）对双耳重度感音性耳聋患者外耳、中耳、内耳立体影像的人工耳蜗植入术前重建。方法：利用64层VCT对19例双耳重度感音性耳聋患者进行了容积扫描及外耳、中耳、内耳影像结构的立体重建。结果：容积扫描及重建的速度快,重建出清晰的外耳、中耳、内耳的结构。结论：64层VCT的容积重建技术可以清楚的显示人工耳蜗植入时所要观察到的外耳道后壁,面神经管走行,砧骨短脚,外半规管,面神经隐窝,镫骨肌腱,鼓岬,圆窗龛,鼓阶,骨迷路及膜迷路。     

生殖股神经在输尿管手术中的应用解剖

目的为临床腹膜后隙输尿管诊疗操作时生殖股神经的定位和避免伤及生殖股神经提供应用解剖学资料。方法对19具(38侧)成人湿性防腐尸体进行生殖股神经的解剖学观察、测量。结果在腰大肌穿出点平面,穿出点位于输尿管内侧占81.67%(31/38)、位于输尿管外侧占18.33%(7/38);在骼嵴最高点平面,生殖股神经位于输尿管外侧占69.87%(26/38),位于输尿管内侧占31.13%(12/38);在骼总血管分叉平面,生殖股神经全部行于输尿管的外侧。结论为避免损伤生殖股神经,在输尿管起始段手术应从后外侧分离较安全;在输尿管第二狭窄附近手术应从后内侧分离较为安全。     

哺乳动物前庭迷路的体外发育：周围性眩晕的研究手段

首次在国内报告小鼠前庭迷路的体发育。采用周祥宁和ＶａｎＤｅ Ｗａｔｅｒ建立的ＨＥＭＡ水凝胶器官培养法培养第１２－１３天ＣＢＡ／Ｃ５７小鼠胚胎的内耳原基７－８天。内耳原基的上部发育成３个半规管、椭圆囊和球囊。     

眩晕

眩晕是临床常见主诉症状之一,由于它属于一种主观感受,又极易受精神因素和代偿功能的影响,加之其病因与发病机制也较复杂,故临床上对眩晕的病因、分类,甚至定义上看法很不统一,造成诊治上一定困难。人体平衡主要靠视觉、本体觉(深感觉)及前庭系统(平衡三联),经皮质——皮质下的调节作用来维持,如视觉,本体觉或前庭系统受到过度刺激或遭破坏功能低下时,即可产生眩晕感。一、解剖生理前庭系由三部组成: 前庭末稍器(即内耳迷路)——由互成直角的三个半规管、椭园囊、球囊组成,半     

岩段颈内动脉及其相关结构的显微解剖学研究

目的 探讨颅底手术中颈内动脉(ICA)定位的解剖学标志.方法 将20例40侧新鲜成人尸头的颞骨制成标本,连续切片后嗜伊红染色,在显微镜下观察、测量,统计岩段ICA管垂直段和水平段的平均最大直径、ICA膝部与相邻重要结构耳蜗的最短距离和平均最短距离;计算ICA管裂开的出现率.结果 在岩骨,ICA管水平段居于耳蜗的前内侧,ICA管垂直段位于鼓室的下方,ICA膝部居于耳蜗的内侧;岩段ICA管垂直段的平均最大直径为(7.92±0.96) mm,水平段的平均最大直径为(5.96±0.90) mm;膝部与相邻结构耳蜗的最短距离为0.37 mm和平均最短距离(2.94±0.91) mm;岩段ICA管裂开的出现率l5％.结论 经耳侧颅底手术、经耳前(后)-颞下窝手术入路中,可通过定位耳蜗来定位ICA,避免ICA的损伤;岩段ICA管裂开的出现率较高,增加了手术的风险.     

128层螺旋 CT 显示面神经管及其周围解剖结构在人工耳蜗植入术前中的应用研究

目的采用西门子128层螺旋CT利用多平面重组及曲面重建技术研究面神经管各段及周围解剖结构的关系,为临床人工耳蜗植入提供解剖依据。方法使用西门子definition AS+128层螺旋CT对100例(200侧耳)正常志愿者行颞骨0.6 mm薄层螺旋CT扫描,扫描后将原始数据传入西门子新沟通工作站进行图像后处理,通过面神经管的曲面重建图像,观察测量面神经管及其周围固定解剖位置与面神经管各段距离数值及测量面神经管各段数值。结果正常成年人不同性别组间面神经管迷路段长度及面神经管两个弯曲角度比较差异无统计学意义(P>0.05),正常成年人不同性别组间面神经管鼓室段长度及半规管隆突处与砧骨短脚距面神经管鼓室段最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05),正常成年人不同性别组间面神经管乳突段长度、颈静脉窝及乙状窦距面神经管乳突段最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经管的128层螺旋CT 0.6 mm薄层扫描加多平面重组及曲面重建技术是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法之一,能准确显示周围结构的毗邻关系,其结构对人工耳蜗植入及耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有重要参考价值。     

颅正位片上内耳道影与颈动脉管影的识别研究

目的探讨颅正位片上内耳道影与颈动脉管影的区分研究。方法采用颅骨标本与X线影像相结合的研究方法,通过铁丝标记摄片法鉴别内耳道和颈动脉管的影像。结果我们观察到内耳道影居上,接近岩上嵴,呈外低内高的横位影,开口于岩上嵴内段,外端与骨迷路相邻,其管壁整齐,管径均匀。颈动脉管影居下,内端终于岩尖,外端有时可见向下的转折影,管壁不明显。结论通过颅骨标本标记摄片法,达到了识别内耳道影和颈动脉管影的目的,从而对医学影像学提供基础医学实验研究资料。     

磁共振内耳水成像的临床应用价值

目的探讨磁共振(MRI)内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。方法对45例怀疑内耳病变患者,行磁共振内耳水成像扫描,并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)后处理。结果 45例患者均能清晰显示内耳结构,其中内耳畸形8例,结构正常37例。结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构,并显示其发育状况及通畅程度,能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。     

多层螺旋CT容积再现技术参数优化组合显示正常内耳结构的比较

目的 利用多层螺旋CT(MSCT)三维重建容积再现技术(VRT),比较两组不同参数阈值重建后正常内耳半规管、前庭、耳蜗的显示结果,以优化选择.方法 按年龄分为幼少年组、青年组、中年组和老年组,将58只正常内耳行高分辨率多层CT扫描后分别采用两组不同阈值行VRT重组.采用双阈值分割与手动编辑相结合的方法获取内耳结构模型后,分别使用两组(A、B组)参数得到的内耳VRT图,对显示半规管、前庭、耳蜗情况进行比较.结果:A组图像显示各年龄组内耳结构清晰.B组图像对3～15岁年龄组半规管显示不佳,对前庭窗不能显示;对16～30岁年龄组及50岁以上年龄组的前庭窗显示不佳.结论 采用双阈值分割与手动编辑相结合的方法,应用双阈值256～765、935～1 019,亮度和透明度分别为42、70的参数组合能准确清晰地显示各年龄组内耳半规管、耳蜗、蜗窗及前庭、前庭窗,这种优化组合可以应用于临床.     

Dopamine D<Subscript>3</Subscript> receptor antagonists improve the learning performance in memory-impaired rats

Rationale The dopamine D₃ receptor has been extensively studied in animal models of drug abuse and psychosis; however, less is known on its possible role in cognitive functions.Objectives This study investigated the effects of different D₃ antagonists and a partial agonist on spatial learning performance in a water labyrinth test.Methods Rats had to swim through a labyrinth system by making correct directional turns at three choice-points. The number of errors was recorded in three daily trials for 3 days.Results D₃ antagonists such as the highly selective SB-277011 (24 mg/kg p.o.) and RGH-1756 (1 mg/kg p.o.), the moderately selective U-99194A (12 mg/kg s.c.) and the selective partial D₃ agonist BP-897 (1 mg/kg i.p.) all significantly attenuated the learning deficit caused by FG-7142. Against scopolamine-induced amnesia, SB-277011 (24 mg/kg p.o.) was equally potent in showing protective efficacy; however, two times higher dose levels of U-99194A (24 mg/kg s.c.) and RGH-1756 (2 mg/kg p.o.) were required to attenuate the scopolamine-induced impairment. In contrast to the full antagonists, against scopolamine-induced amnesia, the partial agonist BP-897 (2 mg/kg i.p.) was inactive, even at the two times higher dose level.Conclusions These data suggest that dopamine D₃ receptor antagonists possess cognition-enhancing activity which may be of benefit in the treatment of cognitive dysfunction associated with several psychiatric disorders.     

Evaluation of vertical semicircular canal function by the caloric test--a study on patients with benign paroxysmal positional vertigo.

The morbidity of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) was investigated from the functional standpoint by analyzing nystagmus elicited by the caloric test. As a result of an investigation of the three (horizontal, vertical and torsional) components of the nystagmus elicited by the caloric stimulus (cold water), the vertical nystagmus differed in direction between the left and the right ear in 3 out of the 4 BPPV cases. The vertical nystagmus elicited by the caloric stimulus reflected the functions of the anterior and posterior semicircular canals, and investigation of the difference in function between the anterior and posterior semicircular canal from the direction of the vertical nystagmus appeared to be feasible.     

根管显微镜联合超声技术治疗困难根管效果分析

目的评价根管显微镜联合超声器械处理困难根管的临床疗效。方法对208个常规治疗无法处理的困难根管,包括钙化不通、器械折断、侧穿底穿,采用根管显微镜配合超声器械处理并统计成功率。结果钙化不通根管、器械折断根管、侧穿底穿根管的治疗成功率分别为77.01%、75.26%、70.83%,总体成功率为75.48%。结论根管显微镜联合超声技术可以使许多困难根管得到完善治疗。     

不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性比较

目的：探讨不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性。方法选取60例拟行根管治疗恒牙病例的150颗患牙(共237根管)为研究对象,随机分为A组(50颗,根管81个)、B组(50颗,根管79个)、C组(50颗,根管77个),3组根管工作长度的测量分别采取Denaport ZX根管长度测量仪、SybronEndo根管长度测量仪、数字化X线片进行。比较三种测量方法的准确性。结果3组间准确率、成功率比较差异均无统计学意义( P >0.05);3组根管充填末端至根尖末端的距离在同一牙位、牙髓状态下两两比较,差异无统计学意义( P >0.05),在同一组内,不同牙位、牙髓状态下根管充填末端至根尖末端的距离比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 SybronEndo、Denaport ZX两种根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性均较高,与数字化X线摄像技术测量的准确性相当,但电测法存在的优势更显著,不仅操作方便、快捷,且无射线,能有效避免电离辐射,值得在临床上广泛应用。     

三种根管长度测量法对根管充填的影响

目的:比较手感法、X线法和电测法测量根管长度的准确性。方法:将236个患牙的467个根管随机分为三组,分别用三种不同的方法——手感法、X线法和电测法确定根管的工作长度,然后进行根管预备和充填,术后拍摄X线片,观察充填效果。结果:电测组的恰填率高于X线组和手感组,而超充率低于其他两组,差别有统计学意义。结论:电测法测定根管长度快速、准确、充填效果好、超充率低,值得推广。     

良性位置性眩晕的治疗与护理进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是耳鼻喉科和神经科一种常见的引起眩晕的疾病.临床上发病率高,是以头部位置变化诱发短暂性眩晕和眼震为特征性表现的周围性眩晕性疾病.可分为后半规管性BPPV(PSC-BPPV)、水平半规管性BPPV(HSC-BPPV)、前半规管性BPPV (ASC-BPPV)3种不同的临床类型.正确的手法复位和复位后的护理对该病治疗有重要的作用.本文对各种不同类型的BPPV的诊断、治疗和护理作一综述.     

迷路炎的螺旋CT诊断

目的探讨迷路炎的螺旋CT检查方法及其诊断价值。方法观察17例19耳临床提示为迷路炎同时存在异常CT表现患者的高分辨率CT（HRCT）网像,总结其内耳在HRCT图像上的影像学特点。结果进行HRCT扫描的19耳中,内耳1个或多个结构表现为密度增高者5耳,密度增高且发生变形者7耳,单纯变形者1耳,内耳迷路内腔局部或完拿硬化消失者6耳,合并内耳骨质缺损者2耳。结论HRCT可以较好显示迷路炎的异常改变,对迷路炎的临床诊断起着重要的辅助作用。     

不同根管器械用于预备弯曲根管的效果比较

目的比较机用镍钛K锉、手用镍钛K锉、手用不锈钢K锉,在预备弯曲根管时的切削能力和成形能力。方法将30个树脂块弯曲人工根管分为三组,每组10个,分别用镍钛机用K锉、手用镍钛K锉、手用不锈钢K锉预备根管,用光学显微镜观察根管的偏移情况及标本的失重量进行对比分析。结果镍钛机用K锉无根管偏移,手用不锈钢K锉可发生根管偏移。预备后的根尖孔直径镍钛K锉组明显小于不锈钢K锉组(P<001)。结论镍钛器械保持原根管解剖走向的能力优于手用不锈钢K锉。镍钛机用K锉能保持弯曲根管良好的根管形态,建议临床广泛应用。     

Relationship of stage mensuration data to the performance of new and used cascade impactors.

Cascade impaction is a standard test method for characterizing the quality of inhalable drug products. The sizes of the nozzles on each stage of the impactor are the critical dimensions for the performance of the impactor. Compendial reference methods call for periodic measurement of the size of the nozzles on each stage, a procedure known as stage mensuration. There is however currently no guidance on acceptable mensuration criteria. We aim to remedy this situation by providing a sound basis for understanding and using mensuration data, be it for acceptance criteria for new impactors or for the setting of mensuration tolerances for in-use impactors. We first show that multi-nozzle impactor stages behave as if all of the nozzles are equal in size to an effective diameter, , that is composed of the area-mean and areamedian diameters, W* and , calculated directly from the individual nozzle diameters for all nozzles on a given stage (equation 1): W= (W*)(2/3) x (W)(1/3) (1). Hence, the effective diameter provides an intuitive and technically sound basis for setting acceptance criteria for new and in-use impactors. We tabulate these criteria for the Mark II eight-stage Andersen cascade impactor and the Next Generation Pharmaceutical Impactor in a manner similar to the tables of critical impactor dimensions published in EP Supplement 5.1 and in USP 28. For two different impactors or for one impactor measured at two different times (e.g., at manufacture and in use), we find that the D50 values of a given stage are related to the effective diameters by D(50,2)/D(50,1)= (W(2)/W(1))(3/2) (2). Using the stage mensuration data for new, as-manufactured NGIs, we compare the D(50 )values of the first 125 as-manufactured NGIs with those of the archivally calibrated NGI. We further establish that the archivally calibrated NGI has D(50) values within 0.3% of an entirely perfect, hypothetical NGI with all nozzles equal to the nominal nozzle diameters. We also apply the equations to a specific mensurated impactor to show that a used impactor with some nozzles outside of the original manufacturing specifications can have the same aerodynamic performance as a new impactor.     

与中耳手术相关的解剖结构多排螺旋CT影像的定量测量

目的：为中耳手术中准确定位相关重要解剖结构提供影像解剖依据。方法：收集需行颅底CT扫描的成年人112例（224耳）,利用CT多平面重建技术（MPR）重建出轴位和冠状位的图像,定量测量与中耳手术相关的解剖结构间距,比较不同性别和侧别的上述间距测量值,并将测量结果与文献中的尸头和颅骨标本测量值进行比较。结果：不同性别的匙突至水平段面神经距离（C间距）、锥隆起顶点至锥曲段面神经间最短距离（D间距）、面神经隐窝内外径（E间距）及前后径（F间距）、鼓室窦内外径（G间距）及前后径（H间距）、镫骨足板至水平段面神经最短距离（N间距）、镫骨头至水平段面神经最短距离（O间距）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。左侧的乙状窦沟前缘至外耳道后壁距离（A间距）、乙状沟底至乳突外表面距离（B间距）、外半规管至颈静脉球最高位置的垂直距离（Q间距）大于右侧,差异有统计学意义（P＜0.05）。MPR测量结果与文献中尸头和颅骨标本上所得结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：MPR定量测量值可以代表实际中耳解剖结构间距,为手术准确定位及径路选择提供有价值的依据。