胸腔镜手术并发症的预防体会

目的 总结预防胸腔镜手术并发症的方法，推广电视胸腔镜手术。方法 1993年12月—2002年5月施行VATS手术671例(701次)，648例经VATS完成手术，23例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除347例，食管疾病手术82例，纵隔肿瘤或囊肿切除58例，肺叶切除或肺楔形切除88例，胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术18例，心包开窗和胸膜手术23例，胸部疾病活检术32例。结果 并发症28例，占4．2％。其中术中并发症8例，包括食管黏膜破裂3例，神经损伤2例，3例术中止血不彻底术后出血。术后并发疽20例，包括肺泡漏≥7d 16例，胸腔积液和积气再次置闭式引流管2例，房颤和胸腔感染各1例。1例白发性气胸Ⅱ型呼衰病人，术后呼衰未能得到纠正，第5天死亡。结论 胸腔镜是胸外科领域新的手术方法，只有注意预防和减少并发症的发生，才能使其得到进一步的推广使用。     

电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症危险因素的Meta分析

目的 系统评价电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症的危险因素,为预防术后肺部并发症提供科学依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库有关,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入15篇文献,包括7084例VATS下的肺切除患者,PPCs发生率为 7.4%～31.6%。Meta分析结果显示,年龄［OR=4.51,95％CI（4.10,4.96）,P＜ 0.001］、男性［OR=2.87,95％CI（2.07,3.98）,P＜ 0.001］、吸烟史［OR=4.62,95% CI（2.77,7.71）,P＜ 0.01］、BMI＜18.5［OR=0.85,95％CI（0.77,0.93）,P＜0.01］、ASA＞III级［OR=5.29,95％CI（2.87,9.77）,P＜0.01］、手术时间［OR=1.24,95%CI（1.08,1.42）,P＜0.01］、术中出血量［OR=2.83,95%CI（1.32,2.04）,P＜0.01]、右肺切除［OR=1.58,95%CI（1.23,2.04）,P＜0.01]、广泛肺实质切除［OR=2.20,95%CI（1.51,3.20）,P＜0.01]是VATS肺切除PPCs的危险因素。结论 现有证据表明,年龄、男性、吸烟史、低BMI、ASA＞III级、手术时间、术中出血量、右肺切除、广泛肺实质切除是VAST肺切除PPCs危险因素,医务人员可结合以上因素加强对VAST肺切除患者围术期的管理,从而降低术后PPCs发生率,改善患者临床预后结局。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的：总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验。方法：对11例巨大肺大疤行电视胸腔镜手术，8例辅助小切口手术。结果：术后漏气5例，肺复张不全2例，复张性肺水肿1例，复发气胸1例。结论：主要并发症是术后漏气，术中细致处理、配合使用生物蛋白胶厦使用Endo—GIA是预防漏气的主要措施，对于漏气，延长留置胸管时间多可治愈。     

糖尿病慢性并发症的危险因素分析及防治措施

[目的]探讨糖尿病常见的慢性并发症的危险因素及其防治措施.[方法]选择某省2所三级甲等医院和3所二级甲等医院进行调查,回顾性分析1990年1月--2000年12月5所医院内分泌科住院糖尿病病人的慢性并发症发生情况及危险因素.[结果]73%的糖尿病病人有1种或多种糖尿病慢性并发症.[结论]引起糖尿病慢性并发症的危险因素较多,采取相应的防治措施非常必要.     

东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施

目的研究东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施。方法收集东莞市5所基层医院2015年10月～2018年9月收治的的宫腔镜手术病例2136例,回顾性分析各个病例的临床资料和并发症情况,对可能的危险因素行Logistic回归单因素分析,得出危险因素;参照法国CNGOF编写的宫腔镜检查并发症预防临床实践指南,结合东莞市基层医院实际情况,制定出一系列操作准则,在200例(观察组)病例中应用,并选取2013年10～2015年9月收治的200例患者为对照组,比较两组的并发症发生率。结果东莞市5所基层医院3年来宫腔镜手术并发症共82例,总发生率为3.84%,子宫穿孔1.97%、术中大出血(>500ml)0.61%、低钠血症0.78%、空气栓塞0.43%、感染0.05%;进一步调查研究发现各类并发症的危险因素有年龄、子宫大小、既往刮宫史、BMI值、手术时间及疾病种类,又以子宫大小、刮宫史和手术时间为高危因素;严格依照危险因素所制定的操作准则治疗,观察组并发症明显降低。结论东莞市基层医院宫腔镜手术并发症的危险因素有年龄、既往剖宫史、BMI值、子宫大小、手术时间及疾病种类,其中子宫大小...     

胸腔镜手术严重并发症6例分析

我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6期间开展胸腔镜手术 16 2例 ,年龄 17～ 78岁 ,ASA ～ 级 ,以肺大泡切除术为主 ,少数为胸膜 ,肺或纵膈肿瘤活检或切除术 ,PDA结扎术。均双腔支气管导管插管 ,静吸复合麻醉 ,术中单肺通气 [1 ]。其中发生特殊严重并发症共 6例 ,占 3.70 % ,分析如下。1　临床资料本组并发严重复张性肺水肿 4例。男女各 2例。患者术前胸水或气胸严重压迫肺 ,术中、术毕各发生 2例。临床表现为气管导管内涌出大量分泌物 ,气道压明显升高 ,Sp O2 明显下降 ,HR增快 ,BP稳定 ,听诊患肺明显湿性罗音。经保持气道通畅 ,PEEP…     

原发性脑干伤肺部并发症危险因素分析与防治

原发性脑干伤是急性颅脑损伤中极为严重的致命损伤 ,病死率高达 77.1 % [1 ]。除脑损伤严重外 ,肺部并发症亦是死亡的重要原因之一。我院 1 993～ 1 999年共收住原发性脑干损伤患者 35例。出现肺部并发症 30例 ( 85.7% ) ,其中存活 2 1例 ( 70 .0 % )。本文对其并发症防治重要性问题 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 1 2～ 61岁 ,平均 36.5岁。致伤原因 :交通伤 1 9例 ,跌伤 1 2例 ,砸伤 4例。1 .2　实验室检查　全组病例均行头颅 CT、MRI检查 ,2 5例可见脑干点片状混杂密度影 ,1 4例见环池…     

肺癌手术患者术后肺部并发症发生危险因素分析及干预对策

目的探讨肺癌手术患者术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications,PPC)发生的危险因素,并制定预防PPC的干预对策,降低PPC发生风险。方法选取2013年1月~2017年11月行手术治疗肺癌患者298例。收集一般资料,采用单因素分析筛选PPC发生的相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析PPC发生的危险因素,并制定干预对策。结果298例肺癌手术患者有49例发生PPC,发生率为16.44%。老年、慢性阻塞性肺病、吸烟、肿瘤pN分期及呼吸功能锻炼依从性差均是PPC发生的独立危险因素。结论肺癌手术患者PPC的发生与老年、COPD、吸烟、肿瘤PN分期及呼吸功能锻炼,依从性差有关,对这些因素须引起重视,须制定相应干预对策,降低PPC发生风险,改善患者预后。     

脑梗死出血性并发症的相关危险因素及预后分析

目的分析脑梗死出血患者的并发症相关危险因素及预后。方法回顾性分析598例脑梗死患者的临床资料和影像学资料,其中40例出血性脑梗死患者为观察组,558例非出血性脑梗死患者为对照组。比较2组患者的一般资料、临床疗效、各检查指标及入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)及神经功能缺损评分(NIHSS),并应用Logistic回归分析脑梗死出血性的并发症因素。结果 2组患者高胆固醇血症、心房颤动、尿蛋白阳性、梗死面积等指标比较差异有统计学意义;观察组总有效率显著低于对照组;观察组患者血小板计数、血糖、凝血酶原时间及入院NIHSS均显著小于对照组,但入院GCS显著高于对照组;Lo-gistic回归分析表明,梗死面积、尿蛋白阳性、应用抗凝药物、心房颤动、高胆固醇等指标是影响脑梗死出血并发症的主要因素。结论大面积脑梗死、应用抗凝药物、尿蛋白阳性、高胆固醇血症及心房颤动史是出血性脑梗死的主要危险因素,脑梗死出血性并发症由多因素、多机制共同作用导致,值得临床医生关注。     

内科胸腔镜手术并发症的观察及护理

目的：探讨内科胸腔镜手术并发症的护理措施。方法：对152例内科胸腔镜手术患者发生的并发症进行分析，并实施观察及护理措施。结果：152例患者无因并发症死亡或引起严重后果，其中131例病情好转或治愈出院，17例转胸外科行外科手术，4例病情未好转自动出院。结论：护理人员术后严密观察病情、积极配合处理并发症在降低手术并发症对患者造成的影响中起非常重要的作用     

单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌临床研究

目的对比单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2019年3月南京医科大学第一附属医院胸外科收治的早期肺癌患者114例的临床资料,其中46例行单孔胸腔镜手术(单孔组),68例行传统三孔胸腔镜手术(三孔组),比较两组在手术时间、术中出血、术中止血时间、淋巴结清扫数目、术后留置胸管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、肺部并发症、术后疼痛程度及感觉异常等指标上的异同。结果单孔组的手术时间、止血时间、术后带管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、术后1个月视觉模拟评分(VAS)及感觉异常率均显著优于三孔组(P <0. 05,P <0. 01),而两组术中出血、淋巴结清扫数目、术后肺部并发症、术后心律失常及术后第1天、拔管后、出院时VAS评分比较,差异无统计学意义(P均> 0. 05)。结论单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌具有良好的临床效果及安全性,较三孔胸腔镜具有更大的优势。     

无管胸腔镜在非解剖性肺切除中的临床应用

目的 探讨无管胸腔镜技术在非解剖性肺切除手术中的应用效果。方法 回顾性总结2017年5月至2021年10月在清华大学第一附属医院胸外科进行无管胸腔镜非解剖性肺切除手术的28例患者情况。患者手术过程中均未进行气管插管、保留自主呼吸,以胸段硬膜外阻滞或肋间神经阻滞止痛,以异丙酚、瑞芬太尼等药物镇静、控制呼吸。结果 纳入28例患者,其中肺大泡切除24例,肺部结节楔形切除3例,肺大泡切除合并肺部结节楔形切除1例。术中无中转气管插管麻醉,无中转开胸手术。术后除1例80岁患者出现心衰外,其余患者均恢复良好。结论 无管胸腔镜非解剖性肺切除手术安全、可靠,操作简单,患者恢复快,值得进一步推广。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验。方法2000年1月-2004年1月。应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例。结果12例均手术成功，其中2例有食管黏膜损伤，予以修补。全组病人无严重并发症及手术死亡。结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求，易为患者接受。     

小婴儿电视胸腔镜手术的麻醉管理

目的探讨小婴儿电视胸腔镜手术(VATS)在单腔气管插管辅以CO2人工气胸麻醉下的可行性和安全性。方法43例10个月￣3岁、体重7.2￣12.0kg的膈疝患儿实行VATS,经快速诱导后插入单腔气管导管,术中辅以CO2人工气胸,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、最大吸气压(PIP),分别于气胸前、气胸后10min及30min、放气后10min记录各监测值。结果43例患儿术中麻醉维持平稳,与气胸前相比,血氧饱和度、血压、心率术中变化差异无显著性,气胸后10minPIP显著升高,气胸后30minPETCO2显著升高,放气后10minPIP、PETCO2与气胸前差异无显著性。结论单腔气管插管辅以CO2人工气胸用于小婴儿VATS具有操作简单、麻醉管理方便、安全可靠等优点。     

电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术的治疗效果。方法 92例肺癌患者采用电视胸腔镜治疗的46例为胸腔镜组,采用传统开胸手术治疗的46例为开胸手术组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后恢复时间、淋巴结清扫个数和清扫时间及并发症发生率。结果胸腔镜组手术时间（（76.9±14.2）min）、术中出血量（（168.4±41.8）mL）、术后置管时间（（4.4±1.3）d）、术后恢复时间（（8.7±1.9）d）及并发症发生率（4.35%）均小于开胸手术组（（99.2±22.6）min、（224.7±62.3）mL、（6.7±1.8）d、（12.4±2.6）d及17.39%）,差异均有统计学意义（P〉0.05）;淋巴结清扫时间（（34.2±4.8）min）长于开胸手术组（（22.7±3.3）min）（P〈0.05）;2组间淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效确切,且创伤小,术后恢复快。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会

目的探讨胸腔镜治疗自发性气胸术后采用并发症预见性护理对疾病康复的影响。方法 98例胸腔镜治疗自发性气胸,术后在常规护理基础上给予加强各种并发症的预见性护理。结果 98例患者均痊愈出院,无死亡,无复发。结论胸腔镜治疗自发性气胸术后加强各种并发症的预见性护理,使患者安全度过术后危险期,可减轻患者的痛苦,提高治疗效果     

电视胸腔镜手术在胸心外科疾病中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸心外科疾病的临床经验。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口(VAMT)手术368例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和脓胸清除、食管平滑肌瘤切除、纵隔肿瘤切除、动脉导管结扎及心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症17例，占4．6％，均治愈。中转开胸20例，占5．4％，随访5个月～7a，良性病变术后恢复良好、无复发。食管癌术后3a生存率为58．9％，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后3a生存率分别为92．2％、51．1％和34．5％。结论 VATS是胸心外科领域新的微创手术方法，只要注意预防和减少并发症的发生，VATS治疗胸部疾病是安全可行的。     

单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术1例报告

正食管平滑肌瘤是一种常见的良性食管肿瘤,患者的发病年龄以20～50岁为主,男女发病比例约为2∶1~([1])。既往食管平滑肌瘤需要通过外科开胸手术治疗,手术创伤大,患者恢复时间慢、疼痛显著,严重影响患者的生活质量。随着微创手术的日益普及,胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic     

电视胸腔镜手术在胸部损伤中的合理应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部损伤诊断、治疗中的应用价值。方法：选择2001年7月—2010年4月胸部损伤患者34例,应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、心包修补、膈肌修补、止血等手术治疗。结果：34例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留3例,2例可疑乳糜胸皆在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。VATS探查及治疗时间45~140 min。术后住院时间5~10d。34例术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论：VATS的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸应用研究

目的探讨单操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发自发性气胸(PSP)的手术方法和临床应用可行性。方法 2010年1月至2012年10月选择PSP患者62例行VATS治疗。于腋中线间第7或第8肋间作观察孔,长约1.0cm;单操作孔位于腋前线第4或第5肋间,长1.5~2.0cm。结果 62例患者均顺利完成VATS治疗,手术平均时间(18.7±7.9)min,术中平均失血(32.3±11.08)mL,术后平均(3.32±0.67)d拔除胸腔引流管,术后平均住院(7.74±0.86)d。所有患者术后无严重并发症,术后1个月胸部X线片显示患侧肺复张良好。1例患者术后13个月时气胸复发,范围20%,未做特殊治疗,气胸自行吸收。结论单操作孔VATS治疗PSP安全、可行,值得推广应用。