脑出血早期手术后再出血的临床研究

随着高血压脑出血早期手术的开展 ,再出血问题愈来愈受到人们的重视。为探讨脑出血早期术后再出血的发生率、发生时间、相关因素和防治措施 ,我们对我院 1993— 1999年开展的 32 2例脑出血手术后的 6 9例再出血患者进行观察 ,并结合临床进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组手术共 32 2例 ,男 2 0 6例 ,女 116例。年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 4.3岁。出血部位 :壳核 2 16例 ,丘脑2 9例 ,单纯脑室型 36例 ,脑叶 2 4例 ,小脑 17例。手术时机 :出血 6ｈ内 5 1例 ,6～ 12ｈ内 2 16例 ,12～ 2 4ｈ内 5 5例。出血量 :按多田公式计算 ,…     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

脑出血是脑卒中最严重的类型之一 ,急性期病死率较高 ,其中继续出血与急性期的病情变化有关 ,故本文针对高血压性脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素 ,对本院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的临床资料较齐全的 10 2例高血压性脑出血患者进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例患者 ,其中男性 6 5例 ,女性 37例 ,年龄 36～ 78岁 ,病程中持续高血压 (>2 0 / 12kPa) 4 1例 ,有癫痫发作 12例 ,长期饮酒史 4 6例。1 2　方法[1] 　记录患者发病时间 ,首次CT检查在就诊时进行 ,复查CT在 12h内 ,12～ 2 4h ,2 4h后各复查 1…     

脑出血后继续出血16例临床分析

本文我院近年来先后两次头颅CT检查证实为脑出血后继续出血 1 6例患者报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料根据Brott标准 ,将先后两次头颅CT血肿体积扩大超过33%者诊断为继续出血 ,本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 74岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 1 5例 ,卒中史 6例     

脑出血继续出血46临床分析

目的 :探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间、危险因素及临床特征。方法 :分析 46例脑出血继续出血的临床特点 ,并与对照组进行对照比较。结果 :脑出血继续出血的发生率为 2 5 .1 4% ,继续出血多发生在 2 4 h以内 ,糖尿病、肝肾疾病、长期饮酒、服用阿司匹林是其危险因素。继续出血与意识状态改变、急性期血压、血糖水平、血肿形态有关。结论 :继续出血是导致病情加重及死亡的重要因素 ,应早期诊断 ,并对可能的因素进行积极干预     

脑出血病人的护理体会

脑出血多由高血压、动脉硬化所引起 ,患者多有瘫痪、吞咽困难和感觉障碍等。我院近年来收治脑出血病人 5 8例 ,死亡 1 3例。为了进一步提高护理质量 ,现从以下几个方面进行分析。1 临床资料5 8例患者 ,男 4 0例 ,女 1 8例 ;年龄 4 5～ 84岁 ,平均6 6 .4岁 ;住院时间平均 2 8.3天。既往有高血压病史者4 2例 ,其中血压 1 80 /1 0 0mmHg以上 2 2例。并发症情况 :肺部感染 1 5例 ,消化道出血 1例 ,褥疮 7例 ;尿路感染 1例。患者因并发症、继发中枢性呼吸衰竭死亡 1 3例。2 护理要点密切观察病情　①判断有无继续出血 :观察意识、瞳孔、血压、…     

脑出血早期干预对应激性溃疡的预防作用

1993年以来 ,我院应用 H2 受体阻滞剂 ,对脑出血致应激性溃疡的预防作用进行了研究 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 5 5 4例脑出血 ,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准。男 3 3 6例 ,女 2 1 8例 ,年龄 2 1～ 89岁 ,平均 5 6岁。经 CT证实 ,出血部位在基底节区 3 4 3例占 6 1 .9%,丘脑出血 75例占 1 3 .5 %,脑叶出血 72例占 1 3 %,脑干出血3 0例占 5 .5 %,小脑出血 2 3例占 4.2 %,原发性脑室出血 6例占 1 .1 %,胼胝体出血 5例占 0 .9%。2　判定标准　排除其它可能导致上消化道出血的疾病 ,观察发病在 2 4 h之内入院的脑出血患…     

脑出血后脑水肿的观察

脑出血患者病情恶化或死亡的主要原因是脑水肿 ,因此脑出血后脑水肿的演化与临床病情间关系倍受重视。现将我院 6 4例住院的急性幕上脑出血患者的动态头颅CT结果及相应的临床病情记录分析如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料　急性幕上脑出血患者 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 31～85岁 ,平均 6 3岁。其中基底节区出血4 0例 ,丘脑出血 7例 ,大脑叶出血 1 7例。出血量 4 .2～ 39.5ml。发病均在2 4h内 ,血肿破入脑室、血肿进一步扩大及入院时即发生脑疝者除外。所有患者入院后均行脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗 ,病情好转后脱…     

高血压脑出血继续出血的临床观察

目的 分析高血压脑出血继续出血的原因及治疗方法.方法 分析笔者所在科室收治的144例高血压脑出血患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 13例继续出血患者中,8例立即采取手术治疗,5例脑室外引流.结果 11例死亡,1例重残;1例轻残.结论 24 h严密观察病情,对继续出血者,实现早期复查CT,早期手术,是降低脑出血病死率的关键.     

脑出血急性期低钠血症对预后的影响

脑出血并发低钠血症在临床上较常见。如处理不当也可危及生命 ,但目前国内文献报道尚不多。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月收治 2 4 6例脑出血患者中急性期发生低钠血症者 4 2例。现就低钠血症与预后的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 16 2例 ,女 84例 ,年龄 (6 1 2± 12 81)岁 ,均为脑出血病程 4 8小时内住院患者 ,全部经头颅ＣＴ证实 ,符合第二届全国脑血管病会议制定的脑血管疾病分类标准〔1〕。其中丘脑出血 6 7例 ,基底节出血 97例 ,脑叶出血 73例 ,脑干出血 4例 ,小脑出血 5例。其中脑室内积血 74例。1…     

急性脑出血并缺血性卒中及相关因素分析

我们对 4 0例急性脑出血病人进行分析 ,发现其中有2 2例病人以CT证实脑内存在陈旧性或新发性梗死灶 ,占脑出血病人的 5 5 .0 % ;4例病人既往有脑出血病史 ,占10 .0 % ;并且与高血压等因素密切相关。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例病人均为急性脑出血住院病人 ,发病至入院时间 :最短 1h ,最长 7d ,平均为 34.6h。男 2 4例 ,女性 16例。年龄 31～ 83岁 ,平均 6 2 .9岁。基底节区出血 2 4例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 6例 ,脑干出血 3例 ,脑室出血 1例 ,栓塞后出血 2例。1.2　既往病史 :4 0例病人中有高血压病史者 32例 ,糖尿…     

雷尼替丁预防脑出血继发上消化道出血疗效观察

上消化道出血是脑出血早期常见的严重并发症 ,病死率极高 ,因此 ,临床上对该症的预防显得十分重要 ,我院应用雷尼替丁预防脑出血继发上消化道出血收到较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 1例脑出血继发上消化道出血患者 ,是我院 1 995年 1月至 1 999年 1月收治的住院病人 ,所有患者均经 CT确诊 ,平均出血量 38.5毫升。治疗组 60例 ,男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 62岁。出血部位 :基底节 35例 ,丘脑 2 0例 ,脑干 5例。对照组 41例 ,男性 2 7例 ,女性 1 4例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 61岁。出血部位 :基…     

脑出血急性期62例心电图分析

脑出血是临床较为常见的急性脑血管病。常伴有心电图的改变。现对 6 2例脑出血急性期心电图变化分析如下。临床资料6 2例脑出血均为我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年1 2月住院患者 ,其中男 49例 ,女 1 3例 ,年龄 5 0～78岁 (平均 6 9岁 )。全部经头颅 CT证实 ,基底节区出血 48例 ,脑叶出血 4例 ,脑干出血 2例 ,丘脑出血 6例 ,小脑出血 2例 ,首次心电图资料以脑出血发病后 2 4～ 72 h内记录所得选为分析对象。有多种异常时 ,按 1种异常改变为 1例统计。结　果6 2例中心电图异常 47例 (76 %) ,表现为 :ST段改变 2 3例 (3 7%) ,T波改变 2 5例 (4…     

急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析

我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治经头颅CT或脑脊液检查证实的发病均在 7日内的急性脑血管病患者 198例。 198例脑血管病并发上消化道出血 4 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均 6 4 5岁。有胃病史 19例 ,高血压 36例 ,糖尿病史10例 ,冠心病史 11例。脑出血并发上消化道出血 37例 ,其中基底节区出血 14例 ,脑叶出血 8例 ,脑干出血 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑室出血 2例 ,小脑出血 2例。脑梗死并发上消化道出血 9例。发病后存在意识障碍 32例。 4 6例中表现为呕血 18例 ,黑…     

202例脑血管病回顾性临床分析

我院内科自 1996年共收治脑血管疾病患者 2 0 2例 ,现将临床资料作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 2例中男 12 8例 ,女 74例。发病年龄最小者 2 4岁 ,最大者 89岁 ,其中脑出血以 40～ 6 0岁多发 ,占脑出血总发病的 82 .7% ,脑梗死以 5 0岁以上年龄组为多发 ,占总发病率的 97.1% ,详见表 1。表 1　不同年龄组脑血管病发现例例数70岁以上60～70岁50～60岁40～50岁40岁以下 总计脑出血　　　　 6 2 2 2 1 1 53脑梗死　　　　 2 876 2 6 4 1 34脑栓塞　　　　 2 2　 4蛛网膜下腔出血 2 1 4 4 3 1 4总计　　　　　 30 73 54 31 4 …     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

自发性脑出血微创清除术后12例疗效观察

脑出血为常见病、多发病。自然转归时 ,致残率及病死率较高。我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用了微创血肿清除术 ,对 12例脑出血患者进行了治疗 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 47～75岁 ,平均 6 0 .9岁。经头部ＣＴ证实 ,均为自发性脑出血 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ8例 ;6 0ｍｌ 3例 ;80ｍｌ1例。其中基底区出血8例 ,丘脑出血 2例 ,内囊出血 2例。昏睡 4例 ,浅昏迷 6例 ,神志清 1例。中度昏迷 1例。出血 12ｈ以内手术者 3例 ,2 4ｈ以内的 4例 ,3天者 4例 ,7天者 1例。肢体偏瘫 12…     

脑出血并发上消化道出血的观察与护理

上消化道出血是脑出血急性期的严重并发症之一 ,其发生率及致死率很高 ,如在护理上能早期严密观察并与医生密切配合 ,可使病情得到有效控制。1　临床资料经ＣＴ证实为急性脑血管病者 10 0例 ,其中高血压脑出血 52例 ,52例中合并上消化道出血者 14例 ,14例中男 11例 ,女 3例 ,年龄 52岁～ 80岁 ,平均6 2 5岁。原发病灶均在基底节区 ,其中 4例破入脑室。2　临床观察与护理2 1　本文资料所供 14例脑出血合并上消化道出血者 ,平均出血量为 35 5ｍｌ,病变又都在基底节区 ,有 4例破入脑室 ,昏迷者占 70 % ,发病后 1周左右是上消化道出血的好发时…     

脑出血急性期血压变化及其影响因素分析

控制过度升高的血压 ,是治疗脑出血的关键[1 ] ,而不适当的降压又可能导致低灌注而继发梗死[2 ] 。为探讨脑出血急性期合理降压措施 ,本文前瞻性地观察了 5 3例脑出血急性期血压变化规律及其影响因素 ,从而为临床治疗提供依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :急性脑出血患者 5 3例 ,男 38例 ,女 15例 ,年龄 35～ 83岁。所有患者均在发病后 12小时内入院 ,均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经ＣＴ扫描确诊。其中半球出血 9例 ,内囊出血 2 3例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 7例 ,小脑出血 3例 ,原发脑室出血 3例。既往有明确高血…     

纳洛酮治疗脑出血46例临床观察

1999～ 2 0 0 1年我院收治急性脑出血住院患者 87例 ,其中 46例应用纳洛酮治疗 ,41例应用常规治疗作对照 ,观察临床疗效 ,现报告如下。1 资料和方法病例选择　纳洛酮组男 2 7例 ,女 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 (62 .5± 1 1 .6)岁 ;对照组男 2 3例 ,女 1 8例 ,年龄5 5～ 80岁 ,平均 (63 .8± 1 2 .5 )岁。均符合 1 995年全国第四届脑血管会议通过的脑出血的诊断要点( 1) 。两组脑室出血 7例 ,脑叶出血 2 4例 ,基底出血 5 1例 ,小脑出血 5例。均经头颅ＣＴ证实为脑出血。出血量 <3 0ｍｌ5 0例 ,3 0～ 60ｍｌ3 1例 ,>60ｍｌ6例。随机分为…     

50例脑出血继续出血临床与CT观察

脑出血继续出血病情凶险,死亡率高,预后差。我们对210例脑出血患者中50例脑出血继续出血患者的临床与CT表现及其预后因素进行了观察分析,现报告如下:1一般资料收集本院神经内科经头颅CT诊断的脑出血患者210例(所有患者经头颅CT检查至少2次),诊断均符合全国第二次脑血管病会议制定的诊断标准。210例脑出血患者中,脑出血继续出血患者50例为继续出血组(均为症状加重时经CT复查确诊),其余为对照组(非继续出血组)。继续出血组平均(40±2.5)岁,男女比例3.5:1,其中有高血压病史者39例(78.0%),服用抗凝药者20例(40.0%),糖尿病15例(30.0%),肝肾疾…