产间羊膜腔内输液治疗羊水过少症24例分析

羊水过少症中,围产儿死亡率及剖宫产率都显著增高,其原因除胎盘功能减退及胎儿畸形外,子宫肌壁压迫胎盘和脐带所致供血障碍及胎儿缺氧是重要因索,这在产时尤为明显,致使一般宫内复苏措施难以奏效。我们自1986年7月开始对羊水过少症进行了羊膜腔内输液的疗效对比观察,初步取得了良好效果,现将应用方法及结果报道如下。资料与方法一、病例选择与诊断标准凡住院已临产的足月及过期妊娠产妇,经B型超声检查证实最大羊膜囊暗区≤2cm,或破膜时羊水量不足100ml者,诊断为羊水过少症。随机分为两组,进行羊膜腔输液治疗者24例为输液组,另37例未经输液治疗为对照组,两组一般临床资料见表1。     

羊膜腔内输液及羊水置换术的临床应用

羊水过少及胎粪污染 ,无论其发生机制如何 ,都直接威胁胎儿生长发育及生命安危。 1983年Ｍｉｙａｚａｋｉ[1] 首次报道羊膜腔内输液 (ａｍｎｉｏｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＡＩ) ,1987年国内首次应用[2 ] 于产间治疗羊水过少 ,相继临床应用逐渐增多 ,基本认为是一简单、有效且较安全的疗法。1　方法1 1　装置　基本装置为一宫腔内导管、静脉输液器及宫内压测定仪。如采用单腔宫内导管 ,则三者可以三通管相连 ,缺点是输液时会影响测压的准确性 ,只能在停止输液时间歇性测压。如采用双腔导管 ,则测压与ＡＩ可同时进行。1 2　补充液　最常用的为生理盐…     

经腹羊膜腔输液治疗小于34孕周羊水过少的疗效观察

目的：探讨产前经腹羊膜腔输液在临床应用的可行性。方法：以３２ 例（早破膜及未破膜者）＜ ３４ 孕周羊水过少的患者作为研究对象，在Ｂ超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，留置导管，向羊膜腔内输３７℃复方氯化钠溶液３００～５００ｍ ｌ／ｄ，滴速２ｍ ｌ／ｍ ｉｎ，羊水指数＞ ８ｃｍ 为停止输液指标。辅以抑制宫缩及促胎肺成熟、防治感染等综合治疗，观察延长孕龄的时间及母婴预后。取３２例未开展本研究之前孕周相同的羊水过少患者作为对照。结果：研究组孕龄延长最短３ｄ，最长３８ｄ。剖宫产率、产后出血率及产褥病率均无明显增加。研究组早产儿Ａｐｇａｒ评分１、５ｍ ｉｎ 均高于对照组（Ｐ＜ ０．０５，Ｐ＜ ０．０１），研究组围产儿存活率明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论：产前经腹羊膜腔内输液是治疗＜ ３４孕周羊水过少的简便、有效措施之一。     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

羊水过少是产科常见的并发症 ,其发生率为 0 5 %～4 0 % [1 ] 。羊膜腔内输液 (ＡＩ)治疗羊水过少这一技术已被欧美国家广泛应用了 1 0余年 ,是一项安全、有效、容易操作的技术。我院自 1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月应用经腹ＡＩ治疗妊娠中晚期羊水过少 34例 ,取得了较满意的临床效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 对象 :1 995年 2月至 2 0 0 1年 4月间行产前检查有下列情况的 34例孕妇为研究对象。妊娠 2 2～ 36周 ,胎儿存活 ,胎膜未破 ,无产兆 ,Ｂ超检测羊水指数 (ＡＦＩ) <8ｃｍ ,诊断为羊水过少 ,除外胎儿畸形 ,孕妇近期无活动性细菌…     

产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输及羊水置换,对治疗胎儿窘迫的意义。方法 对产程中出现频发可变减速合并羊水胎粪污染者１３６例,随机分为观察组与对照组各６８例,观察组在持续内监护下行羊膜腔输液或羊水置换。对照组给予吸氧、改变体位、静脉输液等治疗。结果观察组经羊膜腔输液５００￣１０００ｍｌ,ＶＤ波消失或明显改善者占９１．２％,同时对观察组中４８例羊水Ⅱ度以上粪染者行羊水置换,其中３９例羊水国 清亮     

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义赵三纯，徐玲，闫桂香，艾琳英变异性减速（ＶＤ）是临产监护中最常见的胎心异常，常因羊水过少宫缩时引起胎盘脐带一过性受压所致，严重影响胎儿预后。本研究对７６例频发ＶＤ或延长减速（ＰＤ）孕妇，随机分为两组即羊膜...     

双肾发育不全的羊膜腔灌注疗法

羊膜腔灌注疗法首次应用于羊水过少病例,以后也作为在中期妊娠羊水过少或临产前胎儿宫内窘迫、胎膜早破的一种治疗方法。作者应用本疗法治疗肾发育不全的胎儿预防胎肺发育不全及受压状况。 21岁健康孕妇,孕16周时常规B超检查发现严重的羊水过少,多次检查证实为双肾发育不全,双侧畸形足,胎儿胸径正常,染色体核型正常。孕妇及家属在了解了各种胎儿严重后果后,仍强烈要求羊膜腔灌注保胎治疗。用250ml温生理盐水及0.5ml 0.08％靛蓝溶液羊膜腔注射,排除了胎膜早破的可能性,并于孕19,21,24周分别于羊膜腔注射250,400,250ml温生理盐水,孕妇羊水容量恢复正     

经腹羊膜腔输液治疗孕中晚期羊水过少

羊水过少是常见的一种产科并发症。 1983年Miyazgki等[1] 首次报道经羊膜腔输液治疗因羊水过少出现的胎心异常 ,取得较好效果。我院从 1995年 1月开始对孕中晚期羊水过少进行经腹羊膜腔输液治疗 ,现将应用方法及效果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择与诊断标准　凡住院孕妇 ,孕周在 2 4～ 38周 ,经B超检查最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测定 (AFV)≤2 0cm、或羊水指数 (AFI)≤ 5 0cm、或破膜时羊水少于 30 0ml者 ,诊断为羊水过少[2 ] 。选择 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月在本院诊断为羊水过少 ,无羊膜腔穿刺禁忌证 ,B超排除胎肾…     

应用胎儿腹腔内灌注法于中期妊娠重度羊水过少的腹腔脏器显影

重度羊水过少常妨碍胎儿解剖的超声显影。双侧肾脏发育不全发生率为0.1～0.3‰,可能是导致羊水过少的原因之一。单侧肾脏发育不全发病率约为0.05～0.1‰。虽然并非羊水过少的原因,但若伴有对侧肾脏功能缺如也会诊断困难。一般胎儿膀胱由于无尿不能以声学显影。由于双侧肾上腺可误诊为肾脏,故胎儿肾脏缺如也常不易发现。若尿的生成减少则肾脏显影也会减弱。1988年Gembruch及Hansmann二氏建议应用羊膜腔灌注法以增强羊水过少时胎儿解剖的超声诊断准确性。然而单次羊膜腔灌注后可能导致10.5%的破膜和早产。     

预防性羊膜腔内输液治疗妊娠合并羊水过少

为进一步证实预防性羊膜腔内输液的价值,对过期妊娠或疑有胎儿宫内生长迟缓(IUGR)在产程开始并发羊水过少的病例进行前瞻性随机研究。选择过期妊娠(≥42W)或可疑 IUGR 伴羊水过少(实时 B 超测量羊水指数<8cm)者共76例妇女作为研究对象,随机分为不予治疗的对照组(26例)及给予室温(37. 8～40. 0℃) (24例)和加温(51. 7～53. 3℃)(26例)盐水的治疗组,在临产早期破水时放置内监护同时置入一宫内压力导管,通过此导管行羊膜腔内输液。入院时全部病     

产时使用羊膜腔内输液预防胎粪吸入

胎粪吸入综合征(简称 MAS)是由于胎粪吸入胎儿气管和肺导致机械性梗阻和化学性炎症引起。死亡率大约25％,占整个围产儿死亡的2％。不但羊水过少导致胎粪粘稠,而且脐带受压刺激迷走神经均可能与 MAS 有关。Miyazaki 和 Nevarez已证明产时羊膜腔内输注生理盐水对纠正羊水过少和减轻由于脐带受压引起的可变减速有益。为了努力改善产时伴粘稠胎粪病人的母婴后果,作者1987年元月～1988年4月随机抽取了80例产时伴稠胎粪的足月孕妇(羊水碉、粘、混浊并含明显的颗粒物质认为是“稠胎粪”),其中不包括有绒毛膜羊膜炎体征及任何胎儿窘迫迹象的病人。随机选择44例接受常规处理,36例接受羊膜腔由输液。给接受羊膜腔内输液的病人放入宫腔内压力导管,开始经导     

羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析

目的 :分析羊膜腔输液 (amnioinfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义。方法 :选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇 1 0 1例 ,随机分为治疗组 51例 ,对照组 50例。治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换 ;对照组给予吸氧 ,改变体位 ,静滴 5% Na HCO3等治疗。结果 :治疗组经羊膜腔输液 50 0～ 1 0 0 0 ml,胎心可变减速 (variable deceleration,VD)和长时减速 (period long deceleration,PL D)消失或明显改善 44例 ,有效率占 86 .3% ,明显高于对照组 (2 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治疗组 1 9例胎粪性羊水行羊水置换 ,有 1 7例羊水转为清亮或 度混浊。治疗组产程时间比对照组缩短 ,治疗组和对照组剖宫产率分别为 1 3.7%和 34.0 % ,新生儿窒息率分别为 3.9%和 42 .0 % ;对照组胎粪吸入性肺炎 9例 ,新生儿死亡 3例 ,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎 ,无新生儿死亡。产褥病率两组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法     

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果。其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局。产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量最大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局。综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题。     

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果.其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局.产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量最大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局.综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题.     

产前预防性经腹羊膜腔内灌注在早产合并羊水过少中的应用

为探讨早产合并羊水过少患者通过羊膜腔内灌注维持羊水量的可能性 ,并评价羊膜腔内灌注在延长孕期和改善围产结局中的作用 ,作者进行了产前预防性经腹羊膜腔内灌注治疗早产合并羊水过少的临床观察。试验共纳入 2 9名孕妇 ,孕周在 2 3～ 35周。羊水指数(AFI)低于第 5个百分位点即诊断为羊水过少。 15名孕妇接受了经腹羊膜腔内灌注 (治疗组 ) ,14名孕妇予以期待疗法 (对照组 )。治疗组就诊时孕周明显小于对照组 (30 .6 :33.4 ,P=0 .0 1) ,治疗组治疗前 AFI均值为 6 cm (3～ 10 cm )也明显低于对照组的 7.5 cm(4～ 10 cm)。羊膜腔内灌注的具…     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式，多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄。降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及羊发症等临床情况进行综述。     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式。多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄，降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及并发症等临床情况进行综述。     

产前经腹羊膜腔输液

该研究目的是评价是否产前经腹羊膜腔输液在孕期和分娩时可能会伴有母亲并发症。　　在意大利Parma大学妇产科,1994年1月至2 0 0 0年12月的113例羊水过少病人中有5 3例孕妇因羊水过少住院,并在孕16～34周时行了产前经腹羊膜腔输液(1997年6月至2 0 0 0年12月) ,与4 2例过去的保守治疗方法作对照组进行(1994年1月至1996年12月)比较。羊水过少的定义是羊水指数(AFI)≤5cm。两组比较的统计学方法用Studentt检验和Fisher精确检验。　　结果:研究人群被分为两组,胎膜已破为A组,胎膜未破为B组。每组又分为输液及不输液患者。从羊膜腔接受治疗至…     

羊膜腔内灌注

羊膜腔内灌注是用于产前产时改善胎儿状况的一种方法.通过宫内压导管灌注生理盐水来纠正胎心可变减速,稀释粘稠胎粪,改善宫内环境及脐动静脉血气的状态,降低剖宫产率及阴道手术产率,也可将抗生素注入感染或胎膜早破的宫腔及经腹羊膜腔内灌注用于提高羊水过少时超声波的分辨率.羊膜腔内灌注的并发症偶有脐带脱垂,子宫张力过高,胎儿心动过缓,羊水栓塞等.     

羊水过少的诊断与治疗

羊水减少时，羊水量越少则胎心率可变减速越频繁，而胎儿越不良。羊水指数是一种半定量、４个象限测量羊水的新技术，方法简单，是预示胎儿结局的重要参数。羊水过少常为过期妊娠、ＩＵＧＲ、胎儿畸形及某些药物所致。预防性羊膜腔输注生理盐水显著解除胎心率可变减速的频率及严重性，降低因胎儿窘迫而行的剖宫产主率，提高脐动、静脉血的ｐＨ，是一种对足月或过期妊娠合并羊水过少妇女临产时应用的价廉、安全、有效的治疗方法。