发作性左侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者女性,54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10 h,于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3:30突发左侧肢体无力、言语含糊,无眩晕、恶心、呕吐、心悸,无意识障碍,症状持续约10 min后完全缓解,至清晨4时再次发作2次,每次3～10 min。至外院就诊时再次发作,性质基本同前,持续约3 min自行缓解。发作时体格检查:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐。神志清楚,言语含糊,伸舌左偏;左侧肢体肌力3级,病     

以双侧交替短暂性脑缺血发作为首发表现的动脉狭窄性缺血性卒中一例

患者 男性,65岁.因发作性肢体无力1周、口角歪斜、左侧肢体活动不利6h,2011年7月24日入院.入院前1周无明显诱因出现右侧肢体无力伴抖动、无抽搐,发作约5 min后缓解,无头痛、头晕,无口角歪斜、言语不利等伴随症状与体征.此后逐渐出现左侧肢体无力伴抖动,症状和发作时间同右侧;共发作7次,双侧肢体交替出现,每次发作持续数分钟.入院前6h突然出现口角歪斜、言语不清、左侧肢体不利、上肢不能持物、行走困难等症状与体征.患者既往无高血压、糖尿病及心脏病病史.偶饮酒,吸烟史40年(20支/d).无高血压及脑血管病家族史.     

合并同侧原始三叉动脉的短暂性脑缺血发作1例报告

原始三叉动脉(PTA)是脑血管发育过程中原始颈动脉-基底动脉吻合血管的残留,是较罕见的脑血管变异,多数无临床症状,约25%的PTA与脑血管病有关。现报告1例合并同侧PTA的短暂性脑缺血发作(TIA)患者如下。1病例女,19岁,学生。因发作性右侧肢体麻木、无力4d于2005年1月13日入院。患者4d前无明显诱因出现右手持笔落地,右下肢不能行走,持续约10min完全缓解,每天发作≥2次,无肢体抽搐及意识丧失。既往身体健康。家族中无类似患者。查体:BP100/60mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清楚,脑神经未见异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧Babinski征(…     

表现为内囊预警综合征的脉络膜前动脉梗死一例

临床资料 患者男性,36岁,因"发作性左侧肢体无力、言语迟缓2h"于2013年1月30日入院.患者于入院前2h突发短暂左上肢无力.15 min后再次发作并伴有言语迟缓、口角歪斜,持续30 min后完全缓解,但人院过程中症状再发.既往否认特殊病史及家族史,吸烟10余年,卷烟15支/d,间断饮酒,左利手.入院体检:体温36.5℃,血压150/90 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

1例反复短暂性脑缺血发作患者的分层分型诊断治疗体会

1病例简介 患者,女性,79岁,因"发作性右侧肢体无力2个月"急诊以"短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)"于2010年1月1日入院.患者于2个月前无明显诱因出现发作性右侧肢体无力,右手持筷困难、右上肢上抬费力,不能到达头顶,右腿抬举不稳,但尚能扶持下行走,症状持续约5 min后自行完全缓解.之后类似症状反复发作,     

彩色多普勒超声诊断颈动脉附壁血栓1例

1 病例简介 患者,女,27岁,主因“发作性头晕、右侧肢体麻木1个月”于2008年12月12日收住入院。患者1个月前在活动状态下出现头晕、右侧肢体麻木,持续5～6 min后缓解,发病时测右侧上肢血压80/50 mm Hg,每周发作一次,时有恶心,无呕吐,无视物不清、视物旋转及头痛,无肢体无力,发作与转颈、翻身等体位变化无关。     

发作性左侧肢体无力言语含糊

病历摘要 患者女性，54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10h，于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3：30突发左侧肢体无力、言语含糊，无眩晕、恶心、呕吐、心悸，无意识障碍，症状持续约10min后完全缓解，至清晨4时再次发作2次，每次3～10min。至外院就诊时再次发作，     

脑梗死分型诊断思路和分层治疗依据

1病例简介 患者女性,82岁,主因“发作性口角歪斜、左侧肢体无力2d”于2009年4月10日收入院。患者入院前2d无明显诱因突发口角歪斜、左侧肢体无力,持续1～2min后症状完全缓解,共发生2次,入院前1d活动后再次出现上述症状,持续约10min后完全缓解,未予药物治疗,急到我院急诊就诊,行颅脑电子计算机体层扫描（computerized tomography,CT）检查后收入院。人院第3天清晨起床后发现口角歪斜、左侧肢体麻木无力,症状持续未缓解。     

表现为反复短暂性脑缺血发作的高血压脑干脑病1例并文献复习

正1病例资料患者,女,37岁,教师,以"发作性右侧肢体麻木、力弱1 d"为主诉(于2019年3月8日)入院。患者于入院前1 d上午正讲课时突发右侧肢体麻木,继而力弱,右上下肢活动不能,伴言语不清,无头晕、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等,症状持续约数分钟缓解,未行诊治。当晚约11点上述症状再次发作,约数分钟后缓解,到当地县医院住院,就诊时血压258/120 mm Hg,查颅脑CT排除出血,给予药物治疗(具体不详)。次日晨上述症状再发,持续将近1 min缓解,来我院。既往史:高血压病史7 y,7 y前及8 m前两次妊娠(剖宫产),妊娠期间有妊高症,终止妊娠后血压波动于150~140/100~90 mm Hg,未规律用药;     

遗传性血浆蛋白C缺陷症致大脑静脉窦血栓形成一例

临床资料 患者,女性,30岁,因"突发左侧肢体无力伴四肢抽搐1d余"于2011年8月收住我科.患者入院前1d在工作时突发左侧肢体乏力,伴有头痛.数分钟后出现双上肢屈曲,双下肢伸直,继而四肢抽搐,意识不清,症状持续2 min后缓解;发病1h后至外院摄头颅CT示右侧额顶叶出血,诊治(具体不详)过程中再发上述发作1次.发病4h后收住我院治疗.入院时体检:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压:125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);意识模糊,双侧瞳孔对称等大,对光反射灵敏,肌力、痛觉检查欠配合.腱反射双侧对称(++),双侧病理征阴性.既往体健,发病前半个月曾有间断服用避孕药物去氧孕烯炔雌醇片.入院诊断考虑:(1)脑出血,右侧顶叶;(2)症状性痫性发作.入院后查头颅MRI及磁共振静脉造影示两额顶叶多发脑肿胀及出血,上矢状窦血栓形成(图1).予低分子质量肝素抗凝等治疗后复查磁共振静脉成像示上矢状窦前部显示良好.     

贫血并颈动脉纤维肌发育不良导致癫(癎)发作1例

1 病例简介 患者,女性,15岁,主因"反复发作右侧肢体抽搐2年"收住我科.患者于入院1年前开始,在活动以后出现右侧肢体抽搐,症状持续4～10 min,未给予特殊治疗.以后症状常常在活动中、劳累后反复发作,症状严重时可以导致全身强直-阵挛发作,伴有意识障碍.曾于院外行颅脑MRI检查未见异常,脑电图检查发现左侧额颞叶有短程发放的中至极高波幅的3.5～7 Hz波.诊断为局灶性癫(癎),给予抗癫(癎)药物(卡马西平,0.1 g,3次/d)治疗,症状发作明显缓解.为进一步明确病因来我院诊治.     

大动脉炎致内囊预警综合征1例报道

正1病例介绍患者女性,21岁。主因"反复发作性右侧肢体无力2 h"于2017年6月12日11∶30就诊。入院前2 h内,患者反复发作性右侧肢体无力伴言语不能,共4次,每次持续约2 min后自行缓解。入院急诊完善头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)及头颈联合计算机断     

偏瘫型偏头痛2例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一类特殊类型,临床少见,报道不多,现报道2例如下。1病例例1,男性,14岁。因发作性偏侧头痛伴一侧肢体无力、失语13个月入院。患者于13个月前无明显诱因突然出现左侧头痛伴视物模糊,数分钟后出现右侧肢体麻木无力,言语不清,伴恶心呕吐,急诊头颅CT检查未见异常,约10h后症状缓解;此后1年期间类似发作约十几次,肢体麻木无力均为对侧,每次发作均伴有偏侧头痛,左右侧均有发生,每次多在1h左右自行缓解。曾到某儿童医院住院治疗,头颅MRI检查未见异常,诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院当日凌晨患者突然再次出现右侧肢体麻木…     

脑膜血管型神经梅毒一例

<正>患者男性,60岁。主因突发言语不清、吐字含糊1月余,于2013年2月18日入院。患者1个月前无明显诱因突发言语不清,伴全身乏力、站立不稳、轻微头痛、嗜睡、反应迟钝、左侧口角歪斜,持续约20 min后症状自行缓解,次日至当地医院就医,诊断为"缺血性卒中",予营养神经、抗凝等对症治疗,无明显效果,仍反复发作。既往缺血性卒中病史1月余,经营养神经、抗凝治疗后恢复尚可。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院时体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压136/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,言语迟缓,反应迟钝;左侧鼻唇沟变浅,其余神经系统检查未见异常。CT检查显示左侧基底节区低密度影,初步诊断:短暂性脑缺血发作;缺血性卒     

介入治疗蛛网膜颗粒所致颅内高压1例报道

正1病例介绍患者女性,51岁,主因"进行性双眼视力下降2年"于2018年5月30日入院。患者于2年前出现双眼视力下降,左侧为著,伴双眼发胀,双耳耳鸣,症状逐渐加重。无头痛、恶心、呕吐,无言语不清、肢体无力、肢体麻木,无肢体抽搐发作、意识丧失。当地医院行全脑DSA示右侧横窦、乙状窦交界处狭窄,眼底检查示双眼视神经萎缩。既往史:高血压病史5年,血压最高170/110 mm Hg(1 mm Hg=133.32 Pa),规     

颈动脉漂浮血栓一例

<正>患者男性,58岁,主因"右侧肢体无力,言语不利1d"入院。2012年1月16日下午2时无明显诱因出现右侧肢体无力,右侧上肢不能抬举,右侧下肢在他人帮助下可行走,伴语言不利,舌僵。未予治疗。2012年1月17日上述症状无好转,急入院。既往慢性支气管炎6年,否认其他疾病。查体:体温36.5°、脉搏75次/分、呼吸20次/分、血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。意识清楚,语不利,颈抵抗(+),     

原发性颅内黑色素瘤一例

患者 男,52岁.无明显诱因出现右侧肢体抽搐,以上肢显著,站立不稳,伴头痛头晕,持续约2 min,无呕吐、无双眼上翻、无意识丧失、无大小便失禁.外院行头部CT检查发现左顶混杂密度影,诊断为“颅内自发出血”,予甘露醇静脉滴注、止血、规律服用抗癫痫药物等治疗,1个月后症状无明显好转,仍有右侧肢体抽搐,每次持续约1 -2 min,复查CT示水肿较前加重.遂转我院并行MRI检查发现左顶病灶.     

颈内动脉颅内段闭塞支架成形术1例

1病例简介患者,男性,57岁,主因“反复发作右侧肢体麻木无力2个月,突发言语不清、右侧肢体无力2d”入院。患者于2个月前无明显诱因出现短暂发作性右侧肢体麻木无力,行走不稳,呈间断发作,每次持续数分钟,每天发作十余次,发作间期无异常,每     

颈动脉支架植入术后严重过度灌注综合征并多脏器功能不全一例

临床资料患者男,66岁,因"发作性言语不清、左侧肢体麻木无力3 h"入院.既往高血压、糖尿病10年,冠心病4年.体检:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),内科及神经系统检查均无异常.空腹血糖6.5 mmol/L,颅脑CT正常.     

Rasmussen综合征发病机制与临床特点(附1例报道)

1 临床资料 患儿,男,5岁.因＂反复发作性肢体抽动10月余＂入院.患儿10个月前无明显诱因出现发作性头向右侧偏斜,双眼向右凝视,症状持续几十秒种,就自行缓解,伴有意识障碍,无肢体抽搐.开始发作次数较少,后发作频率逐渐增多伴有肢体抽动持续几分钟,1d发作数次至数十次,服丙戊酸钠开始发作次数可减少,但1月后患者再次发作,症状持续1h不缓解,在当地医院抢救后加用奥卡西平口服治疗,未再发作.