骨关节炎骨软骨损伤修复的研究现状

[目的]综述骨关节炎骨软骨损伤修复的难点及研究进展。[方法]通过检索Pub Med数据库,分析总结近5年骨软骨再生及修复的相关文献。[结果]由于软骨下骨硬化、骨软骨界面的完整性破坏以及新生血管形成,骨关节炎的关节软骨损伤加重,同时滑膜炎时炎症因子分泌增加,抗炎的生物治疗及抑制新生血管形成对于骨软骨修复颇有前景。另一方面,随着表观遗传学的发展及软骨细胞能量代谢(缺氧诱导因子-1α)与全身代谢尤其是过氧化物酶体增殖物激活受体的研究促进了骨软骨损伤的机制研究。利用脂肪干细胞及内源性细胞归巢为骨软骨损伤修复提供了新思路,但仍面临着软骨细胞老化的难题。[结论]骨软骨再生目前比较成熟,而在体内试验时,骨软骨微环境难以维持并且软骨老化,不能长时间维持软骨生物学功能是目前骨软骨修复最大的挑战。     

骨微损伤形成与修复机制的研究进展

骨微损伤是在光学显微镜下能够观察到的骨基质损害,骨微损伤的产生、发展与疲劳载荷有关,骨微损伤能够启动骨重建来进行修复,但不同微损伤类型对骨重建的影响不同。骨微损伤有五种类型,目前研究多集中在线性微裂纹与弥散性微损伤,它们具有完全不同的形态特征和修复方式。本文通过对骨微损伤的分类、检测方法、形成及修复机制进行综述,深入研究神经肽对骨重建的作用,旨在进一步探讨骨微损伤的修复机制,为骨质疏松性骨折的防治奠定基础。     

氯胺酮对高位脊髓损伤后循环系统紊乱的保护

目的 研究高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后氯胺酮(ketamine,KT)对循环系统紊乱的保护作用. 方法 健康雄性SD大鼠20只,通过抽签将大鼠随机分为单纯SCI组(SCI组)、SCI后给予KT治疗组(SCI+KT组)、对照组(Sham组)和对照给予KT治疗组(Sham+KT组),每组5只.SCI大鼠采用改良Aliens打击法建立脊髓胸4节段损伤动物模型,Sham组仅咬除椎板,未打击脊髓.SCI+KT组和Sham+KT组分别在手术处理后24 h开始给予KT腹腔注射1 mg· kg-1·d-1.观察处理前后1周～6周大鼠平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heat rate,HR)、24h尿中去甲肾上腺素(noradenaline,NA)的变化,以及6周后大鼠左心室内压变化最大速率(left ventricular internal pressure maximum rate of change,±dp/dtmax)和苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)心肌染色的变化. 结果 术后1周SCI组大鼠MAP为(90±4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较Sham组明显降低,同时伴有HR增至(518±11)次/min、尿中NA减少、6周后左心室内压最大上升速率(left ventricular internalpressure maximum rising rate,+dp/dmax)增大、心肌纤维化明显(P＜0.05);SCI+KT组较SCI组MAP升高至(106±4) mmHg、HR下降到(459±10)次/min、尿中NA增多、6周后+dp/dtmax减小、心肌纤维化程度明显减轻(P＜0.05). 结论 SCI后使用KT可以改善血流动力学指标,从而改善大鼠心肌收缩力,减轻心肌细胞损伤,而这种作用可能是通过增加机体NA含量实现的.     

胆道损伤修复时机及方式的选择

近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔镜下肝叶切除术等逐渐成为常规手术,然而由此引起的胆道损伤也越来越多,既给患者带来严重的创伤及痛苦,也给胆道外科医生带来严重的心理负担和纠纷.因此,胆道损伤对于医生和患者来说都是一场灾难.     

细胞因子与骨和软骨的修复

细胞因子与骨和软骨的修复刘晋才随着现代分子生物学的发展，骨和软骨生成的分子生物学研究日益深入，多种细胞因子参与并调节骨和软骨生成过程逐渐为人们认知，这对骨与软骨的修复起到了积极的促进作用，为临床应用提供了理论基础。一、参与骨和软骨形成的细胞因子随着细...     

急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞损伤与修复的机理

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）在临床上十分常见，其发病率多年来居高不下，病死率仍高达５０％以上。以往研究表明，ＡＴＮ时肾脏具有强大的代偿及损伤修复能力，在一定程度的损伤后，其形态及功能可完全恢复正常。因此，近年来，肾小管上皮细胞损伤与修复的细胞与分子生物学机理成为有关ＡＴＮ研究的特点，人们期望能通过对肾小管上皮细胞生物学行为的深入认识，为寻找对ＡＴＮ行之有效的治疗方法提供新的思路。一、ＡＴＮ时肾小管上皮细胞损伤机理临床上ＡＴＮ最常见的病因为急性缺血或中毒性肾损伤，主要累及近端肾小管上皮细胞。损伤后的细…     

关节软骨损伤修复的研究进展

多年来许多学者都对促进关节软骨损伤修复或软骨形成的方法进行了大量的探索，目前已见报道的有以下方法。1．关节软骨的移植纤维蛋白粘合剂的出现在一定程度上改善了软骨移植的效果，它能促进血管和成纤维细胞增生，加速移植软骨的愈合[1]，目前已有商品化粘合剂，但由于是从人体血液中提取合成的生物制品，价格昂贵，还有传播血源性传染病的潜在危险，而且粘合力不强，仅适用于不需承受较大应力部位的组织粘合和固定，临床应用受到一定限制。骨软骨同种异体移植，由于其相对易得并可预制成各种大小，已越来越频繁地被用来替换关书面受损的…     

半月板组织的损伤与修复

目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少 ,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分 ,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节 ,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时 ,压力负荷的5 0 %是通过半月板来传送扩散 ,而在膝关节屈曲时则达 80 %～ 90 %。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动 ,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高 2 0 %。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切 ,…     

四肢主要动脉损伤的修复

我院 1992年～ 2 0 0 1年 1月共收治 14例四肢主要动脉损伤的患者 ,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建。术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 6 2岁。压砸伤 8例 ,切割、刺伤 5例 ,枪击伤 1例。闭合性损伤 5例 ,开放性损伤 9例。均为单侧肢体主要动脉损伤 ,其中股动脉 10例 ,胫前、胫后动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,尺、桡动脉 1例。动脉完全断裂 7例 ,挫伤血栓形成 5例 ,不全断裂 2例。本组合并骨折 7例 ,休克 4例。 12例为急性动脉损伤 ,2例为外伤性动脉瘤。11例伤肢远端动…     

创伤性四肢血管损伤修复经验及教训

报道５８例创作性四肢主要血管损伤的修复。介绍了受伤原因、血管损伤部位、类型、并发症、处理方法。讨论了诊断及漏诊原因，修复原则及错误，分析了３例肢体坏死原因，认为尽早重建血管的连续性是恢复肢体血运的关键。     

半月板损伤的修复研究及关节镜的治疗进展

半月板损伤的修复研究及关节镜的治疗进展周勇唐农轩范清宇１半月板损伤的修复研究１．１早在１９３６年Ｋｉｎｇ就通过动物实验研究得出：半月板体部的撕裂不能愈合，但与关节囊相连的半月板边缘部的撕裂可愈合，半月板体部裂伤如向边缘部延伸到滑膜时有可能达到愈合。Ｂ...     

急性脊髓损伤修复的研究进展

脊髓损伤在临床上常见，但在治疗上仍无有效办法。目前的研究发现脊髓损伤后是可以再生的，但这种再生能力是潜在的，在正常情况下受到中枢神经系统内在环境的抑制。激发脊髓的再生能力，克服中枢神经系统内在环境的抑制作用，是实现脊髓损伤后修复的关键。     

股动脉损伤急救与修复的经验教训

分析了1978年～1989年间收治的17例股动脉损伤,总结急救和治疗上的经验教训,提出缩短股动脉修复及通血时间是减少合并症的重要因素。炎症引起的继发性出血应及时探查。肢体循环断绝无可挽回时,应果断截肢。     

移植周围神经修复脊髓损伤

脊髓损伤后的修复仍是当今医学领域的一大难题。脊髓损伤后神经再生和功能修复的研究虽然已进行了百年,但还存在许多问题。近年来,人们试图通过周围神经或其他组织移植,以改善脊髓损伤部位的微循环,促进损伤的脊髓再生修复,已取得了一定进展〔１～７〕。但较功能恢复...     

肌腱损伤的移植修复

近年来,在临床工作中发现传统的肌腱移植效果不理想.通过对肌腱的结构、营养代谢、愈合机制等问题的研究,使肌腱缺损修复率得以明显提高.本文就移植肌腱的来源、肌腱粘连的预防、组织工程技术与转基因技术等方面进行综述.     

动脉损伤的显微外科修复

目的：报道应用显微外科技术修复动脉损伤的临床疗效。方法：应用显微外科技术修复７１例动脉损伤（痉挛４例；栓塞２５例；断裂４２例）。采用肱骨缩短（１３例）和静脉移植（２１例）方法克服动脉缺损。结果：６２例损伤肢体存活并恢复功能；９例截肢。结论：严密观察损伤肢体缺血现象对动脉损伤的早期诊断至关重要；应用显微外科技术早期修复损伤动脉有助于降低截肢率；钳夹与结扎止血是动脉缺损原因之一     

再论脊髓损伤的修复

关于脊髓损伤修复的问题。我在《中国康复医学杂志》和《中华骨科杂志》两次讨论过。2002年12月《Spinal cord》发表了Fawcett对脊髓损伤修复的综述，与我们的观点甚为相似。在此，对这个问题再次进行讨论，供脊髓损伤的研究者参考。     

实验性脊髓损伤的再生修复

实验性脊髓损伤的再生修复续力民１吴梅英２脊髓损伤后的再生和功能恢复是一个长期未能解决的问题。近年来，国内外一些专家、学者对其进行多方面的实验研究，就其本身的再生能力、所处的生长环境以及一些促进再生的因素和方法阐述了各自的观点和看法。现就脊髓损伤后再生...