准分子激光上皮下角膜磨镶术后屈光回退的相关性分析

目的研究准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,or laser epithellal kemtoplas- ty,LASEK)术后出现屈光回退的各种可能的影响因素及其相关性。方法2003年12月至2004年8月在我院近视激光中心接受LASEK手术治疗的患者149例(278只眼),随访6～12个月。其中,发生屈光回退者15例(23只限),与余下的未发生屈光回退的患者的术前和术后资料进行对比分析。结果屈光回退率在中低度近视组为2. 56%,高度近视组6.25%,超高度近视组13.68%,三组比较差异有显著性(x~2=9.117,P＜0.05)。屈光回退组与未回退组比较,术前等效球镜、术中切削所占百分比差异有显著性(t=-2.815、-2.061,P＜0.05)。结论LASEK术后屈光回退的主要影响因素是术前等效球镜、术中切削所占百分比。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的危险因素分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的危险因素。方法 225例近视患者分别在LASIK术前以及术后6个月进行Schirmer试验、泪膜破裂时间、角膜知觉、角膜厚度和角、结膜荧光素染色检查,并接受McMonnies干眼症状问卷调查。综合病史及治疗效果对结果作比较分析。结果 LASIK术后屈光回退和预矫正屈光度、较大的切削深度以及术后的干眼症状显著相关。术后发生干眼症的32例患者8例（25%）同时伴有屈光回退,而未发生干眼症的193例患者中仅18例（9．3％）伴有屈光回退,差异有极显著意义（P〈0．01）。结论 LASIK术后干眼症患者屈光回退的危险性增加。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗多种角膜屈光性手术后屈光回退

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laser in situ keratomileusis,L asik)对临床常见角膜屈光性手术 L asik、准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractive keratectomy,PRK)、放射性角膜切开术 (radial kerato-tomy,RK)后屈光回退的矫治效果。方法　自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 34例 (6 4只眼 )角膜屈光矫治术后屈光回退 >- 1.5 D患者进行 L asik手术再矫治 ,其中 RK术后 9例 (18只眼 ) ,PRK术后 9例 (17只眼 ) ,L asik术后16例 (2 9只眼 )。术前检查、手术步骤及术后用药同临床 L asik手术 ,术后随访 6个月～ 30个月 ,观察视力及屈光变化等。结果　 2 1只曾行 L asik术眼掀开原角膜瓣 ,其他 4 3只眼制作角膜瓣 ,过程顺利 ,全部术眼术后 3～ 6个月裸眼视力由术前 0 .0 2～ 0 .2提高至 0 .5～ 1.2。 5 7只眼 (89.1% )达到或超过术前最佳矫正视力。其平均屈光度由术前(- 5 .11± 1.97) D降至术后 (- 0 .16± 0 .5 6 ) D。无严重并发症发生。结论　 L asik手术矫治 RK、PRK、L asik术后屈光回退安全有效 ,但需深入研究和严格掌握适应证。     

超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的临床观察

目的 了解超高度近视行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的屈光回退情况,并探讨影响其回退的主要因素.方法 选择近视度数>-9.00 D的近视眼患者行LASlK.根据切削光区直径不同分为2组.Ⅰ组:单区切削组,切削区直径6.5 mm或6.0 mm,共36眼;Ⅱ组:多区切削组,切削区直径≤6.0 mm,分6.0、5.5、5.0、4.5 mln等多个区,共36眼.分别记录术前、术后第1、3、6、12个月的视力,屈光度,眼压,角膜厚度等情况,分析术后屈光回退与诸多因素之间的关系.结果 术后第12个月最佳矫正视力大于等于术前者,Ⅰ组35眼,Ⅱ组34眼,两组差异无统计学意义(P>0.05).屈光同退Ⅰ组4眼,Ⅱ组16眼,两组差异有统计学意义(P<0.001).结论 LASIK治疗超高度近视安全、有效,但要考虑术后屈光回退.手术切削区的大小是影响超高度近视术后屈光回退的重要因素,必要时可部分矫正屈光力,以免出现术后并发症.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:146-148)     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼和屈光回退的相关性(英文)

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后干眼和屈光回退的相关性。方法:近视患者225例分别在LASIK术前及术后6mo进行Schirmer试验、泪膜破裂时间、角膜知觉和角、结膜荧光素染色检查,并接受McMonnies问卷调查。综合病史及治疗效果对结果作比较分析。结果:LASIK术后干眼和屈光回退显著相关。术后发生干眼症的32例患者中8例(25.0%)同时伴有屈光回退,而未发生干眼症的193例患者中仅18例(9.3%)伴有屈光回退,差异有极显著意义(P<0.01)。结论:LASIK术后干眼患者屈光回退的危险性增加。     

再次准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的多因素分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退导致再次手术的的原因。方法对2002年3月至2003年1月所做的LASIK全部病例中于2004年2月前再次手术的21例(41只眼)(回退组),测量并统计分析其术前屈光度(等效球镜)、角膜曲率、手术前后超声波和角膜地形图测的角膜厚度、术中角膜瓣厚、角膜切削深度、所留角膜基质床厚度、角膜切削有效光区直径。随机选同期手术随访3月以上、术后裸眼视力1.0以上的受术者21例(41只眼)做对照比较。并就上述因素及年龄是否引起屈光回退做Lojistic回归分析。结果再次手术者占其首次手术同期全部受术者的1.6％。回退组与对照组的年龄、性别、术前屈光度数、角膜曲率、角膜厚度、术中角膜瓣厚、角膜切削深度、所留角膜基质床厚度、角膜切削有效光区直径的均数没有统计学差异。回退组预期术后角膜厚度(术前角膜厚度减去手术切削厚度)(468.1μm±24.5)较一次术后实际角膜厚度(496.8μm±25.7),有统计学差异(t=5.600,P=0.008);如果将一次预期角膜厚度与二次预期角膜厚度(术后角膜厚度减去二次手术切削厚度)(467.5±29.0)相比较,则没有统计学差异(t=1.093,P=0.299);而对照组的预期角膜厚度(463.2μm±34.8)与术后实际角膜厚度(481.1μm±34.4359)没有统计学差异(t=3.584,P=0.062)。Logistic回归分析9个因素中只有3个因素有统计学意义。为0.9324+0.1100年龄-5.3427切削光区+0.1432瓣厚。结论 LASIK术后回退需再次手术者第一次术后角膜厚度未能达到术后预期角膜厚度,似应考虑因为术后角膜再增生而增厚所致。术后屈光是否出现回退与年龄呈正相关,年龄越大越易回退;与有效切削光区呈负相关,光区越小越易回退;与术中所作角膜瓣厚度成正相关,角膜瓣越厚越易回退。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗准分子激光屈光性角膜切削术后屈光度数回退的效果分析

目前临床已广泛开展准分子激光屈光性角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ)治疗近视 ,并取得了良好效果。但是 ,该术后尚有部分患者因屈光度数回退而需要再治疗。我院自 1998年采用准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)对 2 4例 (34只眼 )ＰＲＫ术后屈光度数回退患者进行再治疗 ,疗效显著。现将结果报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :收集 1994年 5月至 1997年 5月在我院行ＰＲＫ术后屈光度数回退 >- 1 0 0Ｄ ,且患者要求再手术的近视患者 2…     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜中神经生长因子的实验研究

目的比较兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种手术后角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后1、7d,1、3、6个月取兔角膜做半定量RT-PCR检测兔角膜中NGF mRNA的表达。结果 LASIK手术后不同时间点兔角膜中NGF mRNA总的表达有统计学差异（P=0.002）,其中LASIK术后1、3、6个月组兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组和术后1、7d组表达多,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LASEK术后早期（1、7d）兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组增多;术后1、3个月兔角膜中NGFmRNA表达持续稳定增多,术后6个月时表达到最高峰;LASIK与LASEK两组比较：LASEK组在术后早期1、7d角膜中NGF mRNA表达增高,而LASIK组术后1个月才开始增高,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小。结论 LASIK与LASEK两种手术后角膜神经损伤修复存在差异,角膜中NGF mRNA表达也存在差异。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视

目的 评价准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视早期临床疗效。方法 37例74眼术前近视屈光度为-6D～ -15D,平均为(-10.5±0.7)D。采用美国博士伦公司Technolas217型准分子激光系统进行手术。结果 术后裸眼视力≥0.8者1月时为47％,3月时52％,6月时97.5％。结论 LASEK治疗高度近视角膜偏薄患者具有良好的预测性和安全性。     

LASEK与LASIK在屈光回退再治疗比较观察

目的 比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和准分子角膜原位磨镶术(LASIK)在矫治屈光回退再治疗的安全性,有效性和可预测性.方法 回顾性分析8例12只眼LASEK(A组)和15例23只眼LASIK(B组)在术后屈光回退,欠矫再次手术病例.A组采用酒精浸泡保留上皮瓣的方法;B组采用原瓣掀起或再次重新制瓣的方法.结果 术后1月A组眼视力≥0.8者9只眼(占75%),B组≥0.8者2只眼(87%),等效球镜屈光度+1.0～-1.25D之间.B组有一例重新制瓣时出现角膜瓣错位,第三次手术行LASEK裸眼视力达到1.0.结论 LASEK和LASIK在术后屈光回退,欠矫再治疗是安全有效的.两种手术方法在远期疗效和术后并发症等仍需更长期的观察.     

LASEK与LASIK治疗中度近视的临床对比研究

目的：对比研究准分子激光上皮下角膜磨镶术（ laser subepithelial keratomileusis,LASEK）与准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis,LASIK）的效果。 方法：回顾性研究我院2005/2012年行LASIK或LASEK手术,并定期随访6 mo以上的近视患者共2488例4778眼,观察手术效果。 结果：术后5 d , LASEK组裸眼视力低于LASIK组,相应地平均等值球镜屈光力高于LASIK组,但长期随访1,3,6mo,组间无统计学差异。 结论：LASEK与LASIK对中度近视的治疗均安全、有效。     

Comparison between LASEK and LASIK for the correction of low myopia

PURPOSE: To compare the refractive results of laser epithelial keratomileusis (LASEK) and laser in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of low myopia. METHODS: A prospective, interventional, non-randomized, observer-masked study was performed of patients with myopia of < or = -2.50 diopters (D) (cylinder < or = 1.50 D) who had undergone either LASEK or LASIK. Refractive analysis was performed by a masked observer preoperatively and 1 day, 1 week, and 1 and 3 months postoperatively. RESULTS: Seventy-nine eyes that fulfilled the inclusion criteria in each group were included in the study. No statistically significant differences were noted in age, gender, or preoperative refractive error between groups. Postoperative uncorrected visual acuity (UCVA) was significantly lower in LASEK eyes 1 and 7 days postoperatively (P = .0001). At 1 and 3 months postoperatively, no significant differences were noted between the groups in UCVA (P = .07), but best spectacle-corrected visual acuity 3 months postoperatively was significantly better in LASEK eyes (P = .01). The refractive error was similar in both groups (P = .3). CONCLUSIONS: Visual improvement after LASEK for low myopia is significantly slower than after LASIK. Visual outcomes at 3 months postoperatively were similar with both techniques for the correction of low myopia.     

Excimer retreatment for scarring and regression after photorefractive keratectomy for myopia.

AIMS/BACKGROUND--Scarring associated with regression of refractive effect can occur after photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. The experience of treating these complications is reported. METHODS--Eighteen of 285 eyes (6.3%) were retreated with the excimer laser. Age, sex, preoperative primary treatment keratometry, pre-primary treatment, pre-retreatment and post-retreatment spherical equivalents, best corrected and uncorrected visual acuities were recorded and analysed. RESULTS--At 6 months post-retreatment, the mean spherical equivalent was -2.07 dioptres (D) (SD 4.60 D). This spherical equivalent persisted in eyes followed for 12 months (-2.85D, SD 4.09 D). Nine of 18 eyes (50%) had uncorrected visual acuity of 6/12 (20/40) or better. If retreatment was undertaken within 6.5 months of the initial PRK, then scarring was likely to recur (p = 0.035). Nine of 10 eyes (90%) which had a retreatment spherical equivalent less than two thirds of their primary treatment spherical equivalent were within plus or minus 1.25D from emmetropia after retreatment. Four of 11 eyes (36%) followed for 12 months after retreatment rescarred with further regression. CONCLUSION--The data showed that eyes with scarring and regression of myopia should not be treated with PRK within 6 months of the initial procedure. Eyes with the highest percentage of regression towards their initial myopia tend to have a poor response to retreatment.     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光度数欠矫及回退再手术探讨

目的　探讨再次手术治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)后屈光度数欠矫和回退的疗效。方法　将 1996年 3月至 1999年 7月在我院近视激光治疗中心行再次LASIK(re LASIK ,RLASIK)矫治残余近视度数患者 6 3例 (88只眼 ) ,按首次LASIK(firstLASIK ,FLASIK)术前等值球镜屈光度数分为Ⅰ组 4 1只眼 (≤ 10 0 0D)和Ⅱ组 4 7只眼 (>10 0 0D) ,分析导致再手术的因素 ;观察RLASIK术后屈光度数、裸眼视力、最佳矫正视力及手术并发症情况 ,统计术后屈光度数 <± 1 0 0D的发生率。术后随访时间 >1年。结果　在行RLASIK者中 ,FLASIK术前屈光度数>10 0 0D者超过 5 0 0 % ,同时行散光矫正术者占 73 9%。RLASIK术后Ⅰ组无屈光度数欠矫和回退现象 ,Ⅱ组存在屈光度数欠矫现象。RLASIK术后 1年 ,屈光度数 <± 1 0 0D者Ⅰ组为 6 8 3% ,Ⅱ组为5 1 1% ;全部病例RLASIK术后不同时间裸眼视力≥ 0 5者均超过 90 0 % ,最佳矫正视力较RLASIK术前下降 >2行者 8只眼 (9 0 % )。RLASIK术后Ⅱ组 3只眼 (3 4 % )发生圆锥角膜。结论　导致LASIK术后再手术的危险因素为高度近视、合并散光、个体反应差别。对于FLASIK术前屈光度数≤ 10 0 0D者 ,RLASIK的安全性、有效性、预测性及准确性均较为理想 ;对于F     

TransPRK和LASEK术后恢复的对比研究

目的观察经角膜上皮的屈光性角膜切削术（TransPRK）和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）术后恢复的差异。方法前瞻性研究。分析行TransPRK（134例,268眼）和LASEK（90例,180眼）2种手术方式后近视患者配戴绷带镜的总时长（后文简称摘镜时间）,术后1 d裸眼视力（UCVA）（LogMAR）,摘镜后UCVA,摘镜时等效球镜度（SE）,以及术后1、3个月时患者的UCVA和SE。采用t检验、卡方检验等进行数据分析。结果LASEK组平均摘镜时间为（5.46±1.12）d,术后3 d摘镜率为57.8%,术后5 d摘镜率为95.6%。TransPRK组平均摘镜时间为（3.82±0.98）d,术后3 d摘镜率为89.6%,术后5 d摘镜率为100%。2种手术方式摘镜时间差异具有统计学意义（t=4.12,P＜0.001）。LASEK组术后1 d UCVA为0.42±0.05,TransPRK组术后1 d UCVA为0.32±0.06,差异具有统计学意义（t=-17.81,P＜0.001）。摘镜当天,LASEK组UCVA为0.23±0.17,TransPRK组为0.34±0.21,差异具有统计学意义（t=5.98,P＜0.001）。摘镜当天,LASEK组的SE为（0.39±0.71）D,TransPRK组的SE为（0.33±0.66）D,差异具有统计学意义（t=-1.22,P＜0.001）。术后1、3个月时,2组的UCVA以及SE差异均无统计学意义。结论TransPRK比LASEK术后上皮愈合更快,摘镜时间更短,远期视力一致。     

Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视的临床对比研究

 目的 比较应用机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in keratomileusis, Epi-LASIK）和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（laser epithelial keratomileusis, LASEK）治疗高度近视患者的安全性和有效性。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 Epi-LASIK（A组）50例（100眼）,LASEK（B组）50例（100眼）。方法 对两组术后1、3、5、7天角膜上皮愈合情况和术后1、3、6个月视觉质量进行对比分析。主要指标 裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、安全指数（SI）、有效指数（EI）、Haze分级。结果 完成6个月随访患者87例,其中A组43例（86眼,86%）,B组44例（88眼,88%）。术后3天B组角膜上皮未愈合面积为（21.52±1.08） mm2较A组（18.21±1.16 mm2）大（P=0.042）;术后5天两组上皮基本愈合,差异无统计学意义。术后6个月A、B两组平均UCVA分别为1.02±0.03和0.94±0.03（P=0.184）;A、B两组平均BSCVA分别为1.02±0.03和1.20±0.02（P=0.496）。A组BSCVA较术前下降两行及以上者为2眼（2.33%）;B组没有下降两行及以上者。A组安全指数（SI）为1.02±0.02,B组为1.01±0.01（P=0.768）;A组有效指数（EI）为1.09±0.03,B组为0.97±0.03（P=0.079)。A、B两组分别有10眼（11.63%）和6眼（6.82%）出现激素性高眼压。A、B两组Haze分级平均值分别为0.02±0.02和0.10±0.05（P=0.177）。两组残留屈光度在±0.5D范围者分别为84.88%、88.64%（P=0.465）。B组在暗光下18c/d对比敏感度较A组高（P=0.020）,其他频率和光照下对比敏感度差异无统计学意义。结论Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视总体上安全、有效。两种手术术后视觉质量无明显差异。Epi-LASIK术后角膜上皮愈合速度更快。（眼科,2014,23：51-56）     

LASEK和TPRK治疗低中度近视的疗效对比

目的比较准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗低中度近视的临床疗效。方法回顾性病例研究。收集2014年7月1-31日在南京东南眼科医院行LASEK患者28例（56眼）和行TPRK患者25例（49眼）。术后观察上皮愈合时间、裸眼视力（UCVA）和角膜上皮下雾状混浊（haze）。术后随访6个月。采用独立样本t检验比较2组数据。结果术后1周,LASEK组UCVA为5.01±0.05,TPRK组为5.06±0.06,2组差异有统计学意义（t=3.89,P<0.05）。术后3、6个月,2组UCVA差异无统计学意义。LASEK组术后上皮愈合时间为（5.8±0.9）d,长于TPRK组[（3.2±0.4）d]（t=3.89,P<0.01）。随访期间2组均未发现0.5级以上的haze。结论TPRK治疗低中度近视安全、有效、准确,相对于LASEK术后上皮恢复更快、视力更好。     

TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效

目的：对比观察TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效。

方法：选择行激光矫正的高度近视患者120例240眼。随机分TransPRK术组60例120眼,LASEK术组60例120眼。观察术后1wk眼部刺激症状、术后2wk视力、术后3mo haze的发病率、术后1a屈光度等。

结果：两种方法均取得良好的手术效果。术后第1d TransPRK组无刺激症状者：86眼(71.7%),视物清楚,睁眼来医院复查。LASEK组术后81眼(67.5%)无刺激症状; 术后2wk视力与术前矫正视力比较,TransPRK组109眼(90.8%),LASEK组87眼(72.5%); 术后3mo haze的发病率,TransPRK组0级113眼,LASEK组0级109眼。

结论：TransPRK组刺激症状明显轻于LASEK组,TransPRK组比LASEK组术后视力恢复快; TransPRK组比LASEK组术后haze的发病率低,以上均有统计学差异(P<0.01); 术后两组1、3、6、12mo两组视力、屈光状态、视觉质量均无统计学意义(P>0.05)。两种手术方式矫正高度近视疗效无明显差异,均具有较好的安全性、有效性及可预测性。