全部体静脉异位连接合并法洛四联症1例

病儿 男，1．5岁；体重10kg。口唇及四肢末稍青紫1年。查体：血压90／45mmHg（1mmHg：0．133kPa），全身皮肤发绀伴杵状指（趾）。胸骨左缘2～4肋间可触及细震颤并闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。心功能Ⅲ级。红细胞压积0．55，血红蛋白152g，Lo动脉血氧饱和度0．71。心电图示电轴左偏，左室肥厚。超声心动图示法洛四联症，动脉导管未闭，房间隔缺损，上、下腔静脉及冠状静脉窦均引流到左房。     

大动脉根部调转术治疗完全型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例

病儿男，3岁。体重12kg。生后即全身发绀。查体：胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期3/VI级粗糙吹风样杂音。X线胸片示心影增大，心胸比率0．55，两肺血偏少。心电图示右心室肥厚。心脏彩色超声心动图及右心室造影检查示主动脉(前)、肺动脉(后)呈前、后位，中度肺动脉瓣狭窄，主肺动脉及分支发育好，膜部室间隔缺损1．8cm，左心室发育好。术前诊断：先天性心脏病，完全型大动脉转位(D-TGA)，肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损。     

足月妊娠合并右肾错构瘤破裂出血致胎死宫内1例

1 病历摘要 患者，女，36岁，孕足月，突起腹部胀痛伴全身乏力2h来诊，患者平素月经规律，LMP2007年6月25日、EDC 2008年4月9日，孕程顺利，1周前外院超声示：未见明显异常。2008年5月9日凌晨上厕所时突感腹部疼痛，随后全身乏力，急来诊。门诊超声示：晚孕，单死胎，头位，胎盘Ⅱ级，脐带绕颈3周。     

大腿软组织巨神经纤维瘤伴巨大血肿1例

患者男,35岁,因“1 d前突发右大腿疼痛”,以“右大腿血管瘤破裂并巨大血肿”入院。查体：心率114次/min,血压96/62 mmHg,右大腿见40 cm的质硬肿物,皮肤见瘀斑;全身皮肤多发结节及牛奶斑（图1）。X线检查示右大腿中远端巨大软组织密度灶,边界不清。CT检查示右大腿前部混杂密度灶,考虑肿瘤伴血肿;右腰大肌...     

罕见复杂先天性心脏畸形1例

病儿女，4岁。体重13．5kg。出生后即发现全身青紫并进行性加重。查体：胸骨左缘2～4肋间闻及3／Ⅵ级粗糙吹风样收缩期杂音。心电图示心房扩大，右心室肥厚，心电轴右偏。胸部X线检查示双肺血略增多，肺动脉段稍突，右心房、室大，心胸比率0．57。经超声心动图及右心导管及造影检查，术前诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，完全     

L2～3Ⅳ度旋转脱位合并轻微神经损伤1例

1 临床资料。病人，男，30岁．汉族，工人、从4m高处坠落伤及腰部2h入院．查：神志清．一般情况好．心、肺．腹无明显异常．背部大片皮肤挫伤，腰部后凸畸形。可触及台阶感．压痛明显。左下肢肌力Ⅲ级．右下肢肌力Ⅱ级，X线示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)．MRI示L2-3骨折脱位(Ⅳ度)并马尾神经损伤，CT示L2-3旋转脱位(图1-4)。诊断：L2-3骨折脱位并马尾神经损伤。     

原发性肝癌误诊为布-加氏综合征一例

患者 ,男性 ,3 7岁 ,因进行性纳差、腹胀 2个月为主诉入院。查体发现全身皮肤及粘膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,表浅淋巴结未触及肿大。腹部检查见腹壁静脉明显曲张 ,肝脏及脾脏未触及肿大 ,叩诊有移动性浊音。实验室检查示ＨＢｓＡｇ( ) ,ＡＦＰ <4 0 0 μｇ/Ｌ ,肝功能检查示 :ＧＯＴ 10 8Ｕ ,ＧＰＴ 15 1Ｕ ,ＡＬＰ96Ｕ ,ＴＢ 2 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 11μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ3 9ｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查示肝脏大小正常 ,未发现占位病变 ,腹腔内有中等量腹水 ,脾脏增大。在内科按肝硬化保守治疗 1个月 ,腹水无明显减少 ,腹壁静脉曲张逐渐加…     

不停跳与活瓣补片治疗房间隔缺损伴重症肺动脉高压1例

病人　男,5 7岁。自幼发现心脏杂音,活动后心慌气促10余年。既往高血压史4 0年。查体:口唇及甲床发绀,双下肢水肿且皮肤发黑,可见硬红斑。胸骨左缘闻及2 /VI级收缩期杂音。血红蛋白182 g/L ,红细胞压积0 5 5 ,血气分析示PaO2 4 8 6mmHg( 1mmHg =0 133kPa)、SatO2 0 81。X线胸片示肺血多,肺动脉段凸,心胸比率为0 5 9。心电图示心电轴显著右偏,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示房间隔II孔处见连续中断约35mm ,心房水平双向分流,右大于左,重度肺动脉高压。右心导管资料示肺动脉压70 /2 8( 4 9)mmHg,全肺阻力15 4 3kPa·s·L-1,…     

胆管内乳头状瘤病一例

患者女,62岁.因上腹不适9个月,加重2个月,伴全身皮肤黄染以“梗阻性黄疸”入院.人院后生化检查:ALT111U/L,AST 59 U/L,TBIL 234.9 μmol/L,DBIL 190.6 μmol/L;肿瘤标志物大致正常.B超示肝总管内实性占位可能,肝内胆管扩张.CT示肝门区域胆管管腔迂曲扩张伴管壁增厚,考虑为肝总管囊肿或胆囊管囊肿可能.MRCP示胆囊壁、相邻肝总管及左肝管不规则增厚,考虑恶性可能(图1).术前诊断“肝门部胆管癌”,行手术治疗.术中见左右肝管汇合处乳头状肿物,质巾,产黏液(图2).     

右肝管穿孔一例

<正>患者,女性,44岁。因"反复上腹部疼痛10年,再发加剧2 d"入院,患者腹痛明显,无腹胀,恶心,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温达38℃,大小便正常。体格检查:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,剑突下压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,Murphy's征阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规示:WBC 13.85×10~9/L,NEUT%75.1%。血生化示:TBI 48umol/L,DBI 29.5μmol/L IBI 18.5μmol/L,GPT 736 U/L,AST 270 U/L。血淀粉酶1520 U/L,上腹部CT示:(1)急性胆囊炎并胆囊内多发结石影像;(2)肝     

应用"杂交技术"治疗房间隔缺损合并右冠状动脉起源异常1例

病儿 男，16岁。体检发现房间隔缺损10年。平素无症状。查体：心率67次/min，血压130/90mm Hg（17.3/12.0kPa）。心脏听诊：心律剂，胸骨左缘第2肋间可闻及2/V1级收缩期杂音，无震颤，P2亢进。心电图示窦性心率。     

胆道手术后腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术

<正> 1998年5月我们对2例胆道开腹手术后胆囊结石并胆总管结石病人,行腹腔镜手术取得成功,现报告如下。 1 临床资料 例1,女,75岁,因上腹痛伴间歇性黄疸3月入院,病人40年前因胆囊结石行胆囊切开取石术,查体:T37.6℃,Bp:15/8kPa,全身皮肤巩膜黄染,右上腹可见长约12cm手术疤痕,Murphy征(+),化验ALT108~u,总胆红素42.9mmol/L,直接胆红素19.5mmol/L,血糖10.7mmol/L,尿糖(?),ECG示穿性心动过缓,慢冠,B超及CT示     

瓦特氏壶腹神经母细胞瘤1例

患者　男 ,6 7岁。因上腹饱胀不适 ,逐渐消瘦 ,乏力 3个月伴全身黄疸 5ｄ ,于 2 0 0 1年 4月 7日入院。无白陶土样便史。体查 :消瘦 ,全身皮肤粘膜及巩膜重度黄染 ,双腹股沟淋巴结肿大 ,腹平软 ,无包块 ,剑突下有深压痛。白细胞8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 87,血红蛋白87ｇ/Ｌ ,血清总胆红素 2 0 8 5 μｍｏｌ/Ｌ ;谷丙转氨酶 197μ/Ｌ ,ｒ -谷氨酰转肽酶 136 0ｕ/Ｌ ;碱性磷酸酶 12 8Ｕ/Ｌ ;ＨＢＳＡｇ ( )。Ｂ超示 ,胆囊显著增大 ,肝内外胆管扩张明显 ,肝大小正常。肝内回声不均匀 ,胰头显示不清 ;ＣＴ检查与Ｂ超相同。ＭＲＩ示 ,肝脏稍增大 ,…     

金扶宁凝胶剂对皮肤局部深Ⅱ度烧伤的安全性有效性研究

目的:探讨金扶宁凝胶剂治疗皮肤局部深Ⅱ度烧伤的安全性及有效性。方法:用金扶宁凝胶剂对60名皮肤局部深Ⅱ度烧伤患者进行480次治疗,观察并记录分析治疗期间局部及全身反应及创面愈合的情况。结果:发生局部反应的3例共8次,总发生率为1.67%(8/480);全身反应病例2例,共2次,总发生率为0.04%(2/480)。局部及全身反应均较轻,且能减少创面分泌物和创缘反应促进创面愈合。结论:金扶宁凝胶剂对皮肤局部深Ⅱ度烧伤治疗是一种安全有效的制剂。     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

病人 ,女 ,72岁。因间歇性右上腹隐痛 10个月 ,近 4个月加重 ,于 2 0 0 1年 8月 14日入院。病后无黄染及寒热 ,无恶心呕吐及腹泻 ,无明显消瘦、乏力等症状。查体 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹肋缘下有深压痛 ,肝脾无肿大 ,未触及腹部包块。辅助检查 :Ｂ超示胆囊大小正常 ,壁上见多个不均质低回声 ,形态不规则 ,较大范围 (2 1ｃｍ× 1 1ｃｍ ) ,无声影 ,不移动。ＣＴ示胆囊不大 ,囊壁可见数个隆起性密度增高影 ,大小约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ× …     

左心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,34岁.活动后心悸、气促20天.查体:全身浅表淋巴结未扪及.心率130次/分,心律不齐,心尖部闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音.超声心动图检查示左心房内有一强回声光团,瘤蒂不明显,回声均匀,边界尚清楚,约41mm×39mm;二尖瓣反流面积6.1cm2.     

第二胸椎浆细胞瘤前路切除术一例

患者　女 ,38岁 ,因背痛 2年、疼痛加重 3个月、行走不稳 2周就诊 ,以第二胸椎 (Ｔ2 )破坏伴不全截瘫收入院。查体 :脊柱无畸形 ,Ｔ2 棘突压痛 ,Ｔ3 以下痛觉减退 ,双上肢感觉、运动正常 ,双下肢肌力 4级。Ｘ线片示Ｔ2 椎体破坏 (图1) ;ＣＴ、ＭＲＩ示Ｔ2 椎体、椎板破坏 ,压迫脊髓 (图 2 ,3) ;同位素全身骨扫描显示 ,除Ｔ2 外未见其他部位浓聚。血象、肝肾功能均正常 ,骨髓穿刺结果正常 ,全身未发现肿大淋巴结。ＩｇＧ 13 6ｇ/Ｌ、ＩｇＡ5 44ｇ/Ｌ、ＩｇＭ 1 94ｇ/Ｌ ,尿本周蛋白阴性 ,尿免疫固定电泳未见单克隆Ｉｇ区带。于 2 0 0 0年 2…     

听神经瘤切除术中脑心不良反射1例

患者, 男性, 年龄52岁, 身高162 cm, 体质量64 kg。以偶发头痛伴听力下降2年余为主诉入院, 诊断:听神经鞘瘤。高血压病史, 血压控制在140～150/80～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前检查:心电图结果示窦性心律, QT/QTc:380/414 ms;心脏超声及肺功能检查未见异常。实验室检查未见异常。ASA分级Ⅱ级。拟择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术。     

两亲性含IKVAV的肽体内诱导血管生成的研究

目的设计合成含IKVAV的两亲性肽，探讨其体外自组装成三维多孔凝胶及体内诱导血管生成的可行性。方法固相法合成肽．自组装成凝胶，TEM观察凝胶结构。实验组：配制1wt％的肽溶液，pH值为9．0；对照组：配制16．67％的明胶，DH值为7．4。各取1mL，分别注射于大鼠脊柱两侧皮下，术后1周观察全身反应及局部皮肤。2周后取材，固定，常规HE染色及VEGF免疫组织化学染色。结果高效液相频谱仪及质谱仪示肽纯度及分子量分别为95．22％与1438,TEM示凝胶为交织成网状的纳米纤维。术后1周动物存活良好，无全身不良反应，局部皮肤无红肿、无坏死。实验组：1wt％的肽体内自组装成凝胶，血管长入凝胶内部，管腔内可发现红细胞；术后2周，VEGF阳性。对照组：明胶内未发现血管，VEGF阴性。结论本实验合成含IKVAV两亲性肽，在PBS溶液中可自组装成凝胶且体内可诱导新生血管生成。     

误诊为皮肤病的胰高血糖素瘤一例

患者 ,男 ,46岁 ,因全身皮肤坏死迁徙性红斑 2个月入院。在当地医院曾按皮肤病予对症处理 ,症状不见好转 ,且皮损进行性加重。查体 :全身皮肤散在红斑丘疹 ,以臀部及下肢为重 ,部分斑疹融合成片 ,可见局部鳞屑状改变及色素沉着。上腹部饱满 ,未扪及包块 ,全腹无压痛。CT示胰腺头颈体部可见一实性占位性病变 ,约 10cm× 8cm× 6cm大小 ,与周围组织分界清楚 ,增强后肿块不均匀强化 ,门静脉及脾静脉有受压改变。B超提示胰颈体部实质性占位 ,血CA19-9正常范围内 ,空腹血糖 4.4mmol/L ,糖耐量试验正常 ,胰高血糖素 3 3 1pg/ml,空腹血清胰岛素 …