慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例

患者 ,女 ,65岁 ,汉族。该患者因下颌肿物入院。入院后经抗感染治疗未见好转 ,手术前查血象数次均增高 ,ＷＢＣ( 2 0 .0～2 3 .2 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ ( 4 .2 5～ 4.3 6)× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ( 13 0～ 14 0 )ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ( 12 0～ 14 0 )× 10 9/Ｌ ;血涂片瑞氏染色细胞分类 :Ｎ 0 .15 ,Ｌ 0 .63 ,Ｅ 0 .2 2 ;骨髓象检查 :增生活跃 ,以成熟小淋巴细胞为主占 0 .80 ,粒系嗜酸细胞增多占 0 .12 ,红系少见 ,巨核细胞、血小板均不少 ;过氧化物酶 (ＰＯＸ)呈阴性 ,诊断为慢性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多。讨论　慢性淋巴细胞白血病是淋巴细胞…     

他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例

患者 ,女 ,30岁。主因颈部肿粗伴多食 ,多饮 ,消瘦 ,心悸7年 ,加重 3个月住院。既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史。入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢。入院时血常规 :ＷＢＣ 9.3× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7。入院第 4天血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .48。第 5天给予他巴唑 (北京燕京制药厂 ,批号 980 32 4) 10ｍｇ ,ｔｉｄ ;阿替洛尔 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。用药后第 10天再复查血常规 :ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 7,Ｌ 0 .33。此时给予升白片、维生素Ｂ4 及鲨肝醇预防性治疗。期间甲亢症状改善。第 18天 ,…     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

非MDS幼儿骨髓幼稚淋巴细胞增多4例

骨髓中幼稚淋巴细胞增多极易诊断为骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,实际工作中发现极少数非ＭＤＳ非白血病患儿 ,骨髓幼稚淋巴细胞也可能增高。现将我院自 1979年以来收治 4例此类病例报告如下。1　病例摘要例 1,男 ,3岁 ,因全身出血点 5～ 6天 ,鼻衄 2天 ,柏油样便 1次伴低热于 1979年 2月入院。查体 :体温 37 7℃ ,全身皮肤散在出血点 ,多处瘀斑 ,肝、脾、淋巴结不大。大便镜检ＲＢＣ2 +。血象ＰＬＴ56× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ55ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃 ,早幼粒 0 0 2 ,中性中幼粒 0 10 ,晚幼粒0 14,杆状核 0 175,分叶核…     

地塞米松致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,9.5岁。因受凉咳嗽 ,发热 45ｄ ,当地医院诊断为扁桃体炎 ,给予“阿莫西林” ,“重感宁”治疗 ,出现青霉素过敏反应 ,改用克林霉素及罗红霉素治疗 1个月无效 ,症状加重 ,骨髓穿刺提示为白血病 ,以白血病待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病。体检及实验室检查 :体温 37.8℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 12 5 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＷＢＣ 7.9× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 2 .77× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,ＰＣＴ 87× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ0 .5 3,Ｌ 0 .47,神清 ,皮肤弹性可、无黄染 ,两肺未闻及音 …     

高原血液病骨髓细胞变化特点(附1例)

患者 ,女 ,5岁 ,藏族 ,于 1998年 9月因发热 ,精神萎靡 ,烦躁不安 ,纳差 ,入我院小儿科治疗。查体Ｔ38℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤无紫癜 ,心肺无异常 ,双下肢可见 2— 3个针头大小出血点 ,肝肋下2 5ｃｍ ,脾未触及 ,全身浅表淋巴结不大。血象 :ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 32× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ5 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :原粒 0 0 8,早幼粒 0 16 ,中幼粒0 2 3,晚幼粒 0 1杆状核加分叶核 0 30 ,淋巴细胞0 10 ,单核加网状细胞 0 0 3,红系占 0 2 9。原粒及早幼粒细胞偏小 ,边有瘤状突起 ,胞核切迹凹…     

类似于腮腺混合瘤的颌面部淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁。发现左侧颌面部无痛性肿物 2 0余天入院 ,无发热 ,咽痛及异物感。体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。专科检查 :双颌面部明显不对称 ,左颌面部突出。左耳垂下方可触及大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ椭圆形肿物 ,质中 ,表面光滑 ,边界清楚 ,与周围组织无明显粘连 ,无触压痛 ,活动度尚可 ,局部皮肤无感知觉异常。实验室检查血常规示 :ＷＢＣ :9.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :4 .6 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :2 96× 10 9/Ｌ。尿常规示 :Ｇｌｕ :2 5 0ｍｇ/ｄｌ,尿糖 (+)。空腹血糖 :10 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :左腮腺混合瘤 ;2型糖尿病…     

慢性粒细胞白血病急性嗜碱粒细胞变1例

患者 ,男 ,30岁。 1996年 1月 2 9日以进行性腹胀半年 ,伴牙龈出血 3天入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈出血 ,胸骨下段压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肋下 2 1ｃｍ。血象 :Ｈｂ83ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ661 0× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 0 1,早幼粒细胞 0 0 2 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞 0 14,杆状核细胞 0 17,分叶核细胞 0 32 ,嗜酸细胞 0 0 4 ,嗜碱细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 2 ,见少数晚幼红细胞 ,ＢＰＣ2 4 0× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒 :红 =97 5 :1,粒系异常增生 ,占有核细胞的 0 …     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

甲硝唑静脉滴注致白细胞血小板降低1例

1　病例介绍患者 ,女 ,38岁。因月经量多伴进行性痛经 ,诊断为子宫平滑肌瘤、左侧卵巢陈旧性出血性囊肿、慢性宫颈炎。查血常规 :ＷＢＣ 4.9× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 15 6× 10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ 90ｇ·Ｌ-1。入院后第 4天行子宫次全切除 ,左侧卵巢切除术。术后病理诊断同术前。术后常规输液 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ·ｄ-1,0 .2 %甲硝唑注射液 5 0 0ｍＬ·ｄ-1。术后 3ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 0×10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ72ｇ·Ｌ-1。患者乏力 ,头晕 ,疑血常规检查有误故于术后 4ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 6× 10 9…     

HLA分型确认急性淋巴细胞白血病发生血型转变1例

资料与方法　患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、淋巴结肿大一月就诊 ,经血象和骨髓象检查诊为ＡＬＬ -Ｌ2 入院。入院后例行常规检查时定血型为Ｂ型 ,因已知父亲和母亲血型分别为Ｏ型和Ａ型 ,故对 3人血型反复查验 ,均得到上述结果。经治疗后 ,1998 5 2 1患儿骨髓检查表现为完全缓解 ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ、Ｈｂ89Ｇ/Ｌ ,ＰＣ4 2 0× 10 9Ｌ ,Ｎ36 %,Ｌ4 6 %,Ｍ18%。此时患儿已停化疗达 4个月 ,长期未输血 ,符合ＨＬＡ配型条件。采用ＯｎｅＬａｍｂｄａ配型试剂盒 ,ＨＬＡ -Ⅰ类单克隆抗体法 ,ＨＬＡ -Ⅱ类ＰＣＲ—ＳＳＰ法。结果见附表。…     

骨髓坏死1例

患者 ,男 ,46岁。因间断腰腿痛 4个月 ,胸闷、气短 10ｄ ,于2 0 0 0年 11月 5日入院。体检 :Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ｋＰａ。浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未触及 ,心肺腹 ( -) ,骨痛活动受限。患者 2 0 0 0年 7月初 ,无诱因出现双侧腰腿酸痛 ,伴麻木感。每次持续约十余小时 ,无发热等其它症状 ,就诊于当地医院给予芬待因 2片可以缓解 ,但疼痛仍反复发作 ,为进一步诊治来我院。血常规 :ＲＢＣ 3 .31× 10 1 2 Ｌ ,ＨＧＢ 113ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 .9×10 9 Ｌ ,中性分叶 0 .5 4,淋巴 0 .32 ,单核 0 .0 9,早幼粒 0 .0 5 ,有核红细胞…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

口服脊髓灰质炎糖丸致特发性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2个月。因全身弥漫性出血 2ｄ ,于 1999年 12月7日入院。家长诉患儿 1999年 12月 5日口服脊髓灰质炎糖丸 ,12月 6日发现面部出血点。 12月 7日面部、臀部及四肢皮肤弥漫性出血 ,无呕血、便血 ,无发热、咳嗽 ,吃奶及精神均可。入院体检 ,颜面部皮肤及全身弥漫性出血点 ,少量瘀斑 ,实验室检查 ,ＲＬＴ 44× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.4× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 94ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .3 3 ,Ｌ0 .62。尿常规 (-) ,大便隐血 ( )。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。给予甲基强的松龙 40ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ;丙种球…     

吲哚美辛引起再障1例

患者 ,女 ,6 2岁 ,因间歇性阴道流血半年 ,加重半个月 ,于 1997年 4月 16日以“子宫内膜癌”收入院。血常规检查Ｈｂ 6 .4ｇ·Ｌ-1,ＲＢＣ 2 .31× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ6 5× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 3′,ＣＴ 2′。临床诊断 :子宫出血原因待查 ,再障不除外。进一步追问病史 ,患者因患类风湿关节炎病 2 0余年 ,口服吲哚美辛不能耐受 ,改为吲哚美辛贴剂局部敷贴止痛已多年。无其他有害物质接触史。近半年有皮肤出血点、鼻衄史 ,半个月自觉寒战、发热 ,头晕、乏力、腹胀。输同型血 5 0 0ｍｌ以后 ,上述症状明显减轻 ,阴道出血停止…     

慢性粒细胞性白血病羟基脲治疗致足部皮肤顽固性溃疡

羟基脲为治疗慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)等骨髓增生性疾病的首选药物 ,治疗效率高 ,骨髓抑制等副作用小 ,而下肢皮肤溃疡为不常见的毒副作用。本文报告 4例如下。临床资料4例均男性 ,初诊时间 1991～ 1994年 ,年龄平均 37 5 (2 6～ 5 0 )岁。血象Ｈｂ(80～ 90 ) ｇ/Ｌ ,ｗｂｃ(180～ 2 34 4 )× 10 9/Ｌ ,ｐｌｔ(78～ 2 2 4 )× 10 9/Ｌ。肝肿大 2例 ,脾肿大 3例。胸骨压痛 4例。骨髓涂片增生极度活跃 4例 ,分类均以中性中幼粒、晚幼粒、杆状核为主。 2例作Ｐｈ染色体均阳性。诊断均为ＣＭＬ慢性期。 4例均以羟基脲 (0 5～ 3 0 )ｇ/ｄ治…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …