复发性腺样体扁桃体炎儿童腺样体与扁桃体的细菌学研究

为探讨儿童腺样体扁桃体炎反复发作的原因及腺样体与扁桃体的细菌分布情况 ,对 2 5例反复发生 A族乙型溶血性链球菌感染的腺样体扁桃体炎儿童切除的扁桃体和腺样体进行细菌学研究。其中男 14例 ,女 11例 ,病史 10个月～ 3年 ,每年至少发作 5次 ,至少于术前 1个月未接受抗生素治疗。将切除后的标本 (每例各取 1个扁桃体及腺样体 )立即接种于培养基上进行有氧及厌氧菌培养。结果 :从扁桃体中分离出 2 2 4株细菌(112株需氧菌与兼性菌 ,110株厌氧菌 ,2株白色念珠菌 ) ,从腺样体中分离出 2 2 9株细菌 (111株需氧菌与兼性菌 ,118株厌氧菌 ) ,所有…     

睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学分析

目的　探讨睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）儿童扁桃体及腺样体组织的细菌学特点。方法　经多导睡眠图监测确诊的163例SDB患儿纳入研究,其中120例同时接受扁桃体及腺样体切除术,4例接受单纯扁桃体切除术,39例接受单纯腺样体切除术,124例接受扁桃体切除术的患儿按照有无扁桃体炎反复发作的病史分为两组,扁桃体炎组71例和无扁桃体炎组53例。术中取部分扁桃体和（或）腺样体组织进行细菌学检查。结果　120例患儿中的114例（95.00%）两个部位分离出的细菌种类相同,120例中有17例（14.17%）两个部位均感染了两种细菌,混合感染的细菌种类均相同。在各个季节两个部位中金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的检出率无显著性差异（扁桃体：χ2=8.538,P =0.201;腺样体：χ2=5.427,P =0.490）。有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的各种细菌检出率无显著性差异（χ2=3.028,P =0.387）。结论　同一个SDB患儿的扁桃体和腺样体组织检出的细菌种类几乎相同,有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的不同细菌检出率无显著性差异。     

扁桃体-腺样体切除术后继发性出血的细菌学研究

扁桃体-腺样体切除术后继发性出血系指术后5～10天之间的出血,一般出血量较少,只需使病人保持安静并注意观察有无进一步出血迹象而不需采取更多措施,只有少数病人偶尔要行手术止血。此种出血通常认为是基于手术部位的感染所致。作者对因扁桃体腺样体手术后继发性出血的24名病人进行了观察,其中10名儿童,14名成人;1人为腺样体出血,其余均为扁桃体窝出血。出血大多发生于术后5～7天,1例发生于术后36小时,1例发生于第10天。入院时测量了体温、脉搏和血压,并作了血细胞、血沉检查和咽拭子细菌培养。就诊前已用过抗生素和曾有上呼吸道感染者未纳入观察。细菌培养结果只有2例化脓性链球菌(A 族),1例溶血性链球菌(G 族)     

糖尿病儿童扁桃体腺样体切除术的效果

患糖尿病的儿童抵抗力低,易罹患感染性疾病,其中慢性扁桃体炎和腺样体炎的发病率高达33.3%。慢性感染可致高儿茶酚胺血症、高血糖、高血酮症和对胰岛素的敏感性降低,从而使内分泌病变的失代偿加重。饮食疗法在糖尿病的治疗中有巨大意义,但78.5%的中毒过敏型慢性扁桃体炎和20%以上的慢性扁桃体炎患儿分别有胃分泌功能和营养紊乱。作者据此对有慢性扁桃体炎、腺样体炎,经保守治疗无持久效果的糖尿病患儿行扁桃体和/或腺样体切除术,作为糖尿病的综合治疗措施之一。共观察150例(男78,女72),年龄1岁9月～15岁,糖尿病病程6月～10年,慢性扁     

儿童腺样体扁桃体切除术术后低血糖

儿童手术前低血糖已为麻醉师所熟知,各家报告证明近1/3儿童因手术禁食在麻醉诱导期血糖水平低于3.33 mmol/1。但儿童术后低血糖现     

儿童扁桃体腺样体切除术对嗓音影响的研究

目的通过评估儿童扁桃体腺样体切除术前后的嗓音特性,为建立更合理的扁桃体腺样体肥大的管理和治疗手段提供帮助。方法评估4～14岁儿童扁桃体腺样体切除术20例。手术前后分别采用多维嗓音分析（Multi-Dimensional Voice Program,MDVP,KayElemetrics）软件做嗓音评估。结果扁桃体腺样体切除术后,所有嗓音参数与术前相比均有改变,其中基频、清浊率、嗓音骚动指数等参数术后与术前相比变化明显。结论术后嗓音参数变化客观的说明扁桃体腺样体切除术改变了共鸣腔的结构,影响了嗓音的质量。而MDVP可为分析嗓音、评估扁桃体腺样体切除术后嗓音的预后提供客观手段。     

扁桃体和腺样体现状

至少自Celsus(生于公元前25年)时起已施行扁桃体切除术。在上世纪扁桃体和腺样体切除术已列入世界上最常见的手术,然而手术(特别是扁桃体切除术)的适应症还远未标准化,尤其是复发性急性咽喉痛这个最常见的问题。因为我们对咽淋巴环的功能及其疾病的知识还贫乏;如何以及何时减轻这些疾病,我们的知识还肤浅。     

儿童扁桃体与腺样体切除术后发热因素分析

目的 探讨儿童扁桃体和/或腺样体切除术后发热的相关因素,为手术治疗和护理提供参考.方法 收集408例因扁桃体和/或腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)行扁桃体和/或腺样体切除术患儿的相关资料,分析发热与术中出血量、性别、扁桃体腺样体大小、扁桃体炎史、鼻窦炎现状、手术时段、手术季节和手术部位的关系.结果 408例...     

儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大切除202例

对２０２例慢性扁桃体炎腺样体肥大的患儿行手术切除，随访１８０例，治愈率９０％。对其中４０例伴有明确睡眠呼吸暂停病史的患儿手术前后进行了血气分析，结果（ｘ±ｓ）表明：术前ｐＨ７．３３４±０．０１３、Ｐｃｏ２（ｋＰａ）６．０４±０．２６、Ｐｏ２（ｋＰａ）１０３８±０２０，术后ｐＨ７３８８±００１８、Ｐｃｏ２５３７±０１９、Ｐｏ２１２４１±０２４，统计学处理各项指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为慢性扁桃体炎腺样体肥大如有睡眠性呼吸暂停临床症状及并发症者应早期手术治疗。     

EB病毒与儿童扁桃体腺样体肥大的相关研究现状

咽淋巴环位于气道和消化道的入口处,是人体抵御病原体的第一道防线.扁桃体和腺样体是咽淋巴环内环的重要组成部分,许多微生物可以通过反复感染引起腺样体和扁桃体淋巴组织增生[1].扁桃体和腺样体肥大会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、打鼾[2]、中耳炎、鼻窦炎[3-4]、颌面部发育异常[5]等并发症,因此,扁桃...     

儿童扁桃体腺样体肥大对嗓音影响分析

目的 研究儿童扁桃体腺样体肥大对嗓音影响。方法 回顾性分析52例扁桃体腺样体肥大的患儿手术前后临床资料与130名正常儿童的文献资料。分别将术前患儿与正常儿童行多维嗓音分析检查对比分析,扁桃体腺样体肥大的患儿手术前1天、术后半个月及术后1个月行嗓音学对比分析。对比元音/a/的基频（F0）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、振幅变化系数（v Am）、噪谐比（NHR）、嗓音紊乱指数（VTI）的变化。结果 （1）所有患儿术前较术后半个月比较,F0、Jitter、Shimmer、NHR、v Am升高,VTI降低,其中v Am、VTI差异有统计学意义（P<0.05）,F0、Jitter、Shimmer、NHR差异无统计学意义（P>0.05）;(2)所有患儿术前较术后1个月比较,Jitter、Shimmer、NHR、v Am升高,F0、VTI降低,其中Shimmer、v Am、NHR差异有统计学意义（P<0.05）,F0、VTI差异无统计学意义（P>0.05）;(3)术前患儿与正常儿童之间F0、Jitter、Shimmer、NHR、VTI无明显差异（P&g...     

儿童上呼吸道阻塞行扁桃体及腺样体手术

儿童上呼吸道阻塞大多为扁桃体腺样体肥大所致 ,其它还包括鼻塞、小颌、全面部畸形、喉病与神经肌肉病。儿童部分上呼吸阻塞发生的严重阻塞性呼吸不足较阻塞性呼吸暂停伴完全性阻塞多见 ,不能以成人标准——每小时呼吸暂停伴完全阻塞次数——来验证大多数儿童睡眠时的上呼吸道阻塞的严重性 ( Rosen等 ,1992 ;Williams等 ,1991)。睡眠时长期部分呼吸道阻塞可导致严重的高碳酸血症及低氧血症、白天瞌睡、夜间出汗、兴奋、多动、行为问题、个性改变、学业差、晨间头痛 ,发育成长异常、肥胖及遗尿。此外还可因上呼吸道感染急性发作危及生命 ,反…     

射频消融治疗儿童扁桃体和腺样体肥大

等离子射频消融术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短及术野清晰等优点，受到医师及患者的肯定，特别受到儿童患者及其家属的欢迎，目前已常规应用于我科儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗。     

扁桃体腺样体切除治疗儿童鼻-鼻窦炎

目的 观察切除肥大或有炎症的扁桃体、腺样体对儿童鼻-鼻窦炎的治疗作用。方法 对63例儿童鼻-鼻窦炎行扁桃体、腺样体切除后消炎治疗3d,纳米银水凝胶抗菌鼻喷剂喷鼻,1日3次,阿奇霉素颗粒口服,1日1次,治疗10d。结果 1个月后61例鼻塞、脓涕、头晕、头痛、睡眠打鼾等症状消失,2例伴有鼻中隔偏曲者仍有轻微鼻塞感,无明显脓性鼻涕、头晕、头痛症状,睡眠时打鼾明显减轻。结论 行肥大或有炎症的扁桃体、腺样体切除对单纯药物治疗效果不好的儿童鼻-鼻窦炎治疗效果好,同时又可治疗儿童鼾症。     

儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨

目的：探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法：2008—06—2010—10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数（0AI）或AHl分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果：病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89．7％、68．4％,明显高于对照组的30．9％、13．5％,差异有统计学意义（均P〈0．01）。病例组中,Ⅳ度与Ⅲ度腺样体比较,Ⅳ度与Ⅲ度扁桃体比较,前者发生OSAHs的危险程度明显增高。腺样体、扁桃体分度的比例在病例组轻、中、重亚组中逐级递增（P〈0．01）。采用张口压舌法与电子鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为I、Ⅱ度的扁桃体,其中13例（37．1％）以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论：腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。     

扁桃体切除术与腺样体切除术汲古

扁桃体切除术（ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ）与腺样体切除术（ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ）是耳鼻咽喉科最常做的手术之一,在国外常简称为Ｔ＆Ａ。回顾一下这两个"小手术"的历史,也许我们会从中得到一些启迪。１．Ｃｅｌｓｕｓ与扁桃体切除术：Ｃｅｌｓｕｓ,罗马人士,井非医师,精于文学,有关医学的著作甚多。据史料记载,Ｃｅｌｓｕｓ是第一位介绍扁桃体切除术的人。早在公元一世纪,Ｃｅｌｓｕｓ就曾写到：希腊人知道扁桃体发炎以后可以变硬。如果扁桃体被一层薄膜覆盖,可以用手指从它的周围松解后将扁桃体撕下来。如果这样不行,…     

儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大360例临床分析

目的探讨儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大的最佳诊断方法及治疗方案.方法回顾分析慢性扁桃体炎腺样体肥大患儿360例的临床资料,在全麻下行扁桃体摘除术,在鼻内窥镜下切除腺样体.结果治愈329例,占92%;伴卡他性中耳炎者在3个月内恢复正常;72例伴鼻窦炎者治愈68例,占94%.术后血气分析PCO2、PO2、pH值在1周内恢复正常.结论术前用鼻内窥镜检查,摄鼻咽侧位片,行CT检查等确诊腺样体肥大率高.术前及术后血气分析有助于确定手术和观察疗效.于鼻内窥镜下切除腺样体有很多优点.