射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的研究进展

难治性高血压会导致心血管事件风险显著增加,有较高的致残率和致死率,是常见的心脑血管意外的原因之一,严重影响人们的生活质量及寿命。目前难治性高血压的治疗策略主要基于药物治疗和生活方式干预。肾交感神经系统在难治性高血压的发病机制中发挥重要作用,而基于导管的肾交感神经射频消融术(RDN)为难治性高血压的治疗提供了一种新途径。近年来,多个临床研究在国内外相继开展,已取得了初步成果,但因降压效果及安全性等方面尚存在一定争议,使得RDN未在临床广泛开展。     

肾交感神经射频消融术治疗高血压犬的适宜消融温度探讨

目的探讨肾交感神经射频消融术治疗高血压的适宜消融温度。方法成年健康杂种犬20只,雌雄不拘,体质量15～25 kg,建立腹主动脉缩窄型高血压模型后,随机分为治疗组(行双侧肾交感神经射频消融术)和对照组(n=10)。治疗组根据预置消融温度随机分为45℃和50℃组(n=5)。20只犬分别于建模前、建模后1(射频消融术前)、2(术后1个月)、3个月(术后2个月)监测收缩压、舒张压和平均动脉压。建模后3个月治疗组复查肾动脉造影。肾动脉行HE染色观察病理改变。结果建模后1个月,治疗组和对照组血压均显著升高(P<0.01)。射频消融术后1月治疗组收缩压显著降低(P<0.05)。射频消融术后2个月,收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于射频消融术前(P<0.05,P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组复查造影未发现肾动脉狭窄及其他异常。肾动脉血管壁病理检查结果显示,50℃组血管壁损伤明显比45℃组严重。结论 45℃可以作为肾交感神经射频消融术治疗高血压的常规消融温度。     

去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压已成为一种全球流行性疾病。单纯依靠药物治疗并不能使所有高血压患者(如顽固性高血压患者)的血压均达标,且需长期服用,并存在药物不良反应及耐药等局限性,这就迫切需要寻求一种更有效的治疗策略。采用经皮导管射频消融术去肾交感神经治疗顽固性高血压可有效抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,从而达到降压的目的。去肾交感神经可作为治疗高血压的一个安全有效的策略。     

去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的疗效观察

目的探讨去肾交感神经射频消融术（RDN）治疗顽固性高血压的效果。方法对10例住院的顽固性高血压患者进行RDN,观察术后1d、1个月、3个月血压、心率、血肌酐及肾素血管紧张素醛固酮的变化。结果与术前相比,RDN术后1d、1个月血压明显下降（P〈0.01）,至3个月时下降更加明显（P〈0.001）,RDN后患者心率及肾素血管紧张素醛固酮均有明显下降（P〈0.01）,未见明显不良反应。结论 RDN能明显降低顽固性高血压患者的血压水平。     

射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压1例报告

目的探讨射频消融肾脏交感神经治疗顽固性高血压有效性和安全性。方法选择顽固性高血压患者1例,应用消融导管经肾动脉射频消融去肾脏交感神经,观察术前、术中、术后血压变化。结果术后患者血压较术前控制满意,无并发症。结论射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压安全、有效。     

高血压犬经导管射频消融去肾交感神经术后血压及神经损伤因子的变化

目的：对高血压犬采用经导管射频消融去肾交感神经术验证其降压疗效,并检测术后神经损伤因子血浆
S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量以探讨其与肾交感神经损伤的关系。方法：12条比格犬随机分为手术组
(n=6)和假手术组(n=6)。采用高脂饮食建立高血压模型,手术组实施经导管射频消融去肾交感神经术,假手术组仅行
肾动脉造影。观察血压变化,分别在术前和术后第3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月监测血压并检测血浆S-100B
和NSE的浓度。结果：建模后,手术组及假手术组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)较基线均有显著上
升(P<0.05)。经导管射频消融去肾交感神经术后,手术组术后1个月及3个月较假手术组SBP,DBP,MBP均有显著下
降(P<0.05);术后3个月复查血肌酐正常,复查肾动脉造影未发现肾动脉狭窄。经导管射频消融去肾交感神经术后第3
天、1周及2周手术组较假手术组血浆S-100B或NSE的含量升高(P<0.05)。结论：经导管射频消融去肾交感神经术可以
显著和持久地降低高血压犬的SBP,DBP及MBP。经导管射频消融去肾交感神经术后S-100B及NSE血浆含量可能作为
评估高血压犬肾交感神经损伤的指标。     

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压作为一种常见的慢性病,长期高血压会导致心、脑、肾等的功能性或器质性损害,已成为全球公共卫生问题.目前,安全有效的高血压药物治疗方案较多,但部分患者血压仍难以控制,导致顽固性高血压(RH).RH患者发生远期不良心血管事件的风险较高,且药物不良反应通常会干扰RH患者的生活并影响其治疗依从性.近年来,人们开始探索新的R...     

肾交感神经射频消融术与顽固性高血压的治疗

高血压是最常见的慢性病。也是心血管疾病最重要的危险因素之一。当前我国高血压患者总体控制率明显较低,约为10％,其原因很多,其中顽固性高血压或称难治性高血压是重要原因之一。顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损害和高发心血管疾病风险．     

肾动脉交感神经消融有望成为一种新的治疗心力衰竭的方法

心力衰竭是由多种病因导致的心脏功能不全的临床综合征,严重影响患者生活质量,是心血管疾病死亡的重要原因.基于临床证据的不断增加,近年来相应地改进了心力衰竭的治疗策略,除缓解症状外,心力衰竭的神经内分泌治疗极大地改善了预后,是本世纪心力衰竭治疗的一大进展.从肾素—血管紧张素系统(renin-angiotension sys...     

肾动脉交感神经射频消融治疗顽固性高血压

高血压病是全球范围内的重要公共健康问题。降压药物的种类虽然很多,但还有相当一部分患者血压难以控制,这些患者中部分为顽固性高血压。顽固性高血压的定义为：在生活方式改善的基础上规律服用3种或以上足量的不同作用机制的降压药物（其中之一为利尿剂）,血压仍不能达标者。     

肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的对照研究

1文献来源 Bhatt DL, Kandzari DE, O＆#39;Neill WW, et al． A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension ［J］． N Engl J Med,2014,370（15）：1393－1401． 2证据水平 1b。 3背景 肾脏是调节人体血压的重要器官,肾交感传入神经将肾脏感受器的反射信号传导至中枢,再由肾交感传出神经调节血压变化。肾交感神经的活动不仅短期调节肾动脉血管张力变化,也能够影响肾小管水钠重吸收和肾素的释放。     

导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的临床研究

目的：探讨导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的降压效果及安全性,为难治性高血压的治疗提供临床依据。方法：选取2011年9月～2013年10月在我院住院治疗的难治性高血压患者12例,于全麻下对患者行导管消融肾动脉去交感神经术,随访1个月～6个月,观察患者术前、术后血压的变化情况、降压药物的使用情况及肾动脉异常情况。结果：患者手术前与手术后1个月、3个月、6个月血压变化明显,比较具有统计学意义（P ＜0．05）;手术后有6例患者降压药的使用种类较之前有所减少;所有患者手术后均未有肾动脉均狭窄、动脉夹层及血肿等并发症的发生。结论：导管消融肾动脉去交感神经术是治疗难治性高血压有效,安全的新方法,适合在临床上进一步推广。     

肾去交感神经消融术治疗室性心律失常的研究进展

室性心律失常是心源性猝死的常见病因。目前,室性心律失常治疗方法主要包括药物及心脏导管消融术,但部分患者的治疗效果不佳,在植入除颤器后仍频发室性心动过速或心室纤颤。因此,探索新的治疗室性心律失常的方法迫在眉睫。交感神经兴奋性增加在室性心律失常的发生中起重要作用,故寻找降低交感神经兴奋性的方法以减少室性心律失常的发生成为近年来的研究热点。其中,肾去交感神经消融术通过降低交感神经兴奋性、改善心肌重构、稳定心室肌细胞电生理特性等机制可明显减少室性心律失常的发生,有望成为治疗室性心律失常的新策略。     

经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展

高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病,难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种最佳剂量降压药后血压仍难以达标,或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多,引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压,近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。     

肝癌的射频消融治疗

射频消融治疗肝癌具有简便、有效、微创、可重复等特点，近几年来随着治疗技术及影像手段的迅速进步，已引起临床工作越来越多的重视。本就肝癌射频消融的原理、疗效及影像学表现作一综述。     

经导管射频消融肾去交感神经术对顽固性高血压疗效的荟萃分析

全球高血压患者超过10亿人,约62%的脑血管疾病和49%的缺血性心脏病与高血压有关[1]。20%-30%的高血压患者为顽固性高血压[2]。自主神经系统活性状态在高血压起病及维持过程中有非常重要的作用[3]。近年来,有学者应用经导管射频消融技术,实施肾脏去交感神经治疗顽固性高血压[4-6],结果安全有效。但该技术应用时间短,单个研究例数少且分散,随访时间短,为了解其降压疗效等情况,我们进行了相关的荟萃分析,现报道如下。     

肾去交感神经化治疗在慢性肾病中的应用

既往的研究已经证实射频消融去交感神经化治疗在顽固性高血压降压治疗中的有效性和安全性,同时其在慢性肾病中可能存在潜在的治疗作用,目前有限的临床及动物研究证实其对慢性肾病肾功能没有进一步恶化,反而可能有潜在的获益,本文将对去交感神经化治疗在慢性肾病中的应用及其作用做一阐述。     

国内首例肾交感神经消融法治疗顽固性高血压获成功

<正>由上海瑞金医院高血压科高平进教授和心脏科张瑞岩教授领衔的团队,日前成功完成了对一例多种降压药物控制无效的顽固性高血压患者的肾交感神经消融治疗。据悉,桡动脉入径行肾交感神经消融治疗在国内尚属首次,瑞金医院进行的该项研究填补了相应的空白,同时也为后续的治疗策略提供了良好的参考。     

射频消融局部去交感神经对心肌梗死犬心室不应期及心律失常易感性的影响

目的探讨一种新的利用射频消融进行局部去交感神经的方法,并观察其对心脏电生理及程控心律失常诱发的影响。方法 18只杂种犬结扎冠状动脉第一对角支建立心肌梗死模型,之后沿冠状动脉左前降支均匀地自上而下行6个点射频放电消融(每点8W,2min)。所有实验动物均在心肌梗死后局部去神经前及去神经后通过S1S2程控刺激测定左心室表面6个部位的有效不应期(心梗上区域、心梗区域及心梗下区域各2个部位),并行短阵刺激诱发室性心律失常,记录诱发的心律失常数目。结果沿冠状动脉消融后,左心室各部位有效不应期显著延长[(191.3±24.9)ms vs(209.0±27.2)ms,P<0.05]。缺血区域有效不应期延长的时间[(11.3±8.8)ms]较缺血区域以上[(23.2±10.2)ms]及缺血区域以下[(18.7±11.5)ms]短(P<0.05)。消融前11只能诱发室性心律失常的犬中,消融后有8只未能再诱发心律失常,3只仍能诱发心律失常;心律失常的诱发率由61.1%(11/18)下降到16.7%(3/18;P=0.007)。结论本研究建立的方法可能是减少急性心肌梗死行经皮冠状动脉造影患者心律失常发生的一个可行方法。     

去肾脏交感神经治疗的临床研究进展

以肾脏交感神经射频消融术为代表的去肾脏交感神经治疗是顽固性高血压非药物治疗的新手段,进一步研究发现该技术同时可以治疗交感神经激活相关的其他疾病,如心功能不全、心房颤动和室性心律失常、呼吸睡眠暂停、胰岛素抵抗和蛋白尿,其广泛的应用前景使之成为心血管疾病治疗的新希望。