超声心动图胸骨上窝切面在动脉导管未闭分型诊断中的价值

目的　探讨经胸超声心动图胸骨上窝切面在动脉导管未闭(PDA)分型诊断中的价值.方法　经胸超声心动图分别采用胸骨旁大动脉短轴观与胸骨上窝主动脉长轴观扫查65例PDA患者,测量未闭导管的主动脉侧与肺动脉侧内径,进行分型诊断并与血管造影结果比较.结果　胸骨旁切面、胸骨上窝切面及血管造影显示PDA主动脉侧内径分别为(8.31±2.76) mm、(10.87±3.26) mm及(11.15±3.29)mm,肺动脉侧内径分别为(5.69±2.82)mm、(5.75±2.63)mm及(6.09±2.78)mm.胸骨旁切面、胸骨上窝切面及血管造影检出漏斗型PDA分别为12例、19例和19例,胸骨上窝切面检出率高于胸骨旁切面(x2=5.14,P＜0.025).结论　经胸骨上窝切面探测PDA,对主动脉侧内径测值相对准确,有利于PDA的分型诊断.     

先天性主肺动脉窗的二维超声心动图

主肺动脉窗(APW)又称主肺动脉瘘、主肺动脉间隔缺损。本文介绍3例经心导管和手术证实的APW,探讨2-DE在诊断该病中的作用。 资料和方法 本组男2例,女1例,年龄3～6岁。2例在胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音,1例闻及Ⅲ级收缩期杂音并可扪及震颤。心电图示左室肥厚;胸部X线片示双室肥厚,肺纹增多。临床疑为PDA或VSD,经2-DE检查提示APW,均经心导管证实,其中2例亦经手术证实。     

二维超声心动图对主动脉弓离断的诊断价值

本文分析9例先天性主动脉弓离断(IAA)患者的UCG表现。男4例,女5例,年龄3～19岁。先经UCG检查后均行心导管及心血管造影,A型5例,B型4型,其中手术证实6例。UCG明确诊断7例,2例因未行胸骨上窝探查而漏诊。IAA胸骨旁UCG的主要表现为全心扩大,双室肥厚,肺动脉高度扩张及PH,主动脉内径较窄,肺动脉与主动脉内径之比明显增大达1.6～4.3。胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示升主动脉正常的上升弧度消失,几乎直接垂直向上延伸,主动脉弓与降主动脉连续性中断,仅探及盲端,     

肺动脉悬带的超声心动图特征:附4例报道

目的 探讨肺动脉悬带的超声心动图特征,评价右侧胸骨旁透声窗对该畸形的诊断价值.方法 由超声心动图检查提示、并经螺旋或多排CT及手术证实的肺动脉悬带患儿4例,对比分析其各切面超声心动图表现特征,探讨右侧透声窗对该畸形的诊断价值.结果 超声心动图多切面均显示正常肺动脉分叉处左肺动脉缺失;右侧胸骨旁切面清晰显示迷走左肺动脉起始部和整个中、远段走行4例;剑下短轴切面清晰显示左肺动脉起始部3例,1例模糊;左侧胸骨旁短轴切面清晰显示左肺动脉起始部2例,模糊2例;胸骨上窝短轴切面仅显示左肺动脉起始部2例,较模糊.结论 右侧胸骨旁透声窗对提高超声心动图诊断肺动脉悬带的准确率有重要临床价值.     

主动脉弓离断的超声心动图诊断

目的 提高超声对主动脉弓离断（IAA）的诊断能力。方法 回顾性分析5例IAA胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果 A型中断4例，B型中断1例，均伴有室间隔缺损（VSD）和重度肺高压（PH）。结论 术前超声心动图能够对LAA作出明确诊断。二维超声心动图（2DE）检查发现升主动脉细小，粗大肺动脉及其肺高压应高度怀疑本病，在胸骨上窝主动脉弓长轴观作重点探测。     

大动脉左转位先天性心脏病二维超声心动图图像特征及规律性研究

目的 :探索大动脉左转位先天性心脏病(先心病)二维超声心动图(2DE)特征及规律性。材料和方法 :应用2DE检查228例大动脉左转位先心病 ,男139例 ,女89例 ,年龄6个月～47岁(平均11 04岁)。208例有心血管造影资料 ,147例均经手术证实。结果 :228例大动脉左转位2DE胸骨旁短轴切面上两条大动脉呈左前右后排列的“双环状”回声 ,合并8种先心病。208例肺动脉狭窄(PS)位于后方的环状回声内径明显小于位于前方环状回声内径 ,20例肺动脉高压(PH)14例位于后方的环状回声内径大于位于前方的环状回声内径 ,6例位于后方的环状回声内径与前方的环状回声内径大致相等。结论 :大动脉左转位2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示左前右后排列的“双环状”图像特征 ,常合并8种先心病 ;根据2DE“双环状”回声内径比较可判定是PS还是PH。     

功能纠正型大动脉转位的二维超声心动图诊断

我院1984～1989、10月超声诊断的功能纠正型大动脉转位(C-TGA)并有心血管造影及手术证实的18例(男12例)女6例,年龄2～30岁),其中SU型12例,IDD型6例。使用SSH 404及77020 AC彩色超声显像仪。探查胸骨旁长轴、大动脉短轴,心室短轴、心尖四腔、剑下五腔及下腔静脉长轴切面。探查确定大动脉与心房、心房与心室是否协调;心房、内脏的位置及合并心内畸形;房室瓣膜功能状态。     

二维超声心动图显示房间隔缺损的平面图像

目的对缺损的大小和形态学特征的准确评估，是房间隔缺损（ASD）临床决策至关重要的信息；然而，二维超声心动图（2DE）常规切面难以显示ASD的整个缺损VI的形态，本研究探讨特殊的2DE切面显示ASD形态学特征的全貌和ASD与周边结构的空间关系。 方法2DE常规切面诊断237例成人继发孔型ASD，再使用房间隔切面显示ASD完整的平面形态学特征。比较任何一个常规切面测量的ASD最大直径和房间隔切面显示完整的ASD平面的情况下测量ASD最大直径。 结果220／237例（92．8％）患者使用胸骨旁房间隔切面成功地显示ASD的整个缺损平面，其中单个缺损口的194例患者，常规切面与房间隔切面显示的ASD最大直径的差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001），2种方法测量的最大直径呈直线相关，相关系数有高度显著性（r=0．935，P〈0．001）。胸骨旁房间隔切面能显示ASD的大小、形状、边缘情况及与周边结构的空间关系，也能显示2个或2个以上缺损口之间的关系。 结论作者首次提出使用经胸2DE胸骨旁房间隔切面能清晰显示ASD完整的平面图像，提供ASD的大小、形状、位置及周边关系的信息，如此精确的显像对临床决策和确定是单个或多个缺损具有重要的意义。     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。     

不同切面二维超声心动图对成人主肺动脉内径测量的应用价值

目的：对比分析经胸二维超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）不同切面在成人主肺动脉（main pulmonary artery,MPA）内径测量中的准确性,并探讨不同切面测量的检测价值及临床应用。方法：连续对194例成人行经胸二维超声心动图检查,于不同切面测量主肺动脉内径,全部纳入研究者均在我院行胸部CT检查,并测量MPA,采用LSD-t检验分析经胸二维超声心动图不同切面MPA测量值之间、超声心动图与胸部CT测量值之间是否存在统计学差异。结果：经胸二维超声心动图不同切面MPA测量值之间存在差异（P <0.05）,剑突下切面测得的MPA内径较胸骨旁切面偏小（P <0.05）。胸骨旁大动脉短轴切面、剑突下肺动脉长轴切面、剑突下大动脉短轴切面与胸部CT主肺动脉测量值之间存在差异（P <0.05）,以上三个切面MPA测量值较胸部CT偏小。胸骨旁右室流出道长轴切面与胸部CT主肺动脉内径测量值之间差异无统计学意义（P> 0.05）。经胸二维超声心动图不同切面测得的MPA与胸部CT测量值之间呈显著正相关（r=0.859、0.889、...     

二维超声心动图和左室造影在诊断左室室壁瘤中的作用及漏诊分析

目的 探讨二维超声心动图(2-DE)和左室造影(LVG)在诊断左室室壁瘤中的作用及分析漏诊原因.方法 以51例急慢性心肌梗死后经2-DE或LVG确诊左室室壁瘤形成患者为研究对象,对比两种检查方法的敏感性和特异性.结果 2-DE诊断室壁瘤总敏感性达90%,特异性达97.5%,诊断合并血栓敏感性100%.结论 2-DE为诊断评估左室室壁瘤的无创首选方法,但尚不能完全替代LVG检查.     

二维超声心动图对心脏误入针的诊断

由于针误入心脏引起心脏和大血管的损伤是罕见的,作者晚近遇到2例,经二维超声心动图探查确定了心脏误入针的解剖位置。 例1,男,22岁。因胸痛及呼吸困难入院。X线胸透发现在心脏轮廓内有数个针形阴影,且随着每次心跳而同步运动。心前区未闻及杂音及摩擦者。二维超声心动图胸骨旁长轴探查,可见右心室有1个光点,左心室有2个光点。经手术成功的取出误入心脏的8枚针。     

二维超声心动图检出主动脉右冠状窦内血栓1例

患者男57岁,4年来反复出现头痛,一侧肢体麻木、失语、胸憋痛等,于1988年5月31日以心绞痛住院。血压100/68mmHg,心率68次,律齐,无杂音。心电图V_(3-5)ST段上移0.9mV。心脏X线检查正常。 1988年6月2日二维超声心动图检查(ATLMark 600型、探头频率3MHz),主、肺动脉内径,各房室腔及壁,半月瓣,二,三尖瓣回声及活动均正常。胸骨旁长轴切面及心底短轴切面显示主动脉根     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声心动图诊断罕见Berry综合征二例

正病例1:患儿,男性,18 d,因生后"呼吸困难,低体温"入院。查体:患儿反应差,下腹部及双下肢皮肤苍白,心前区可闻及3/6级收缩期或双期杂音,肝肋下3 cm可触及。X线检查:心影增大,肺纹理增粗。超声心动图检查:(1)胸骨旁左心室长轴及大动脉短轴示主动脉与肺动脉间隔近乎完全缺如,右肺动脉异常起源于升主动脉(图1,2)。(2)降主动脉与主肺动脉之间可见细小导管血流束,宽     

高血压性心脏病超声心动图的诊断价值——附89例分析及50例心电图对照

我科自1985年以来对89例病史较长的高血压病患者进行了二维超声心动图(2-DE)的检查,其中50例作心电图对照,现报告如下: 资料与方法 89例均系我科住院及门诊患者。男65例、女24例。年龄27～81岁,平均56.8岁。均除外其它导致左心室肥厚的因素。 应用Scanner900型超声诊断仪、探头频率3.5MHz。采用胸骨旁左心室长轴切面,游标取腱     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析及思路

目的:通过总结Berry综合征超声心动图图像特征,评估超声心动图对Berry综合征的诊断价值及思路。方法:回顾性分析6例在我院经CT检查或手术确诊为Berry综合征患儿的超声心动图图像特征,并通过相关文献复习,对超声心动图诊断价值及思路进行总结和分析。通过心尖五腔心、胸骨旁大动脉短轴及肺动脉分支等多切面可探查主肺动脉间隔、室间隔、肺动脉分支等情况,胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓的情况。结果:6例Berry综合征均包括:主肺动脉间隔缺损(远端型)、右肺动脉异常起源于升主动脉、主动脉弓离断(A型)、室间隔完整,均合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损(Ⅱ),1例合并卵圆孔未闭,其中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉,1例合并心外畸形(尿道下裂)。结论:超声心动图可作为Berry综合征的首选诊断方法,可合并心外畸形,但可能会发生漏诊,需要明确超声诊断思路。     

超声二维斑点跟踪技术测量三尖瓣环位移评价右心室收缩功能

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法 回顾分析19例经手术证实的TAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果 首次彩色多普勒超声心动图检查诊断TAPVC与手术诊断的符合率为89.47%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(10.53%),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接心内型。这2例患者术前再次复查超声心动图,均正确诊断。19例TAPVC均伴继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。19例TAPVC超声心动图表现共同特点:右心系统扩大,以右心房为主,肺动脉增宽,右心房和(或)左心房增大,左心系统缩小,以左心房缩小显著;彩色多普勒血流显示均为房水平右向左蓝色分流束;不同分型的特征性改变:左心房内不能探及肺静脉的入口部位,左心房缩小,左心房后方可探及一管状无回声结构,即共同静脉干。心上型TAPVC者胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示于主动脉弓前方并环绕主动脉弓的异常“静脉弓”,即共同静脉干经垂直静脉、无名静脉汇入上腔静脉;心内型TAPVC者大多数经冠状静脉窦汇入右心房,此时,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示扩张的冠状静脉窦及其与共同静脉干沟通;心下型TAPVC者剑下主动脉短轴切面显示三条大血管,异常连接的共同静脉干位于下腔静脉左前、腹主动脉的前方,血流呈红色与腹主动脉相同,长轴追踪该共同静脉干于肝右叶后方汇入门静脉。混合型TAPVC(心上型合并心内型)者,胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示左上肺静脉与垂直静脉(相对较细)相连,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示右肺静脉及左下肺静脉经冠状静脉窦汇入右心房。合并心内畸形:19例TAPVC患儿中,2例合并心内膜垫缺损,1例合并大动脉转位,1例合并肺动脉瓣狭窄,2例合并动脉导管未闭。结论 二维彩色多普勒超声心动图经多部位、多切面、多方向的探查,对TAPVC能明确诊断及分型,为外科治疗方案提供重要依据,且检查简便易行、无创、可重复,是诊断TAPVC的首选方法。     

超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例

患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.     

法洛四联症的胎儿期超声心动图特征

目的探讨法洛四联症胎儿期的超声心动图特征,提高产前诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查。对产前诊断的15例法洛四联症的胎儿期超声心动图特征进行总结分析。结果产前共诊断15例法洛四联症,漏诊2例,在产前诊断的所有法洛四联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于0.40cm的室间隔缺损、主动脉骑跨,但仅5例有右室前壁增厚。漏诊的2例法洛四联症为轻型,肺动脉仅轻度狭窄,室间隔缺损直径小于0.40cm。结论法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症可能漏诊。检查时须四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右心室流出道、主肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面扫查,才不致漏诊。