利福平在麻风治疗中的应用

利福平是一种半合成抗菌素,属于利福霉素族,具有抗革兰氏阳性菌和抗结核杆菌的作用,于60年代初期开始用于临床治疗麻风。一、利福平的抗菌作用1957年意大利从地中海链丝菌中分离出利福霉素。后来又将它合成一系列的衍生物,其中利福霉素 S V(即利福平)最受人注意。     

利福平治疗麻风时的副作用和毒性

利福平属大环内酯类,为细胞内和细胞外杀菌药,它能抑制依赖DNA的RNA多聚酶的亚单位7;大部份可通过肝肠循环而延长在体内的存在时间;已知临床使用时有很大的副作用和毒性。作者自1971年开始用它治麻风,共治过131例;曾单用(1992年前)或与Isoprodian联用(1972～1974),以后与DDS联用,或并再加上B663;其用量为每日600毫克、或每周900毫克或每月600毫克;一般而言病人的耐受性均很好,少数有胃肠不适及肝损害;70年代初单用时有60～70％的病人有麻风反应。后来就很少了。可能是因伴用B663;间歇给药时常     

利福平治疗麻风时的副作用

利福平(RFP)是目前杀菌作用最强的抗麻风药,已广泛用于麻风的治疗,但对其副作用尚欠充分报导,麻风联合化疗会议上也很少讨论。用RFP的药物反应与投药的间隔时间有关。Giyling等强调,几乎所有关于RFP药物反应的资料都是从结核病人中获得的。自麻风用RFP以来,也报导过一些有药物反应的病例。皮肤反应——Giyling等报导每日或间隔服RFP,有5％的病人可出现面颈部潮红,伴发痒或全身发疹,但皮疹轻而为时短暂。若皮疹持久不退则需脱敏。脱敏可从75mg开始,在一周内递增至常量。陈氏报告1例     

试用利福平和类固醇治疗界线类麻风神经炎

利福平是一种有效的杀麻风杆菌的药物,可在6周左右使细菌形态指数降低到0,而其他抗麻风药物则至少要6个月。因而期望利福平:(1)可有抗原释放量的减少;(2)由于迅速杀死麻风菌,反应期限可以缩短;(3)如果利福平在使用类固醇时有效,治疗过程中能抑制反应当可减少组织的损害。     

合用利福平、复方新诺明和异烟肼短期治疗麻风

选30例未经治疗的病人,其中LL24例,BL 6例;年龄20～80岁;男24例、女6例。每日合用利福平460mg、复方新诺明1280mg及异烟肼320mg,分早晚2次服,星期日停服1天,治疗2个月,然后随访2年。治疗前,15例有麻风瘤,其中2例治疗2个月麻风瘤消     

对利福平耐药的麻风

近年来利福平已用于治疗麻风。此药对人麻风杆菌具有快速的杀菌作用,但也曾有人担心可能会发生耐利福平的菌株。作者报告一例耐砜类药的瘤型麻风在单用利福平治疗43个月以后发生了临床和细菌学复发,经鼠足垫研究证实为耐利福平的病例。患者男性,49岁,自18岁起即患瘤型麻风。于1946～1968年间曾用砜类药物不规则治疗(开始时为普罗明,后来为达艾松)。于1968年尽管仍在进行达艾松治疗,但出现了临床复发。小鼠足垫研究显示对砜类药物中度耐药,即小鼠以0.0001～0.001％的氨苯砜喂食时显示麻风杆菌繁殖,而以0.01％喂食时则无生长。于1968～1970年间给予大剂量氨苯砜(每天达200毫克)进行治疗。由于其病情继续发展,于是在1970～1972年间改用链霉素治疗曾获疗     

9例利福平耐药麻风

是 Jacobson 和 Hastings 首次报导二例利福平耐药麻风,并讨论了如何预防此种耐药性和测定麻风杆菌对利福平的敏感性。防止利福平耐药的产生,现在是推荐多种药物联合疗法以控制麻风。在1970—80年,几乎每一个国家都使用了利福平,单独使用或与其他药物联合使用。在法国的几个大城市,都是免费供给利福平,至今已有10年。从1980年开始,在 martinique 等大城市所取得的新发和复发麻风的活体组织,接种     

利福平、氯苯吩嗪和氨苯砜联合治疗多菌型麻风

由于耐氨苯砜(DDS)麻风的日益增多和对利福平(RFP)、乙硫或丙硫异菸胺(ETH或PTH)及氯苯酚嗪(B663)的耐药菌株的出现,试图应用上述任一药物单疗来控制和消灭麻风是很困难的。江苏省扬州市自50年代初开始用氯苯砜治疗,至1981年底继发性氨苯砜耐药的流行率约为5％,目前原发性耐氨苯砜麻风的流行率为20％。我们于1983年开始对该市所有活动性多菌型麻风用RFP、B663和DDS联合治疗,历时已一年。材料和方法一、病例选择;有活动性多菌型患者,包括已治和近一年新发或复发未治的病例,以及皮肤查菌阴性而活检抗酸染色阳性者。二、观察方法:按五级分类。治疗前仔细询问病史,小结以往的治疗经过并检查患者:皮肤查菌;组     

麻风患者同时对氨苯砜和利福平过敏

麻风患者同时对氨苯砜和利福平过敏中国麻风中心崔丽云氨苯砜（ＤＤＳ）和利福平（ＲＦＰ）是治疗麻风的一线药物，也是联合化疗用的药物。临床上分别对ＤＤＳ和ＲＦＰ过敏的病例屡见不鲜，但同时对这两种化学结构不同的药物过敏却是罕见的。彭××，男，３８岁。８年前开...     

利福平与其它抗麻风药联合治疗麻风十一例疗效观察

利福平有抑制和杀灭细菌的作用,为阻抑去氧核糖核酸依赖的核糖核酸聚合酶,阻断菌体内蛋白的合成。此药对革兰氏阴性细菌,结核分枝杆菌、麻风分肢杆菌,均有很好的疗效。利福平治疗麻风,Ress、Languillon二氏分别于1970和1972年报告了实验及临床试用的效果。指出此药有明显的实验及临床疗效,特别证明了利福平的快速杀菌作用。1972年Wilkinson氏等报告用利福平治疗20例瘤型麻风,每日口服150mg组12例,有6例细菌在2—17个月内获得阴转,每日口服450mg组8例,有5例细菌在12—17月内获得阴转。作者认为两个治疗组的治疗方法均获得相同的疗效。     

利福平治疗瘤型麻风9年的经验

作者从1968年～1977年用利福平治疗了100多例瘤型麻风患者,本文报道这方面的短期和长期的临床试验以及鼠足垫接种的细菌学研究的结果。细菌学研究:采用正常的CBA鼠和经过胸腺摘除和X线照射而致成免疫缺陷的CBA鼠(T/R),将麻风杆菌接种于后足垫。取10株麻风杆菌(4株取自未经治疗的患者,6株取自耐砜类药的瘤型麻风),接种分4组(每组6只正常鼠)。3组分别用含利福平浓度为0.01%,0.005%,0.0025%的饲料喂养,第4组不治疗,检测利福平的最低有效量。用取自治疗前和治疗期间患者的组织,制成菌悬液,接种于正常的或T/R鼠,以检测麻风杆菌的存活率。临床研究:包括下述试验。     

一HIV阳性的巴拉圭年轻男子兼患梅毒和麻风

患者22岁,因四肢水肿就诊。其兄患BT型麻风,用MDT两年前治愈。检查见右侧股及上臂和躯干有很多浸润性红斑,边缘有的清楚有的不清,知觉脱失;前臂、手、小腿和脚水肿,温度较高;WBC5750,血沉22/55毫米,尿沉渣中有很多细菌、WBC和RBC;尿培养有乙酸钙不动杆菌生长;皮肤抹片BI2+,活检为BL型;血清检查,VDRL和FLA-ABS试验均为强阳性;对HIV1的抗体阳性。无梅毒的临床症状,亦无机会致病菌感染。被认为属HIV1无症状性感染。用长效西林240万单位肌注,加口服Norfloxacine 800毫克/日,7天后又加用抗麻风MDT(Isoprodian加RFP)。治疗中仍发热,并出现多发性传染性软疣;入院,改用Emdetinc——1种含有RFP115毫     

氨苯砜与利福平治疗后残存的麻风杆菌

Waters等(1974)证实,在长期用氨苯砜治疗的瘤型病人中,可能发现少量残存的麻风杆菌。利福平是一种快速杀灭麻风杆菌的药物,但不知道是否象氨苯砜治疗的病例一样,有些麻风杆菌不受其杀菌作用的影响。因此作者对上述治疗情况进行了研究。本研究的病人分为3组。在治疗的头3个月,利福平每天450毫克(RMP 450)者13人;利福平900毫克(RMP 900)每周一次者8人;氨苯砜每天100毫克者10人。在头3个月结束以后,上述所有病人均予氨苯砜治疗。于每个病人的皮肤、皮下肌肉(三角肌或前臂肌或股四头肌)和腕部的挠浅神经采取3个活检标本。制备菌悬液并予以稀释,使每0.03毫升含10~3～5×10~3菌,进行小鼠足垫接种。每种悬液接种9只小鼠。在一年之后共检查了630只小鼠,     

耐氨苯砜麻风用利福平长期治疗的临床和细菌学研究

作者对50例已经证实为耐氨苯砜的麻风病人用利福平长期治疗(有的已达7年之久),对其临床和细菌学进行了研究。除1例病人为利福平600毫克每周一次外,余均为每天600毫克。大多数病人采用联合疗法(利福平加丁氨苯硫脲,后者每周注射一次1克或每日口服二次,每次1克),以期减少耐药的发生。各种检查结果的评价表明,所有病人不管其利福平治疗方案如何,均显示了良好和稳定的进步。初期临床进步特别快,与氨苯砜治疗2～3个月的疗效相比,利福平治疗的病人在2～3周内即已显效(尤其是鼻堵塞的消退)。从形态指数(MI)的下降来看,氨苯砜耐药病人和以往未经治疗过的瘤型病人二者在用利福平治疗后MI下降的速度一样快。然而细     

耐利福平麻风杆菌的研究进展

自1976年首次报告麻风杆菌对利福平耐药以来,有关耐利福平麻风病例的报告也日益增多,引起了麻风工作者的高度重视。随着对利福平耐药基因基础的深入研究,发现基因突变起着决定性的作用,并在此基础上发展了一系列快速的分子生物学诊断方法,为利福平耐药菌株的快速诊断打下了基础。     

耐利福平麻风杆菌的研究进展

自1976年首次报告麻风杆菌对利福平耐药以来，有关耐利福平麻风病例的报告也日益增多，引起了麻风工作者的高度重视。随着对利福平耐药基因基础的深入研究，发现基因突变起着决定性的作用，并在此基础上发展了一系列快速的分子生物学诊断方法，为利福平耐药菌株的快速诊断打下了基础。     

联用氯苯吩嗪、利福平和氨苯砜治疗多菌型麻风一年

47例多菌型麻风病人用氯苯吩嗪,利福平和氨苯砜治疗一年,均获得临床进步,细菌指数平均下降0.57(33.72％),Ⅱ型反应和神经炎也明显改善。副作用为皮肤色素沉着和皮肤干燥,无明显肝损害。     

利福平对鼠麻风发病的影响

自从异菸肼应用于抗结核以来,目前以利福平为最好的抗结核药物,但是利福平的应用出现耐药菌株较快,为其主要缺点。为观察鼠麻风应用利福平后,其麻风瘤的变化情况,经实验结果如下:第一组:用夏威夷菌株鼠麻风菌的10~3菌液0.2毫升,于小白鼠的下腹部皮下接种。从接种后第二天开始用0.5毫克的利福平喂小白鼠,每周喂6次,经喂14周可以完全抑制鼠麻风发病,而在停用利福平10周后,在原接种部位发生硬结,逐渐增大形成麻风瘤。     

利福平对麻风杆菌的作用研究

近几年来国内外应用利福平治疗麻风病的报道日渐增多,较多学者认为疗效较好,但也有一些学者认为疗效并不满意,争论颇大。自八○年十月我们利用未曾服过抗麻风药的病人,给予一次剂量1500毫克利福平(罗马利亚进口)服用后,分次将患者皮肤活体组织的细菌接种于鼠足垫上,观察细菌的生长情况,评价药物疗效,现将详细情况报告如下: 一、实验方法 1.实验病人:新入院的麻风患者(病人情况见表一)在未服利福平时,便取其皮肤活体组织的细菌接种在小白鼠足垫上,然后给于1500毫克的利福平一次服下,随后三     

少菌型麻风用利福平和氨苯砜短期治疗的初步疗效观察

本文报告61例未治疗过的少菌型麻风用WHO推荐的少菌型麻风方案治疗半年的疗效观察并随访至2年.结果示治疗6个月时病情活动者为邪例(86.9%),不活动指数为0.13,疗后12个月时随访病情活动者21例(34.3%),不活动指数为0.66.有37例随访了两年,活动性病例为3例(8.1%),不活动指数为0.92.表明少菌型麻风用RFP和DDS治疗半年即停止所有扰麻风治疗看来是不适当的,建议在6个月后继续单用DDS治疗2年或直至病情不活动.