基于CT三维重建技术绘制骨折地图的临床应用进展

CT三维重建技术已经广泛应用于骨折诊断及其分型。基于CT三维重建的骨折地图绘制技术,通过绘制骨折模型来直观展现骨折线的形态学,包括骨折线的起止、走行、骨折面积等。骨折地图绘制技术为骨折诊断、骨折分型、治疗方案选择、手术内固定物设计、骨折好发部位统计、骨折标准化模型制定均提供了一个全新的方法。本文将回顾目前国内外包括对于肩胛骨骨折、胫骨远端骨折、尺骨冠状突骨折、胫骨平台骨折、桡骨小头骨折、股骨转子间外侧壁骨折、髋臼四边体骨折等骨折地图的研究进展,归纳总结了以上各个骨折模型的骨折好发部位及骨折地图绘制技术在骨折分型等方面的应用,并探讨骨折地图的临床应用前景及骨折地图绘制技术存在的问题等。     

上肢骨折发生率和发生特点的临床资料分析

目的 了解本地区夏季上肢各类骨折发生的特点和分布,并为制定相应的预防策略提供线索.方法 选取我院2008年5月至8月间所有骨折患者共1270例作为研究对象,统计骨折的发生种类、部位、性别、年龄等基本信息,然后按性别及年龄等进行分组.分析各骨折的构成和发生特点.结果 在1270例骨折患者中,共发生1395处骨折,其中上肢占骨折总数的48.0％,下肢占骨折总数的29.0％.上肢骨折部位中,指骨骨折占上肢骨折的30.0％;桡骨远端骨折占上肢骨折的15.7％;锁骨骨折占上肢骨折的10.8％;掌骨骨折占上肢骨折的8.8％.上肢骨折病例中,指骨骨折占上肢骨折的31.6％,桡骨远端骨折占上肢骨折的10.9％,桡骨远端伴尺骨茎突骨折占上肢骨折的5.7％,锁骨骨折占上肢骨折的11.4％;掌骨骨折占上肢骨折6.5％.结论 通过本研究可以对本地区的夏季骨折尤其是上肢骨折的分布和发病特点有进一步的了解,有利于总体把握各类骨折的特点,从而进一步指导预防及治疗.     

胫骨骨折的微创手术治疗

<正>胫骨骨折是人体最常见的长骨骨折,可发生于各个年龄阶段的患者,创伤机制多种多样。胫骨骨折通常伴有软组织损伤,软组织损伤的严重程度关系到出现并发症和不良治疗结果的风险概率。胫骨骨折可根据骨折发生部位分为干骺端骨折、骨干骨折、近端骨折、远端骨折或多节段骨折;按照OTA-AO分型,胫骨骨折为42型,进一步可分为A型(简单骨折)、B型(楔形骨折)和C型(复杂骨折)。需要进行手术治疗     

中老年妇女骨折后再骨折的观察

目的　探讨中老年妇女骨折后再骨折发生情况及防治策略。方法　 1997年 1月至 2 0 0 3年 11月随访 5 99例骨折的中老年妇女 ,统计其骨折发生时的年龄、骨折部位及双能X线下测定其腰椎及髋部的骨密度 ,了解其再骨折的情况。结果　初次骨折时桡骨骨折、肱骨近端骨折、脊柱骨折组的年龄差异无显著性 ,而髋部骨折的年龄较其他组的差异有显著性。初次桡骨骨折时骨密度可不下降 ,而肱骨近端骨折、腰椎骨折、髋部骨折时骨量减少 ;肱骨近端骨折、腰椎骨折、髋部骨折患者的骨密度与桡骨骨折患者的骨密度比较差异有显著性 (P <0 . 0 1) ;再次骨折发生率为 15 . 9% ,以髋部骨折组发生率为最高 2 1. 2 1% ,各组骨密度均有下降 ,尤其髋部骨折组发生再骨折时伴有严重的骨质疏松。结论中老年妇女初次骨折是一个重要的风险预测因素 ,初次桡骨骨折后应定期复查骨密度等 ,进行骨质疏松的预防 ;肱骨近端、腰椎、髋部初次骨折发生后在积极治疗骨折的同时应进行骨质疏松的药物治疗 ,并防止跌倒 ,以防再发生骨折。     

重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

人名命名的骨折(一)

Baaon(巴通)氏骨折:桡骨远端关节面背侧缘骨折,骨折块连同腕骨一起向背侧半脱位。 Bennett(贝内特)骨折:第一掌骨基底骨折,骨折远端向掌侧及内侧移位,骨折片进入腕关节并伴发半脱位。 Chance(尚斯)骨折:神经弓和椎体水平分裂,常在腰区,也称座椅安全带骨折。 Colles(柯雷氏)骨折:桡骨远端伸直型骨折,远折端向桡、背侧移位,呈餐叉样畸形。 Cotton骨折:三踝骨折,内、外侧踝及胫骨后唇骨折。 Dupuytren(杜普伊特伦)骨折:①下胫腓关节近端腓骨骨折,胫腓骨间有广泛分离和胫距脱位。②桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位。     

上颌骨骨折新分类方法的探讨

目的探讨上颌骨骨折新的分类方法。方法对597例上颌骨骨折患者临床资料及治疗方法进行相关研究,提出一种全新的上颌骨骨折的分类方法。结果将上颌骨骨折分为3型：A型骨折（又称单纯性骨折）、B型骨折（又称复杂性骨折）、C型骨折（又称混合型骨折）。其中A型骨折又根据其骨折部位的不同分为3个亚型：A1型骨折：上颌骨额突骨折;A2型骨折：上颌窦前壁骨折;A3型骨折：上颌骨牙槽突骨折。结论它是一种以上颌骨骨折治疗为导向的分类方法,对上颌骨骨折的治疗具有一定的指导意义。     

胫腓骨骨折四种固定方法的比较

胫腓骨干骨折在长管状骨折中最常见,成人以胫腓骨干双骨折多见,儿童的骨折以胫骨干骨折最多,胫腓骨干双骨折次之,腓骨干骨折少见。胫腓骨骨折的治疗原则,主要是恢复小腿长度和负重功能。胫腓骨骨折治疗方法众多,主要有手术治疗与非手术治疗两种。手术治疗又分钢板、外固     

骨折愈合理论研究现状

1 骨折治疗技术的发展促进骨折愈合理论的探讨与反思 骨折创伤伴随整个人类历史.在这个过程中,骨折治疗技术的发展和骨折愈合理论的研究是不平衡的,人类探索骨折治疗技术要远远先于探索骨折愈合机制.到目前为止,骨折的治疗技术日趋完善,但骨折愈合机制仍有许多问题有待阐明.本文重点对骨折愈合现论加以探讨,骨折治疗方面的内容不在此赘述.     

脊柱间隔性多节段骨折

如对脊柱间隔性多节段骨折认识不足,将严重延误治疗。文献中该骨折的发生率为3.2～16.7％,只发现一个节段骨折,而对另一节段骨折延误诊断的平均时间为53天。脊柱间隔性多节段骨折是指有骨折的两椎体之间至少间隔一个正常椎体,包括压缩骨折或严重骨折,但不包括棘突、横突和骶椎骨折。严重骨折指很可能引起神经症状的一些骨折,如椎体爆裂骨折、骨折脱位、安全带骨折和小关节脱位等。     

内踝伴胫骨前唇骨折7例治疗体会

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3．9％,内踝骨折在踝关节骨折中比较常见,内踝骨折同时伴外踝骨折或腓骨下端骨折的亦不少见,但内踝骨折同时伴胫骨前唇骨折的病例不多见,有时前唇骨折的骨片不大或骨折线较细无移位,更容易忽视,仅复位固定内踝骨折,常常引起踝关节不稳或发生距骨半脱位。我们自2001年1月至2007年10月治疗内踝伴胫骨前唇骨折7例,同时予以复位固定内踝及胫骨前唇,取得了良好疗效,随访至今,均未发生踝关节不稳或距骨再次脱位,报告如下。     

微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折29例疗效分析

我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折 2 9例 ,取得满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 9例 ,均为新鲜骨折。男 19例 ,女10例 ,年龄为 17～ 5 5岁之间 ,平均为 3 6岁。机器致伤 2 1例 ,刀棒致伤 5例 ,扭打伤 3例 ,其中多发 (包括掌指骨 )骨折 9例 ,单发骨折 2 0例。骨折部位 :掌骨中段骨折 10例 ,近头部骨折 3例 ,近基底部骨折 5例 :指骨中段骨折 6例 ,近头部骨折 2例 ,近基底部骨折 3例。骨折类型 :掌骨横型或短斜型骨折 7例 ,螺旋型骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例 ;指骨横型或短斜型骨折 4例 ,螺旋…     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

 目的 探讨骨质疏松患者初次骨折后发生再骨折的风险及其临床特点。方法 收集2006年1月至2008年1月门诊及住院的年龄50岁以上、临床可确诊的骨质疏松骨折患者273例,根据是否有骨质疏松骨折病史分为再骨折组48例和骨折组225例。分析患者一般资料、骨折类型、股骨颈DXA骨密度测定T值、Charlson合并症指数、骨折时间等临床特征,并行运动协调技能评价。结果骨折组年龄（67.7±8.5）岁,再骨折组（72.7±9.5）岁;再骨折组女性占77.1%,高于骨折组女性构成比70.2%;再骨折类型以椎体骨折后再次发生股骨颈骨折最多见,其次为股骨颈骨折后再次发生股骨颈骨折。再骨折发生的风险因素包括高龄（>75岁,HR =1.23;>85岁,HR =1.68）、女性（HR=1.36）、曾发生椎体骨折（HR=1.62）、曾发生髋部骨折（HR=1.27）,骨密度- T值<-3.5（HR =1.38）及运动协调技能减退（HR= 1.27）。再骨折平均发生于初次骨折后(3.7±2.5)年。骨折组随访2年内再骨折发生率4.9%(11/225)。结论 有初次骨质疏松骨折病史的患者发生再骨折的风险仍然很明显,两次骨折之间有足够的间隔采取措施降低再骨折的风险。特别是对发生椎体、髋部骨折的老年女性应进行干预,进行运动协调技能的康复训练和防跌倒练习。     

人名命名的骨折(二)

Pott(波特)骨折:踝部骨折伴脱位的通称,如双踝骨折伴距骨外脱位,现在较少使用 Quervain(郭文)骨折:舟骨骨折伴月骨向掌侧脱位。 Rolando(罗兰多)骨折:第一掌骨近端“Y”型粉碎性骨折,掌腕关节内有多个碎片。 Shepherd(谢尔福德)骨折:距骨骨折伴外保护缘分离。 Skillern(斯基伦)骨折:桡骨下1/3完全骨折,伴尺骨下1/3青枝骨折。 Smith(史密斯)骨折:桡骨远端骨折,远折端向掌侧移位,也称“反柯雷氏骨折”。 Stieda(施蒂达)骨折:股骨内侧髁在内侧副韧带止点的撕脱骨折。     

创伤性脑损伤促进骨折愈合机制研究进展

目的 总结创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法 查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折不愈合治疗新思路。结果 大量研究表明,骨折合并TBI患者的骨折愈合速度较单纯骨折患者更快。骨折合并TBI患者体液中各种细胞因子、激素的表达量明显高于单纯骨折患者;神经系统释放的神经因子透过受损血脑屏障到达骨折部位,同时合并TBI的骨折端炎症细胞和炎症因子的趋化、聚集与单纯骨折患者也有显著差异。复杂的体液、神经及免疫调节网络共同促进骨折端血管再生、成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性。结论 TBI通过复杂的神经、体液及免疫调节网络促进骨折愈合,提示通过干预骨折周围微环境可以治疗骨折不愈合。     

关节周围骨折的治疗

随着人口老龄化及交通事故伤的增加,骨折的发病率在不断上升.而其中的关节周围骨折,由于其独特的解剖部位逐渐引起人们重视,并关注其治疗过程中的特殊性.关节周围骨折包括经关节面的骨折及关节干骺端的骨折[1].据报道桡骨远端骨折发病率约占急诊骨折患者的17%;肱骨近端骨折约占全身骨折的2.5%,国外文献报道占4%～5%;pilon骨折约占下肢骨折的1%.     

北京地区小儿骨折流行病学分析

目的 总结北京地区儿童骨折的流行病学特点.方法 对予以手术治疗的1211例小儿骨折的资料进行分析,对不同部位骨折的发生率进行统计分析.结果 本组男803例,女408例;年龄1～14岁,平均5.9岁.上肢骨折1015例占83.8％,下肢骨折196例占16.2％;肱骨髁上骨折最常见,占41.0％,其次为肱骨外髁骨折占17.7％.肱骨远端骨折占65.7％,肘部骨折占78.1％.四肢骨折中神经损伤均见于肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折神经损伤的发生率约为10.3％.结论 3/4的儿童骨折发生在肘关节周围,儿童骨折有明显的季节特点,要高度重视暑期儿童肘关节周围骨折的防治.     

肱骨近端骨折和肘关节创伤的现代概念

肱骨近端骨折是临床最常见的骨折之一,占全部骨折的4%～5%,在人群中总年发病率为6.6/1000。65岁以上老年人大多存在骨质疏松,肱骨近端骨折发病率排在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,位列第3位,占全部骨折的10%[1]。肱骨近端骨折的治疗理念近年来有所发展,其一是锁定钢板的应用,其二是重视骨折周围软组织损伤的修     

PFNA治疗股骨转子周围粉碎性骨折的临床应用

股骨转子周围的骨折指发生在粗隆部位至股骨干狭窄部之间的骨折,包括股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折两大部分骨折类型。股骨转子周围的骨折为临床多见的骨折,主要发生在老年人,     

影响肱骨近端骨折愈合的有关因素

肱骨近端骨折是包括肱骨外科颈及以上部位的骨折,由于社会发展及人口老年化,肱骨近端骨折发生率逐渐升高,骨折也越显复杂,而骨折愈合情况直接影响肩关节功能及生活质量.骨折的愈合影响因素很多,这里从解剖结构、骨折分类和治疗三个方面对肱骨近端骨折愈合进行分析.