浅谈食管癌的营养支持治疗

正食管癌是常见的消化道肿瘤,典型症状为进行性咽下困难,约50%~85%患者存在营养不良。营养不良易导致生活质量下降、治疗效果降低、预后差等,因此对食管癌患者的营养支持治疗显得尤为重要。营养支持主要有肠内营养和肠外营养两种途径。肠内营养是经口服或导管输入胃肠道,肠外营养是直接从静脉内供给营养。早期食管癌患者,应尽量从食物中补充足够营     

肿瘤患者营养风险筛查 营养不足及营养支持现状调查

<正>目前,恶性肿瘤已成为我国人口死亡的首要因素。恶性肿瘤患者由于机体处于代谢异常状态及放疗、化疗等引起的恶心呕吐、食欲减退、腹泻等不良反应,常常处于营养不良状态[1]。据报道[2],恶性肿瘤患者营养不足发生率为30%~85%,营养风险发生率为40%~70%,20%的肿瘤患者直接死因是营养不足和恶液质的进一步发展。因此,早期筛查出存在营养风险的肿瘤患者,给予充分合理的营养支持,以纠正其营养     

肠内营养支持对食管癌放疗患者生命质量的影响

<正>恶性肿瘤患者常伴发不同程度的营养风险,营养不良严重危害肿瘤患者的生命质量。食管癌患者因其局部病灶的影响,有着较高的营养风险,60%~85%的食管癌患者存在不同程度的营养不良,居所有恶性肿瘤第一位~([1])。我国是食管癌的高发国家,尽管近三十年来食管癌的研究已取得重大进展,但食管癌的发病率和死亡率仍依然居高     

肝硬化患者的营养状况评估

目的旨在通过运用NRS2002对122名肝硬化住院患者的营养风险评估与营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。方法安徽医科大学第一附属医院2010年3月到10月诊断为肝硬化的住院病人122例,在住院第一天进行NRS2002营养风险评估、营养参数指标测量,分为营养不良风险组(NRS≥3)和无营养不良风险组(NRS3),同时分析营养不良风险组与无营养不良风险组间营养参数指标的差异。结果 122例中有93例肝硬化住院患者存在营养不良风险,营养不良发生率为76%。其中营养不良风险患者中Child-Pugh A级为10人,营养不良发生率为30%(10/30);Child-Pugh B级55人,营养不良发生率为86%(55/64);Child-Pugh C级28人,营养不良发生率100%(28/28)。营养不良发生率与疾病严重程度成正比。对有无营养不良风险的肝硬化病人进行比较,结果显示2组间肝硬化营养指标测定值均有显著差异。结论 NRS2002可用于肝硬化营养风险筛查,肝硬化患者营养不良程度评价需综合分析。旨在通过对122名肝硬化住院患者的营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。     

采用ESPEN营养不良诊断标准评价两种营养筛查工具在肿瘤住院患者中的有效性

摘要：目的:采用欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)制定的营养不良诊断标准评定患者自评主观全面评定(PG-SGA)和营养风险筛查(NRS2002)用于肿瘤住院患者的有效性。方法:选取2018年7～11月肿瘤住院患者,分别采用NRS2002和PG-SGA进行营养筛查或评定,然后将结果与ESPEN营养不良诊断标准进行比较。结果:共466例患者纳入本研究,根据ESPEN营养不良诊断标准,25.3%的患者存在营养不良。PG-SGA筛查结果为35.6%的患者营养不良,NRS2002筛查结果为43.1%的患者有营养风险。PG-SGA和NRS2002的灵敏度分别为94.9%和93.2%,特异度分别为84.5%和73.9%;与ESPEN营养不良诊断标准的相关性,kappa值分别为0.700和0.544,ROC曲线下面积分别为0.941和0.864。结论:PG-SGA和NRS2002两种筛查工具与ESPEN营养不良标准相关性均较好,灵敏度高,NRS2002更便捷省时,更方便肿瘤住院患者营养不良筛查。     

50例艾滋病伴腹泻患者的营养状况分析

描述艾滋病伴腹泻的住院患者的营养风险、营养不良现况,分析营养风险、营养不良、并发症之间的相关性。应用NRS2002对成都市公共卫生临床医疗中心50例艾滋病伴腹泻患者进行营养风险筛查,测量体质量指数(BMI）、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）作为营养不良的判别指标,并观察住院过程中患者的并发症及住院时间。50例患者中营养风险阳性率92.00%,营养不良阳性为68.00%,营养风险、营养不良、并发症3者之间呈显著正相关。艾滋病伴腹泻的住院患者存在严重的营养风险和营养不良情况,并发症多,应加强对此类住院患者营养风险的筛查,积极配合营养支持,减少并发症发生。     

脑卒中患者营养评估的作用

目的 对脑卒中患者不同时期进行营养评估,并分析营养评估的作用.方法 收集我院急性脑卒中患者60例,均进行营养风险筛查评分,检测营养学的指标来评定其营养状况,对存在营养风险和营养不良的患者均进行常规脑卒中治疗和营养支持,在住院14d、28d后再进行营养风险评分和相应指标的检测,分析营养风险评分与营养评价指标的检测在临床工作中的作用.结果 60例卒中患者,入院时评定有营养风险者15例;营养不良发生率为13.3%;营养不良患者年龄明显高于营养正常者(P＜01):14d后营养不良发生率为18.3%;28d后经营养支持后营养不良的发生率降至6.7%,各项营养学的指标均有所改善(P＜0.05).结论 卒中患者在住院期间可能发生营养状况恶化,早期及定期对患者进行营养评估均有必要.营养风险筛查评分能简单反映住院患者的营养状况,并能预测营养不良的风险,但对于昏迷、瘫痪及难以准确测量体重指数(BMI)的患者,使用受到限制.在临床仍常采用人体测量和生化指标确定患者是否营养不良.本文认为卒中患者均需进行营养风险评估和营养不良的确定,作为进行合理营养支持的依据和指导.     

恶性血液病患者营养状况调查和影响因素分析

目的 评估成人恶性血液病患者的营养状况,并分析营养不良的影响因素。方法 选取2018年1月至2020年12月在我院接受化疗或/和分子靶向治疗的成人恶性血液病患者98例,分别在治疗前后应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行营养不良分级,并分析相关影响因素。结果 研究发现,在治疗之前,有65.6%的患者中度营养不良,有11.4%的患者严重营养不良。治疗后,52.9%的患者中度营养不良,而33.8%的患者严重营养不良。大多数患者的营养状况恶化。年龄≥65岁、药物相关胃肠道反应、感染性发热、原发病未缓解是恶性血液病患者中重度营养不良的主要影响因素。结论 本恶性血液病患者营养不良发生率高,应注意减少药物副反应及感染并发症,并为他们提供适当的营养教育和营养支持。     

微型营养评定简法在老年患者中的应用及营养不良干预的实践

目的应用微型营养评定简法（MNA-SF）调查我院老年住院患者的营养状况,并观察营养不良患者给予营养干预的效果。方法随机抽取我院65岁以上住院患者400例,对他们进行MNA-SF评估。入组患者按营养不良、有营养不良风险及正常营养状况分组,并对营养不良组进行营养干预。结果 MNA-SF调查显示,营养不良72例（18.0%）,有营养不良风险206例（51.5%）,正常营养状况122例（30.5%）。其中营养不良组白蛋白、总蛋白及前白蛋白低于正常营养状况组和有营养不良风险组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年住院患者营养不良及有营养不良风险的发生率较高,通过MNA-SF可较早发现老年患者的营养不良风险并尽早进行干预。MNA-SF是一种适合于老年患者营养状况评价的简单易行的方法。     

肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险筛查比较

目的 探讨肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险和营养不足的状况,为肺癌脑转移瘤患者的营养干预提供参考依据.方法 200例行放化疗治疗肺癌脑转移的患者,分别于放化疗前后使用欧洲营养风险筛查量表(NRS2002)和主观全面评定法(SGA)进行营养评估.比较分析放化疗前后,肺癌脑转移瘤患者营养风险和营养不良发生率的变化,分析NRS2002与临床营养指标的相关性.结果 肺癌脑转移患者放化疗前:无营养风险组(NRS<3分)123例(61.50%)、有营养风险组(NRS≥3分)77例(38.50%),轻度营养不良(SGA-A)120例(60.22%)、中度营养不良(SGA-B)56例(28.00%)、重度营养不良(SGA-C)24例(12.00%);放化疗后:存在营养风险组152例(76.00%)、无营养风险组48例(24.00%),轻度营养不良43例(21.38%)、中度营养不良76例(37.96%)、重度营养不良81例(40.66%).患者的营养风险和营养不良的发生率在放化疗后比放化疗前增高明显,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、性别、BMI和病灶大小与放化疗前NRS2002分组组间比较有统计学意义(P<0.05).NRS2002总分与BMI、PA、ALB、Hb和LC呈负相关(P<0.05).放化疗前后血清白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数等均随NRS2002得分的增高而降低(P=0.047、0.039、0.048).结论 肺癌脑转移患者放化疗前即存在营养风险,放化疗后营养风险发生率明显增高,应于放化疗前后对存在营养风险的患者进行合理有效的营养干预.     

老年人营养不良的识别与对策

老年人营养不良系指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡所导致的一系列症状。广义的营养不良包括营养不足及营养过剩,营养不足指各种营养素摄入不足或蛋白质-能量营养不良[1]。良好的营养对维持健康有着重要的作用。国外报道,在疾病保健开支中有近30%用于治疗因不合理饮食营养而发生的有关疾病[2]。尽管营养不良在老年人群十分常见,但往往被忽略,即使     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者的疗效观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病情常反复发作,病死率高[1]。COPD急性加重期患者因症状加重,呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌做功增加,耗氧增加及胃肠道淤血、焦虑等原因引起患者食欲下降,长期可造成营养不良[2]。有研究表明约20%~60%的患者伴有严重的营养不良,营养不良会导致患者预后不佳,病死率增高[3]。因此,营养治疗对COPD急性加重期患者事关     

结核患者的营养护理干预效果观察

目的观察结核患者的营养护理干预效果。方法结核患者220例,按照数字随机法将结核患者随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,采取营养护理干预,比较两组护理效果。结果观察组总营养不良率2.73%,对照组总营养不良率78.18%,观察组总营养不良率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论营养护理干预可以降低营养不良的发生率,同时指导患者如何更科学、更合理的进行饮食。     

MNA在炎症性肠病患者营养评价中的应用

目的研究微型营养评定法（mini nutritional assessment,MNA）在炎症性肠病（inflammatorybowel disease,IBD）患者营养评价中的应用。方法收集2008年9月至2010年2月在我院就诊符合纳入标准的IBD患者,采用MNA方法评估IBD患者的营养状况,同时测定血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）、Ca2＋、K＋及Na＋。结果符合纳入标准的共计85例,85例IBD患者中,MNA评价结果显示,营养不良率为43.53%,潜在营养不良为43.53%,营养正常为12.94%。年龄、TLC、PA、K＋和Ca2＋浓度在营养不良组、潜在营养不良组及营养正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。在营养不良组,Hb水平明显低于潜在营养不良组（P=0.003）;而与营养正常组比较无明显区别（P=0.217）。ALB水平,营养不良组低于潜在营养不良组（P=0.001）及营养正常组（P=0.003）。营养不良组Na＋水平明显低于潜在营养不良组（P=0.018）,而与营养正常组之间差异无统计学意义（P=0.268）。结论 MNA适合于IBD患者的营养评价,可以为护理人员和临床医生给IBD营养不良患者进行营养支持提供可靠的依据,从而更好改善病情,并提高疗效。     

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

目的观察分析影响腹透患者营养和蛋白质摄入的相关因素,并作临床研究。方法选取2009年²013年来我院进行腹透的患者43例,以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组,分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等,对比各组指标结果。结果经评估43例患者中有26(60.5%)例营养良好,11(25.6%)例轻度营养不良,6(13.9%)例重度营养不良,各组间的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义(P<0.01)。结论腹透患者发生营养不良的概率很高,且大多是高转运类型,Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影响因素,及时纠正可显著提高营养状态。     

消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的对消化内科老年住院患者营养不良以及营养风险评估状况进行分析探讨,为今后的临床治疗与护理工作提供可靠的参考依据。方法消化内科老年患者276例,对其采取欧洲营养风险筛查方法展开营养风险筛查,将患者按照居住地分成城市组（109例）和农村组（167例）,对这两组患者的筛查结果进行统计分析。结果 276例患者中营养不良状况者66例,发生率为23.91%,存在营养风险者128例,发生率为46.38%。城市组与农村组营养不良及营养风险评估比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论消化内科老年患者营养状况较差,且不同地区患者的营养不良发生率存在差异,临床应引起重视,采取积极有效手段改善患者的营养状况。     

临床肠外营养支持治疗2例分析

机体的正常代谢及良好的营养状态是维持生命活动的重要保证,任何代谢紊乱或营养不良都会影响组织和器官的功能,甚至可能导致器官功能衰竭。机体的营养状态与发病率及死亡率密切相关。外科领域不少危重病症患者都存在不同程度的营养不良,如果不采取积极措施予以纠正,往往很难救治成功。     

营养指导护理模式在慢性肾衰竭血液透析患者中的护理效果

<正>慢性肾衰竭具有病程长,预后差等特点,是各种肾脏疾病晚期的综合征,需长期进行血液透析治疗和维持治疗,对患者生活质量造成严重影响~([1])。由于患者病情严重,长期需要血液透析治疗,加之长期置管容易引发各种并发症,如营养不良、感染等,严重时威胁患者生命安全~([2])。保证患者摄入足够营养成分是预防营养不良重要手段,研究显示,营养指导护理模式可改善患者营养状态,提高生活质量~([3])。因此本研究将营养指导护理模式应用于慢性肾衰竭血液透析患者,观察其对患者生活质量和营养状态的影响。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

鼻饲患者的护理体会

目的对我院神经内科的鼻饲患者进行护理的切身体会和探讨。方法对65例重症脑血管疾病患者进行鼻饲,使用一次性鼻胃肠管,先用液体石蜡充分润滑后经鼻腔置入,观察胃内情况。结果在临床工作中,对鼻饲患者应尽早采取胃肠内营养,对恢复和维持胃肠道功能,减少静脉营养费用有益。结论此类患者一般有营养摄入不足,容易导致营养不良,必须进行鼻饲补充营养。