院前急救动脉栓塞2例

例1：患者，男，50岁。因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救。于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛，活动时疼痛加重。既往史：冠心病、房颤病史7年。查体：T36．5℃，P84次／分，R24次／分，BP105／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率120次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，左下肢皮肤苍白，触痛明显，左侧股动脉搏动消失，左下肢肌力Ⅳ级，感觉轻度减退，余肢体正常。心电图示快速房颤。初步诊断：左髂动脉栓塞。现场予罂粟碱60mg静脉滴入。入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞，2小时后行Fogarty导管取栓术成功，10日后痊愈出院。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

左氧氟沙星注射液致精神异常1例

病例：患者,女,76岁,因慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病于2008年8月22日入院。入院时体温36．5℃、心率94次／分、血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往无中枢神经系统疾病及癫痫病史。入院后给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司,批号：08053001）0．2g,每日2次,静脉滴注;二羟丙茶碱0．5g、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、单硝酸异山梨酯20mg,每H1次,     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。     

磷霉素致口干、心悸1例

患者，女，40岁，因发热，咽喉疼痛用青霉素，病毒唑治疗效果差，改用磷霉素12g(东北制药总厂，批号200310401，每支4．0g) 5％GS250ml 病毒唑0．5ivgtt，滴速60滴／分，输注45分钟后，病人渐出现口干、心悸，病状轻微，立即调整滴速30滴／分，患者症状未见好转，逐渐加重，并出现全身不自主颤动，测T36．7℃，P80次／分，BP130／80mmHg，患者口腔干燥致说话困难，考虑磷霉素所致过敏反应可能，给予氟美松5mg静脉推注，患者坚持输液，2．5h后输液完毕，     

甘油果糖致溶血反应1例

病人女，52岁。因患脑出血入院治疗。查体：T37．9℃、P84次／分、R26次／分、BP160／85mmHg。手术后，为降低颅内压给患者应用甘油果糖(源诺克，吉林省长源药业有限公司，批号2004030411)250ml，静脉滴注，1．5小时滴完，半小时后病人表现面色潮红、呼吸困难，查体：T37．7℃、P96次／分、R40次／分、Bp 90／60mmHg。由于病人已做气管切开术并有气管套管，     

氨曲南致急性喉水肿1例

病例：患者，男，42岁，既往无青霉素、磺胺类药物过敏史。2007年8月21日因颅脑损伤、头皮裂伤入院，经手术处置后于2007年8月21日给予氨曲南注射液（山西仟源制药有限公司，规格：0．5克，支，批号：20070612）1．0g静脉滴注，用药约10分钟，患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓。立即停药检查：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，脉搏86次／分，血压121／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28～30次／分，血氧饱和度下降至80％。     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应1例

患者,女,38岁.临床诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折,于2010年11月5日住院.入院情况：体温37.2 ℃,脉搏88次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压120 /70 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,右小腿伤口在外院行加压包扎,患肢感觉正常,足背动脉搏动良好;既往无药物致变态反应史,入院前1周内未使用其他药物.否认肝炎、结核、糖尿病、原发性高血压史.入院后拟急诊行右小腿伤口清创缝合加外固定支架固定术.术前遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星注射液100 mL,静脉滴注,40滴•min^-1.10 min后,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,头晕,双上、下肢麻木等症状,测血压120/60 mmHg,心率104次•min^-1,呼吸22次•min^-1,血氧饱和度89%,体温37.2 ℃,立即停药,给予心电监测及吸氧5 L•min^-1,静脉推注地塞米松5 mg, 15 min后,患者症状稍有缓解,但仍诉心慌,头晕.血氧饱和度95%.再次给予静脉推注地塞米松5 mg,持续吸氧3 L•min^-1,30 min后,患者上述症状消失,生命体征平稳.     

左氧氟沙星致光感性皮炎1例

1病例 摘要患者男，86岁，因患慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、肺心病于2007年2月2日入院治疗。体检，T38．8℃，1／30次／min，HR106／min，血氧饱和度97％，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，血常规中性分叶核粒细胞百分率80％，医嘱给予左氧氟沙星（可乐必妥，北京第一制药有限公司生产）0.5g，ivd，qd。第2天患者出现皮肤瘙痒、轻微发红、有抓破皮肤痕迹，     

注射用藻酸双脂钠致迟发性过敏性休克1例

病例：患者，男54岁，因头晕2个月于2006年2月25日来我院内科门诊就诊，查BP132／83mmHg，HR63次／分，总胆固醇7．1mmol／L，甘油三脂2．64mmol／L，Glu5．8mmol／L，拟诊：高脂血症。给予注射藻酸双脂钠（商品名：欣圣安，保定三九济世生物有限公司，批号：050101）0．2g，加入到5％的葡萄糖500ml，ivgtt，qd，滴速约60滴／分。1．5h后输入300ml时突感口唇及舌麻木、胸闷、气促、视物不清、四肢肿胀。     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

以眼球突出为首发症状的儿童鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤1例

1病例介绍 患儿，男，12岁，因“发现左眼球突出进行性加重1个月”于2009年8月10日入院。1个月前，感冒后左眼红肿，滴抗生素眼液后红肿消退，随后出现左眼球突出并逐渐加重，伴视物模糊、复视，涕中带血及左侧头面部阵发性疼痛。持续几分钟到1小时左右可以自行缓解，在当地卫生院输液抗感染治疗，无好转，转入我院。入院查体：T37．7℃，P90次／分，R22次／分。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发上消化道出血一例

患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，最高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低最大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注?     

哮喘并创伤性休克病人麻醉处理1例

某男，56岁，因左小腿毁损伤、右踝部骨折5h急诊入院，拟行在硬膜外麻醉下行左小腿截肢、右踝清创内固定术。入院时，神智清楚，口唇发绀，呈半卧位，诉胸闷、憋气，自诉有哮喘病史10年。测SpO290％血压87／60mmHg，心率125次／min，给予吸氧，SpO2升至94％，快速输血输液，血压回升至115／70mmHg，心率降至91次／min，减慢输液速度。给     

院前抢救急性左心衰竭并肺水肿1例

患者男，78岁。因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟人所。患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋，血压200／110mmHg，给予肌注利血平1mg，吸氧，卧床休息，5％葡萄糖注射液250ml 丹参注射液16ml静滴。嗣后患者胸闷、气憋加重，心悸、气喘，咯出大量粉红色泡沫痰。检查：血压220／120mmHg，端坐呼吸，121唇紫绀，极度烦躁，面色苍白，大汗淋     

输尿管肿瘤术后继发DIC 1例报告

患者男性，79岁，农民。以左腰钝痛伴肉眼血尿半个月为主诉入院。体检：T36．6％。P26次／分、R19次／分，Bpl30／100mmHg。神清、慢性消瘦面容。心、肺、脾无异常。左肾区轻度叩痛，右侧阴性、双肾未及。沿输尿管走行压痛阴性。前列腺I^。大。化验：肝功、肾功、离子均正常范围。     

顺铂致过敏性休克伴房扑1例

1病例简况患者,女,36岁。因“肺癌术后2年,胸闷气短半月”入院。术后1月余予“多西他赛+卡铂”化疗,静滴多西他赛时患者出现心悸、胸闷、面红、全身肌肉酸痛等过敏反应,并伴有心率加快,血压、血氧饱和度（SpO2）降低,给予停药、吸氧等处理后症状消失。入院查体：体温（T）36.8℃,脉搏（P）80次/分,呼吸（R）18次/分,血压（BP）120/70 mmHg,左颈部可及数个肿大淋巴结,右下肺呼吸音减低,两肺无干湿啰音,心率（HR）80次/分,心律齐。胸部CT 提示左肺多发结节,转移可能;骨扫描提示全身多发性骨代谢活跃,考虑骨转移。入院第5天起给予培美曲塞0.8 g d1+顺铂30 mg d2~3化疗,次日患者首次静脉滴注顺铂约1/3时突发胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐、面色苍白、大汗淋漓。心电监护提示HR 153次/分（房扑）、BP 90/60 mmHg、SpO285%,急查心电图提示房扑（房室传导2∶1）、ST段压低。立即停用顺铂、吸氧（3 L·min-1）、地塞米松10 mg静推、西地兰0.4 mg静推。15 min后患者症状缓解,查各项生理指标正常,心电图未见异常。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，35岁，咽喉肿痛4d，入院体检：T38．9℃，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无化脓；HR85次·min^-1，律齐，两肺无干湿啰音，BP120／90mmHg，WBC15．0×10^9·L^-1，诊断为上呼吸道感染。该患者无青霉素过敏史，用头孢曲松钠2．0g（哈尔滨制药总厂，批号：20051114）＋0．9％氯化钠注射液250ml静滴，滴速每分钟60滴左右，约30min后病人出现脸色苍白、寒战、呼吸困难、胸闷、烦躁、喉头水肿、四肢冰凉、皮肤瘙痒、口唇发紫、神志不清。立即停止给药，同时吸氧，0．1％肾上腺素0．5mlim，地塞米松10mg＋维生素C注射液2g，加入5％葡萄糖注射液450ml中静滴，氯苯那敏4mg po，tid，约30min后，症状逐渐缓解。体检：HR80次／min，BP110／80mmHg，患者面色转红，脉膊有力，四肢转暖，2h后各症状消失，3d后痊愈出院。[第一段]     

静滴脂肪乳注射液致不良反应4例

1临床资料 例1男,35岁,体重80kg,因腹部疼痛3h,于2008年11月6日6时50分入院,入院诊断为急性阑尾炎。查体：T36．8℃,P94次／分,R18次／分,Bp100／60mmHg。因患者拒绝手术,当晚22时30分给予“30％脂肪乳注射液250mL＋10％氯化钾注射液20mL”静点,40min左右,患者出现寒战,遵医嘱停止输液,