慢性阻塞-性肺部疾病急-性期呼吸机护理

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种以气道阻塞为特征的呼吸道疾病之一，这类病人由于通气功能障碍，常因感染而诱发呼吸衰竭，使病情加重，需要给予机械通气。对40例病人的临床分析发现，由于呼吸机通气时间长，撤机困难以及进食方式的改变，腹泻和呼吸机依赖时主要的护理问题。为此根据COPD病人的特殊性，抓住主要问题，运用中西医结合的护理手段，取得了良好的护理效果。先将其原因及护理措施总结如下。[第一段]     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

护理程序在ICU呼吸机依赖患者中的应用

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段。它作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机。临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。我科对20例呼吸机依赖患者采用护理程序进行撤机护理，以探讨护理程序在呼吸机依赖患者中的具体应用及效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气34例撤机护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（RF）患者机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理方法。方法：对我院34例COPD合并RF患者运用机械通气的全身情况及呼吸功能进行评估，采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机，在撤机前后注意病情观察、呼吸道护理、心理护理、营养支持等护理。结果：34例患者全部撤机成功，其中过渡撤机22例，间断撤机12例。结论：掌握呼吸机撤机的最佳时机和方式是成功撤机的关键，精心的护理是成功撤机的保障。     

呼吸衰竭并发急性心肌梗死患者成功撤机1例

机械通气是呼吸衰竭患者的重要支持手段,成功撤机是机械通气的终极目标,但有20% ～25%的患者撤机困难,10% ～20%的患者产生呼吸机依赖[1].本院ICU曾收治1例因Ⅱ型呼吸衰竭而进行机械通气治疗的慢性肺部疾病患者,因同时合并急性心肌梗死(AMI)和心功能不全而脱机困难,经过多学科共同努力,最终成功脱机,现报道如下.     

COPD病人急性期应用呼吸机的护理问题及对策

慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病之一。这类病人由于通气功能障碍，常因感染而诱发呼吸衰竭，使病情加重，需要给予机械通气。对３５例病人的临床分析中发现，由于呼吸机通气时间长，撤机困难以及进食方式的改变，腹泻和呼吸机...     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28例撤呼吸机的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭机械通气撤机的观察和护理措施。方法对28例72岁以上的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用机械通气的全身情况及呼吸功能进行评估,在撤机前后注意病情观察、气道管理、心理护理、营养支持等。掌握撤机指征,正确撤机。结果成功撤机21例,死亡3例。结论撤机时机、气道管理是成功撤机的关键,正确的自主呼吸训练、营养支持、心理疏导是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭撤离呼吸机后必要护理措施。     

1例长期使用呼吸机患者的撤机护理体会

长时间依靠呼吸机支持呼吸的患者,会产生呼吸肌肌力下降,肌力的减退往往与疾病的轻重和呼吸机使用时间的长短有关。临床发现一般使用呼吸机超过2周,患者就会对呼吸机产生较强的依赖性,一旦撤机时,往往会不适应,患者心理负担加重,情绪紧张,对自主呼吸的能力产生怀疑,产生呼吸机依赖。加之长期呼吸机治疗的患者都会有不同程度的肺部感染,特别是老年患者机体抵抗力较低,更会增加其肺部感染的几率,给撤机工作带来了很大的困难,掌握正确的撤机方式并做好撤机时的护理工作至关重要。护士是呼吸机治疗的监护者,如能积极做好心理护理及营养支持,可帮助患者尽快脱机。我科曾为1例使用呼吸机17d的老年患者成功脱机,现将护理体会介绍如下。     

采用序贯机械通气治疗老年重症肺炎疗效观察

老年重症肺炎合并呼吸衰竭时,呼吸支持治疗是不可或缺的一部分,而机械通气是最行之有效的手段。传统的有创机械通气多采用同步间歇指令通气（SIMV）或压力支持（PSV）方式过渡撤机,但长时间的有创机械通气易导致呼吸机依赖致撤机困难,并助长呼吸机相关性肺炎的发生。为此,作者采用以肺部感染控制窗为切换点的序贯机械通气方法,并与传统方法进行比较,评价其疗效及可行性。     

食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行密切观察和加强护理,以期早发现、早治疗、早康复。方法对9例食管癌术后并发呼吸衰竭患者,进行密切观察和采取加强机械通气监测、加强人工气道管理、做好吸痰护理、做好预防呼吸机相关性肺炎和撤机护理等一系列护理措施。结果 9例患者,痊愈8例,1例因撤机困难但病情稳定转当地医院进一步治疗。结论食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症,早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的关键。     

双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理

目的探讨双水平正压通气在呼吸衰竭气管切开患者序贯治疗中,应用BiPAPA无创呼吸机经气管切开导管进行有创通气治疗的护理要点。方法选择10例呼吸衰竭气管切开机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持、但撤机困难。应用双水平正压通气无创呼吸机,连接气管切开导管,呼吸支持治疗,观察患者呼吸次数、心率、血压、血气分析指标的变化。结果10例患者应用BiPAPA无创呼吸机24h后,呼吸次数、心率、血压稳定,pH、PaO2、PaCO2基本正常,7例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切开开口,7d后患者出院。1例BiPAP通气24周,病情稳定。2例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的气管切开呼吸衰竭患者的序贯治疗。能迅速有效改善患者症状,可降低死亡率,提高患者生活质量。     

COPD患者35例成功脱机的护理

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病之一。这类患者由于通气功能障碍，常因感染而诱发呼吸衰竭，使病情加重，需行有创机械通气治疗。临床资料表明，使用呼吸机达2周以上，患者对呼吸机就会产生明显的依赖性，从而造成脱机困难。分析2009-01—2010-03我院ICU使用有创机械通气产生呼吸机依赖后成功脱机的患者35例，现将护理体会报告如下。     

老年患者呼吸机依赖的原因分析及护理

目的 探讨老年呼吸机依赖患者产生依赖的因素及相应的护理方法.方法 选择本院ICU 489例使用呼吸机辅助呼吸的老年患者,分析其呼吸机依赖的原因,总结护理措施.结果 223例患者发生呼吸机依赖的临床症状,其中202例患者成功撤机,21例患者死亡.死亡患者中有6例COPD患者因年龄较大、病情危重、导致呼吸衰竭而死亡.结论 保持患者良好的心理状态、加强呼吸肌锻炼、加强营养、控制感染并把握适当的脱机时机,是预防和治疗老年呼吸机依赖的关键.     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用和影响因素分析。方法回顾2006年10月至2008年12月,本院住院COPD合并呼吸衰竭83例应用有创机械通气进行总结分析。结果本组83例患者,持续机械通气时间1．164d,平均25d。83例重症COPD呼吸衰竭患者中有11例出现呼吸机相关性肺炎,呼吸机依赖撤机拔管困难4例。成功脱机、好转出院74例。死亡9例。结论有创机械通气治疗COPD呼吸衰竭临床疗效确切,但要严格掌握机械通气的指征及早行有创机械通气,以避免长时间缺氧造成多脏器损伤,延误抢救时机。呼吸机相关性肺炎是呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重并发症,注意防治非常关键,正确掌握评估撤机和拔管时机,争取成功拔管和撤机。     

重症肌无力患者呼吸机撤离过程中需注意的问题

目的 探讨重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的几个问题.方法 回顾性分析36例重 症肌无力患者呼吸机撤离过程中的问题及处理措施.结果 预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键.结论 预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键.     

重症肌无力患者呼吸机撤离过程中需注意的问题

目的探讨重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的几个问题。方法回顾性分析36例重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的问题及处理措施。结果预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键。结论预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键。     

1例重症肺炎合并心力衰竭患者困难撤机的护理

<正>重症肺炎是为呼吸内科系统疾病中常见的急危重症,通常病情来势凶猛、进展迅速,病死率一直比较高。而机械通气为其最重要的支持手段,在临床中已广泛应用~([1])。当需要呼吸机支持的病因被去掉,患者恢复自主呼吸能力时,及时撤离呼吸机对患者恢复和减少并发症同样十分重要~([2])。但部分机械通气患者可发生呼吸机依赖而出现撤机困难。困难撤机是指不超过3次自主     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气34例撤机护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理方法.方法:对我院34例COPD合并RF患者运用机械通气的全身情况及呼吸功能进行评估,采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机,在撤机前后注意病情观察、呼吸道护理、心理护理、营养支持等护理.结果:34例患者全部撤机成功,其中过渡撤机22例,间断撤机12例.结论:掌握呼吸机撤机的最佳时机和方式是成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障.     

团队教学模式在基础护理技能教学中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理方法.方法:对我院34例COPD合并RF患者运用机械通气的全身情况及呼吸功能进行评估,采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机,在撤机前后注意病情观察、呼吸道护理、心理护理、营养支持等护理.结果:34例患者全部撤机成功,其中过渡撤机22例,间断撤机12例.结论:掌握呼吸机撤机的最佳时机和方式是成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障.     

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭30例机械通气撤机护理

目的:探对讨慢性阻塞性肺气肿(COPE)合并呼吸衰竭(RF)患者应用呼吸机机械通气成功撤机的护理方法.方法:评估30例患者的全身情况及呼吸功能,采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机.在撤机前后注意病情观察、呼吸道护理、心理护理、营养支持等.结果:30例患者全部撤机成功,其中过渡撤机22例,间断撤机8例.结论:呼吸机撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障.